李学军；李红亮
目的：观察三痹汤对佐剂性关节炎大鼠膝关节滑膜组织内的病理变化及关节滑膜组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、调节活化蛋白（RANTES）、转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-17（IL-17）表达的影响，探讨其作用机制。方法：采用随机数字表法将所有大鼠分为空白对照组、模型对照组、三痹汤高剂量组、三痹汤中剂量组、雷公藤对照组，每组12只，除空白对照组外余4组均用弗式完全佐剂诱导佐剂性关节炎大鼠模型。造模后8d开始灌胃给予相应药物或生理盐水，连续给药21d。于实验期间每周对各组大鼠进行关节炎症评分；治疗结束后处死大鼠，取双侧膝关节滑膜组织，光镜下观察关节滑膜病理变化，免疫组化检测关节滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、TGF-β、IL-17的表达。结果：与空白对照组比较，造模后各组大鼠关节滑膜组织炎性改变严重，经三痹汤或雷公藤治疗后，病理改变明显改善。与模型对照组比较，三痹汤高剂量组原发足于第3周后、继发足于第2周后关节炎症评分明显减少（P＜0.05）；与雷公藤对照组比较，三痹汤高剂量组于第2周时继发足关节炎症评分明显降低（P＜0.05）。与空白对照组比较，各组大鼠滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、TGF-β和IL-17表达明显增加（P＜0.05）；与模型对照组比较，三痹汤中、高剂量和雷公藤能下调滑膜组织中TNF-α、MCP-1、RANTES、IL-17表达，上调TGF-β表达，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与雷公藤对照组比较，三痹汤中剂量组MCP-1表达明显增高（P＜0.05），TGF-β、IL-17表达明显降低（P＜0.05），三痹汤高剂量组RANTES、IL-17表达明显降低（P＜0.05）。结论：三痹汤通过下调关节滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、IL-17表达，上调TGF-β表达，从而抑制细胞炎性因子，减轻关节肿胀及滑膜细胞增生，进而延缓关节损伤。
作者：张春芳；纪德凤；祁永校；姜昕；孙垚 刊期： 2016年第09期
针对目前中药材产地加工与饮片炮制加工脱节所造成的按中药材生产质量管理规范（GAP）要求种植的药用资源未充分利用、饮片质量欠佳及生产成本较高等问题，基于GAP与药品生产质量管理规范（GMP），探讨目前中药材产地加工—饮片炮制一体的可行性与研究思路。药材—饮片加工一体化是中药行业的发展趋势，一体化工艺的研究和推广应循序渐进，研究中应注意研究品种的选择、对照药材与饮片的制备、受试中药综合评价体系的建立等问题。
作者：张丽；丁安伟 刊期： 2016年第09期
从“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”4个方面探析“治未病”理论在防治慢性萎缩性胃炎癌前病变具体运用及可行性，“治未病”理论分阶段防治慢性萎缩性胃炎癌前病变的思路不仅可行，且在提高临床远期及近期疗效上具有很大的现实意义，中医“治未病”思想应广泛运用于慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治过程中。
作者：许宝才 刊期： 2016年第09期
目的：观察复方白玉散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法：将55例慢性难愈性创面患者随机分为治疗组30例，对照组25例。2组均予治疗原发疾病，并采用清洗、评估、清创等一般伤口处理。对照组使用油纱+纱布进行换药，每日或隔日换药；治疗组使用复方白玉散+油纱+纱布/棉垫进行换药，2～3d换药1次。观察并比较2组患者治疗14d后创面缩小、渗液气味好转、压疮愈合计分（PUSH）、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分情况；治疗35d后评价临床疗效；所有患者伤口愈合后比较伤口治愈时间、治疗总费用、满意率等。结果：治疗14d后，治疗组PUSH＜14分、渗液气味好转、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分＜5分、细菌培养转阴例数均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗35d后治疗组总有效率100%，明显高于对照组的83.0%（P＜0.05）。治疗组伤口的愈合时间、换药总次数、治疗总费用的中位数和患者满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中药复方白玉散用于慢性难愈性创面换药，具有较好的临床疗效和适用性，值得进一步研究。
作者：刘晓蓉；王昆；葛云霞；姚孝明；叶娟；庞中化 刊期： 2016年第09期
目的：观察自拟调更解郁方治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法：将60例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用调更解郁方治疗，对照组采用黛力新治疗，共治疗6周，分别于治疗前后进行 HAMD-24评分并比较临床疗效。结果：治疗组总有效率86.7%，明显高于对照组的70.0%（ P<0.05）。2组治疗后 HAMD-24总分均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。2组治疗后7项因子评分亦均较治疗前明显下降（P<0.05，P<0.01），且治疗组在抑郁/阻滞、焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍及体重方面明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：调更解郁方治疗女性更年期抑郁症的疗效显著，明显优于西药黛力新。
作者：唐贺利；田霖；闫昕 刊期： 2016年第09期
正气不足和外邪侵犯是疾病发生的两大主要因素，而正气不足居于主导地位。肿瘤形成和发展因于机体正气不足，邪气聚集。传统扶正培本相关治疗方药在当今临床中仍被广泛应用。补养气血阴阳，调整脏腑功能，扶正与祛邪相结合，是扶正培本治法的重要内容。
作者：毕蕾；陈卫平 刊期： 2016年第09期
黄雅慧教授结合多年临床经验及对于现代人的体质认识，在经典论治的基础上，将功能性便秘分为脾虚湿热证、肝郁脾虚证、津亏肠燥证、脾肾阳虚证四型论治，特别是结合现代人生活特点提出以三仁汤治疗湿热为主的功能性便秘的新思路。附验案1则以佐证。
作者：赵宏高 刊期： 2016年第09期
目的：观察甘草泻心汤加味含服治疗化疗后口腔溃疡的临床疗效。方法：选取化疗后口腔溃疡患者127例，按数字表法随机分为治疗组（64例）和对照组（63例），治疗组采用甘草泻心汤加味含漱、口服，对照组采用生理盐水含漱，疗程均为7d。观察并比较2组患者的临床疗效、溃疡愈合时间及细胞免疫功能。结果：治疗组总有效率90.6%，明显高于对照组的73.0%（P＜0.05）；治疗组口腔溃疡平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。对照组患者化疗后细胞免疫功能较化疗前明显下降（P＜0.05），治疗组患者化疗后细胞免疫功能亦较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甘草泻心汤含服可有效治疗化疗后口腔溃疡，缩短溃疡愈合时间，调节被肿瘤及化疗抑制的机体免疫功能。
作者：钱伟华；刘莲芳；潘迎英 刊期： 2016年第09期
妊娠恶阻是妊娠早期的常见病证，相当于西医学的妊娠剧吐，谈勇教授治疗肝胃不和型恶阻以抑肝和胃，降逆止吐为主，同时补肾安胎，兼顾脾胃，配合中医特色疗法，重视调护。附验案1则以佐证。
作者：刘音吟 刊期： 2016年第09期
胡国华教授认为脾失健运，肝肾不足，正气虚弱，不能托邪外出是人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染的主要病机。当以健脾祛湿、清肝益肾为法，并主张药食同源，调体调神，从源头改善体质。附验案1则以佐证。
作者：何珏；秦艳；蔡颖超 刊期： 2016年第09期
清代著名医家陈士铎在辨证治疗便秘方面经验丰富，他继承了前人的思想，提出便秘的根本原因在“火”，从阴阳和虚实角度将便秘进行分类，认为便秘的部位主要是在大肠，同时和肺、脾、肾有着密切的联系。治疗以调和阴阳为原则，以治肾为本，并治他脏为辅，善于运用当归、熟地黄、麦门冬等药物治疗便秘，屡收奇效。
作者：曹雯；李崇超 刊期： 2016年第09期
丁光迪教授对李东垣脾胃学说进行了深入研究，认为其开创性地建立了与外感病相对应的内伤病学说，丰富了中医辨证论治体系。丁教授全面阐发“阴火”理论，认为“阴火”概指由内伤引起的一切虚性或本虚标实的火热邪气。他还归纳出补中升阳法、升阳除湿法、升阳散火法三种方法来治疗阴火之证，并将“升阳三法”广泛应用于临床各科疾病的治疗，效果显著。丰富了东垣学说的学术内涵，拓展了东垣学说的临床应用。
作者：毛俊同；丁国华；王畅 刊期： 2016年第09期
目的：观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法：60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组（全程吸入七氟烷麻醉）、B组（全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激）。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果：B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组（P<0.05），术后VAS评分小于A组（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率，减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。
作者：郭丰；宋伟；王剑；袁岚 刊期： 2016年第09期
疾病的治疗应当以修复人体自我调节能力为目的，发挥机体的自愈能力正成为治疗学发展的新方向，《黄帝内经》关于人体自愈力有较为完善的理论，阴阳自和、五行制化、亢害承制是人体自愈的内生机制，发挥中医学在修复人体自愈力方面的优势，可更好地提高临床疗效，减少对抗性治疗。
作者：许珊；汤朝晖；周怡驰；党思捷；李炜弘 刊期： 2016年第09期
目的：观察中药穴位贴敷对慢性前列腺炎（CP）湿热瘀阻证患者的干预效果。方法：采用随机数字表法将CP湿热瘀阻证患者80例随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予泽桂癃爽胶囊口服，治疗组予中药穴位贴敷，疗程均为30d。观察并比较2组治疗前后中医证候积分、CP 症状指数评分量表（NIH-CPSI）评分、生活质量简明量表（WHOQOL-BRIEF）评分。结果：2组患者治疗后中医证候积分、NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05，P＜0.01）， WHOQOL-BRIEF评分均较治疗前明显升高（P＜0.05，P＜0.01），其中治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：对CP湿热瘀阻证患者实施中药穴位贴敷可减轻临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：周萍；王琰；王燕；卢子杰 刊期： 2016年第09期
目的：研究慢性乙肝患者白细胞VCS参数在不同中医证候分型的变化特点和临床应用价值。方法：将96例患者分成3组，分别为肝郁脾虚型38例，湿热中阻型31例，瘀血阻络型27例，另选取30例健康体检人员为正常对照组，研究各组白细胞VCS参数特征。结果：与正常对照组比较，肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型3组的MNV、MLV、MMV升高，MLC、MNS、MLS、MMS下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。乙肝各证型中，肝郁脾虚型与湿热中阻型比较， MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚型与瘀血阻络型比较，MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；湿热中阻型与瘀血阻络型比较，MLC、MNS、MLS差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感染乙型肝炎病毒后，乙肝不同中医证型间的白细胞内部结构会发生改变；新型白细胞VCS参数对乙肝疾病中医证候分型诊疗具有一定辅助作用，能提供新的快速价廉的实验室指标。
作者：葛亮；陈云峰；车军勇 刊期： 2016年第09期
目的：观察清脑抗炎汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆 D-二聚体、hs-CRP 的影响。方法：选取80例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组按照中国脑血管病防治指南给予抗栓、调脂、改善脑循环及脑保护治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药清脑抗炎汤口服。治疗2周后观察比较2组临床疗效及血浆D-二聚体、hs-CRP 的变化。结果：治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的85.0%（P<0.01）；治疗后2组血浆D-二聚体及hs-CRP 水平均降低（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论：清脑抗炎汤治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，明显减轻神经功能缺损症状，显著降低血浆 D-二聚体及 hs-CRP 等炎症指标的水平。
作者：王宝林；杨泉；钱江；陈晓丽；赵晶 刊期： 2016年第09期
目的：观察自拟芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及安全性。方法：选取160例患者，随机分为治疗组与对照组各80例。对照组给予前列地尔注射液联合西药西洛他唑治疗，治疗组给予前列地尔注射液联合中药芪黄疽愈方治疗。以3个月为1个疗程，治疗1个疗程停药后，再随访3个疗程后进行疗效观察。观察2组治疗前后肢体循环改善度、血脂、血流变、血尿便常规、肝功能、心电图、肝胰脾彩超等指标，评价其综合疗效。结果：第1疗程末，2组有效率差异无统计学意义，治疗组疼痛症状评分明显高于对照组（P<0.05），跛行指数和ABI、PPG峰值均较治疗前明显增加（P<0.05），TC、高切指数、低切指数均较治疗前降低（P<0.05）；两组间比较，跛行指数和ABI差异有统计学意义（P<0.05），PPG峰值、血脂、血流变各指标差异无统计学意义（P>0.05）。第四疗程末肢体循环各项指标、跛行指数、ABI、PPG峰值、血脂、血流变均较第1疗程后明显改善（P<0.05），且治疗组明显高于对照组（P<0.05），均具有显著性差异。2组治疗前后均未出现不良反应。终点事件发生率治疗组低于对照组。结论：芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效确切，可有效改善患者肢体循环，且具有良好的安全性。
作者：葛建立；李晓东；张欣；马云龙；孙云朝 刊期： 2016年第09期
真武汤是经典的温阳利水方，一般用于阳虚水泛的病证。本方出自《伤寒论》，82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。”316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”方中附子辛、甘，性热，温肾助阳，化气行水；茯苓、白术健脾利水燥湿；生姜温散，既助附子温阳散寒，也助苓、术宣散水湿；白芍具有利小便的作用，又可防附子燥热伤阴之弊。真武汤临床运用范围较广，笔者在ICU临床工作中发现，危重症患者表现为阳虚水泛的真武汤证者比较多见，用本方疗效较好，现择验案3则报道如下。
作者：盛海忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨养阴益气、解毒生津中药对局部晚期鼻咽癌同步放化疗时腮腺功能的影响。方法：选取初治的局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在同步放化疗时给予中药保护治疗，对照组采用单纯同步放化疗。分别在放疗前、放疗中（照射平均剂量为30Gy）、放疗结束时及放疗后6个月采用99mTcO4-腮腺动态SPECT显像测定腮腺的分泌指数（EI），根据治疗计划系统的DVH图计算腮腺体积，并将各时间点的数据进行统计学分析。结果：放疗中和放疗结束时2组患者腮腺EI值、腮腺体积均较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗组放疗中和放疗结束时EI值明显高于同期对照组（P＜0.05），腮腺体积较同期对照组稍高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月时2组患者腮腺EI值均比放疗结束时明显升高（P＜0.05），治疗组腮腺体积与放疗结束时相比上升不明显（P＞0.05），对照组腮腺体积上升较多（P＜0.05）。结论：养阴益气解毒方对接受同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的腮腺功能有一定保护作用。
作者：张锐；郭信伟；叶宏勋；陈齐鸣 刊期： 2016年第09期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
