李建锋；王素红；牛永莉；郭建萍；郭利军；李玉琴
目的报道小切口胆囊切除术的临床应用经验.方法回顾性总结1998年3月～2000年12月施行46例小切口胆囊切除术应用情况.结果本组手术切口长约3～6 cm,手术时间38～155 min,平均48 min,16例因胆囊炎症严重,胆囊床渗血较多而放置腹腔引流管.本组全部46例手术无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症.切口均7 d拆线,一期愈合.结论小切口胆囊切除术有损伤小、恢复快、费用低等优点.
作者：高勇；李治国；陈小莉；李晓峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨婴幼儿硬膜下积液的治疗方法.方法38例硬膜下积液患儿均采用持续外引流方法治疗.结果38例患儿中效果显著者35例,占92.1%.结论采用持续外引流法治疗婴幼儿硬膜下积液,安全,速效,创伤小,费用低,易于普及,并且避免了多次穿刺放液造成颅内感染的可能,但必须注意每次放置引流管时间长不能超过7 d.
作者：迁荣军；孙世远 刊期： 2001年第04期
我们在临床气管内插管操作中,经常会遇到气管内插管困难.若插管困难未能料及并且处理不当,则有威胁病人生命安全和死亡的潜在危险.我们成功处理全麻手术气管内插管困难46例,分析如下.
作者：李孟军；张丽娜 刊期： 2001年第04期
分析21例食管癌贲门癌术后产生吻合口狭窄的多种原因,通过术后2周内作食管钡餐造影,术后4周行纤维胃镜检查方法,诊断吻合口狭窄的程度及性质.着重叙述和总结使用以纤维胃镜扩张术为主治疗吻合口狭窄的方法和疗效,无1例并发症.由此得出了纤维胃镜扩张术治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄病变具有操作简便,安全有效,病人痛苦少等优点,可以推广使用.
作者：周康；罗芸葆；丁嘉安 刊期： 2001年第04期
我院自1990年以来,用KDE-Ⅱ型碎石机,为20例开放性取石术后遗留肾结石患者行体外冲击波碎石治疗(ESWL),碎石、排石效果均为满意,现报告如下.
作者：王友志；王梅；崔建峰 刊期： 2001年第04期
我科从1992年5月至2001年5月,应用胆囊管部引流术治疗复杂胆囊疾患(良性)25例,效果理想,报告如下.
作者：陆武京；张振立；史建安；魏建军；张斌；李巧敏 刊期： 2001年第04期
目的观察抑癌基因p16和转移抑制基因nm23-H1蛋白在人胃癌及转移淋巴结中的表达,探讨两者在胃癌转移及预后评估中的作用.方法应用SP免疫组织化学方法检测46例原发性胃癌及69枚转移淋巴结中p16和nm23-H1蛋白表达.结果p16和nm23-H1蛋白在受检原发性胃癌中的阳性表达率分别为17.4%(8/46/)和28.3%(13/46),在转移淋巴结中的阳性率分别为15.9%(11/69)和14.5%(10/69).原发癌伴淋巴结转移组p16的阳性表达率(6.9%)低于不伴淋巴结转移组的阳性率(35.3%),差异具有显著性(P《0.05).原发癌伴淋巴结转移组nm23-H1的阳性表达率(10.3%)低于不伴淋巴结转移组的阳性率(58.8%),差异具有显著性(P《0.01).nm23-H1在乳头状腺癌中的表达率明显高于其他组织学类型(P《0.05).p16和nm23-H1表达与肿瘤大小、部位、浸润深度、Bormann分型、年龄及性别等因素无相关性(P》0.05).p16和nm23-H1在原发性胃癌及转移淋巴结中的表达无相关性(P》0.05).结论p16和nm23-H1基因蛋白对胃癌的发展及淋巴结转移有抑制作用.检测胃癌p16和nm23-H1基因蛋白对评估胃癌生物学行为、预测胃癌淋巴结转移以及预后可能具有一定的价值.
作者：陈广斌；武步强；李永国；杨竹林；肖鹏；白骏恒 刊期： 2001年第04期
手术是外科治疗的一种主要手段,但对患者也是一种不同程度的心理刺激,可影响其心理活动,继而影响了手术后的康复,因此与患者建立良好的关系,提高对护士的信任度,在防止术前、术后的心理障碍方面起到了重要的作用.作者通过调查术后患者对护士的信任程度,提出了增强护患信任的措施.
作者：王江波；何健伶 刊期： 2001年第04期
目的探讨低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术治疗中低位直肠癌发生吻合口瘘的危险因素.方法1992年9月-2000年12月,156例直肠癌病人行低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术,肿瘤距肛缘3～12 cm.临床资料实施前瞻性方法研究,分析吻合口瘘的影响因素.结果吻合口距肛缘平均3.6 cm(1～5 cm).吻合口瘘率10.3%.女性(p=0.01)、近段肠造口(p=0.01)与吻合口瘘率显著低有关.而未行近段肠造口在男性病人与显著增加的吻合口瘘有关,女性则否.结论低位前切除并直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌,为预防低位吻合口瘘在男性病人应常规行近段肠造口,而女性造口多不需要,只有在吻合技术不理想时可选择造口术.
作者：王立义；张少羽；李青华 刊期： 2001年第04期
1990年1月-1999年1月我院行胆囊切除术1318例,11例出现术中心跳骤停,10例抢救成功.现将我们的抢救体会及预防措施报告如下.
作者：胡丰丽；任红瑞 刊期： 2001年第04期
自发性食管破裂较少见,本病发病急骤,初诊、误诊率很高.治疗较困难,死亡率亦很高,其预后与能否早期诊断及处理密切关系.1980～1999年,我科收治5例自发性食管破裂(晚期),均采用胸腔、胃及空肠三造瘘治疗.分析报告如下:
作者：李建锋；王素红；牛永莉；郭建萍；郭利军；李玉琴 刊期： 2001年第04期
目的观察张力带配合韧带修复治疗肩锁关节脱位的疗效.方法17例肩锁关节脱位,新鲜的肩锁关节脱位14例(《2W),陈旧性肩锁关节脱位3例(》2W).Allman分类法,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位12例.根据张力带原理应用单根克氏针钢丝张力带法固定肩锁关节,修复肩锁韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊.术后早期功能锻炼并作定期随访,平均48月.结果17例肩锁关节脱位均复位良好,无一复发,术后肩锁关节功能良好.结论张力带法治疗肩锁关节脱位是一种简便、有效的手术方法,疗效确切.但术中必须配合韧带及关节囊的修复,才能保证肩锁关节的长期稳定.
作者：王红旗 刊期： 2001年第04期
股骨颈骨折是老年人常见的一种创伤,由于病人年龄大,保守治疗易发生骨折不愈合、股骨头坏死.卧床时间长又容易发生一些危及病人生命的并发症,如:褥疮、肺炎、尿路感染等,在治疗上,优先考虑人工股骨头置换,因此项手术的对象为高龄人,术后的护理工作十分重要.
作者：冀保风；潘峥峰 刊期： 2001年第04期
近年来我们通过对胆管癌认识的提高,行手术切除原发肿癌、癌栓切除(取出)术、胆道引流术,取得了一定的疗效.现报告如下.
作者：季春勇；王忠振；尹宁伟；石伟；张大鹏 刊期： 2001年第04期
1998年以来我院采用硬膜外注药与口服盐酸特拉唑嗪联合治疗45例耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛效果较好.现报告如下:
作者：陈国勇 刊期： 2001年第04期
目的探讨胆道再手术的原因和预防措施.方法总结自1993年10月～1999年10月间共施行各类胆道道手术670例,其中再次手术者30例,结合各手术时期的临床资料进行回顾性分析和总结.结果30例中,25例治愈,3例好转,2例死亡.结论胆管损伤和T管处理不当是近期并发症的主要原因,根据不同病变情况,严格手术适应证是减少再手术的关键.
作者：李俊峰；董文忠；张志永 刊期： 2001年第04期
我院近4年出院9例胆道术后严重黄疸或黄疸进行性加重的患者,经治疗全部治愈.现报告如下.
作者：朱淅峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨影响创伤性肝破裂手术治疗效果的因素.方法对1991～1999年收治手术的173例创伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ、Ⅱ级肝损伤共56例,死亡1例,余痊愈出院.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(严重肝损伤)共117例,发生并发症29例,死亡16例,余痊愈.结论早期诊断、及时处理伴发伤、正确选择手术方式、迅速纠正休克,都是影响治疗效果的重要因素.
作者：张志永；李俊峰；郑宏伟 刊期： 2001年第04期
我院于1995年～2000年,对高位胆管狭窄切开取石及高位胆管癌姑息手术、胆管修复困难8例,应用肝园韧带修复获得了良好的效果,现介绍如下.
作者：石珩；张业伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨胰石症的治疗方法.分析、评价胰管空肠侧侧吻合术;保留脾脏的胰体尾切除术对胰石症的治疗效果.方法对1991年1月～2000年4月作者收治的12例胰石症病人临床资料综合分析.结果8例采用胰管、空肠侧侧吻合术,4例采用保留脾脏的胰体尾切除术,随访3～21个月,腹痛完全缓解10例,部分缓解2例,糖尿病和腹泻症状均较术前明显改善.结论对胰石症病人,根据其结石存在的部位及胰管的扩张程度行胰管空肠侧侧吻合或保留脾脏的胰体尾切除手术是有效的治疗方式.
作者：乔希强；王道位 刊期： 2001年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
