李涛；崔爱学；刘晓甲
目的 分析断流术对门脉高压症的治疗方式和疗效.方法 回顾性分析我院自1995年至2006年共收治门静脉高压症伴上消化道大出血史47例病人的资料,探讨其方法及疗效.结果 门奇断流加食管下段横断术并发吻合口漏1例,1例死亡于术中溶血反应,术后止血彻底,近期疗效好.随访19例,15个月～5年,5年生存率为89.4%.结论 断流术对治疗门静脉高压伴上消化道大出血的疗效确切,并有利肝功能恢复.为提高手术疗效,应合理掌握手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生.
作者：王同宪 刊期： 2009年第04期
目的 总结经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 自2006年7月至2008年8月,采用MIPPO治疗43例胫骨平台骨折患者.其中男28例,女15例;年龄17～56岁,平均34.6岁.受伤原因:交通伤19例,高处坠地伤12例,自行跌伤8例,重物砸伤4例.开放伤9例,均为Gustilo Ⅰ型,闭合伤34例.伤后至手术时间4～11 d .术后观察其伤口愈合情况,术后3 d、1个月、2个月、3个月摄片观察骨折愈合情况,采用Johner-Wruhs评分体系评价疗效.结果 随访10～25个月,平均13.6个月.切口均一期愈合,骨折愈合平均时间4.2个月,无延迟愈合、不愈合及畸形愈合,无内固定物断裂,优良率88%.结论 MIPPO治疗胫骨平台骨折,损伤小,恢复快,符合生物学固定原则,值得推广应用.
作者：李平利 刊期： 2009年第04期
目的 探讨股骨头坏死合并股骨粗隆部间骨折的综合治疗方法.方法 2004年4月至2007年7月收治股骨头坏死合并股骨粗隆间骨折患者20例应用人工全髋关节置换并骨折复位固定进行综合治疗.结果 20例患者平均随访14个月,20例骨折全部愈合,髋关节功能评分:优15例,较好3例,良1例,差1例,恢复率为98%.结论 应用人工全髋关节置换并骨折复位固定对股骨头坏死合并股骨粗隆间骨折进行综合治疗,既保证了骨折的复位、固定和愈合,同时又彻底解除了股骨头坏死带来的髋关节骨性关节炎的双重困扰,较以往的单纯固定骨折但后遗髋关节疼痛或者分期手术处理骨折和股骨头坏死有明显优越性.作为针对性较强的治疗方法,值得推广.
作者：李红军；高书图；陈洪干；侯洪涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手法加中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 对采用手法加中药熏洗治疗的72例膝关节骨性关节炎病例进行回顾性分析.结果 全组72例1～3个疗程的治疗,治愈68例,好转2例,未愈2例;随访3～4年,治愈者复发2例,好转者加重1例.治疗过程中未见明显不良反应.结论 手法加中药熏洗治疗膝关节性关节炎疗效显著.无不良反应,值得临床推广应用.
作者：林建国 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Hoffa骨折的诊断及治疗方法.方法 对5例Hoffa骨折患者1例保守治疗、4例切开复位内固定治疗.结果 5例均获随访,时间13～31个月.功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良3例,可2例.结论 Hoffa骨折的临床特点以膝关节屈曲外翻位损伤多见,外髁发生率较高.X线对诊断价值有限,多借助CT检查.治疗原则是解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼.
作者：齐武松；许阳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适合高龄胃癌患者外科个体化治疗的方法.方法 回顾性分析我院近10年来65例高龄胃癌患者的外科治疗.结果 根治性手术34例,1年存活率73.5%,3年存活率41.2%,5年存活率23.5%;非根治性手术31例,1年存活率77.4%,3年存活率45.2%,5年存活率22.5%;术后辅助化疗38例,1年存活率71.1%,3年存活率42.1%,5年存活率23.7%;无辅助化疗27例,1年存活率81.5%,3年存活率48.1%,5年存活率22.2%.结论 对高龄胃癌患者且存在耐受差、合并症多及晚期患者应强调治疗个体化,而不主张为求根治而扩大手术范围及术后辅助化疗.
作者：李锦润；孙昂扬；肖胜捷 刊期： 2009年第04期
目的 浅析中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析在西医的基础治疗和支持疗法的基础上结合中医辨证施治对52例急性胆源性胰腺炎患者进行治疗.结果 52例患者,治愈49例(94.2%),无效3例(5.8%),无死亡病例.结论 中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎可减少并发症,提高治愈率.
作者：吴跃进 刊期： 2009年第04期
目的 评价在良性前列腺增生(BPH)开放手术的同时行经腹股沟无张力疝修补术的疗效.方法 26例伴有可复性腹股沟疝的BPH患者,采用补片修补,行经腹股沟无张力疝修补术,然后按常规方法行耻骨上经膀胱前列腺摘除术.结果 26例患者均获随访,随访时间为6个月～10年,1例术后14个月出现腹股沟疝复发,复发率3.8%,其他25例未出现感染和腹股沟疝复发.结论 在耻骨上经膀胱前列腺摘除术同时行经腹股沟疝无张力疝修补术的手术方法简单,效果肯定 ,对老年患者更有意义.
作者：廖华东；梁成军；王彬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效.方法 对26例腕舟骨骨折不愈合患者采用逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗,术后管型石膏固定8～10周.结果 经随访2个月～3年,25例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合,近端有骨质坏死现象.腕关节功能综合评定,优18例(69.23%),良7例(26.92%),可1例(3.85%).结论 逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折愈合率高,关节功能改善明显.
作者：马守战；苏振炎；赵金廷 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及预防措施,降低乳腺癌术后皮瓣下积液的发生率.方法 对98例接受手术治疗的乳腺癌患者采取综合治疗措施,包括术中电刀的合理应用,彻底止血和淋巴管结扎,纤维蛋白胶的使用,重视术后切口的包扎,术中放置及术后适时拔除引流管,观察术后皮下积液的发生率.结果 本组仅9例患者发生皮瓣下积液,发生率为9.18%,均经细针穿刺后消失.结论 乳腺癌根治术后采取综合措施可降低皮瓣下积液的发生率.
作者：高喜阁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急性结石性胆囊炎发作行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效及应用价值.方法 回顾性分析2004年1月至2008年10月120例急性结石性胆囊炎LC手术临床资料.结果 120例中除2例中转开腹外,余腹腔镜手术均获成功,手术时间60～130 min,术后2～5 d拔除腹管,无切口感染,痊愈出院,住院5～7 d,无并发症发生.结论 选择合适的手术时机及方式,医师需具备熟练的腹腔镜操作技术,急性结石性胆囊炎行LC手术是安全可行的.
作者：王勇 刊期： 2009年第04期
目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.
作者：杨玉；王德昌；余龙海；赵勇 刊期： 2009年第04期
目的 分析外伤性胃肠破裂误诊的原因,探讨外伤性胃肠破裂延期治疗的方法.方法 对26例延期就诊胃肠破裂病例的误诊原因和治疗方法进行分析.结果 24例治愈,2例因感染休克,合并多器官功能衰竭死亡.结论 腹部闭合性损伤的诊断要点是尽早确定是否有剖腹指征,不必过度要求准确的脏器定位.诊断明确后宜早期手术治疗,延期治疗会增加患者的手术风险和经济负担.
作者：曹洪超；杨志华 刊期： 2009年第04期
目的 观察和探讨前列腺增生症经尿道汽化电切术的护理效果.方法 通过对154例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理,总结术前术后护理要点.结果 154例患者,151例治愈,3例好转出院,治愈率为98.1%.结论 经过对前列腺汽化电切术患者的护理,可使住院时间缩短,各种并发症减少.
作者：汪粉婷 刊期： 2009年第04期
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜.当受精卵于子宫腔以外着床,称异位妊娠,亦称宫外孕.异位妊娠的发生率近年有明显上升趋势,我院自2002年1月至2008年12月,采用甲氨蝶呤治疗异位妊娠32例,取得了满意的临床效果,现将32例患者护理体会报告如下.
作者：杨银平；步艳玲；郭凤枝 刊期： 2009年第04期
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床表现及诊治、预防措施.方法 对我院2003年1月至2008年1月诊治的剖宫产术后继发腹壁子宫内膜异位症15例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均行手术治疗,术后病理均证实为腹壁切口子宫内膜异位症,术后用药治疗3～6个月,随诊半年未见复发.结论 严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产的手术质量及预后,是预防子宫内膜异位种植的关键.
作者：刘秋叶 刊期： 2009年第04期
随着人们生活水平的提高,产妇对分娩时无痛的需求愈来愈高,可行走的无痛分娩是当前较为理想的分娩镇痛方法,且行走可增强子宫收缩力,并有利于胎头下降,从而缩短分娩产程,产妇比较满意.本文就可行走的无痛分娩在临床应用作一简单探讨,评价其分娩镇痛效果及对母婴的影响.
作者：管世淮 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小骨窗开颅脑内血肿清除术护理质量的提高.方法 采取术前积极准备、术后细致护理观察,早期施行康复护理等综合护理模式.结果 本组患者37例,恢复良好19例,好转13例.结论 通过对微创小骨窗开颅血肿清除术后患者积极有效的护理,及时掌握患者的病情变化,为下一步治疗赢得了时间;预防并发症的发生以及早期康复治疗,降低了医疗费用,缩短了住院天数,提高了生存质量.
作者：赫玉梅 刊期： 2009年第04期
近两年我科共收治肛周脓肿病人150例,采用一期切开挂线术治疗,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组肛周脓肿均为住院患者150例,其中男106例,女44例;年龄10～75岁,平均年龄32岁.
作者：魏金立；晋俊涛 刊期： 2009年第04期
目的 总结胫骨平台骨折术后患者合理康复功能训练对改善膝关节功能的效果.方法 对我院在2004年9月至2007年9月间处理的病例进行回顾性分析,并对其中的60例进行了随访,平均随访时间2年.协助患者行股四头肌静态舒缩锻炼及踝关节背伸、跖屈活动,并配合膝关节持续被动功能活动(CPM) .结果 按Judet标准:优45例,良12例,可3例,差0例,优良率达95%.结论 胫骨平台术后合理的康复功能训练能使膝关节功能明显改善.
作者：林秋丽；梁燕；邓敏婷；胡带玉 刊期： 2009年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
