周萍；王琰；王燕；卢子杰
目的：探讨养阴益气、解毒生津中药对局部晚期鼻咽癌同步放化疗时腮腺功能的影响。方法：选取初治的局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在同步放化疗时给予中药保护治疗，对照组采用单纯同步放化疗。分别在放疗前、放疗中（照射平均剂量为30Gy）、放疗结束时及放疗后6个月采用99mTcO4-腮腺动态SPECT显像测定腮腺的分泌指数（EI），根据治疗计划系统的DVH图计算腮腺体积，并将各时间点的数据进行统计学分析。结果：放疗中和放疗结束时2组患者腮腺EI值、腮腺体积均较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗组放疗中和放疗结束时EI值明显高于同期对照组（P＜0.05），腮腺体积较同期对照组稍高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月时2组患者腮腺EI值均比放疗结束时明显升高（P＜0.05），治疗组腮腺体积与放疗结束时相比上升不明显（P＞0.05），对照组腮腺体积上升较多（P＜0.05）。结论：养阴益气解毒方对接受同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的腮腺功能有一定保护作用。
作者：张锐；郭信伟；叶宏勋；陈齐鸣 刊期： 2016年第09期
目的：观察自拟芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及安全性。方法：选取160例患者，随机分为治疗组与对照组各80例。对照组给予前列地尔注射液联合西药西洛他唑治疗，治疗组给予前列地尔注射液联合中药芪黄疽愈方治疗。以3个月为1个疗程，治疗1个疗程停药后，再随访3个疗程后进行疗效观察。观察2组治疗前后肢体循环改善度、血脂、血流变、血尿便常规、肝功能、心电图、肝胰脾彩超等指标，评价其综合疗效。结果：第1疗程末，2组有效率差异无统计学意义，治疗组疼痛症状评分明显高于对照组（P<0.05），跛行指数和ABI、PPG峰值均较治疗前明显增加（P<0.05），TC、高切指数、低切指数均较治疗前降低（P<0.05）；两组间比较，跛行指数和ABI差异有统计学意义（P<0.05），PPG峰值、血脂、血流变各指标差异无统计学意义（P>0.05）。第四疗程末肢体循环各项指标、跛行指数、ABI、PPG峰值、血脂、血流变均较第1疗程后明显改善（P<0.05），且治疗组明显高于对照组（P<0.05），均具有显著性差异。2组治疗前后均未出现不良反应。终点事件发生率治疗组低于对照组。结论：芪黄疽愈方治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗效确切，可有效改善患者肢体循环，且具有良好的安全性。
作者：葛建立；李晓东；张欣；马云龙；孙云朝 刊期： 2016年第09期
目的：观察复方白玉散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法：将55例慢性难愈性创面患者随机分为治疗组30例，对照组25例。2组均予治疗原发疾病，并采用清洗、评估、清创等一般伤口处理。对照组使用油纱+纱布进行换药，每日或隔日换药；治疗组使用复方白玉散+油纱+纱布/棉垫进行换药，2～3d换药1次。观察并比较2组患者治疗14d后创面缩小、渗液气味好转、压疮愈合计分（PUSH）、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分情况；治疗35d后评价临床疗效；所有患者伤口愈合后比较伤口治愈时间、治疗总费用、满意率等。结果：治疗14d后，治疗组PUSH＜14分、渗液气味好转、细菌培养转阴、感染控制、疼痛计分＜5分、细菌培养转阴例数均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗35d后治疗组总有效率100%，明显高于对照组的83.0%（P＜0.05）。治疗组伤口的愈合时间、换药总次数、治疗总费用的中位数和患者满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中药复方白玉散用于慢性难愈性创面换药，具有较好的临床疗效和适用性，值得进一步研究。
作者：刘晓蓉；王昆；葛云霞；姚孝明；叶娟；庞中化 刊期： 2016年第09期
妊娠恶阻是妊娠早期的常见病证，相当于西医学的妊娠剧吐，谈勇教授治疗肝胃不和型恶阻以抑肝和胃，降逆止吐为主，同时补肾安胎，兼顾脾胃，配合中医特色疗法，重视调护。附验案1则以佐证。
作者：刘音吟 刊期： 2016年第09期
目的：观察放血疗法治疗单纯性乳头瘙痒症的临床疗效。方法：将符合诊断的30例患者应用三棱针从乳头中央、两侧或上下点刺出血，3～4d治疗1次，多6次，应用VAS评分法评价疗效。结果：VAS评分首次治疗前为（4.43±3.38）分，末次治疗后为（0.10±1.50）分，两者比较有统计学差异（P＜0.01）；30例近期痊愈率为93.33%，显效率为6.67%，总有效率为100%。痊愈者中1～3次治愈者占85.71%。3个月远期疗效随访复发2例，其瘙痒程度明显降低。结论：放血疗法治疗单纯性乳头瘙痒症见效快，痊愈率高，易操作，值得推广。
作者：曹雪；张卫华；刘娟 刊期： 2016年第09期
随着中西医结合诊疗热潮的兴起，关于客观检查指标与肝癌证型相关性的研究取得了一定的进展。目前可用于辅助诊断肝癌证型的检查项目主要有六种：影像学、肝功能、免疫功能、基因组学、蛋白组学和肿瘤标志物。原发性肝癌理化检查与证型的相关性研究尚属初期阶段，还存在很多难题，需要研究者们集思广益，挖掘更深层次的内容，为肝癌辨治增加更多客观信息，使肝癌证的诊断更具可重复性、可检验性，提高辨证准确率，同时做到坚持中医辨证思维，衷中参西，丰富和发展中医诊断学。
作者：李支龙；史话跃；吴承玉 刊期： 2016年第09期
阳虚虚阳上浮证的病机为阴寒内盛，元阳亏虚不能潜藏于下焦两肾而上浮，临床特征为“上热下寒”，治当温阳潜阳。潜阳药可使虚阳在获得温阳药补益后顺利潜降至下焦，归于本位，有承上启下之功，故其选择至关重要。潜阳药当选气凉（平和者更佳）、味酸咸、质重之品，宜选用龙骨、牡蛎、磁石、山茱萸、砂仁、肉桂等。上述诸药自身又各具特点，还须辨证运用方能获得良效。附验案1则予以佐证。
作者：邵春林；唐梅芳 刊期： 2016年第09期
黄雅慧教授结合多年临床经验及对于现代人的体质认识，在经典论治的基础上，将功能性便秘分为脾虚湿热证、肝郁脾虚证、津亏肠燥证、脾肾阳虚证四型论治，特别是结合现代人生活特点提出以三仁汤治疗湿热为主的功能性便秘的新思路。附验案1则以佐证。
作者：赵宏高 刊期： 2016年第09期
疾病的治疗应当以修复人体自我调节能力为目的，发挥机体的自愈能力正成为治疗学发展的新方向，《黄帝内经》关于人体自愈力有较为完善的理论，阴阳自和、五行制化、亢害承制是人体自愈的内生机制，发挥中医学在修复人体自愈力方面的优势，可更好地提高临床疗效，减少对抗性治疗。
作者：许珊；汤朝晖；周怡驰；党思捷；李炜弘 刊期： 2016年第09期
目的：研究慢性乙肝患者白细胞VCS参数在不同中医证候分型的变化特点和临床应用价值。方法：将96例患者分成3组，分别为肝郁脾虚型38例，湿热中阻型31例，瘀血阻络型27例，另选取30例健康体检人员为正常对照组，研究各组白细胞VCS参数特征。结果：与正常对照组比较，肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型3组的MNV、MLV、MMV升高，MLC、MNS、MLS、MMS下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。乙肝各证型中，肝郁脾虚型与湿热中阻型比较， MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚型与瘀血阻络型比较，MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；湿热中阻型与瘀血阻络型比较，MLC、MNS、MLS差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感染乙型肝炎病毒后，乙肝不同中医证型间的白细胞内部结构会发生改变；新型白细胞VCS参数对乙肝疾病中医证候分型诊疗具有一定辅助作用，能提供新的快速价廉的实验室指标。
作者：葛亮；陈云峰；车军勇 刊期： 2016年第09期
通常认为髓的化生与肾精密切相关，但液与髓的关系却少有阐发。根据《内经》中液髓关系之描述，提出了液能益髓的机理，而液病则髓空，初步提出健脾养髓、清热固髓、化痰益髓等髓病治疗方法，希冀对髓病治疗有所启迪。
作者：杜庆慧；刘伟 刊期： 2016年第09期
崔云竹教授在总结前人治疗消渴病经验的基础上，善用健脾补肾活血法治疗2型糖尿病。临床用药注重健运脾胃，固肾益精，活血止血。健运脾胃注重益脾气，祛脾湿，清脾热；固肾益精注重滋肾阴，调补肾中阴阳；活血化瘀在活血祛瘀的同时注重补气、利水、止血。诸法合用，观其脉症，随证治之。
作者：房国伟 刊期： 2016年第09期
刘桂荣是山东中医药大学教授、博士生导师、主任医师，师从全国名老中医张志远先生，从事临床教学与科研工作近30年，对内科疾病的诊治有着丰富的经验，对不孕症的治疗更是经验独到，屡见奇效。笔者有幸跟随刘教授学习，现将刘教授治疗不孕症验案2则整理如下，以飨同道。
作者：潘琳琳；曹洪福；孙召青 刊期： 2016年第09期
丁光迪教授对李东垣脾胃学说进行了深入研究，认为其开创性地建立了与外感病相对应的内伤病学说，丰富了中医辨证论治体系。丁教授全面阐发“阴火”理论，认为“阴火”概指由内伤引起的一切虚性或本虚标实的火热邪气。他还归纳出补中升阳法、升阳除湿法、升阳散火法三种方法来治疗阴火之证，并将“升阳三法”广泛应用于临床各科疾病的治疗，效果显著。丰富了东垣学说的学术内涵，拓展了东垣学说的临床应用。
作者：毛俊同；丁国华；王畅 刊期： 2016年第09期
清代著名医家陈士铎在辨证治疗便秘方面经验丰富，他继承了前人的思想，提出便秘的根本原因在“火”，从阴阳和虚实角度将便秘进行分类，认为便秘的部位主要是在大肠，同时和肺、脾、肾有着密切的联系。治疗以调和阴阳为原则，以治肾为本，并治他脏为辅，善于运用当归、熟地黄、麦门冬等药物治疗便秘，屡收奇效。
作者：曹雯；李崇超 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健脾活血方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对其患者抗病毒效应及生活质量的影响。方法：选取我院收治的90例患者，随机分为对照组45例（采用拉米夫定治疗）和治疗组45例（联合健脾活血方），2组治疗12个月及随访6个月，比较2组临床疗效、血清HBeAg和HBV-DNA转阴率、生活质量的差异。结果：治疗组治疗有效率64.4%，明显高于对照组的37.8%（P<0.05）；治疗组治疗6个月及12个月后血清HBeAg和HBV-DNA转阴率均高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）；治疗组治疗6个月及12个月后肝功能指标下降幅度均明显高于对照组（P<0.05），且停药后随访6个月时升高幅度明显低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后在生理、心理、社会关系、环境等生活质量多个维度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：健脾活血中药联合拉米夫定可作为适合我国慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的优化策略，可提高我国慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效，改善肝功能，提高生活质量，减缓疾病进展。
作者：李学军；李红亮 刊期： 2016年第09期
目的：运用血府逐瘀汤干预外伤性视神经损伤（TON）大鼠模型，观测不同时间节点视网膜神经节细胞（RGCs）数量和形态，视网膜轴突生长抑制因子-A（Nogo-A）、生长相关性蛋白-43（GAP-43）偶联蛋白组的表达变化，从而探讨该方治疗TON的作用机制。方法：健康SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、中药组、神经营养因子组和中西医结合组，分别治疗4、7、14、21、28d后处死，HE染色观察视网膜神经节细胞（RGCs）变化，免疫组化法观察视网膜Nogo-A和GAP-43蛋白表达情况。结果：治疗7d后，神经营养因子组、中西医结合大鼠视网膜节细胞数量均明显高于模型组（P＜0.01）；治疗7、14、28d，中药组大鼠视网膜节细胞数量明显高于模型组（P＜0.01）。神经营养因子组、中西医结合组大鼠治疗7d后，中药组大鼠治疗14d后，视网膜Nogo-A表达均较模型组明显降低（P＜0.01），GAP-43表达均较模型组明显升高（P＜0.01）。结论：血府逐瘀汤原方对外伤性视神经损伤大鼠有治疗作用，能够增强损伤视网膜组织中GAP-43蛋白的表达，抑制损伤相关因子Nogo-A表达，提高RGCs的存活率。
作者：徐照；曾琳；王凤洲；丁伟森 刊期： 2016年第09期
正气不足和外邪侵犯是疾病发生的两大主要因素，而正气不足居于主导地位。肿瘤形成和发展因于机体正气不足，邪气聚集。传统扶正培本相关治疗方药在当今临床中仍被广泛应用。补养气血阴阳，调整脏腑功能，扶正与祛邪相结合，是扶正培本治法的重要内容。
作者：毕蕾；陈卫平 刊期： 2016年第09期
便秘是当今社会的常见消化道疾病。国医大师徐景藩认为其病位在肠，与肺、肝、脾胃、肾相关，病机多为肠腑气机升降失司，清者不升，浊者不降，胃肠传化受阻。徐老临床常从“气”论治，把便秘分为肺气闭郁、肝气郁滞、脾胃气滞、肾失气化4个证型，并立宣肺利气、顺肠通便，疏肝解郁、理气通便，健脾和胃、燮理升降，温肾益精，润肠通便4法。附验案1则以佐证。
作者：孙丽珍；罗文舟；岳胜利；韩莉；陆为民 刊期： 2016年第09期
目的：观察清脑抗炎汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆 D-二聚体、hs-CRP 的影响。方法：选取80例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组按照中国脑血管病防治指南给予抗栓、调脂、改善脑循环及脑保护治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药清脑抗炎汤口服。治疗2周后观察比较2组临床疗效及血浆D-二聚体、hs-CRP 的变化。结果：治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的85.0%（P<0.01）；治疗后2组血浆D-二聚体及hs-CRP 水平均降低（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论：清脑抗炎汤治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，明显减轻神经功能缺损症状，显著降低血浆 D-二聚体及 hs-CRP 等炎症指标的水平。
作者：王宝林；杨泉；钱江；陈晓丽；赵晶 刊期： 2016年第09期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
