黄跃英；杨利勇；钟青
目的：观察左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的效果，探讨其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年4月诊治168例下呼吸道感染患者作为研究对象，将168例患者随机分为观察组与对照组各84例，对照组应用左氧氟沙星注射液进行静脉滴注，观察组序贯应用左氧氟沙星治疗。结果：两组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少、治疗总有效率均无显著性差异（P＞0．05）；观察组左氧氟沙星静脉滴注时间、药物不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染效果明显，能够减少静脉滴注时间及药物不良反应发生率，值得临床应用。
作者：杨孟晋 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良截石体位的摆放对阴式全子宫切除手术的影响。方法：选择阴式全子宫切除手术患者60例，按数字单双数分成两组，传统组安置手术体位为传统方法的截石位，改良组患者的截石位将患者臀部移至手术床缘10～15cm ，髋关节屈曲成90°，膝关节弯曲90°，小腿呈水平位。术中检测心率、无创血压、血氧饱和度的变化；随访术后24h并发症的发生率。结果：传统组较改良组血压、心率波动明显，手术野暴露效果差，术后并发症高于改良组（P＜0．05）。结论：改良组体位安置患者舒适，术中手术野暴露满意，可以预防和减少术后并发症，有效地提高了阴式全子宫切除手术的成功率和安全性。
作者：陈鸥 刊期： 2013年第23期
抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associate diar-rhea ，AAD）是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。近年来，由于抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现，使 A AD 的发生率呈现上升的趋势，引起了人们的高度重视。目前尚无统一的A AD诊断标准。如果在近期或正在接受抗生素治疗以及治疗后2个月内发生的腹泻，每天≥3次，连续2天以上，均应考虑 A AD 的可能［1］。本文对A AD的发病机制及诊治原则作一综述。
作者：金淑芳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
作者：姚煌 刊期： 2013年第23期
目的：探讨应用人文关怀护理提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进身心健康的临床效果。方法：将104例直肠癌术后人工肛门患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组实施常规护理，观察组给予人文关怀护理，将人性化服务落实到护理的各个方面。观察两组患者对护理工作的满意度和并发症发生率及自我护理能力。结果：通过人文关怀护理干预后，观察组自我护理能力，对护理工作满意度均优于对照组（P＜0．05），术后7d并发症的发生率低于对照组（P＜0．05）。使患者对疾病有了充分的认识，术后均恢复良好。结论：直肠癌术后人工肛门患者是社会特殊群体，无论是临床护理还是家庭护理，提供有效的人文关怀对提高直肠癌患者生活质量起到积极作用。人性化的护理服务，有助于提高护理质量及患者的满意度。
作者：庞灿；蒋静；刘敦玉 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
目的：通过对利多卡因及穴位电刺激治疗糖尿病性神经痛的观察，研究提高患者依从性及疗效的护理方法。方法：将符合入选条件的200例糖尿病患者输注利多卡因及穴位电刺激，治疗过程中实施护理干预，观察血压、脉搏、空腹血糖、HbA1c及疼痛的变化。结果：利多卡因和穴位电刺激都能明显的缓解糖尿病性神经性疼痛（P＜0．05），且对血压、脉搏、血糖等指标无不良影响。结论：利多卡因和穴位电刺激是临床上治疗糖尿病性神经痛的一种安全有效的方法之一；有效的护理干预，可提高患者对治疗的依从性。
作者：吴俊；钱滔来 刊期： 2013年第23期
目的：探讨5岁及以下儿童变应性鼻炎的治未病临床特点。方法：选取我院自2009年9月-2012年9月收治的60例变应性鼻炎治未病5岁及以下患儿，应用温肺健脾法合穴位敷贴进行预防治疗，观察患者临床体征变化和疗效。结果：经预防治疗，患者治疗前、后临床体征变化明显，存在统计学差异，P＜0．05，治疗总有效率为90．00％。结论：根据中医治未病理论应用温肺健脾法合穴位敷贴方法进行预防，效果明显，有临床推广价值。
作者：付茂平 刊期： 2013年第23期
目的：观察摩腹法对无并发腹膜炎的阑尾炎手术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将80例无并发腹膜炎的阑尾炎手术患者随机分成两组，治疗组42例，对照组38例。两组均采用常规护理，治疗组加用摩腹法。结果：治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间明显短于对照组（P＜0．01）。结论：对于无并发腹膜炎的阑尾炎患者，术后在常规护理基础上采用摩腹法对胃肠功能恢复有较好的疗效。
作者：许海标 刊期： 2013年第23期
目的：通过参与医院获得性肺炎（HAP）的药物治疗实践，探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：笔者通过回顾性分析1例抗精神药物所致多脏器功能衰竭并发肺部感染患者住院期间主要抗感染治疗药物的合理性，探讨该患者在整个药物治疗过程中存在的不足之处，为临床药师下一步深入临床实践，探寻临床药师如何对精神病患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果：通过药师有效的药学监护，能够改善 HAP患者的生存质量。结论：临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务，参与制定个体化治疗方案，开展药学监护，可避免延误患者的有效药物治疗，切实提高药物治疗水平和医疗质量。
作者：王法财 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸（U A ）水平的关系。方法：观察100例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平，同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等水平，并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果：急性缺血性脑卒中患者U A升高发生率为26．47％，U A升高患者治疗后神经功能缺损评分为（13±3），病死率为15．0％，均明显高于 UA正常患者（17±4），病死率3．0％（P＜0．01或0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清UA 水平升高提示预后不良，需引起重视。
作者：黄国孟；侯健民；卢建华 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。
作者：王玫 刊期： 2013年第23期
1．作者署名书写要正确无误，不可含糊。前后顺序应无争议。2．在稿件处理期间，若作者署名需作变动，应由第一作者（对文章负全责的作者）亲笔写信说明（不要打印件），以便编辑部存档备查。3．文章一旦交付印刷，不再予以变更。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：采用视频监控考试系统提高临床医师技能培训效果。方法：采用视频监控考试系统对副高及以下临床医师进行临床技能培训及考核。结果：考核范围扩大，取得较好的效果。结论：采用视频监控考试系统对临床医师进行技能培训和考核，具有考试时间弹性大，考核更公平公正，无需专家现场监考，提高了培训效率。
作者：吴芳；段君凯；刘辉；江丽娟；张柳萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨强化心理干预对清醒插管机械通气患者病程的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼衰、胸廓外伤等经口气管插管机械通气的清醒患者60例，按相关病种分为基础护理组和加强心理护理组，每组30例。观察两组IC U综合征发病率、镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标。结果：加强心理护理组在镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标与基础护理组相比均有改善（P＜0．05）。结论：强化心理干预可提高清醒插管机械通气患者对经口气管插管的耐受性，减少镇静剂的使用，缩短插管时程及IC U病程，降低呼吸机相关肺炎发生率和医疗费用，同时减少治疗和护理中的负担和风险。
作者：黄跃英；杨利勇；钟青 刊期： 2013年第23期
目的：探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素，提出有效的护理措施。方法：将40例气管切开患者随机平均分为两组，分别标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者术后给予有效的护理措施，比较两组患者术后坠积性肺炎感染率。结果：对照组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为45．0％、65．0％；观察组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为5．0％、15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：给予气管切开患者护理干预，注重细节的护理，可以明显降低术后感染的发生率，效果确切，值得临床进一步推广。
作者：张素丽 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用效果。方法：将我院泌尿科经尿道手术120例患者随机分为改良组和传统组。改良组60例采用改良截石位摆放，传统组60例采用传统截石位摆放。观察两组患者舒适度、手术体位暴露满意度及术后24h并发症的发生率。结果：两组患者舒适度、手术暴露满意度、手术后并发的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良截石位能有效地提高患者舒适度，使手术暴露满意，减少因手术体位引起的一系列并发症。
作者：吴爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的效果及安全性。方法：选取我院2011年10月-2013年3月行择期宫腔镜电切术患者40例，按不同麻醉方式分为对照组（单纯丙泊酚麻醉）、实验组（地佐辛复合丙泊酚麻醉），对两种麻醉方法的麻醉效果进行比较及安全性分析。结果：实验组患者丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间以及并发症发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；实验组患者清醒后5min、10min、20min、30min的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：地佐辛复合丙泊酚应用于宫腔镜电切术静脉麻醉中效果显著、高安全性，值得临床推广应用。
作者：胡敏 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
