李冬梅
主动脉瘤是心血管系统的严重疾病, 麻醉和手术风险很大.胸主动脉夹层动脉瘤多在深低温停循环下手术, 手术时间长、创伤大,易引起血流动力学紊乱, 术中还需要保护各重要器官, 故对麻醉的要求较高.我院2010年施行了5例深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术,现将有关麻醉处理情况及体会总结如下.
作者：胡乃琴；郭松青；严蓉；郑明秀 刊期： 2011年第21期
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量.分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭.常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等.任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分患者可获痊愈.现就一慢性心力衰竭病例做如下讨论.
作者：赵爱华 刊期： 2011年第21期
目的:探讨生长抑素治疗上消化道出血的临床效果.方法:选择我院2008年1月-2010年12月收治的71例上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组.观察组37例在使用质子泵制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素治疗,给予生长抑素首剂缓慢静脉滴注0.25mg,后给予0.25mg/h微泵给药,持续72～96h.对照组34例给予常规的处理,使用质子泵制剂、止血等常规药.比较分析两组治疗效果、止血时间.结果:观察组显效12例,显效率32.4%,总有效33例,总有效率89.2%;对照组显效9例,显效率26.5%,总有效25例,总有效率73.5%,观察组显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组平均止血时间(37.24±4.28)h,对照组平均止血时间(43.36±5.19)h,观察组显著少于对照组(P<0.05).结论:生长抑素类药物治疗上消化道出血疗效显著,使用方便安全,值得临床推广应用.
作者：荆晓晴；赵伟平 刊期： 2011年第21期
经皮内镜下胃造口术(PEG)是指在内镜辅助下使用非手术的方法建立经皮进入胃腔的通路,利用胃造口进行肠内营养输注或进行姑息性胃肠减压治疗 [1].其优点在于没有胃管对鼻咽部的压迫刺激以及可能的黏膜缺血坏死,且不影响外观,可长期放置.我科自2008年开始实施PEG以来取得了良好的效果,不仅极大地改善了患者的营养状态、降低了肺部的感染率,而且节约了医疗费用、提高了患者的生存质量.尽管PEG为微创,但如果应用或护理不当,仍将引起不必要甚至严重的并发症,增加患者痛苦.
作者：赵荣华 刊期： 2011年第21期
目的:为做好我市流行性出血热流行病学和病员学监测工作,了解我市流行性出血热的主要宿主动物密度、宿主动物密度、构成和感染情况,分析其流行因素及流行趋势,对我市的流行性出血热防控工作进行合理指导,为制定相应的防治对策提供科学依据.方法:调查采用夹夜法调查鼠密度,用免疫荧光法测EHF抗原.结果:住宅区平均鼠密度为3.12%,野外鼠密度为1.84%,住宅区野外均以褐家鼠为优势鼠种,带病率均较高,为主要的宿主动物,鼠种带毒率家鼠中以褐家鼠带毒率为高,野鼠中以黑线姬鼠带毒率高.结论:住宅区、野外鼠带毒率均呈较高水平,是造成我市EHF疫情较严重的主要原因,应采取以杀灭褐家鼠为主要的综合措施,降低流行性出血热的发病率.
作者：李潮勇 刊期： 2011年第21期
目的:分析车祸致颅脑外伤的临床特点及管理方法.方法:选择110例车祸致颅脑外伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中行手术治疗73例,其中手术2次者9例,手术3次者3例,气管切开者39例,呼吸机维持及控制呼吸者22例;保守治疗37例,其中,恢复良好者20例,占54.1%,中度残疾者6例,占16.2%,重度残疾者2例,占5.4%,持续性植物状态者2例,占5.4%,死亡7例,占18.9%.结论:严密观察病情,正确评估伤情,积极治疗,可以降低颅脑外伤病人的残死率,使病人早日康复.
作者：冯黎 刊期： 2011年第21期
随着病人法律意识和自我保护意识的加强,临床真实病人围观示范教学有一定的难度.为了加快培养适应21世纪需求的护理人才,改革教学方法,提高教学质量,我院五官科教研室研制了五官科多媒体CAI课件<泪道和鼻腔的冲洗>.计算机辅助教学(简称CAI)是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式.2009-2010年应用于2005级本科护理系及2006级专科学生的五官科护理学的临床课堂教学中,取得了良好的教学效果,现报告如下.
作者：杨晓玲；任晓华 刊期： 2011年第21期
目的:比较丙泊酚、七氟烷复合芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的发生情况.方法:120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行胆囊切除术的患者.随机分成两组:丙泊酚组、七氟烷组.观察各组苏醒期躁动发生率和睁眼时间、拔管时间,监测躁动发生前后血压、心率及脉搏血氧饱和度.结果:七氟烷组苏醒期躁动发生率分别为16.67%,高于丙泊酚组的1.67%(P<0.05);睁眼时间、拔管时间差异不具有显著性意义(P>0.05);躁动发生前后血压、脉搏血氧饱和度差异无显著性意义(P>0.05),而心率在躁动发生后明显增快(P<0.05).结论:七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动发生率明显高于丙泊酚全身麻醉.
作者：周宏伟 刊期： 2011年第21期
盐酸氨溴索为无色透明液体,生产厂家为上海勃林格殷格翰有限公司,规格为15mg/2ml,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性.它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况.
作者：王媛媛 刊期： 2011年第21期
目的:总结我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势.方法:对我院半年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析.结果:我院半年抗生素用药频度前十位药品为:罗红霉素胶囊、头孢美唑钠针、头孢西丁钠针、克林霉素磷酸酯注射液、头孢哌酮舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液、克拉霉素分散片、注射用头孢硫脒针、头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊;用药金额前三名的剂型分别为注射剂、胶囊、片剂.结论:我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位.
作者：张凯军 刊期： 2011年第21期
目的:探讨七氟醚麻醉对大鼠认知功能的影响.方法:随机将雌性和雄性鼠平均分成3组,对照组(n=16,S0组)、2%七氟醚组(n=16,S1组)、3%七氟醚组(n=16,S2组),饲养于适宜的环境中.S1组及S2组分别吸入2%、3%七氟醚,2h/d,连续5d;对照组则不吸入七氟醚.停止吸入七氟醚后第1天开始采用Morris水迷宫实验测定大鼠认知功能,4次/d,连续测定5d(T1～5),记录潜伏期、平台象限活动时间与总游泳时间的百分比(Tp/T)及撤去平台后2min内的游泳轨迹.结果:与S0组相比,T1时S2组大鼠训练达标时间长、学习次数多(P<0.05),T2时S1组和S2组大鼠训练达标时间、学习次数差异无统计学意义(P>0.05).结论:吸入2%七氟烷后大鼠认知功能无明显变化;吸入3%七氟烷后大鼠认知功能障碍.
作者：丘海龙；李欢 刊期： 2011年第21期
目的:探讨小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法:回顾性分析我院2003年9月-2011年6月期间315例小儿腹股沟斜疝采用经外环横形小切口疝囊高位结扎术治疗的临床资料.结果:手术时间10～26min(平均16.2min),留院观察时间2～4d,平均住院天数3d;全组病例平均随访18个月,3例患儿术后出现对侧腹股沟疝,4例巨大型腹股沟斜疝术后复发.结论:该术式是一种有效、操作简易、安全和可靠的手术方式,易于在基层医院推广.
作者：赵志峰；夏春晓；张新征；冯辉 刊期： 2011年第21期
目的:预防急诊科医院内感染的发生.方法:对急诊工作环境易污染、医务人员手卫生依从性低、急救器械清洗消毒不规范、医务人员医院感染认识重视不够,缺乏自身防护意识等问题进行分析,并采取了有效的管理及控制措施.结果:提高急诊科医护人员对医院感染的认识程度,手卫生、急救器械和物品清洗消毒或灭菌、环境卫生的消毒管理、自身防护以及医疗废物管理均能符合医院感染管理要求.结论:加强急诊科医院感染管理与控制,是预防急诊科医院感染发生的关键.
作者：王芹 刊期： 2011年第21期
目的:观察米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的疗效.方法:选择来我院因计划外怀孕、无引产禁忌证的中期妊娠孕妇共120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组分别采用米非司酮配伍羊膜腔穿刺利凡诺尔引产术和同期仅羊膜腔内注射利凡诺尔引产术.结果:观察组排胎时间、总产程明显短于对照组,一次性引产成功率明显高于对照组,产后清宫率及清出组织物的量、产后出血量明显少于对照组.结论:米非司酮配伍利凡诺尔对中孕引产效果好、并发症少、简单实用且减轻了孕妇的痛苦,值得在临床上推广.
作者：杨玉芳；潘淑芳 刊期： 2011年第21期
目的:探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人健康教育中的应用效果.方法:将80例急性心肌梗死病人随机分为路径组和对照组,每组各40例.对照组采取住院后随意性教育方式,路径组实施临床护理路径方式进行.比较两组病人的疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、平均住院日及对护理的满意度.结果:路径组病人对疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、满意度与对照组相比明显提高,平均住院天数与对照组相比明显减少.结论:临床护理路径增强了健康教育效果,有利于改善护患关系,提高护理质量.
作者：匡霞 刊期： 2011年第21期
目的:探讨系统化健康教育对维持性血液透析病人治疗依从性的影响.方法:回顾性分析60例维持性血液透析病人进行强化健康教育的临床资料.结果:本组60例维持性血液透析病人系统化健康教育后治疗依从程度明显提高.结论:系统化健康教育可提高维持性血液透析病人的治疗依从性.
作者：马爱莉；邵文慧；覃艳斯 刊期： 2011年第21期
目的:分析21例异位妊娠患者行非手术治疗的临床风险及治疗情况.方法:对患者进行药物治疗、生命体征监测及严密临床观察.结果:21例患者有18例通过非手术治疗痊愈出院,3例转为手术治疗.结论:包块型、不稳定型异位妊娠患者采用非手术保守治疗可减少患者的手术率,促进患者早日康复.
作者：吕媛 刊期： 2011年第21期
目的:观察输卵管结扎手术前双氯芬酸钠栓直肠给药的镇痛效果.方法:选择行输卵管结扎手术者516例,随机分为两组,观察组采用双氯芬酸钠塞肛镇痛,对照组不用药,观察两组受术者术中、术后的疼痛情况.结果:观察组受术者术中、术后疼痛明显轻于对照组(P＜0.01).结论:双氯芬酸钠直肠给药镇痛效果优良,使用方便、价格低廉、值得推广应用.
作者：郭玉英；刘小舟 刊期： 2011年第21期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者动态脉压(PP)与心力衰竭、梗死后心绞痛及病死率的相关性.方法:随机选择AMI患者109例,同时行动态血压(ABPM),以PP≤50mmHg(1mmHg=0.133kPa)(A组,n=44),PP 51～60mmHg(B组,n=35),PP＞60mmHg(C组,n=30)分为三组,对其进行分析.结果:随PP增加,心力衰竭、梗死后心绞痛及病死率的发生也明显增加.结论:急性心肌梗死患者中随着PP的增大,其心血管事件的发生率增加,提示预后不良,推测以PP作为观测指标,可预防心血管事件的发生,有助于改善心肌梗死患者的预后.
作者：杨春；杨艳萍；李旭明 刊期： 2011年第21期
目的:探讨老年子宫脱垂阴式手术治疗效果及围手术期护理要点.方法:加强阴式手术治疗老年子宫脱垂围手术护理.结果:阴式手术治疗老年子宫脱垂具有创伤小、腹部无瘢痕、无腹部伤口感染、疼痛轻、效果好、出血少、术后恢复快的特点.结论:阴式手术治疗老年子宫脱垂,具有治疗效果确切及便于护理等优点,加强围手术期护理是促进术后恢复的重要方法.
作者：杨艳凤 刊期： 2011年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
