赵力军；齐倩；赵燕萍；赵迎新
急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称.临床上急性小肠扭转并坏死所致急腹症十分常见,多是一段小肠沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻,常可在短期内发生肠管绞窄坏死,病死率为15%～40%,死亡的主要原因为就诊过晚或治疗延迟,我院在2000年7月至2008年9月间共治疗该类患者13例,均行急诊手术治疗,并取得良好预后,现介绍如下:
作者：常存旭 刊期： 2009年第04期
目的 探讨慢性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效.方法 选择慢性牙髓炎患者158例176颗牙,随机分成两组,试验组采用一次性根管治疗,对照组采用多次性根管治疗,观察术后3～7 d疼痛发生率,随访1年成功率.结果 试验组术后3 d疼痛发生率高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义,术后7 d两组间疼痛发生率差异无统计学意义,P>0.05.1年后两组成功率分别为91.76%和93.41%,P>0.05,差异无统计学意义.结论 慢性牙髓炎一次性根管治疗较多次法疗程短,严格无菌操作、控制适应证可以避免治疗后疼痛,并且达到长期稳定的效果.
作者：白群峰 刊期： 2009年第04期
目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.
作者：杨玉；王德昌；余龙海；赵勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床表现及诊治、预防措施.方法 对我院2003年1月至2008年1月诊治的剖宫产术后继发腹壁子宫内膜异位症15例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均行手术治疗,术后病理均证实为腹壁切口子宫内膜异位症,术后用药治疗3～6个月,随诊半年未见复发.结论 严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产的手术质量及预后,是预防子宫内膜异位种植的关键.
作者：刘秋叶 刊期： 2009年第04期
病案是临床医疗的原始记录,又是提供教学、科研、医务人员的重要资料,在当前全社会推行医疗保险制度的时期,病案在解决医疗纠纷、鉴定医疗事故,在调解、仲裁、判决医疗案件,在医疗保险索赔、理赔中,更体现出它的重要作用.病案记录中的任何一点疏漏、差错或文字语言缺陷都有可能造成严重后果,因此,提高病案质量十分重要.我院按<河南省病历书写规范>,对2007年1月至8月份的出院病案进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患.
作者：郭方 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经外周置入的中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理.方法 对应用PICC治疗的96例患者总结分析.结果 PICC留置输液,可减少静脉穿刺次数、保护血管、减少静脉穿刺局部疼痛.本组96例患者未出现感染、血气胸及静脉炎等并发症.结论 严格的无菌技术操作及合理的护理干预是避免并发症的关键.
作者：卫锦霞 刊期： 2009年第04期
5-氟尿嘧啶(5-FU)属时间依赖性药物,常用于治疗消化道恶性肿瘤.有关研究发现,采用持续高浓度缓慢静脉滴注,其恒定的血液浓度可增强抗癌活性,获得佳疗效[1].2007年1月至2008年3月,我科采用了便携式化疗泵用于50例消化道肿瘤患者的5-FU持续化疗,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：陈世妮；谢艳 刊期： 2009年第04期
肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段,无论从移植数量还是从移植效果,在器官移植中均居首位.移植目的已经从抢救生命、延长生命,转变成为提高肾衰竭病人生活质量的有效手段[1].肾移植供者、受者的选择,合理的组织配型及充分的术前准备是提高肾移植/肾长期存活的关键.
作者：马颖娟；龚珂 刊期： 2009年第04期
目的 比较三种内固定方法治疗Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位的手术时间、住院费用、疗效及并发症.方法 对90例Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位者,分别采用双10号丝线重建喙锁韧带、喙锁间螺丝钉内固定与克氏针钢丝张力带内固定三种方法治疗.结果 90例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均14个月.根据karlsson疗效标准评价,三种治疗方法优良率分别为96.7%、75.8%、72.4%.双10号丝线重建喙锁韧带组与喙锁间螺丝钉内固定组相比差异有统计学意义;双10号丝线重建喙锁韧带组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异有统计学意义;喙锁间螺丝钉内固定组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异无统计学意义.三组并发症例次分别为3、15、19例.结论 双10号丝线重建喙锁韧带法是一种治疗 Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位较为理想的方法之一,不仅取材方便、手术时间短并发症少、费用低、疗效可靠,而且无二次手术取出内固定物等优点.
作者：李诗；耿玲；李娟；李智勇；何平；刘世杰；林景波 刊期： 2009年第04期
随着CT的普及应用,迟发性外伤性颅内血肿的发现日趋增多.我院自1999年10月至2007年10月共收住此类病人32例,占同期颅脑损伤356例的9%.现总结如下:
作者：韩大明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨护理干预对股骨骨折后关节功能恢复的影响.方法 将120例股骨骨折的病人随机分为观察组和对照组各60例收集记录观察组和对照组相关资料后进行统计学分析.结果 观察组在关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05或<0.01).结论 认为恰当的护理干预对股骨骨折术后膝关节功能的恢复起重要的作用,可降低膝关节粘连发生,提高病人的生活质量.
作者：陈婉敏；谭杏贤 刊期： 2009年第04期
2001年6月至2008年12月,我院收治了37例妇科疾病合并糖尿病的患者,现将妇科手术患者合并糖尿病围术期处理的体会报告如下.
作者：陈文玲 刊期： 2009年第04期
浅静脉套管针输液近几年来已广泛应用于临床,极大地提高了医疗护理质量.它不仅避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,保护了患者的血管,更为急危重病人的抢救及术中病人提供了通畅的静脉通路,保证药物、液体快速顺利的输入病人体内,提高了病人抢救的成功率及手术的顺利进行,现对其在临床应用中的体会总结如下:
作者：史润 刊期： 2009年第04期
目的 探讨全髋关节置换治疗老年股骨颈陈旧性骨折的疗效.方法 58例陈旧性股骨颈骨折的老年患者,平均年龄78.6岁,采用后外侧入路行全髋关节置换术.结果 手术切口长度12～16 cm,平均14 cm,平均住院24.6 d,髋关节评价采用Harris评分标准,由术前的(31±4)分,提高到术后出院时(89±5)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).患者围术期并发症少,均能顺利通过围术期.结论 老年高龄,股骨颈陈旧性骨折,经多学科综合治疗,积极行全髋关节置换术.
作者：王海贤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案.方法 回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔.经联合或分次手术治疗.结果 术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%.提高了生活质量,无严重并发症发生.结论 对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效.
作者：陈思全 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素.方法 回顾性分析705例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,采集患者的肿瘤TNM分期,手术方式,肿瘤生物学特性,放化疗情况,雌孕激素受体等,单因素和多因素分析,比较术后复发病例和无复发病例的因素差异.结果 单因素分析显示:局部复发率随着TNM分期增高而增高;术后放疗者复发率较低(χ2=4.875,P=0.027),雌孕激素受体阴性者复发率低于阳性者(χ2=5.064,P=0.024).多因素分析显示:原发肿瘤大小(T分期)、腋窝淋巴结状态(N分期)、远处转移情况(M分期)是局部复发的显著危险因素,术后放疗可降低局部复发率.结论 肿瘤TNM分期和术后放疗是乳腺癌术后胸壁局部复发的独立相关因素,对有高危险复发因素的患者,应常规术后放疗,并定期追踪随访.
作者：滑秀云；户亚光；陈东娜；张金凤 刊期： 2009年第04期
锁骨骨折和肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,在锁骨骨折中锁骨远端骨折占其中的15%[1].笔者自2005年2月至2008年3月采用沈阳东亚医疗防疫研究所生产的锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位32例,疗效满意,现报告如下.
作者：常德寿；李旭辉 刊期： 2009年第04期
目的 研究空肠营养管在胃手术中应用的治疗效果.方法 回顾168例胃手术应用空肠营养管病人术后恢复情况.结果 168例病人术后无吻合口瘘.胃瘫8例,全部通过保守疗法治愈.结论 空肠营养管可有效预防手术后并发症发生,改善全身营养状况,维持内脏器官的各种生理功能,对腹部内脏功能的损害有明显的改善作用.空肠营养管使用方便、经济又安全有效,易在基层医院推广.
作者：秦明 刊期： 2009年第04期
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染皮肤或者黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况.由于社会人群乙肝的高发和结核、艾滋病发病率的快速上升等,据报道,当前已知的可以通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种.
作者：李玉娟 刊期： 2009年第04期
目的 分析剖宫产术中出血的相关因素,加强临床预防的针对性和有效性.方法 采用回顾性研究方法,将126例剖宫产术中出血≥500 ml的患者作为出血组,选择出血病例前后非出血患者252例作为对照,流行病学优势比(OR)分析和多元Logistic分析比较两组临床资料.结果 单因素分析显示:手术时机、胎盘粘连或植入、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿、妊高征、子宫切口撕裂和产程异常与术中出血相关联(P<0.05),多元Logistic回归分析显示:子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘是剖宫产术中出血的独立因素,在控制混杂因素之后其OR值分别是10.522、2.235、4.502和9.910(P<0.01).结论 子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘是剖宫产术中出血显著的危险因素,重视孕前和孕期保健,做好充分术前准备,提高医生手术操作技术是减少出血的关键.
作者：张秀兰；陈环；翁俊英 刊期： 2009年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
