张小珂；张娟
目的 通过检测重型颅脑损伤后血糖(Glu)和糖化血清蛋白(GSP)水平变化,探讨其检测价值.方法 按颅脑损伤前是否有糖尿病病史分为糖尿病史组和非糖尿病组,血清Glu和GSP检测分别采用葡萄糖氧化酶法、果糖胺法.结果 ①重型颅脑损伤患者血清Glu水平均显著高于对照组(P＜0.01);糖尿病史组血清GSP水平显著高于非糖尿病组和对照组(P<0.01),非糖尿病组血清GSP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿病组存活者入院时和出院时比较血清Glu水平差异有统计学意义(P<0.01),血清GSP水平无显著性变化(P>0.05);追踪观察6个月,两组比较,重型颅脑损伤患者糖尿病史组病死率(37.93%)显著高于非糖尿病组(23.68%),P<0.05,糖尿病史组恢复良好率(24.14%)显著低于非糖尿病组(42.11%),P<0.05,轻、重度伤残及植物生存差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清Glu检测对重型颅脑损伤患者病情监测、评估预后具有重要临床使用价值,血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值.
作者：吴传平；杨文东；郭会平 刊期： 2008年第05期
随着医疗水平的进步,患者的存活时间的延长,许多上消化道梗阻的患者,需行胃或空肠造瘘以便于给予肠内营养.胃或食管切除的患者,行胃造瘘术困难,仅能行空肠造瘘术.自2002年1月至2007年10月安阳市肿瘤医院外科共行空肠造瘘术49例,现报道如下:
作者：禹凤普；杨冠勇；李守淼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨儿童严重指端损伤的急诊修复方法.方法 回顾性分析2002年3月至2007年9月,采用微创清创缝合和Snow皮瓣修复儿童指端损伤104例125指.结果 104例均获随访,其中78例2周拆线,伤口一期愈合;26例采用微创清创缝合中10例延期愈合形成小面积瘢痕,6例再次用Snow皮瓣修复,60例随访半年以上,外形及感觉功能良好.结论 微创清创缝合能大限度保存患指,Snow皮瓣血供可靠,技术简单,术后外观及功能、感觉满意,两者分别或结合应用是急诊修复儿童指端损伤首选.
作者：刘伟；黄先功；亢长江 刊期： 2008年第05期
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,目前称压力溃疡.我科大多手术麻醉方式为连续硬膜外腔阻滞麻醉,术后平卧6～8 h,加之术中平卧,某些病人有可能发生的1～2度褥疮往往被忽视.我科自2004年6月至2006年8月共收治病人1392人次,手术率为90%以上,其中有8例术后发现局部皮肤发红、发紫、水疱.现将经验教训与防范措施总结如下.
作者：王红云；王秀芳；王素霞 刊期： 2008年第05期
随着年龄的增长,躯体各系统器官功能逐渐减退,合并心肺疾患病人在胸外科所占的比例逐渐增多.如何正确评估心肺疾患程度与手术风险,围术期如何处理,是一个被逐渐重视和完善的过程.伴随胸外科各项技术进展及术后监护技术的提高,手术风险逐渐降低.正确评估心肺疾患程度,严格掌握手术适应证,合理用药以及严密的围术期正确处理是胸外科手术成功的保证.
作者：李风；鲁颖 刊期： 2008年第05期
目的 分析儿科患者的心理特点,探讨儿科患者心理护理.方法 对本院收住的患儿,按年龄段分别评估患儿的心理特点,给予相应的心理护理.结果 患儿治愈率提高,患儿和家长的满意度提高.结论 通过评估不同年龄段患儿的心理特点,给予不同的心理护理,能使患儿及家长顺利配合治疗,提高了家长的满意度,收到良好的社会效益.
作者：宁玉真 刊期： 2008年第05期
股骨颈骨折常见于老年人,早期手术已被人们广泛接受,手术方式多样.现将我们自2000年以来应用多根空心螺钉经皮内固定术治疗的股骨颈骨折病人共35例体会,总结报告如下:1 临床资料1.1 术前情况:35例中男21例,女14例,年龄43～81岁,平均年龄62岁,受伤后至治疗时间4 h～3 d 28例,4～10 d 7例,平均2.5 d.右侧19例,左侧16例.伤因:摔伤24例,撞伤9例,坠伤2例.骨折部位:头下型8例,颈中型20例,基底型7例.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例.合并伤5例,其中颅脑损伤保守治疗2例,脾破裂切除1例,肋骨骨折、尺桡骨折各1例,伴高血压、慢性支气管炎、冠心病3例.
作者：陈建立；戴学军；王爽 刊期： 2008年第05期
先天性巨结肠是由于结肠远端神经节细胞缺乏引起局部长期痉挛,粪便郁滞于近端结肠以致近端肠管扩大肥厚.另由于肠管内脏感觉运动神经系统的缺陷,不能产生正常的反射性直肠收缩和肛门内括约肌松弛,致使粪便不能排出.
作者：庞明珠 刊期： 2008年第05期
目前,对腰椎间盘突出症的治疗正趋向于微创疗法.微创治疗不仅操作简单,安全有效,且费用较低,正逐渐被人们所接受.臭氧作为一种强氧化剂,具有抗细菌、真菌、病毒和抗炎作用.经动物试验和临床试验证明,对腰椎间盘突出症患者,臭氧不仅可氧化髓核内的蛋白多糖,且可减轻神经根的炎性反应.近期我院收治122例腰椎间盘突出症患者,采用臭氧注射治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
作者：韩花强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨动脉血气标本采集部位.方法 将146例低氧血症患者随机分为两组,对照组73例在股动脉穿刺采血,观察组73例在足背动脉穿刺采血.结果 观察组动脉血气标本一次采集成功率显著高于对照组(均P＜0.01),误穿静脉发生率及患者血肿发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对低氧血症患者在足背动脉进行血气标本的采集,提高了一次采集成功率,并降低了血肿发生率.
作者：陈凤梅 刊期： 2008年第05期
目的 总结20例10 kg以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环(CBP)管理体会.方法 根据病例术前心肺循环情况、麻醉诱导和维持分别采用氯胺酮、依托咪酯、力月西、维库溴铵、芬太尼.经升主动脉和上、下腔静脉建立体外循环,预充液用菲克雪浓、红细胞、血浆,加入甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、氯酸钾、硫酸镁、氯化钙、速尿.浅、中低温循环,常规超滤和改良超滤.结果 20例患儿麻醉满意.CPB时间33～104 min,升主动脉阻断6～61 min,除1例房间隔缺损(ASD)患儿经除颤1次复跳,19例自动复跳,20例均康复出院.结论 做好术前准备,选择良好的麻醉方法和药物,合适的麻醉深度,合理的预充,确切的心肌保护,CPB维持较高的灌注流量,常规超滤和改良超滤对保证低体重患儿心脏直视手术的成功至关重要.
作者：刘文领；陈振华；张艳；任敦吉；张静；赵友为 刊期： 2008年第05期
磨牙连体式桩核常有一长桩一短桩(或多短)组成,易因就位道不致而造成根管侧穿,或蜡型制取、桩核就位困难,笔者采用分体式桩校修复磨牙的残冠、残根,取得了满意的临床效果.
作者：高峰 刊期： 2008年第05期
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种起病急、病情重、预后差的胰腺急性炎症病变,由于胰管梗阻,伴有十二指肠或胆道内容物反流加上胰腺血运不足或神经性原因,导致胰液分泌排空障碍,逆向渗入胰腺实质,是引起本病的主要原因.其两个基本条件为:①胰液排出障碍,反流进入胰腺实质;②胰液中各种酶原被激活,继而引起胰腺组织水肿、出血或坏死等病理改变.据国内外报道,AHNP的病死率约为20%～90%,早期手术病死率约为43.1%,非手术治疗病死率约为8.6%.为了降低病死率,提高AHNP的治愈率,我科在3年间对收治的胰腺炎均采用非手术治疗,无一例死亡,根据治疗过程,现将护理体会总结如下.
作者：殷广利；崔珂珂 刊期： 2008年第05期
目的 分析宫颈癌根治术的并发症及降低并发症的方法.方法 69例早期宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,其中临床分期ⅠA期6例,占8.8%;ⅠB期41例,占58. 8%;ⅡA期22例,占32.4%.鳞癌61例,占88.2%,腺癌4例,占5.9%,腺鳞癌4例,占5.9%.结果 发生手术并发症16例,发生率为23.5%.手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染.结论 熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后及早发现并处理并发症的前兆表现,降低手术并发症的发生率.
作者：刘春源；温勇；邢青青 刊期： 2008年第05期
目的 强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性.方法 对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析.结果 42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响.结论 BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段.
作者：徐尚刚；梁隆斌；罗斌；余明海；王媛；刘礼 刊期： 2008年第05期
皮下积液是乳腺癌术后的常见并发症,其发生率为10%～20%[1].皮下积液不仅给患者带来更多痛苦和经济负担,同时也影响了术后的其他治疗,从而影响患者的生存和生活质量,怎样预防和积极处理是临床上的一个老课题.我院使用注射器穿刺引流、注射器负压连接套管针引流两种方法用于乳腺癌术后皮下积液引流,并就两种不同的处置措施我们采取了不同的护理,现总结如下:
作者：杨建玲；郭华；尚勤燕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中西医结合综合治疗阑尾周围脓肿的方法.方法 对72例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析.结果 除了5例中转开腹治疗外,67例患者均采用中西医结合治疗治愈,治愈率为93%.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症.
作者：卢鹏亮 刊期： 2008年第05期
脂肪肝是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病,是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段.近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝发病率有日益增高的趋势.为了解机关在职干部脂肪肝的患病情况,2007年8至12月,对郑州市1820位在职干部进行了健康体检,现对其脂肪肝患病情况进行分析.
作者：李洁平；李俊娥；王惠梅 刊期： 2008年第05期
随着我国人民生活水平的普遍提高及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率也越来越高,特别是肾结石为常见,手术取石虽不失为有效的方法,但患者痛苦大,手术后的并发症也较多,调护困难,且经济负担严重,复发率也比较高,据报道在男性可高达80%,女性达60%.
作者：许颖富 刊期： 2008年第05期
在女性不孕因素中,输卵管因素是不孕症中常见因素之一.据文献报道,66.7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1],且治疗较为困难.近年来,随着宫腔镜技术不断发展,成熟且配合药物治疗,使输卵管性不孕取得了较好的疗效.我院应用宫腔镜输卵管插管通液术,联合中成药物金刚腾胶囊及大黄庶虫丸及抗生素等药物治疗输卵管性不孕,疗效良好,现分析报道如下:
作者：聂红琴 刊期： 2008年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
