减少阑尾炎误诊率的体会

杨杰；江涌

关键词：阑尾炎, 误诊, 诊断, 治疗, 并发症

摘要：目的:总结20年阑尾炎及误诊的诊治经验,提高诊治水平,减少并发症.方法:回顾分析20年间阑尾炎及其误诊并手术1780例资料.结果:阑尾炎诊断准确率95.7%,误诊率4.3%,完善检查后诊断准确率97.5%,误诊率2.5%.不完善检查准确率80.9%,误诊率19.1%.结论:完善检查可以提高急性阑尾炎诊断准确率,慢性阑尾炎误诊率高,时间长,应以手术治疗为主,能够减少阑尾炎及误诊病例手术并发症的发生.

医学理论与实践杂志相关文献

门诊儿科治疗室静脉滴注阿奇霉素的观察护理

阿奇霉素与红霉素的抗菌谱相似,以比红霉素作用强、副作用少的优点广泛应用于临床,用其静脉滴注治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等.本文仅对滴注过程中的观察、护理总结如下.

作者：林春梅；刘新华刊期： 2005年第09期
216例内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值.方法:将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例.用复方碘溶液对染色组进行食管粘膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检.对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果:染色组不染色或淡染色60例(55.6%),发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组活检21例(19.4%),发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.结论:内镜下碘染色能减少食管粘膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用.

作者：刘树青；黄根牙；马兴刚刊期： 2005年第09期
静脉滴注丙种球蛋白治疗婴儿重型麻疹35例临床观察

2003年1月～2005年3月我院收治婴儿重型麻疹69例,使用静脉滴注丙种球蛋白治疗35例,疗效显著,现报告如下.

作者：曹镁臻；叶永康刊期： 2005年第09期
巨大头皮颅骨缺损前臂岛状带蒂皮瓣加TAH钛膜片修复7例报告

由于各种原因导致的头皮复合颅骨缺损,在临床上比较少见,治疗难度较大.自1998年起,我科收住了由于各种原因导致的颅骨及头皮缺损7例.经同侧前臂桡动脉带蒂岛状皮瓣加钛网膜片外修复,平均随访2年,收到了较好的临床效果.现报道如下.

作者：胡广维；米吉提·依米提刊期： 2005年第09期
青少年幽门螺杆菌相关性缺铁性贫血临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobacter phyori,Hp)感染与青少年缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的关系.方法:选择伴慢性胃炎的IDA患者82例(观察组)和慢性胃炎无贫血患者60例(对照组),均行快速尿素酶试验,内镜下组织病理检查;观察组Hp阳性患者随机分为A、B、C 3组,A组给予硫酸亚铁和抗Hp治疗,B组给予硫酸亚铁和安慰剂治疗,C组给予抗Hp治疗;观察治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞容积(MCV)、网织红细胞(Ret)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等血液学指标的变化.结果:观察组82例中70例Hp阳性,对照组60例中43例Hp阳性,两组间差异有显著意义(P＜0.01);观察组中A、C组与B组比较,治疗前后血液学指标改变及疗效差异有显著意义(P＜0.05).结论:Hp感染与青少年IDA有一定相关性,抗Hp加铁剂是治疗Hp感染相关性缺铁性贫血的有效方法.

作者：王建国；徐宛玲；王凤枝；张延新刊期： 2005年第09期
生物染料识别前哨淋巴结在宫颈癌术中应用的临床研究

目的:探索生物染料在子宫颈癌根治术中对前哨淋巴结识别的可行性,评价前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性.方法:应用生物染料法对25例宫颈癌患者在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织中4点(3、6、9、12点)注射小剂量生物染料(亚甲蓝或专利蓝),然后按常规行盆腔淋巴结清扫术,所有淋巴结一起送病理检查.结果:25例宫颈癌患者中共有21例发现前哨淋巴结,假阴性率为0.结论:宫颈根治术中行染料法识别前哨淋巴结是可行的.

作者：张金艳；林怡生；蒋玲刊期： 2005年第09期
硬膜外注入不同浓度布比卡因复合全麻用于腹部手术麻醉观察

硬膜外复合全麻能降低全麻药的需求量,具有完善的肌肉松驰,并克服单纯硬膜外麻醉牵拉反应明显的不足.

作者：王宁芙刊期： 2005年第09期
原发性肺部隐球菌肺炎误诊为肺结核1例报告

1临床资料男,40岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力2周入院.查体:T 38℃、R24次/min、BP16/10kPa、神清、口唇略发绀、双肺呼吸音粗、左下肺可及少量细湿性罗音,未及胸膜摩擦音,心率96次/min、律齐、心音可、各瓣膜听诊未及杂音.

作者：贺正祥刊期： 2005年第09期
做好病案管理工作保证病案资源的开发和利用

病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分.每一份病案都是临床实践的经验总结.它是医院的宝贵财富.是医疗和科研工作不可缺少的原始资料.也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,病案的使用价值是多方面的,它涉及医疗、教学、科研、医院管理、法律、统计和社会保险等方面.

作者：张德春刊期： 2005年第09期
急性细菌性感染两种治疗方案的经济学分析

目的:评价同一种药物采用不同治疗方案,对急性细菌性感染的治疗效果.方法:将80例急性细菌性感染患者,随机分两组,分别采用阿莫西林钠克拉维酸钾序贯治疗(A)组和常规治疗(B)组,运用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果:两组总成本A组1305.80元,B组1852.80元,有效率为A组90%,B组95%,每增加1个单位效果,B组较A组多花费109.40元.结论:A组治疗急性细菌性感染的方案较佳.

作者：柴晓春；廖艳琴刊期： 2005年第09期
艾欣益宁和利多卡因联合静滴治疗梅尼埃病37例

梅尼埃病是膜迷路积水所致的以突发性眩晕、耳鸣及听力下降、眼球震颤和自主神经功能紊乱为主要特征的内耳疾病,目前尚无特效疗法.该科2001～2004年采用艾欣益宁和利多卡因联合静滴治疗37例,取得满意效果,现报告如下.

作者：刘志远；綦进颜；任雪梅刊期： 2005年第09期
门静脉全肠外营养在腹部手术中的应用

目的:总结10例腹部手术病人应用门静脉营养支持治疗的结果,对比营养前后的生理指标.方法:采用富含支链氨基酸的肝安提供氮源.含氮量0.11g·kg-1·d-1,非蛋白热卡24cal·kg-1·d-1,脂肪提供热卡比例占38%,氮与热卡比为1g:215cal.结果:10例病人完成门静脉营养,各项生理指标均正常.结论:营养支持结果表明,门静脉营养并发症少、操作方便,可在临床上推广应用.

作者：华一兵；吴文溪；梁辉刊期： 2005年第09期
经头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定术的护理

目的:探讨头皮冠状切口行颧骨骨折复位内固定手术的护理.方法:对我院口腔科2004年9月～2005年1月收治的6例颧骨骨折患者,手术前密切观察病情变化,做好患者心理护理及各项术前准备;手术后及时评估疼痛程度并采取有效减轻疼痛的措施,观察术后并发症和做好手术切口护理、口腔护理、饮食护理以及相关指导.结果:全部患者以良好的心理状态配合治疗及护理,手术效果满意,无不良并发症发生,手术切口Ⅰ期愈合,双侧面形和咬合关系恢复理想,张口训练后开口度正常.结论:手术前后配合良好的护理,对手术的成功起着重要的作用.

作者：陈慧贞；林凤英刊期： 2005年第09期
笑气镇痛用于人工流产的护理观察

近两年来,该院门诊应用笑气镇痛施行人工流产手术效果满意,病人痛苦小,现报告如下.

作者：王春；马静茹刊期： 2005年第09期
淄博市周村区托幼机构紫外线灯使用情况调查

由于不断发生幼儿园紫外线灯使用、管理不善,导致幼儿眼睛、皮肤受伤事故,周村区卫生防疫站根据省市相关文件精神自2004年10月24日～29日组织站内消毒专业技术人员对全区88家幼儿园紫外线灯的使用管理情况进行了监督监测.为便于以后对托幼机构的消毒工作加强管理,现将这次监督监测资料进行统计分析.

作者：徐继秀；张运德；许海霞刊期： 2005年第09期
仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的研究现状

本文收集近几年仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的相关报道,试从本方治疗该病的病因病机、治疗原则作一探讨,发现该方治疗本病确实有效,同时提出本方研究存在的不足和今后努力的方向.

作者：张心海刊期： 2005年第09期
沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液化气的疗效.方法:将收治的46例恶性胸水患者随机分为两组,治疗组23例采用沙培林加顺铂治疗;对照组23例单用顺铂治疗.结果:治疗组有效率86.9%,对照组有效率65.1%,治疗组的疗效明显好于对照组.结论:沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副作用少,有较高临床应用价值.

作者：秦瑞纳刊期： 2005年第09期
阴囊Paget's病1例报告

1病例报告患者于某,男,57岁,因阴囊、阴茎部溃疡5年余,于2003年10月28日入我院.患者于5年前无意中发现阴茎根部一约黄豆大小的肿块,伴骚痒,无发热,疼痛,对症治疗后效果不佳.症状渐加重,并出现溃烂.于2003年10月21日在山东省皮肤病防治研究所行活检,病理诊断为:Paget's病.病理号:03.1684.

作者：姜旭杰；王竹杰；柳玉美；王宝林刊期： 2005年第09期
开塞露治疗腰椎间盘突出症术后腹胀的效果观察

腹胀是腰椎间盘突出症术后常见的并发症,如不及时解决腹胀,可加重患者痛苦.2003年1月～2004年11月我科共收治腰椎髓核摘除术568例,应用开塞露治疗术后腹胀,疗效满意,现介绍如下.

作者：颜小润；王瑜；曾美凤刊期： 2005年第09期
置环后异常阴道出血与支原体、衣原体感染

目的:探讨置IUD异常阴道出血与支原体、衣原体感染的关系.方法:应用PCR法对50例置环后异常阴道出血者、30例置环后无异常阴道出血者、30例未置环者进行CT、UU检测.结果:置环后异常阴道出血者CT和UU的阳性率为52.0%,30.0%,均明显高于置环后无异常阴道出血者及未置环者(P＜0.05).结论:置环后异常阴道出血与支原体、衣原体感染关系密切.

作者：杨宇星；程晓伟；俞小元刊期： 2005年第09期