张春芳；纪德凤；祁永校；姜昕；孙垚
目的：观察自拟调更解郁方治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法：将60例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用调更解郁方治疗，对照组采用黛力新治疗，共治疗6周，分别于治疗前后进行 HAMD-24评分并比较临床疗效。结果：治疗组总有效率86.7%，明显高于对照组的70.0%（ P<0.05）。2组治疗后 HAMD-24总分均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。2组治疗后7项因子评分亦均较治疗前明显下降（P<0.05，P<0.01），且治疗组在抑郁/阻滞、焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍及体重方面明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：调更解郁方治疗女性更年期抑郁症的疗效显著，明显优于西药黛力新。
作者：唐贺利；田霖；闫昕 刊期： 2016年第09期
刘桂荣是山东中医药大学教授、博士生导师、主任医师，师从全国名老中医张志远先生，从事临床教学与科研工作近30年，对内科疾病的诊治有着丰富的经验，对不孕症的治疗更是经验独到，屡见奇效。笔者有幸跟随刘教授学习，现将刘教授治疗不孕症验案2则整理如下，以飨同道。
作者：潘琳琳；曹洪福；孙召青 刊期： 2016年第09期
正气不足和外邪侵犯是疾病发生的两大主要因素，而正气不足居于主导地位。肿瘤形成和发展因于机体正气不足，邪气聚集。传统扶正培本相关治疗方药在当今临床中仍被广泛应用。补养气血阴阳，调整脏腑功能，扶正与祛邪相结合，是扶正培本治法的重要内容。
作者：毕蕾；陈卫平 刊期： 2016年第09期
目的：观察放血疗法治疗单纯性乳头瘙痒症的临床疗效。方法：将符合诊断的30例患者应用三棱针从乳头中央、两侧或上下点刺出血，3～4d治疗1次，多6次，应用VAS评分法评价疗效。结果：VAS评分首次治疗前为（4.43±3.38）分，末次治疗后为（0.10±1.50）分，两者比较有统计学差异（P＜0.01）；30例近期痊愈率为93.33%，显效率为6.67%，总有效率为100%。痊愈者中1～3次治愈者占85.71%。3个月远期疗效随访复发2例，其瘙痒程度明显降低。结论：放血疗法治疗单纯性乳头瘙痒症见效快，痊愈率高，易操作，值得推广。
作者：曹雪；张卫华；刘娟 刊期： 2016年第09期
目的：观察清脑抗炎汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆 D-二聚体、hs-CRP 的影响。方法：选取80例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组按照中国脑血管病防治指南给予抗栓、调脂、改善脑循环及脑保护治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药清脑抗炎汤口服。治疗2周后观察比较2组临床疗效及血浆D-二聚体、hs-CRP 的变化。结果：治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的85.0%（P<0.01）；治疗后2组血浆D-二聚体及hs-CRP 水平均降低（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论：清脑抗炎汤治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，明显减轻神经功能缺损症状，显著降低血浆 D-二聚体及 hs-CRP 等炎症指标的水平。
作者：王宝林；杨泉；钱江；陈晓丽；赵晶 刊期： 2016年第09期
针对目前中药材产地加工与饮片炮制加工脱节所造成的按中药材生产质量管理规范（GAP）要求种植的药用资源未充分利用、饮片质量欠佳及生产成本较高等问题，基于GAP与药品生产质量管理规范（GMP），探讨目前中药材产地加工—饮片炮制一体的可行性与研究思路。药材—饮片加工一体化是中药行业的发展趋势，一体化工艺的研究和推广应循序渐进，研究中应注意研究品种的选择、对照药材与饮片的制备、受试中药综合评价体系的建立等问题。
作者：张丽；丁安伟 刊期： 2016年第09期
目的：调查苏州大学附属第一医院恶性肿瘤患者中草药使用现状，总结用药特点和规律，挖掘抗癌中药基本方，指导临床合理用药。方法：调取我院2015年1月至12月的门诊中药饮片处方，筛选出诊断为恶性肿瘤的388张处方，对处方中患者信息和用药情况进行回顾性统计分析，对高发癌种的基本方进行提炼。结果：恶性肿瘤患者中女性占比略高（53.35%），该病好发于50～70岁的人群（占比63.4%），前五种高发癌种分别为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌（总占比68.04%）。处方组成药味数集中在15～25味（占比65.47%），单剂处方金额集中在20～60元（占比56.45%），前三类高频率使用的中药为清热药、补虚药和化痰止咳药。总结提炼出了治疗乳腺癌、肺癌、胃癌的中药基本方。结论：对抗恶性肿瘤中药处方进行分析可为开展中医药治疗恶性肿瘤的慢病管理模式提供理论支持，指导临床合理使用中药。
作者：毛叶勤；陈琳；程宗琦 刊期： 2016年第09期
便秘是当今社会的常见消化道疾病。国医大师徐景藩认为其病位在肠，与肺、肝、脾胃、肾相关，病机多为肠腑气机升降失司，清者不升，浊者不降，胃肠传化受阻。徐老临床常从“气”论治，把便秘分为肺气闭郁、肝气郁滞、脾胃气滞、肾失气化4个证型，并立宣肺利气、顺肠通便，疏肝解郁、理气通便，健脾和胃、燮理升降，温肾益精，润肠通便4法。附验案1则以佐证。
作者：孙丽珍；罗文舟；岳胜利；韩莉；陆为民 刊期： 2016年第09期
目的：观察三痹汤对佐剂性关节炎大鼠膝关节滑膜组织内的病理变化及关节滑膜组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、调节活化蛋白（RANTES）、转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-17（IL-17）表达的影响，探讨其作用机制。方法：采用随机数字表法将所有大鼠分为空白对照组、模型对照组、三痹汤高剂量组、三痹汤中剂量组、雷公藤对照组，每组12只，除空白对照组外余4组均用弗式完全佐剂诱导佐剂性关节炎大鼠模型。造模后8d开始灌胃给予相应药物或生理盐水，连续给药21d。于实验期间每周对各组大鼠进行关节炎症评分；治疗结束后处死大鼠，取双侧膝关节滑膜组织，光镜下观察关节滑膜病理变化，免疫组化检测关节滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、TGF-β、IL-17的表达。结果：与空白对照组比较，造模后各组大鼠关节滑膜组织炎性改变严重，经三痹汤或雷公藤治疗后，病理改变明显改善。与模型对照组比较，三痹汤高剂量组原发足于第3周后、继发足于第2周后关节炎症评分明显减少（P＜0.05）；与雷公藤对照组比较，三痹汤高剂量组于第2周时继发足关节炎症评分明显降低（P＜0.05）。与空白对照组比较，各组大鼠滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、TGF-β和IL-17表达明显增加（P＜0.05）；与模型对照组比较，三痹汤中、高剂量和雷公藤能下调滑膜组织中TNF-α、MCP-1、RANTES、IL-17表达，上调TGF-β表达，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与雷公藤对照组比较，三痹汤中剂量组MCP-1表达明显增高（P＜0.05），TGF-β、IL-17表达明显降低（P＜0.05），三痹汤高剂量组RANTES、IL-17表达明显降低（P＜0.05）。结论：三痹汤通过下调关节滑膜TNF-α、MCP-1、RANTES、IL-17表达，上调TGF-β表达，从而抑制细胞炎性因子，减轻关节肿胀及滑膜细胞增生，进而延缓关节损伤。
作者：张春芳；纪德凤；祁永校；姜昕；孙垚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨养阴益气、解毒生津中药对局部晚期鼻咽癌同步放化疗时腮腺功能的影响。方法：选取初治的局部晚期鼻咽癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在同步放化疗时给予中药保护治疗，对照组采用单纯同步放化疗。分别在放疗前、放疗中（照射平均剂量为30Gy）、放疗结束时及放疗后6个月采用99mTcO4-腮腺动态SPECT显像测定腮腺的分泌指数（EI），根据治疗计划系统的DVH图计算腮腺体积，并将各时间点的数据进行统计学分析。结果：放疗中和放疗结束时2组患者腮腺EI值、腮腺体积均较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗组放疗中和放疗结束时EI值明显高于同期对照组（P＜0.05），腮腺体积较同期对照组稍高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月时2组患者腮腺EI值均比放疗结束时明显升高（P＜0.05），治疗组腮腺体积与放疗结束时相比上升不明显（P＞0.05），对照组腮腺体积上升较多（P＜0.05）。结论：养阴益气解毒方对接受同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的腮腺功能有一定保护作用。
作者：张锐；郭信伟；叶宏勋；陈齐鸣 刊期： 2016年第09期
目的：运用血府逐瘀汤干预外伤性视神经损伤（TON）大鼠模型，观测不同时间节点视网膜神经节细胞（RGCs）数量和形态，视网膜轴突生长抑制因子-A（Nogo-A）、生长相关性蛋白-43（GAP-43）偶联蛋白组的表达变化，从而探讨该方治疗TON的作用机制。方法：健康SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、中药组、神经营养因子组和中西医结合组，分别治疗4、7、14、21、28d后处死，HE染色观察视网膜神经节细胞（RGCs）变化，免疫组化法观察视网膜Nogo-A和GAP-43蛋白表达情况。结果：治疗7d后，神经营养因子组、中西医结合大鼠视网膜节细胞数量均明显高于模型组（P＜0.01）；治疗7、14、28d，中药组大鼠视网膜节细胞数量明显高于模型组（P＜0.01）。神经营养因子组、中西医结合组大鼠治疗7d后，中药组大鼠治疗14d后，视网膜Nogo-A表达均较模型组明显降低（P＜0.01），GAP-43表达均较模型组明显升高（P＜0.01）。结论：血府逐瘀汤原方对外伤性视神经损伤大鼠有治疗作用，能够增强损伤视网膜组织中GAP-43蛋白的表达，抑制损伤相关因子Nogo-A表达，提高RGCs的存活率。
作者：徐照；曾琳；王凤洲；丁伟森 刊期： 2016年第09期
阳虚虚阳上浮证的病机为阴寒内盛，元阳亏虚不能潜藏于下焦两肾而上浮，临床特征为“上热下寒”，治当温阳潜阳。潜阳药可使虚阳在获得温阳药补益后顺利潜降至下焦，归于本位，有承上启下之功，故其选择至关重要。潜阳药当选气凉（平和者更佳）、味酸咸、质重之品，宜选用龙骨、牡蛎、磁石、山茱萸、砂仁、肉桂等。上述诸药自身又各具特点，还须辨证运用方能获得良效。附验案1则予以佐证。
作者：邵春林；唐梅芳 刊期： 2016年第09期
目的：观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法：60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组（全程吸入七氟烷麻醉）、B组（全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激）。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果：B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组（P<0.05），术后VAS评分小于A组（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率，减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。
作者：郭丰；宋伟；王剑；袁岚 刊期： 2016年第09期
通常认为髓的化生与肾精密切相关，但液与髓的关系却少有阐发。根据《内经》中液髓关系之描述，提出了液能益髓的机理，而液病则髓空，初步提出健脾养髓、清热固髓、化痰益髓等髓病治疗方法，希冀对髓病治疗有所启迪。
作者：杜庆慧；刘伟 刊期： 2016年第09期
疾病的治疗应当以修复人体自我调节能力为目的，发挥机体的自愈能力正成为治疗学发展的新方向，《黄帝内经》关于人体自愈力有较为完善的理论，阴阳自和、五行制化、亢害承制是人体自愈的内生机制，发挥中医学在修复人体自愈力方面的优势，可更好地提高临床疗效，减少对抗性治疗。
作者：许珊；汤朝晖；周怡驰；党思捷；李炜弘 刊期： 2016年第09期
黄雅慧教授结合多年临床经验及对于现代人的体质认识，在经典论治的基础上，将功能性便秘分为脾虚湿热证、肝郁脾虚证、津亏肠燥证、脾肾阳虚证四型论治，特别是结合现代人生活特点提出以三仁汤治疗湿热为主的功能性便秘的新思路。附验案1则以佐证。
作者：赵宏高 刊期： 2016年第09期
妊娠恶阻是妊娠早期的常见病证，相当于西医学的妊娠剧吐，谈勇教授治疗肝胃不和型恶阻以抑肝和胃，降逆止吐为主，同时补肾安胎，兼顾脾胃，配合中医特色疗法，重视调护。附验案1则以佐证。
作者：刘音吟 刊期： 2016年第09期
从“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”4个方面探析“治未病”理论在防治慢性萎缩性胃炎癌前病变具体运用及可行性，“治未病”理论分阶段防治慢性萎缩性胃炎癌前病变的思路不仅可行，且在提高临床远期及近期疗效上具有很大的现实意义，中医“治未病”思想应广泛运用于慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治过程中。
作者：许宝才 刊期： 2016年第09期
随着中西医结合诊疗热潮的兴起，关于客观检查指标与肝癌证型相关性的研究取得了一定的进展。目前可用于辅助诊断肝癌证型的检查项目主要有六种：影像学、肝功能、免疫功能、基因组学、蛋白组学和肿瘤标志物。原发性肝癌理化检查与证型的相关性研究尚属初期阶段，还存在很多难题，需要研究者们集思广益，挖掘更深层次的内容，为肝癌辨治增加更多客观信息，使肝癌证的诊断更具可重复性、可检验性，提高辨证准确率，同时做到坚持中医辨证思维，衷中参西，丰富和发展中医诊断学。
作者：李支龙；史话跃；吴承玉 刊期： 2016年第09期
目的：研究慢性乙肝患者白细胞VCS参数在不同中医证候分型的变化特点和临床应用价值。方法：将96例患者分成3组，分别为肝郁脾虚型38例，湿热中阻型31例，瘀血阻络型27例，另选取30例健康体检人员为正常对照组，研究各组白细胞VCS参数特征。结果：与正常对照组比较，肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型3组的MNV、MLV、MMV升高，MLC、MNS、MLS、MMS下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。乙肝各证型中，肝郁脾虚型与湿热中阻型比较， MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚型与瘀血阻络型比较，MNV、MLV、MLC、MNS、MLS、MMS差异有统计学意义（P<0.05）；湿热中阻型与瘀血阻络型比较，MLC、MNS、MLS差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感染乙型肝炎病毒后，乙肝不同中医证型间的白细胞内部结构会发生改变；新型白细胞VCS参数对乙肝疾病中医证候分型诊疗具有一定辅助作用，能提供新的快速价廉的实验室指标。
作者：葛亮；陈云峰；车军勇 刊期： 2016年第09期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
