许海标
目的：论述特异性肛瘘临床表现及诊断方法，增强对特异性肛瘘的认识采取正确的治疗方法。方法：对8例特异性肛瘘病人的临床资料进行分析。结果：1例结核性术后继续抗结核后治愈；2例外伤性一次性手术治愈；1例梅毒和1例结核术前确诊单纯药物治愈；1例溃疡性结肠炎和2例克隆氏病多次手术无效转上级医院治愈。结论：仔细询问病史，认真的体检，必要的影像学和实验室检查，对每个病人都是非常重要的，从而避免不必要的手术或反复手术，给病人带来身心痛苦。
作者：管传生 刊期： 2013年第23期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对50例经尿道前列腺电切术患者，在腰硬联合麻醉下施行手术，L2～3间隙或L3～4腰椎间隙穿刺，见脑脊液后注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖1ml ，硬膜外向上置管3cm。结果：50例患者麻醉效果均满意，麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生，均顺利完成手术，有3例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者，常同时合并多种内科疾病，故要做好充分的手术前准备，应用小剂量0．75％布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切，安全可靠，对患者心肺功能影响小，可安全有效地用于前列腺电切患者，同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。
作者：薛刚；陈虹烨；杨丽；王亚丽；张新花；王丽 刊期： 2013年第23期
目的：探讨评价16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年7月收治的79例因外伤导致的骨盆骨折患者，行X线和16层CT三维图像重建辅助检查，对其进行对比分析。结果：79例骨盆骨折患者均能经16层CT三维图像确诊，能较为准确的反映骨盆骨折的部位，且对不同部位骨折的诊断明显均优于X线。结论：16层CT三维成像技术能较准确地反映骨盆骨折的部位及范围，能够明显提高骨盆骨折的阳性率，减少漏诊及误诊，在骨盆骨折诊治中的作用不可忽视。
作者：郑雄雄 刊期： 2013年第23期
目的：观察左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的效果，探讨其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年4月诊治168例下呼吸道感染患者作为研究对象，将168例患者随机分为观察组与对照组各84例，对照组应用左氧氟沙星注射液进行静脉滴注，观察组序贯应用左氧氟沙星治疗。结果：两组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少、治疗总有效率均无显著性差异（P＞0．05）；观察组左氧氟沙星静脉滴注时间、药物不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染效果明显，能够减少静脉滴注时间及药物不良反应发生率，值得临床应用。
作者：杨孟晋 刊期： 2013年第23期
目的：建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型，初步探讨脂联素在NAFLD发病机制中的作用以及其与肝脏脂肪变性和炎症程度的相关性。方法：将Wistar雄性大鼠随机分成2组，每组15只。正常对照组喂养普通饲料12周、模型组予高脂饲料喂养12周。12周后处死全部大鼠，称体重和肝湿重，计算肝指数，行肝脏的病理检查，判断肝脏脂肪变性程度、计算肝脏炎症积分，生化法测定血清谷丙转氨酶（ALT ）、血清谷草转氨酶（AST ）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肝匀浆TG、TC ，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清脂联素。结果：高脂饮食12周后成功建立了NAFLD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠肝细胞呈中-重度脂肪变性，肝脏炎症积分显著升高（P＜0．01）；肝湿重及肝指数明显增高（P＜0．01）；血清ALT（P＜0．05）、AST、TC值以及肝匀浆TG、TC值明显升高（P＜0．01）；血清脂联素值明显降低（P＜0．05）；血清脂联素水平与肝脏脂肪变性及炎症积分无相关性，与肝匀浆 TC呈负相关（r＝-0．638，P＝0．038）。结论：NAFLD存在低脂联素血症，脂联素在NAFLD的发病中可能有一定的作用，但与NAFLD肝脏脂肪变性和炎症积分无相关性。
作者：朱振；陈莉丽；陈超伍；向晓星 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35～41周临产的孕妇，经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位，行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例，阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械，只要头盆相称，旋转时机恰当，成功率较高，使难产变为顺产，降低了剖宫产率。
作者：徐素琴 刊期： 2013年第23期
微伏级T 波电交替（MTWA）是指普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录的 T 波形态、幅度、极性在微伏级水平发生的规律变化，其发生机制尚不明确，可能与心肌细胞复极的非均一性、离子通道异常和交感活性增加等有关，检测方法有频域法、及时域法。心脏性猝死（SCD ）是心血管疾病死亡的主要原因，死因多为恶性室性心律失常。埋藏式心脏转复除颤器（ICD ）用于器质性心脏病患者SCD高危患者的一级和二级预防，明显提高生存率。目前仍缺乏一种理想的SCD 危险分层方案，如何精确筛选出亟需ICD治疗的佳患者依然困扰着临床医生［1］。大多数的临床试验表明， M T WA 是心肌电活动不稳定的标志，可作为室性心律失常高危患者的危险分层，是发生恶性室性心律失常及心源性猝死无创性预测指标。现就 MT-WA 定义、检测方法、判断标准、发生机制及其对心源性猝死的预测价值的临床应用进行综述。
作者：王歆月 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果：根据不同的C T表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
作者：姚煌 刊期： 2013年第23期
男性骨盆骨折后合并性功能障碍尚缺乏文献系统报道。早期常由于骨盆骨折或合并其他重要脏器损伤等原因，往往很难及时发现，发现后由于中国国情影响常常不治疗或治疗很晚。早期发现和治疗的问题给骨科和泌尿外科提出了新的课题。我院自1999年以来从收治的骨盆骨折的病例中发现12例骨盆骨折愈合6个月以上伴有性功能障碍。12例骨折前性功能正常。性功能障碍表现为性欲减退、不能完成性生活、阳痿、不射精等。
作者：夏拥军；阙玉明；曾瑞锋 刊期： 2013年第23期
目的：探讨周围型小肺癌的CT表现，提高早期诊断价值。方法：对30例经手术和病理检查证实周围型小肺癌的CT表现进行回顾性分析。结果：30例患者周围型小肺癌CT表现有深分叶征21例，细小毛刺征18例，空泡征5例，空气支气管征4例，磨玻璃征4例，血管集束征6例，胸膜凹陷征7例。结论：周围型小肺癌的CT征象结合临床全面分析，可提高其诊断准确率。
作者：程世德 刊期： 2013年第23期
目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。
作者：黄春娟 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术，其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术，1例行一期胆总管缝合，2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功，所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效，值得临床推广。
作者：王建华；钱涛；赵正平；李明宏 刊期： 2013年第23期
目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。
作者：汤义林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心理干预对外伤性截瘫患者心理状况的作用效果。方法：将136例患者随机分为对照组（65例）和观察组（71例），对照组采用常规临床护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，比较两组患者2周后的焦虑自评量（SAS）评分和抑郁自评量（SDS）评分情况。结果：两组患者的SAS评分和SDS评分均有所降低，观察组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对外伤性截瘫患者实施有效的针对性心理护理干预措施，在一定程度上可以改善患者的焦虑、抑郁情绪，对患者的康复具有重要的积极意义。
作者：王玫 刊期： 2013年第23期
原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。
作者：刘利；陈圣莲；沈倩倩；王磊 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸（U A ）水平的关系。方法：观察100例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平，同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等水平，并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果：急性缺血性脑卒中患者U A升高发生率为26．47％，U A升高患者治疗后神经功能缺损评分为（13±3），病死率为15．0％，均明显高于 UA正常患者（17±4），病死率3．0％（P＜0．01或0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清UA 水平升高提示预后不良，需引起重视。
作者：黄国孟；侯健民；卢建华 刊期： 2013年第23期
目的：探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院确诊为肠梗阻的86例患者治疗前腹部DR平片及CT两种检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经CT检查明确存在梗阻者82例（96．4％），明确梗阻部位者73例（86．9％）；经DR检查的患者中，明确存在梗阻和梗阻部位的比例与CT检查结果大体相当，差异没有统计学意义（P＞0．05）。CT检查明确梗阻原因和梗阻类型者比例明显高于DR检查的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DR在肠梗阻诊断的准确性方面与CT相当，但是明确梗阻原因、是否伴有绞窄等方面CT 的优势更为明显。
作者：刘增宾 刊期： 2013年第23期
目的：探讨角色扮演在心血管内科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法：成立急救能力培训小组，对低年资护士进行集中理论授课、急救技能示教；结合临床制定常规护理急救流程和心血管内科常见意外及突发事件应急流程，采用角色扮演进行操作培训，并反复强化练习；培训小组每季度逐个进行考核，实行个体评价。结果：通过培训，心血管内科低年资护士的急救知识、急救技能操作、临床应急能力和医生的配合满意度明显提高。结论：情景模拟法可以强化心血管内科低年资护士急救意识，拓展急救知识，增强临床应急能力，培养评判性思维能力、交流沟通能力和团队协作精神，适合心血管内科的工作特点。
作者：詹艳；冯晓敏；罗芳；叶宝霞；曹政；华先平；凡孝琴 刊期： 2013年第23期
腕管综合征（Carpal tunnel syndrome ，CTS）是妊娠期因正中神经在腕管内受压而产生的一组症状，是以正中神经受损为主的腕部神经卡压综合征，多见于女性，尤其是妊娠期、哺乳期的年轻妇女，特别是发生在妊娠期的妇女。由于妇产科医生缺乏对本病的认识常被误诊和漏诊。虽然比较少见，但患者的临床症状严重，有时对患者的工作和生活都产生一定的影响，所以应引起临床重视。现将我院2009年1月-2012年12月收治的40例患者情况分析总结如下。
作者：刘萍 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
