侯抗洪；马月勤；曹卫云；陈卫东；段新河
目的 研究腹腔镜在儿童Meckel憩室出血诊断和治疗中的应用.方法 分析近年来采用腹腔镜治疗的Meckel憩室出血病例31例,男19例,女12例.结果 腹腔镜治疗31例Meckel憩室中1例因粘连广泛改行开腹手术,合并肠重复畸形1例,肠套叠 2例.其中楔形切除吻合12例,肠切除端-端吻合18例.同时进行了3例阑尾及4例斜疝的联合手术.结论 腹腔镜的应用为儿童Meckel憩室出血的诊断和治疗提供了一条极好的途径,具有诊断和治疗的双重作用.提高了疾病的诊断率,减少了并发症的发生率,降低了医疗费用.
作者：靳三丁；李晓泳；侯广军；王献良；邵雷鹏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨对复发性腰椎间盘突出症患者行原手术入路下髓核切除术治疗的有效性.方法 回顾性分析2000年12月至2007年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者16例.男9例,女7例;年龄21～62岁,平均37.2岁.初次手术术式:半椎板间盘切除术4例;椎板间开窗间盘切除术11例;椎间盘镜显微间盘切除术1例.初次手术至复发时为6～180个月,平均32个月.再次手术术式:采用原切口显露切除椎板残端进入椎管.术中摘除髓核,松解粘连,有侧隐窝狭窄者扩大神经根管并切除膨出的纤维环.没有切除瘢痕粘连组织.结果 本组再次手术病例效果优者8例占50%,良者5例占31%,可者2例占13%,差1例占6%.优良率占81%.全部病例均较术前有进步.结论 原切口显露可以有效祛除病因,解除症状,对脊柱稳定有利.侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出.瘢痕粘连组织无需切除.
作者：魏一珉；王新苗；李鹏 刊期： 2009年第02期
静脉穿刺是临床常用的有创性护理操作技术,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,是对护士基本功能的衡量和对护理工作质量检验[1].我科对86例住院患者采用缩短扎止血带与穿刺点的距离、配合局部按摩提高穿刺效果的方法.
作者：翟瑞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨微创小切口在小儿疝及鞘膜积液手术中的方法 、应用及疗效.方法 对217例疝及鞘膜积液患者均采用经腹股沟皮纹横小切口手术治疗.结果 全组效果良好.手术操作时间短,创伤轻,并发症少、恢复快,均治愈出院.结论 经腹股沟皮纹横小切口手术治疗小儿疝及鞘膜积液治疗效果好,具有切口小,操作简便、省时、并发症少、恢复美观、瘢痕小、住院短等优点.
作者：龚国柱；孟涛；赵琨 刊期： 2009年第02期
手术室护士在手术配合过程中,充分接触病人血液、体液,频繁传递手术刀、剪、针、钩等锐利器械,是锐器刺伤的高危人群,也是手术室护士工作中常见的职业性危害,多种血液疾病的传播,直接影响着手术室护士的身心健康,因此,加强职业防护、完善管理、找出对策,是对手术室护士的大帮助.
作者：张彦平 刊期： 2009年第02期
人工全髋关节置换术的目的是缓解疼痛,矫正畸形,恢复关节功能.我们以因髋关节骨折入院手术治疗的60岁以上的患者60例为对象,进行了有计划的康复护理和效果比较,现将结果报告如下.1 临床资料2004年10月至2008年10月,选择因髋关节骨折入院治疗的患者60例,随机分成康复组和对照组各30例,其中,康复组男性16例,女姓14例;平均年龄74岁.对照组男性13例,女性17例;平均年龄76岁.
作者：任新敏 刊期： 2009年第02期
自1999年至2001年,我们采用中西医药联合应用治疗腰椎间盘突出症106例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组106例,男85例,女21例.年龄20～51岁.平均32.5岁.病程3 d～1.5年,平均2.5个月.均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、腿痛,疼痛于劳累打喷嚏、咳嗽时加重.直腿抬高试验均呈阳性(20°～60°),患肢感觉异常或减退者42例,伴间歇跛行者25例,均无肌力明显减弱或腱反射改变,全部病人均经摄 X线片及CT扫描确诊,其中L4～5突出者59例,L5S1突出者37例,L4～5、L5S1突出者10例.25例伴间歇性跛行者无骨性侧隐窝、椎管狭窄.
作者：蒋伟成 刊期： 2009年第02期
目的 对比分析臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉与氯胺酮复合咪唑安定麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果.方法 选年龄1～10岁的上肢手术患儿80例,随机分成臂丛神经阻滞复合氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合咪唑安定组(B组),每组40例;记录注射氯胺酮入睡后;手术开始后1、5、10、15 min时HR、SpO2、MAP的变化;观察记录麻醉期间氯胺酮的用量及术毕苏醒时间(指手术结束时至病人睁眼时).结果 A组与B组相比,其氯胺酮总用量明显减少,苏醒时间显著缩短(P＜0.01).A组手术前后呼吸循环无明显变化,B组术中较注药后HR明显增快,MAP显著增高(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉用于小儿上肢手术麻醉效果完善,安全性高,值得临床推广应用.
作者：李蕊 刊期： 2009年第02期
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病.本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系.多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失.该病严重影响母婴健康,是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1].
作者：王会玲 刊期： 2009年第02期
目的 探讨皮肤软组织扩张器在应用中发生外露的原因及预防措施.方法 对我院2001年至2006年的125例行皮肤扩张术患者的病例资料进行分析,分析术后并发症发生情况及其原因.结果 面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,张力过大是扩张器外露为常见的原因.结论 采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症.
作者：林晓燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法 回顾性分析1990年至2008年间收治的原发性十二指肠恶性肿瘤39例患者的临床资料.结果 发病部位以乳头周围区为主26例,其他部位13例.临床主要表现为腹痛(26例),梗阻(32例),消化道出血(18例) 和发热(6例).病理学类型腺癌多见(33例),其他6例.术前经内镜检查确诊率为86.2%,CT/PET-CT协助确诊率85.3%.18例行根治性手术,21例行姑息性手术,行胰十二指肠切除3年和5年生存率分别为77.8%和16.7%;姑息性手术2.5～36个月死亡.结论 原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠乳头周围区,腺癌为主;临床以上腹痛、梗阻、消化道出血为主要表现,但缺乏特征性.CT/PET-CT及内镜检查仍是诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法 .
作者：孙胜；韩彦华；李红伟；孟凡勇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨如何提高羊水栓塞的抢救成功率.方法 采用回顾性分析方法 ,对我院近15年来分娩中出现羊水栓塞症状的所有孕产妇的临床资料进行分析总结.结果 43例轻型羊水栓塞患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压治疗,病情很快得到控制;8例重症羊水栓塞患者死亡1例,余7例病人及早给予缓解肺动脉高压以及以防治DIC为主的综合治疗后均抢救成功.结论 早期抗过敏、缓解肺动脉高压治疗,早期防治DIC、纠正休克治疗是抢救羊水栓塞成功的关键.
作者：何爱芬 刊期： 2009年第02期
腹腔镜在妇科手术中的应用越来越普及,与传统手术方式比较,它具有创伤小,疼痛轻,恢复快,手术切口美容,并发症少等优点,已被广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.现将手术配合体会报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:我院自2008年1月至11月共行腹腔镜手术340例,年龄19～75岁,平均47岁,其中子宫肌瘤109例,卵巢囊肿81例,宫外孕50例,双侧输卵管积水29例,盆腔包块29例,子宫腺肌症16例,不孕症11例,CIN2 4例,两性畸形2例,子宫内膜癌2例,宫颈原位癌1例,合并胆囊结石6例;全部采用静脉全身麻醉气管插管,手术均顺利完成.临床观察发现手术病人术后排气、切口愈合、下床活动时间均早于常规开腹手术,3～5 d即可痊愈出院.
作者：蒋丽君 刊期： 2009年第02期
目的 讨论心理诱导在患儿静脉穿刺中的应用效果.方法 将200例患儿随机分为两组,实验组100例,在静脉穿刺过程中采用心理诱导,对照组100例,采用常规护理.结果 实验组的患儿对静脉穿刺的紧张及恐惧程度较对照组明显降低.结论 心理诱导在静脉穿刺过程中的应用能有效的使患儿降低紧张恐惧感.
作者：赵瑞玲 刊期： 2009年第02期
目的 探讨治疗有移位的锁骨骨折的治疗方法 .方法 我院自2001年5月至2007年2月对56例有移位的锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定治疗,术后随访4～12个月.结果 56例有移位的锁骨骨折全部骨性愈合,肩关节活动正常.结论 应用重建钢板内固定治疗有移位的锁骨骨折,具有坚强固定、固定可靠、并发症少、骨折不愈合率低、肩关节功能恢复好等优点,尤其适用于治疗锁骨骨折不愈合和粉碎性不稳定骨折的治疗.
作者：张旭 刊期： 2009年第02期
随着我国高龄人口增多,加之交通工具发达,老年人股骨颈骨折患者人群渐次增加.老年人股骨颈骨折分布高峰在70～80岁年龄段[1].近年来随着全髋关节置换术的迅速成熟与普及,其十年优良率已超过90%[2].
作者：杨黎明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法 与疗效.方法 首先经膝关节前外侧入路置入关节镜,对患膝进行系统检查后,依据盘状半月板分型及损伤程度决定手术方式和半月板切除范围.18例盘状半月板,15例行关节镜下成形术,3例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术.1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术.结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级:优10例(55.6%),好5例(27.8%),良3例(16.7%).结论 关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效.
作者：蒋矩智 刊期： 2009年第02期
目的 探讨应用瘤内切瘤微创技术切除大型脑肿瘤的临床效果.方法 采用瘤内切瘤微创技术切除50例大径4～7 cm的大型脑肿瘤.技术要点包括:选择合适的手术入路,建立一微创的显露通道,肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可;对有瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,对胶质瘤、听神经瘤等可从肿瘤表浅处开始,采用瘤内层层推进式切除,勿突破肿瘤包膜或肿瘤与脑组织之间的胶质增生带,争取全切除肿瘤或肿瘤扩大切除.结果 50例大型脑肿瘤中45例获全切,5例获次全切.1例发生瘤腔积血再手术清除,术后出现面神经瘫痪(H-B Ⅲ级)2例,3个月后康复.至近随访(平均18个月),复发4例(嗅神经母细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,听神经瘤1例).术中出血平均不超过400 ml,平均输血200 ml,无手术死亡.结论 在切除大型脑肿瘤时应用瘤内切瘤微创技术,肿瘤全切除率高,同时显著减少术中重要神经血管结构损伤,临床效果良好.
作者：李军；李春国；王步东；叶沛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切手术的术前、术中护理措施.方法 对176例58～83岁经尿道前列腺汽化电切手术病人进行术前、术中观察及护理.结果 通过对此组病人完善的术前准备,密切的术中配合,良好的术前、术中护理,无一例并发症发生,病人都顺利度过手术期.
作者：卢玉霞；郝军红 刊期： 2009年第02期
老年病人因身体情况较差,对临床麻醉提出更高要求,连续硬膜外麻醉用药量大,阻滞不全发生率高,麻醉并发症多,我院将小剂量、0.25%轻比重布比卡因CSEA麻醉用于老年患者单侧下肢手术,完善了腰麻和硬膜外麻醉的优点,大限度的克服了单次腰麻和硬膜外麻醉的不足之处,使麻醉过程更加平稳,取得了满意效果.
作者：赵景朝；王振宇；邓海燕；徐钦；王勇 刊期： 2009年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
