张运芬
老年人是脑卒中的高发人群,脑卒中可影响患者的预后及康复,甚至可造成患者猝死.由于病情凶险,并发症严重,医务人员目前普遍存在对药物治疗很重视而对早期康复不重视,甚至对早期活动存在顾虑,从而使偏瘫及致残率居高不下.临床普遍实施的4周程序康复法已显不足.近几年对老年脑卒中患者早期康复护理的研究,更加注重其个体化及操作方法的多样化[1].
作者：牛静；曾艳 刊期： 2003年第06期
中枢神经系统是恙虫病主要受累器官之一,病变严重者可有脑炎、脑膜炎的表现,但对临床上表现为普通型的恙虫病患者中枢神经系统的病变情况尚缺乏全面了解,笔者对96例普通型恙虫病患者的脑脊液(csf)常规及β2-微球蛋白(β2-m)的改变作了观察,现报告如下.
作者：庄茂源；纪淑琴；崔荣秀 刊期： 2003年第06期
目的:应用TSGF对固定人群连续3年进行防癌普查,以期提高恶性肿瘤的早期诊断率.方法:对铁四院5710名职工连续3年作防癌普查,筛选可疑人群进行排查:①通过相关检查确诊为恶性肿瘤者,进行专科治疗;②根据病史治疗慢性炎症,然后复查排除假阳性人员;③对无法排除的TSGF阳性人员进行定期复查,每3个月1次.结果:5710名成年人连续3年普查,TSGF阳性总数616人次,平均阳性率为3.6%(616/17130人次).经过排查和定期复查,确诊恶性肿瘤15例,确诊率2.4%,其中肺癌6例,胃癌5例,结肠癌2例,皮肤癌2例;Ⅰ期11例,Ⅱa期4例.结论:TSGF对于检测早期恶性肿瘤是一种比较灵敏的方法,操作简单,无须特殊设备,便于推广;不足之处:①假阳性问题.可能存在两方面的原因,一方面可能处于特早期的病人一时难以定位,另一方面是受到慢性疾病的干扰,因此,需要临床医生认真甄别.②定位问题.TSGF只有恶性肿瘤的特异性,而没有瘤种的特异性,因此,定位比较困难,需要根据临床症状逐一排查.
作者：王先广 刊期： 2003年第06期
临床上对输液外漏及滴注对血管刺激性较大的药物引起静脉炎,局部疼痛常采用湿热敷以达到消肿和减轻疼痛的目的.但传统的操作方法易致病人床单、被服打湿,且水温不易控制而达不到相应的疗效.针对这一现象,笔者对湿热敷的方法进行了改进,经临床130例病人使用,效果满意,现介绍如下.
作者：王依丽；钱江萍 刊期： 2003年第06期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床,并且已被证明是一种安全、有效的方法,早孕完全流产率达95%以上.但通过临床观察,出血多,时间长为其主要副作用.为了进一步提高米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的安全性,减少流产后出血量,本文对1996年6月～1998年6月间230例应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果进行临床观查,并结合B超进行分析.
作者：王励涓 刊期： 2003年第06期
目的:了解门诊糖尿病病人治疗的影响因素,提出有效改进措施.方法:将糖尿病病人分为血糖控制良好(A)与不良(B)2组,分别测定患者血糖、糖化血红蛋白,对其治疗情况进行调查分析.结果:A组有20%,B组有50%的患者对糖尿病基础知识,并发症、治疗等了解匮乏,患者的血糖达标率较低.结论:提高糖尿病基础知识知晓率是治疗的第一步,应加强对糖尿病病人的教育,提高达标率,减少并发症的发生发展.
作者：张爱华；解丽君；黄丽红；徐丽华；周力 刊期： 2003年第06期
干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为主要特征的自身免疫病,以口眼干燥为主要表现,可累及多个系统,出现多种自身抗体,易被误、漏诊.本文收集了近10年国内文献报道的SS误漏诊病例共127例,该127例患者共被误漏诊170例次,误诊时间长20年,被误诊疾病达40余种.常见误诊疾病有病毒性肝炎(12.9%),类风湿性关节炎(11.7%),慢性胃炎或消化不良(8.6%),慢性活动性肝炎(8.6%),系统性红斑狼疮(6.7%),支气管炎(5.5%),肾小管酸中毒(3.7%)等,本文旨在探讨误漏诊原因及其防治对策.
作者：王少坤；袁威玲 刊期： 2003年第06期
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量.而白血病病人在疾病的发展和治疗中,由于机体的多种原因,易发生感染,以口腔感染为多见.临床白血病化疗病人口腔感染发生率为40%～66%.既使在层流病房,也有19.2%的病人发生口腔感染.感染轻者增加病人的痛苦,重者导致败血症,危及生命.在白血病化疗病人口腔感染的防治方面,正确的口腔护理起着重要作用.我科自开展整体护理以来,根据白血病病人的特点,采用了口头讲解与书面指导相结合,小组讨论与个别辅导相结合,计划教育与灵活教育相结合等多种形式的健康教育,取得了较好的效果.现将具体作法报告如下.
作者：董燕 刊期： 2003年第06期
消化不良性腹泻病是长期以来危害小儿健康的常见病之一,其表现大便内水份增多,外观成黄绿色或蛋花汤样稀水便,排便次数明显增加,可因脱水,电解质丢失,严重时导致一系列代谢失调,酸碱失衡,循环障碍和肾功能紊乱,出现嗜睡及昏迷.笔者对33例小儿消化不良性腹泻用穴位注射治疗,临床上收到很好的疗效,全部治愈.
作者：李玉兰 刊期： 2003年第06期
1病例报告患者24岁,农民,孕1产0,因孕4个月,剧烈田间劳动后下腹持续性疼痛,逐渐加重,伴有恶心、呕吐,呕吐1次,急诊入院.查体:T 36.4℃,P80次/min、R 18次/min、BP 18/12kPa.急性痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及,宫底脐耻之间无宫缩,胎位不清,胎心好,右下腹肌稍紧张,有压痛反跳痛.实验室检查:WBC 18×109/L,N 0.8,L 0.13,Hb 143g/L.B超:宫内孕4个月,活胎,胎心监护正常.入院诊断:4个月妊娠,急性阑尾炎.
作者：王新华 刊期： 2003年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤.是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性功能缺陷,如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1].治疗原则:关键是预防,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主.HIE的观察及护理极为重要,我科2001年1月1日～7月1日共收治48例,现将观察和护理体会介绍如下.
作者：韦升余 刊期： 2003年第06期
目的:探讨高血压患者血尿酸水平及其与病情的关系.方法:测定120例不同危险度分层的高血压患者(高危与很高危组60例,中危与低危组60例)与40例正常对照者的血尿酸水平.结果:高血压组血尿酸水平明显高于对照组(P＜0.01),高尿酸血症(HUA)检出率(41.67%)也高于对照组(10.0%,P＜0.01).且高危与很高危组血尿酸水平则高于中危与低危组(P＜0.05),HUA检出率(51.67%)也高于后者(31.67%,P＜0.05).结论:高血压患者血尿酸水平显著升高且与病情进展有关.
作者：张世阳；陈坷 刊期： 2003年第06期
目的:观察前列腺素E1(PGE1)对高血压病患者肾功能的影响.方法:58例高血病肾损害氮质血症期患者分为两组,治疗组(常规降压+PGE1)29例,对照组(常规降压)29例,观察两组治疗前后血Bun、Cr、β2-MG及尿β2-MG、尿蛋白的指标.结果:治疗后各项指标在治疗组中明显下降(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论:PGE1可改善高血压肾损害氮质血症期的肾功能.
作者：谭志辉；庞英华；刘忠仁 刊期： 2003年第06期
近年来,米索前列醇用于足月妊娠引产效果肯定,但其严重并发症屡见报道;蓖麻油餐引产经济、方便,但其胃肠道不良反应、急产、继发性宫缩乏力等并发症使其广泛应用受到限制;催产素由于对其敏感性的个体间差异极大且需重复引产致剖宫产率增加.因此,自2000年以来,我院采用人工剥膜单独使用或与催产素引产并用,效果良好且安全性高,现报告如下.
作者：刘守叶；任松娟 刊期： 2003年第06期
目的:探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症高血压脑出血后早期肠内营养支持的临床应用和效果.方法:早期(发病后48～72h)持续滴注鼻饲要素膳综合治疗重症高血压脑出血患者51例(实验组,GCS评分4～8分)与按传统方法发病后7～8d鼻饲流质综合治疗的同类患者51例(对照组)比较.结果:GCS评分5分以上的病人能较好地耐守持续滴注的鼻饲营养方法.实验组血清白蛋白、体重等营养指标明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.01),胃肠道并发症及其他并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),临床疗效也显著改善.结论:持续滴注的鼻饲营养可安全地用于重症高血压脑出血早期,且对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差 刊期： 2003年第06期
妇产科是一门实践性很强的学科,许多技术是需要具体操作完成的.为了加强学生的实践能力,我们除开展临床见习、病例讨论、操作练习以外,还利用实验室的优势,开展妇产科教学中目前仍较少采用的动物实验,极力培养学生的动手能力、创新意识、学习兴趣.本文介绍妇产科教学中动物实验的输卵管结扎术、卵巢切除术、子宫切除术及剖宫取胎术的操作要点、分析存在的问题和解决方法.
作者：许辉 刊期： 2003年第06期
1病例患者男性,11岁,因腹痛、腹泻8h伴呕吐数次于2002年4月1日入院.8h前进食海鲜后出现上腹、脐周绞痛,并解水样大便7～8次,无粘液及脓血,无里急后重,口干,尿少.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa.神志清楚,脱水外貌,心肺无异常.腹平软,上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.血尿常规正常.大便有不消化脂肪球,隐血试验阴性.入院初步诊断为急性胃肠炎.给予禁食、补液,肌注胃复安10mg.半小时后患者出现双眼上翻并凝视,颈项强并偏向一侧,伸舌,角弓反张,双手颤抖.考虑胃复安所致锥体外系反应,立即加用654-2、安定肌注,加快输液,1h后患者上述症状消失.
作者：饶时春 刊期： 2003年第06期
血管内支架置入术是90年代初发展起来的新的介入放射治疗技术,现已越来越多的应用于血管狭窄或闭塞性疾病的治疗.我院于1993年6月～2002年6月,用美国产0EC9600C形臂DSAz线机对108例布-加氏综合症患者进行经皮血管内支架置入均获得满意的效果,现将其护理体会报告如下.
作者：张运芬 刊期： 2003年第06期
MARS是一种新型体外肝脏支持系统,方法是使用白蛋白透析液循环透析滤过,它可以提高重症肝炎的治愈率及缓解病情.现将我院使用MARS治疗1例慢重肝伴肝性脑病的护理介绍如下.
作者：朱宝焕；李桂珍；朱秀颖 刊期： 2003年第06期
目的:对我科会诊并实施术前后营养治疗和营养支持的疗法13例手术科糖尿病病人进行总结.方法:术前按糖尿病的营养治疗原则予饮食或肠内营养,每天予能量105～147KJ/kg体重,蛋白质≥1.2g/kg体重,占总热量的16%～20%,碳水化物占总热量的50%～60%,脂肪占30%～35%,注意补充维生素B、C、锌、铬.术后开禁后根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食,能量供给每天84～105KJ/kg体重,蛋白质供给1～1.2g/kg体重.其中消化吸收功能部分受损者经管饲予预消化型肠内营养剂,消化吸收功能基本正常而饮食摄人不足者口服补充不含简单糖类的全营养素.结果:经营养治疗后所有病例术前空腹血糖均控制在7.2±1.8mmol/L的水平,术后第8天空腹血糖控制在7.4±1.5mmol/L的水平.所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等代谢紊乱,术后第8天血清前白蛋白、淋巴细胞总数均较营养治疗和支持前显著增高,所有病例伤口均一期愈合,无合并感染.结论:围手术期合理的营养治疗和营养支持可有效控制血糖、减轻代谢紊乱,改善营养状况,促进病人术后的伤口的愈合,防止感染并发症的发生.
作者：潘丹峰 刊期： 2003年第06期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
