目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。
作者：唐芳；陈东梅 刊期： 2013年第23期
目的：观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对50例经尿道前列腺电切术患者，在腰硬联合麻醉下施行手术，L2～3间隙或L3～4腰椎间隙穿刺，见脑脊液后注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖1ml ，硬膜外向上置管3cm。结果：50例患者麻醉效果均满意，麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生，均顺利完成手术，有3例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者，常同时合并多种内科疾病，故要做好充分的手术前准备，应用小剂量0．75％布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切，安全可靠，对患者心肺功能影响小，可安全有效地用于前列腺电切患者，同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。
作者：薛刚；陈虹烨；杨丽；王亚丽；张新花；王丽 刊期： 2013年第23期
目的：探讨气管切开患者下呼吸道感染的相关因素，提出有效的护理措施。方法：将40例气管切开患者随机平均分为两组，分别标记为对照组、观察组，对照组患者给予常规术后护理，观察组患者术后给予有效的护理措施，比较两组患者术后坠积性肺炎感染率。结果：对照组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为45．0％、65．0％；观察组患者术后褥疮及坠积性肺炎的发生率分别为5．0％、15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：给予气管切开患者护理干预，注重细节的护理，可以明显降低术后感染的发生率，效果确切，值得临床进一步推广。
作者：张素丽 刊期： 2013年第23期
目的：总结Dieulafoy病的临床特征、诊治体会，以提高临床医师对本病的认识，降低死亡率。方法：对9例Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果：9例经内镜检查、止血夹、皮圈套扎治疗均痊愈出院。结论：Dieu-lafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。内镜是诊断和治疗Dieulafoy病的有效方法。
作者：王凤莲 刊期： 2013年第23期
目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例，即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生；对照组26例，经鼻导管持续给氧，出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P＜0.05）。与机械通气前、后相比，两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组血气分析指标（PaO2、PaCO2）较对照组改善更为明显（P＜0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异，但消化道出血患者观察组少于对照组（P＜0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P＞0．05），但两组存活者于6个月后按GOS判断预后，观察组生存质量优于对照组（ P＜0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。
作者：顾志林；张爱萍 刊期： 2013年第23期
目的：探讨分析超声检查在绝经后阴道出血（PMB ）患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月在我院诊治的162例绝经后阴道出血患者的临床记录资料。结果：超声诊断和组织病理学诊断的符合率为96.3％。在引起PMB的诸多原因中，子宫内膜萎缩占33．33％，是引起 PMB的首要原因。子宫内膜厚度＞5mm的患者萎缩性子宫内膜的发生率低于≤5mm者，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声检查绝经后阴道出血更加简便、无创，可对病变及时、有效地进行筛选，从而为临床治疗提供依据。
作者：杨敏庆 刊期： 2013年第23期
目的：提高医学生的心电图分析及影像阅片综合能力以实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。方法：构建心电图及影像图片资源库并制定考评系统模块从而开发出网络考评系统软件。结果：物理诊断网络考评系统研发成功，对我校医学生非常实用。结论：该系统值得全国高等医学院校应用及推广。
作者：曹湘玉；黄民江；周天亮 刊期： 2013年第23期
原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。
作者：刘利；陈圣莲；沈倩倩；王磊 刊期： 2013年第23期
目的：探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）预后的相关因素。方法：回顾分析125例SAP患者的临床资料，根据预后将上述患者分为生存组与死亡组，对比分析两组患者的年龄、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMY）、总胆红素（Tbil）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血浆纤维蛋白原（FBG）、尿淀粉酶（UAMY）等。结果：（1）两组患者之间的年龄、HR、RR、MAP、WBC、Tbil、AMY、UAMY相比差异无统计学意义（P＞0．05），生存组ALB显著高于死亡组（P＜0．05），Cr、BUN、FBG显著低于死亡组（P＜0．05）。（2） Logistic回归分析显示ALB、Cr、BUN有统计学意义（P＜0．05），而FBG无统计学意义（P＞0．05）。结论：ALB、Cr、BUN是影响SAP患者预后的独立相关因素。
作者：秦佳敏 刊期： 2013年第23期
目的：分析皖南医学院2012级临床医学卓越班在人体系统解剖学期末考试成绩，为提高教学质量奠定基础。方法：将学期末课程考试进行分析，并随机选取2012级影像医学专业和麻醉医学专业各1个班级进行平均分、高分、不及格人数、单个题型得分对比等，用SPSS16．0软件对平均分、单个题型得分进行 t检验对比，高分人数、不及格人数采用卡方检验对比。结果：卓越班平均得分（72．60±15．12）分，呈正态分布。平均得分、多选题、问答题得分明显高于其他班级，填图题明显高于麻醉3班，高分人数明显多于其他班级。结论：卓越班表现出明显的优势，但较高的不及格率仍值得我们反思。
作者：缪化春；李怀斌 刊期： 2013年第23期
目的：为了提高对糖尿病患者健康教育的落实程度和效果，对健康教育的方式进行探索。方法：选拔优秀护理骨干担任专职护士对糖尿病患者实施系统健康教育，并与常规教育方式进行比较。结果：专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度，提高了患者对护理健康教育的满意度，促进了护士自身素质的提高。结论：在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下，由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实。
作者：陶文锦 刊期： 2013年第23期
目的：探讨强化心理干预对清醒插管机械通气患者病程的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼衰、胸廓外伤等经口气管插管机械通气的清醒患者60例，按相关病种分为基础护理组和加强心理护理组，每组30例。观察两组IC U综合征发病率、镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标。结果：加强心理护理组在镇静剂使用时程、插管时程和IC U住院日数、呼吸机相关肺炎发生率等指标与基础护理组相比均有改善（P＜0．05）。结论：强化心理干预可提高清醒插管机械通气患者对经口气管插管的耐受性，减少镇静剂的使用，缩短插管时程及IC U病程，降低呼吸机相关肺炎发生率和医疗费用，同时减少治疗和护理中的负担和风险。
作者：黄跃英；杨利勇；钟青 刊期： 2013年第23期
目的：探讨6 sigma管理模式在手术室管理中的应用效果。方法：组建6 sigma管理模式小组，评价目前手术室管理流程，寻找改进空间，运用6 sigma管理法经典五步措施，改进、完善管理步骤，评价6 sigma管理模式实施前、后手术室的手术物品准备正确率、手术部位感染率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率。比较实施前、后护理人员三基考试成绩和护理服务满意度变化。结果：6 sigma管理模式实施后，手术室的手术物品准备正确率、手术核查流程准确率和贵重仪器设备完好率明显高于实施前（P＜0．05），而手术部位感染率显著低于实施前（P＜0.05）。护理人员三基考试成绩和护理服务满意度均较实施前显著提高（P＜0．05）。结论：6 sigma管理模式是一种高效的管理模式，有效提高管理效果。
作者：黄春娟 刊期： 2013年第23期
目的：比较三种不同的梅毒抗体检测方法的效果和临床意义。方法：收集我院2009年1月-2013年5月2980例门诊病人的血清学标本，分别使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TPPA、TRUST、ELISA的敏感性分别为97．3％、83．5％、98．5％，特异性分别为97．5％、77．5％、93．3％。 T PPA 法检出梅毒的敏感性与ELISA法差异无统计学意义（P＞0．05），但均高于TRUST法，差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA法特异性低于TPPA法，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅毒筛查应选用 TRUST 法和 ELISA法联合，TPPA法特异性高，适用于对阳性标本的进一步确诊。
作者：翟文亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨护理管理对门诊分诊质量的影响。方法：对我院门诊分诊工作实施护理管理：对分诊护士进行岗前培训和定期岗位培训、完善门诊分诊护士岗位职责和工作标准，优化分诊服务流程、积极开展健康教育、实施心理护理，并对门诊护士进行考核。结果：采用自行设计问卷随机调查2013年1-6月就诊的180例内科患者，结果患者对就诊流程清楚98．82％，健康常识知晓率87．06％，护理满意度99．41％，就诊时间平均（12．78±3．56）min ，门诊分诊符合98．24％，无护理纠纷的发生。结论：通过护理管理，提高分诊护理质量，改善了服务态度，使分诊工作能够更好地满足患者的需求，提高了患者满意度，也促进了门诊护士主动服务意识的形成，值得推广。
作者：张玉琴 刊期： 2013年第23期
目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功；治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％，二者比较，有统计学差异（χ2＝21．24，P＜0．01）；治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％，χ2＝5．22，P＜0．05），治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％），差异有统计学意义（χ2＝7．15，P＜0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切，可以降低复发率、提高受孕率，是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。
作者：魏本雪 刊期： 2013年第23期
目的：采用视频监控考试系统提高临床医师技能培训效果。方法：采用视频监控考试系统对副高及以下临床医师进行临床技能培训及考核。结果：考核范围扩大，取得较好的效果。结论：采用视频监控考试系统对临床医师进行技能培训和考核，具有考试时间弹性大，考核更公平公正，无需专家现场监考，提高了培训效率。
作者：吴芳；段君凯；刘辉；江丽娟；张柳萍 刊期： 2013年第23期
目的：分析胃息肉临床、病理学特点，探讨胃息肉内镜下治疗的疗效和安全性。方法：对2010年1月-2013年7月施行内镜下息肉治疗（包括活检钳钳除、高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术）的118例病例，共162枚息肉进行回顾性分析，对息肉的位置、形态、大小、病理情况、治疗方式以及治疗后的并发症进行分析。结果：162枚息肉分布的部位以胃窦、胃体为主，分别占46．91％、29．63％；息肉的形态主要为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型多见，分别为33．95％、29．01％；息肉的大小以0．5～1．0cm的为主，占60．49％；病理类型以炎性息肉和增生型息肉多见，分别占45．68％、37．65％。162枚息肉均予内镜下切除，治疗过程中，21枚采用活检钳钳除，65枚采用圈套电凝电切，51枚采用氩离子凝固术，25枚采用内镜下黏膜切除术，无严重并发症发生。结论：内镜检查是诊断胃息肉的佳方法，内镜下息肉切除是胃息肉的首选治疗方法，疗效确切，安全性高。
作者：余艳秋；王建宁；翟启智；李加虎；柏文霞 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨超声在妇产科急腹症中的诊断研究。方法：采用回顾性方法分析，选取我院妇产科自2011年1月-2013年1月收治的86例急腹症患者，对其进行检查，分析超声声像图像特点，并将超声诊断与临床病理结果进行比较分析。结果：腹部超声符合率为87．73％，腔内（经阴道）超声符合率为91．93％，两者联合诊断的符合率为98.21％，三者诊断有着明显的差异，具有差异统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声在临床妇产科急腹症中具有重要的临床诊断价值，能够提高急腹症的诊断率，值得临床推广使用。
作者：江桂琼 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
