缪化春；李怀斌
目的：探讨酒精性肝炎患者酒精依赖性、戒酒影响因素及相关护理干预措施。方法：将来本院就诊的84例酒精性肝病住院患者和88例健康人对照，依据MAST和SSRS ，分析酒精依赖程度、戒酒影响因素，为护理干预提供理论依据。结果：大多数患者有酒精依赖症状，且较严重，评分低于健康对照组，相关医学知识不足、受环境影响、自控差、戒酒没有家庭支持等可影响戒酒的成功率。结论：相关患者酒精依赖性严重，护士应针对每位患者的情况，进行个性化的评估，实施相应干预护理。
作者：熊李燕 刊期： 2013年第23期
目的：探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后，随访半年，观察其疗效。结果：手术后20例患者的皮瓣全部成活，进行半年随访，指间关节灵活，拇指外形满意，没有留下肿块以及硬结，指腹两点辨别宽为8mm左右，术后没有并发症。结论：对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复，具有很好的疗效，是一种理想的手术治疗方法，对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易，值得临床推广。
作者：郑定龙；胡国泉；李世祥 刊期： 2013年第23期
目的：分析铅中毒后患者的免疫球蛋白和T细胞发生的变化和所起到的作用，探讨铅中毒对患者免疫机制的影响，为其临床诊治提供数据参考。方法：对2011年5月-2013年5月期间我院收治的30例铅中毒患者的临床数据进行系统分析，作为实验组，同时随机选取同期来本院体检的健康患者30例，作为对照组。分别对两组患者的免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM ）和T细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋的情况进行分析。结果：通过比较发现，铅中毒的实验组患者的IgM与对照组相比明显降低（P＜0．05），CD8＋活性明显高于对照组，与对照组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：临床实验表明，铅中毒会造成患者体内免疫功能失调，因此通过对免疫球蛋白Ig M和T细胞变化的观察和检测有利于对病情诊断和治疗。
作者：王琼 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿气胸发病的原因，从而获得较好的防治策略。方法：对我院2009年1月-2012年12月收治的60例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果：60例气胸中，病理性气胸31例，占51．7％；医源性气胸24例，占40．0％；自发性气胸3例，占5．0％；特发性气胸和遗传性气胸各有1例，占1．7％。不同类型的患儿采取对应的防治措施，如保守治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。经治疗后患儿治愈56例，占93．3％；死亡3例，占5．0％；放弃治疗1例，占1.7％。结论：导致新生儿发生气胸的高危因素较多，如窒息复苏、机械通气、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病，针对新生儿气胸不同的病因和发病机制，积极采用相应的临床措施，如胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流；且加强对新生儿气胸的认识和早期诊断、采取正确的治疗手段能够有效地减少气胸的发生，提高救治的成功率。
作者：潘宇贵；李凤仙 刊期： 2013年第23期
目的：观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，评估其在急性缺血性结肠炎早期诊断中价值。方法：采用微粒子酶免分析法检测32例急性缺血性结肠炎病人（观察组）入院第1、10、20天血浆D-二聚体水平，与30例健康体检者（对照组）比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果：入院第1天及治疗第10、20天，观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组全结肠病变病人血浆D-二聚体水平显著高于左半结肠病变病人，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性缺血性结肠炎病人血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，病变范围较广的病人血浆D-二聚体水平显著高于病变范围较少的病人。
作者：汤义林 刊期： 2013年第23期
原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。
作者：刘利；陈圣莲；沈倩倩；王磊 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）预后的相关因素。方法：回顾分析125例SAP患者的临床资料，根据预后将上述患者分为生存组与死亡组，对比分析两组患者的年龄、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、血清淀粉酶（AMY）、总胆红素（Tbil）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血浆纤维蛋白原（FBG）、尿淀粉酶（UAMY）等。结果：（1）两组患者之间的年龄、HR、RR、MAP、WBC、Tbil、AMY、UAMY相比差异无统计学意义（P＞0．05），生存组ALB显著高于死亡组（P＜0．05），Cr、BUN、FBG显著低于死亡组（P＜0．05）。（2） Logistic回归分析显示ALB、Cr、BUN有统计学意义（P＜0．05），而FBG无统计学意义（P＞0．05）。结论：ALB、Cr、BUN是影响SAP患者预后的独立相关因素。
作者：秦佳敏 刊期： 2013年第23期
微伏级T 波电交替（MTWA）是指普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录的 T 波形态、幅度、极性在微伏级水平发生的规律变化，其发生机制尚不明确，可能与心肌细胞复极的非均一性、离子通道异常和交感活性增加等有关，检测方法有频域法、及时域法。心脏性猝死（SCD ）是心血管疾病死亡的主要原因，死因多为恶性室性心律失常。埋藏式心脏转复除颤器（ICD ）用于器质性心脏病患者SCD高危患者的一级和二级预防，明显提高生存率。目前仍缺乏一种理想的SCD 危险分层方案，如何精确筛选出亟需ICD治疗的佳患者依然困扰着临床医生［1］。大多数的临床试验表明， M T WA 是心肌电活动不稳定的标志，可作为室性心律失常高危患者的危险分层，是发生恶性室性心律失常及心源性猝死无创性预测指标。现就 MT-WA 定义、检测方法、判断标准、发生机制及其对心源性猝死的预测价值的临床应用进行综述。
作者：王歆月 刊期： 2013年第23期
异位妊娠指的是受精卵在子宫内膜腔以外的地方着床，它是妇科疾病中常见的急腹症，如果不及时治疗会严重危害广大妇女的身心健康。异位妊娠其在所有妊娠中的比例约为0．5％～1％，不过近年来，特别是盆腔慢性炎症及宫腔内操作史的增加，其发展有上升的趋势。阴道超声检查方便、迅速并且无损伤性，可以作为诊断异位妊娠的一种重要手段，特别是随着实验室水平的提高，它可以结合血清β-HCG的结果，更是大大提高了异位妊娠的诊断率。本文就2009年5月-2012年5月期间在我院住院且确诊为异位妊娠的293例患者进行回顾性的分析，旨在探讨阴道超声结合血清β-HCG在诊断异位妊娠中的价值与意义。
作者：陈厚宏；巫丽萍；莫兆君；冯幼琪；林庭乐 刊期： 2013年第23期
目的：论述特异性肛瘘临床表现及诊断方法，增强对特异性肛瘘的认识采取正确的治疗方法。方法：对8例特异性肛瘘病人的临床资料进行分析。结果：1例结核性术后继续抗结核后治愈；2例外伤性一次性手术治愈；1例梅毒和1例结核术前确诊单纯药物治愈；1例溃疡性结肠炎和2例克隆氏病多次手术无效转上级医院治愈。结论：仔细询问病史，认真的体检，必要的影像学和实验室检查，对每个病人都是非常重要的，从而避免不必要的手术或反复手术，给病人带来身心痛苦。
作者：管传生 刊期： 2013年第23期
目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin ，fFN ）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测，追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇，临床随访实际发生早产者57例，故从症状判断早产的阳性率29．84％，存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例fFN阳性，其中37例发生早产，故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％，阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％，对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fFN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论：（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率，阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN 1周内分娩的阴性预测值为90．76％，低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起，如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产，因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代，对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。
作者：顾丽萍；戴建荣 刊期： 2013年第23期
1．作者署名书写要正确无误，不可含糊。前后顺序应无争议。2．在稿件处理期间，若作者署名需作变动，应由第一作者（对文章负全责的作者）亲笔写信说明（不要打印件），以便编辑部存档备查。3．文章一旦交付印刷，不再予以变更。
作者： 刊期： 2013年第23期
目的：探索慢性失血性贫血患者在围术期，输入晶体液、胶体液代替血液或血制品对机体生命活动和脏器功能的影响及手术安全性。方法：回顾性调查研究47例贫血患者，对围术期输入液体的种类、剂量和速度进行分析。结果：所选47例病例术中、术后均无输全血或成分输血，手术野无异常渗血，住院7～15d康复出院。结论：中重度贫血妇科患者在硬膜外间隙阻滞麻醉和静脉复合麻醉，面罩高浓度持续吸氧下，输入晶体液和胶体液补充血容量，术中生命体征平稳，能顺利安全完成手术。
作者：刘发有 刊期： 2013年第23期
冠心病是目前世界范围内危害大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一原因，其发病率和死亡率依然逐年上升。在我国，冠心病住院平均费用列于各种疾病之首。近年研究表明，中医药在防治冠心病方面显示一定效果和良好的前景，尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。深入研究冠心病证候分布特点，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文就冠心病的不同辨证证候进行了综述，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。
作者：李岩 刊期： 2013年第23期
目的：探讨小儿刺激性咳嗽的临床诊疗及发病特点。方法：对本院2012年2月-2013年5月收治的68例以刺激性咳嗽为主要临床表现的患儿，进行回顾性诊疗分析。结果：68例患儿肺部体征多不明显；外周血白细胞大多正常；血清M P-Ig M阳性者居多；影像学检查显示多样：多为肺纹理增粗，13例为肺部炎症改变，2例合并肺外合并症。MP阳性者给予口服或静点阿奇霉素，治疗效果较好；合并有细菌感染者给予β内酰胺类抗生素治疗，部分重症并发喘息者，辅助平喘药物和糖皮质激素，取得较好的效果。结论：刺激性咳嗽患儿多为支原体感染，大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗效果较好，重症患儿可加用激素取得良好疗效。
作者：唐芳；陈东梅 刊期： 2013年第23期
目的：分析皖南医学院2012级临床医学卓越班在人体系统解剖学期末考试成绩，为提高教学质量奠定基础。方法：将学期末课程考试进行分析，并随机选取2012级影像医学专业和麻醉医学专业各1个班级进行平均分、高分、不及格人数、单个题型得分对比等，用SPSS16．0软件对平均分、单个题型得分进行 t检验对比，高分人数、不及格人数采用卡方检验对比。结果：卓越班平均得分（72．60±15．12）分，呈正态分布。平均得分、多选题、问答题得分明显高于其他班级，填图题明显高于麻醉3班，高分人数明显多于其他班级。结论：卓越班表现出明显的优势，但较高的不及格率仍值得我们反思。
作者：缪化春；李怀斌 刊期： 2013年第23期
吻合器痔上黏膜环切术后疼痛，是由于其特殊的解剖生理功能决定的。齿状线以下的皮肤黏膜受脊神经支配，特殊的生理机能决定了该部位的感觉神经末梢分布异常丰富，对疼痛刺激极为敏感。手术创伤及术后伤口的炎症水肿，以及内括约肌持续的痉挛，均可造成持久而剧烈的疼痛，致使患者产生恐惧感［1］。我院肛肠外科于2011年5月-2013年6月对Ⅲ～Ⅳ内痔、环形混合痔行PPH术，术后应用亚甲蓝针联合利多卡因行长强穴注射镇痛治疗，疗效较满意。现报告如下。
作者：朱福清 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良截石位在泌尿科经尿道手术中的应用效果。方法：将我院泌尿科经尿道手术120例患者随机分为改良组和传统组。改良组60例采用改良截石位摆放，传统组60例采用传统截石位摆放。观察两组患者舒适度、手术体位暴露满意度及术后24h并发症的发生率。结果：两组患者舒适度、手术暴露满意度、手术后并发的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良截石位能有效地提高患者舒适度，使手术暴露满意，减少因手术体位引起的一系列并发症。
作者：吴爱萍 刊期： 2013年第23期
作者： 刊期： 2013年第23期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
