马忠良
目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。
作者：王琼 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
作者：姚煌 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨护理管理对门诊分诊质量的影响。方法：对我院门诊分诊工作实施护理管理：对分诊护士进行岗前培训和定期岗位培训、完善门诊分诊护士岗位职责和工作标准，优化分诊服务流程、积极开展健康教育、实施心理护理，并对门诊护士进行考核。结果：采用自行设计问卷随机调查2013年1-6月就诊的180例内科患者，结果患者对就诊流程清楚98．82％，健康常识知晓率87．06％，护理满意度99．41％，就诊时间平均（12．78±3．56）min ，门诊分诊符合98．24％，无护理纠纷的发生。结论：通过护理管理，提高分诊护理质量，改善了服务态度，使分诊工作能够更好地满足患者的需求，提高了患者满意度，也促进了门诊护士主动服务意识的形成，值得推广。
作者：张玉琴 刊期： 2013年第23期
异位妊娠指的是受精卵在子宫内膜腔以外的地方着床，它是妇科疾病中常见的急腹症，如果不及时治疗会严重危害广大妇女的身心健康。异位妊娠其在所有妊娠中的比例约为0．5％～1％，不过近年来，特别是盆腔慢性炎症及宫腔内操作史的增加，其发展有上升的趋势。阴道超声检查方便、迅速并且无损伤性，可以作为诊断异位妊娠的一种重要手段，特别是随着实验室水平的提高，它可以结合血清β-HCG的结果，更是大大提高了异位妊娠的诊断率。本文就2009年5月-2012年5月期间在我院住院且确诊为异位妊娠的293例患者进行回顾性的分析，旨在探讨阴道超声结合血清β-HCG在诊断异位妊娠中的价值与意义。
作者：陈厚宏；巫丽萍；莫兆君；冯幼琪；林庭乐 刊期： 2013年第23期
子宫内膜乳头状腺纤维瘤是起源于中胚叶细胞的良性混合性肿瘤，临床比较罕见，原因不明，因无特殊的临床症状和体征，术前诊断常比较困难。笔者对该病的临床病理特征进行复习，并结合1例61岁患者的临床诊疗过程进行分析，以期为该病的诊疗提供借鉴。
作者：陈新苗；敦华；邸玉然 刊期： 2013年第23期
2007年5月-2012年12月，笔者用中药五黄液外用治疗婴儿渗出性湿疹84例，并与单用常规治疗的87例作对照，取得显著效果，值得临床推广应用。1临床资料选择病例为婴儿期头面部出现对称性弥漫性红斑，密集针尖大小丘疹、丘疱疹和水疱，有明显糜烂和渗液。将171例患儿按就诊的单、双日随机分为两组。治疗组84例，男47例，女37例；年龄16d～9个月；病程3～22d ，平均（9．0±0.5）d；头、额、面部均有皮损者53例，头、额部有皮损者19例，仅面部有皮损者12例，同时伴有颈及上胸部皮疹者5例。对照组87例，男49例，女38例；年龄17d～8个月；病程2～20d ，平均（8．0±0．5）d；头、额、面部均有皮损者52例，头、额部有皮损者21例，仅面部有皮损者14例，同时伴有颈及上胸部皮损者3例。两组患儿资料比较，差异无统计学意义。
作者：何春林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨胃肉瘤样癌的病理形态学及免疫组化表型。方法：对1例胃肉瘤样癌进行形态学和免疫组化观察，并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现。结果：该例肿瘤为隆起型，位于贲门小弯侧，镜下图像以梭形细胞组成的肉瘤样结构为主，与上皮源性肿瘤成分并存且有移行，免疫组化染色显示：CKpan（＋）、CK7（＋）、Vimentin（＋＋）、CgA（＋＋）、Syn（＋）、CD34（-）、CD117（-）。结论：胃肉瘤样癌罕见，其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记，该肿瘤侵袭性强、预后差。
作者：孙琼 刊期： 2013年第23期
目的：探讨评价16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年7月收治的79例因外伤导致的骨盆骨折患者，行X线和16层CT三维图像重建辅助检查，对其进行对比分析。结果：79例骨盆骨折患者均能经16层CT三维图像确诊，能较为准确的反映骨盆骨折的部位，且对不同部位骨折的诊断明显均优于X线。结论：16层CT三维成像技术能较准确地反映骨盆骨折的部位及范围，能够明显提高骨盆骨折的阳性率，减少漏诊及误诊，在骨盆骨折诊治中的作用不可忽视。
作者：郑雄雄 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功；治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％，二者比较，有统计学差异（χ2＝21．24，P＜0．01）；治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％，χ2＝5．22，P＜0．05），治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％），差异有统计学意义（χ2＝7．15，P＜0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。
作者：魏本雪 刊期： 2013年第23期
目的：探讨应用人文关怀护理提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进身心健康的临床效果。方法：将104例直肠癌术后人工肛门患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组实施常规护理，观察组给予人文关怀护理，将人性化服务落实到护理的各个方面。观察两组患者对护理工作的满意度和并发症发生率及自我护理能力。结果：通过人文关怀护理干预后，观察组自我护理能力，对护理工作满意度均优于对照组（P＜0．05），术后7d并发症的发生率低于对照组（P＜0．05）。使患者对疾病有了充分的认识，术后均恢复良好。结论：直肠癌术后人工肛门患者是社会特殊群体，无论是临床护理还是家庭护理，提供有效的人文关怀对提高直肠癌患者生活质量起到积极作用。人性化的护理服务，有助于提高护理质量及患者的满意度。
作者：庞灿；蒋静；刘敦玉 刊期： 2013年第23期
目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后，随访半年，观察其疗效。结果：手术后20例患者的皮瓣全部成活，进行半年随访，指间关节灵活，拇指外形满意，没有留下肿块以及硬结，指腹两点辨别宽为8mm左右，术后没有并发症。结论：对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，具有很好的疗效，是一种理想的手术治疗方法，对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易，值得临床推广。
作者：郑定龙；胡国泉；李世祥 刊期： 2013年第23期
目的：了解艾滋病在内江地区无偿献血人群中的发病情况，为艾滋病的防控工作提供数据基础。方法：对内江市中心血站近5年来94369例次无偿献血者的血液样本H IV抗体检测结果进行回顾性分析。结果：5年间共确认阳性37例（0．39‰），各个年份间确认阳性率在0．28‰～0．44‰之间波动，男性H IV阳性率始终高于女性，平均男女比例为5．17∶1；年龄段以31～40岁之间阳性者比例高，平均比例为48．6％；传播途径以同性间传播所占比例高，达到59．5％。各年龄段阳性率之间以及传播途径之间比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论：内江地区目前艾滋病处于低流行态势，有关部门要加强对青少年、大专院校学生以及重点人群的宣传教育。
作者：邓文英；漆萍；黄文；何俊；吴垚林；邓芳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。
作者：黄春娟 刊期： 2013年第23期
冠心病是目前世界范围内危害大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因，其发病率和死亡率依然逐年上升。在我国，冠心病住院平均费用列于各种疾病之首。近年研究表明，中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景，尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文就冠心病的不同辨证证候进行了综述，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。
作者：李岩 刊期： 2013年第23期
目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。
作者：汤义林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术，其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术，1例行一期胆总管缝合，2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功，所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效，值得临床推广。
作者：王建华；钱涛；赵正平；李明宏 刊期： 2013年第23期
目的：了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，以提高合理用药水平。方法：对2012年4月我院住院患者的抗菌药物应用情况进行统计分析，用DDDs法计算出抗菌药物总的使用强度，并抽取部分病历对其抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：2012年4月抗菌药金额占药品出库总金额的11．80％，从用药数量和用药金额看，头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类是临床上使用多的品种，三类药物的金额占抗菌药物总金额的50％以上，抗菌药物使用强度为45．46％，抽查病历中不合理使用抗菌药物占8．06％。结论：我院临床抗菌药物应用基本合理，但仍需进一步控制使用强度。
作者：赵晶 刊期： 2013年第23期
探讨单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的应用价值以及疗效分析。方法：回顾分析2008年1月-2011年6月我院收治的单轴锁定钢板（n＝26）和多轴锁定钢板（n＝30）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料，对比两组患者骨骼肌肉功能评估问卷（MFA）评分，分析两组患者围手术期并发症、术后愈合及功能恢复情况。结果：两组患者随访后结果显示，所有患者均达到骨性愈合，单轴锁定组愈合时间为11～20周，平均13周；多轴锁定组骨折愈合时间为9～18周，平均11周。多轴锁定组疗效优于单轴锁定组（P＜0．05），单轴锁定组MFA评分明显低于多轴锁定组（P＜0．05）。结论：多轴锁定钢板维持治疗可以提供高强度的成角和轴向稳定性，围手术期并发症少，功能恢复好，骨折的愈合率高，是一种良好的治疗方法。
作者：罗永明 刊期： 2013年第23期
目的：探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法，减少本病并发症。方法：对本院2005年1月-2012年1月收治的闭合性腹部外伤致小肠破裂32例患者资料进行回顾性分析。结果：30例患者治愈，2例死亡。术后并发切口感染5例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻3例。结论：掌握闭合性腹外伤小肠破裂的特点，早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式，术中彻底冲洗，术后引流及加强抗炎治疗是关键。
作者：焦军峰 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
