马琳；赵士弟；崔芳芹；赵瑾
目的：探讨改良截石体位的摆放对阴式全子宫切除手术的影响。方法：选择阴式全子宫切除手术患者60例，按数字单双数分成两组，传统组安置手术体位为传统方法的截石位，改良组患者的截石位将患者臀部移至手术床缘10～15cm ，髋关节屈曲成90°，膝关节弯曲90°，小腿呈水平位。术中检测心率、无创血压、血氧饱和度的变化；随访术后24h并发症的发生率。结果：传统组较改良组血压、心率波动明显，手术野暴露效果差，术后并发症高于改良组（P＜0．05）。结论：改良组体位安置患者舒适，术中手术野暴露满意，可以预防和减少术后并发症，有效地提高了阴式全子宫切除手术的成功率和安全性。
作者：陈鸥 刊期： 2013年第23期
目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。
作者：唐芳；陈东梅 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：分析影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的因素。方法：采用分层系统抽样的方法入户调查社区居民对预防保健服务与公共卫生的需求情况。采用多因素非条件Logistic分析得出影响社区居民预防保健服务和公共卫生需求的主要因素。结果：社区居民对预防保健服务与公共卫生需求前三位：健康教育工作、传染病防治、慢性疾病患者的管理。影响因素主要为：享受健康教育情况和慢性疾病患病情况。结论：通过调查了解社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求情况，明确了主要的影响因素，从而可以合理地制定相应的措施，大限度地满足社区居民需求。
作者：陆小玲 刊期： 2013年第23期
目的：探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）预后的相关因素。方法：回顾分析125例SAP患者的临床资料，根据预后将上述患者分为生存组与死亡组，对比分析两组患者的年龄、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMY）、总胆红素（Tbil）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血浆纤维蛋白原（FBG）、尿淀粉酶（UAMY）等。结果：（1）两组患者之间的年龄、HR、RR、MAP、WBC、Tbil、AMY、UAMY相比差异无统计学意义（P＞0．05），生存组ALB显著高于死亡组（P＜0．05），Cr、BUN、FBG显著低于死亡组（P＜0．05）。（2） Logistic回归分析显示ALB、Cr、BUN有统计学意义（P＜0．05），而FBG无统计学意义（P＞0．05）。结论：ALB、Cr、BUN是影响SAP患者预后的独立相关因素。
作者：秦佳敏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨使用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效和心得体会。方法：对近几年来采用腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的病历资料进行研究和分析。结果：两组在手术时间、术中出血量、镇痛率、肠功能恢复、并发症、住院时间、病员满意度等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者，痛苦小、创伤轻、恢复快、疗效佳、外形美观、依从性高，是一种非常理想的手术方式，值得临床开展和推广。
作者：王林燕 刊期： 2013年第23期
目的：探讨胃肉瘤样癌的病理形态学及免疫组化表型。方法：对1例胃肉瘤样癌进行形态学和免疫组化观察，并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现。结果：该例肿瘤为隆起型，位于贲门小弯侧，镜下图像以梭形细胞组成的肉瘤样结构为主，与上皮源性肿瘤成分并存且有移行，免疫组化染色显示：CKpan（＋）、CK7（＋）、Vimentin（＋＋）、CgA（＋＋）、Syn（＋）、CD34（-）、CD117（-）。结论：胃肉瘤样癌罕见，其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记，该肿瘤侵袭性强、预后差。
作者：孙琼 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：提高医学生的心电图分析及影像阅片综合能力以实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。方法：构建心电图及影像图片资源库并制定考评系统模块从而开发出网络考评系统软件。结果：物理诊断网络考评系统研发成功，对我校医学生非常实用。结论：该系统值得全国高等医学院校应用及推广。
作者：曹湘玉；黄民江；周天亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾分析2011年1月-2012年12月在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤153例，剖宫产术中子宫肌瘤剔除术113例，经阴道分娩38例。结果：阴道分娩小肌瘤组产后出血量、新生儿窒息率、产后病率、住院天数与正常产妇无差异，剖宫产大肌瘤组与小肌瘤组头盆不称、胎位不正发生率、术中出血量、手术时间、新生儿窒息有差异，住院天数、产褥病率比较无显著性差异。结论：小肌瘤阴道分娩是可行的，剖宫产手术中同时剔除肌瘤并不增加手术风险。
作者：毛雪梅；陈丽芳；陈海波 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
目的：通过参与医院获得性肺炎（HAP）的药物治疗实践，探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：笔者通过回顾性分析1例抗精神药物所致多脏器功能衰竭并发肺部感染患者住院期间主要抗感染治疗药物的合理性，探讨该患者在整个药物治疗过程中存在的不足之处，为临床药师下一步深入临床实践，探寻临床药师如何对精神病患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果：通过药师有效的药学监护，能够改善 HAP患者的生存质量。结论：临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务，参与制定个体化治疗方案，开展药学监护，可避免延误患者的有效药物治疗，切实提高药物治疗水平和医疗质量。
作者：王法财 刊期： 2013年第23期
目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。
作者：王凤莲 刊期： 2013年第23期
目的：探讨强化心理干预对清醒插管机械通气患者病程的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼衰、胸廓外伤等经口气管插管机械通气的清醒患者60例，按相关病种分为基础护理组和加强心理护理组，每组30例。观察两组IC U综合征发病率、镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标。结果：加强心理护理组在镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标与基础护理组相比均有改善（P＜0．05）。结论：强化心理干预可提高清醒插管机械通气患者对经口气管插管的耐受性，减少镇静剂的使用，缩短插管时程及IC U病程，降低呼吸机相关肺炎发生率和医疗费用，同时减少治疗和护理中的负担和风险。
作者：黄跃英；杨利勇；钟青 刊期： 2013年第23期
目的：观察对新生儿黄疸实施早期综合护理干预的效果。方法：选择160例正常足月剖宫产新生儿，按出生顺序随机分为干预组（80例）和对照组（80例），两组新生儿均进行母乳喂养、常规护理，干预组在母乳充足前按需添加配方奶及2．5％葡萄糖水，结合抚触、游泳护理，必要时予口服用药。每天经皮测黄疸指数值，并观察记录新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间。结果：干预组新生儿黄疸指数低于对照组（P＜0．05），新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间提前，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：综合护理干预能减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生。
作者：卢凌香 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功；治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％，二者比较，有统计学差异（χ2＝21．24，P＜0．01）；治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％，χ2＝5．22，P＜0．05），治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％），差异有统计学意义（χ2＝7．15，P＜0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。
作者：魏本雪 刊期： 2013年第23期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2013年第23期
吻合器痔上黏膜环切术后疼痛，是由于其特殊的解剖生理功能决定的。齿状线以下的皮肤黏膜受脊神经支配，特殊的生理机能决定了该部位的感觉神经末梢分布异常丰富，对疼痛刺激极为敏感。手术创伤及术后伤口的炎症水肿，以及内括约肌持续的痉挛，均可造成持久而剧烈的疼痛，致使患者产生恐惧感［1］。我院肛肠外科于2011年5月-2013年6月对Ⅲ～Ⅳ内痔、环形混合痔行PPH术，术后应用亚甲蓝针联合利多卡因行长强穴注射镇痛治疗，疗效较满意。现报告如下。
作者：朱福清 刊期： 2013年第23期
原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。
作者：刘利；陈圣莲；沈倩倩；王磊 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
