徐新华；刘顺杰；吕静霞
循证医学是以证据为基础的医学.循证医学在护理学中的应用即为循证护理.其主要过程是提出问题和解决问题,评价实践结果.循证医学和循证护理对护理学科发展和临床工作开展具有重要的意义.
作者：钱江平；王依丽 刊期： 2003年第06期
我院自2000年9月购进SF-3000全自动血液分析仪后,仪器性能一直很好.今年10月底,在连续打出的9份报告单中血小板结果偏高(平均＞600),在打出第10份后结果开始恢复正常.重复对前9份标本测定结果均正常,这表明不是仪器的故障.经过反复测定,反复检查,发现问题出现在自动进样针处.进样针在自动抽出时会带出少量的血液,在关闭仪器到下一次使用时会形成血块.打开仪器使用时血块会顺着针口进入测定管中致使仪器误认小血块为血小板,使血小板测定值偏高.另外一方面是由于SF-3000自动进样针较长,进样针长期暴露在空气中粘上灰尘,在进样针进入一次性静脉采血管中会使灰尘带入测定管中,出现高值.
作者：孙婷 刊期： 2003年第06期
基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧.
作者：夏圣梅；杨凤民；孙桂芬；刘淑贤 刊期： 2003年第06期
目的:研究Ⅱb群黄杆菌的耐药特征,探讨其耐药机制,以便采取相应对策以防止其耐药性的蔓延.方法:采用WHO提供的临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片琼脂扩散法,测定了2年中初次分离的87株Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氨苄青霉素等20种抗生素的耐药特征,并对4例Ⅱb群黄杆菌菌血症的治疗进行了分析.结果:Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氧氟沙星的敏感率高,分别为79.8%、90.5%、43.3%,而对氨苄青霉素、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林、头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、替卡西林、多西环素、氨曲南、头孢呋辛钠、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸、头孢美唑、庆大霉素高水平耐药,敏感率为0～6%,从阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星对Ⅱb群黄杆菌抑菌环直径分布累积百分率图看出:阿米卡星、环丙沙星为活性好的抗生素.结论:阿米卡星、环丙沙星对所分析的Ⅱb群黄杆菌有较高的活性,是Ⅱb群黄杆菌菌血症严重感染治疗的有效的抗生素.
作者：王淑华 刊期： 2003年第06期
肱骨远端全骨骺分离在婴幼儿中少见,仅占肘关节损伤的0.5%～0.94%[1～3],由于对X射线解释困难,其误诊率在骨折中居首位[4].本文报告13例,现复习文献着重对本病的骨折解剖,X射线特点及鉴别诊断进行分析.
作者：吴龙节 刊期： 2003年第06期
目的:在Stark剖宫产术式的基础上,进一步探索更佳的手术方式.方法:分析256例改良式Stark剖宫产产妇术中、术后情况,并与同期Stark剖宫产、子宫下段剖宫产比较,观察切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后并发症、住院时间、术后腹腔粘连及疼痛等.结果:改良式Stark剖宫产与Stark剖宫产比较,胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率无明显差异.术后腹腔粘连减少34.86%,术后腹痛减少17.31%(P＜0.005).与同期子宫下段剖宫产比较,从切皮至胎儿娩出时间平均缩短3.9min(P＜0.05),手术时间平均缩短29.4min(P＜0.01),出血量平均减少48.9mL(P＜0.05).术后排气时间平均提前11.6h(P＜0.05).术后病率减少8.34%,住院时间平均缩短2.7d.结论:改良式Stark剖宫产明显优于其他剖宫产术,有临床推广价值.
作者：黄卫华；谢朋木；周敏 刊期： 2003年第06期
目的:临床观察中西医结合治疗恶性肿瘤化疔后白细胞减少症的治疗效果;方法:156例恶性肿瘤病人随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)80例,单纯西药治疗组(简称对照组)76例.治疗7d为1个疗程,两组病人均服药2个疗程;结果:治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为76.28%,治疗组白细胞恢复时间,临床症状改善程度等方面明显优于对照组(P＜0.05);结论:提示中西医结合治疗能有效减轻化疗对骨髓造血功能的抑制,升高白细胞作用显著.
作者：孙联国 刊期： 2003年第06期
1病例资料患者,男性,27岁,因被人用木棒击伤上腹部,全腹剧痛,血压下降而急诊入院.查体:BP10/6kPa,P110次/min,全腹肌紧张,呈木板样,压痛反跳痛,右下腹穿刺抽出不凝固性血液,腹透膈下有游离气体,急诊手术.术中见十二指肠降部内有一2cm×1cm破裂口,诊为十二指肠破裂,行破裂修补.置右上腹引流管一条,关腹.术后持续胃肠减压、静脉补液及应用抗生素.术后第3天晨发现阴茎呈持续性勃起状态.检查见阴茎海绵体充盈张力大,阴茎皮肤呈青灰色,持续勃起约5h.处理时于勃起阴茎海绵体内刺入12号针头抽尽不凝血后,注入阿拉明6mg,阴茎在20min时疲软.
作者：王俊涛；吴黎明 刊期： 2003年第06期
目的:对我科会诊并实施术前后营养治疗和营养支持的疗法13例手术科糖尿病病人进行总结.方法:术前按糖尿病的营养治疗原则予饮食或肠内营养,每天予能量105～147KJ/kg体重,蛋白质≥1.2g/kg体重,占总热量的16%～20%,碳水化物占总热量的50%～60%,脂肪占30%～35%,注意补充维生素B、C、锌、铬.术后开禁后根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食,能量供给每天84～105KJ/kg体重,蛋白质供给1～1.2g/kg体重.其中消化吸收功能部分受损者经管饲予预消化型肠内营养剂,消化吸收功能基本正常而饮食摄人不足者口服补充不含简单糖类的全营养素.结果:经营养治疗后所有病例术前空腹血糖均控制在7.2±1.8mmol/L的水平,术后第8天空腹血糖控制在7.4±1.5mmol/L的水平.所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等代谢紊乱,术后第8天血清前白蛋白、淋巴细胞总数均较营养治疗和支持前显著增高,所有病例伤口均一期愈合,无合并感染.结论:围手术期合理的营养治疗和营养支持可有效控制血糖、减轻代谢紊乱,改善营养状况,促进病人术后的伤口的愈合,防止感染并发症的发生.
作者：潘丹峰 刊期： 2003年第06期
手术切除仍是中、下段食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸科疾病的首选治疗方法.随着社会人口的老龄化,以及老年患者肿瘤发病率的不断上升,老年胸外科患者围手术期的护理日显重要.现将我科自2001年1月～2002年7月收治的30例70岁以上老年胸外科患者的护理体会报告如下.
作者：张翠红 刊期： 2003年第06期
非典型肺炎(Atypical Pneumonia)实际上是由于细菌引起的所谓典型肺炎(Twpical Pneumonia)不同的一组肺炎.以往发现的非典型肺炎是指支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其它一些不明病原体引起的肺炎.而此次的传染性非典型肺炎(简称为非典型肺炎,AP)是指2002年11月16日起,我国局部地区发生的、以呼吸道,粪-口,密切接触传播的传染病,以发热为首发症状,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象,其传染性强、病情较重、进展快,危害大.已在世界近20个国家和地区出现的非典型肺炎(WHO称为Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS,严重急性呼吸道综合征)病例,病原体为冠状病毒的一个变种.即一种新的病毒,目前,我国已将该病正式列入法定传染病管理.
作者：陈志明 刊期： 2003年第06期
随着科学的发展,社会的进步,国家法制建设的不断完善,医疗纠纷、差错事故的处理已进入法制化轨道,运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识,这就要求护理工作者必须强化服务意识,增强法制观念,做到学法、懂法、守法,同时也要学会用法律维护护患双方的合法权益,确保护理工作的安全.
作者：马翠敏 刊期： 2003年第06期
目的:观察正健液对小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量的影响.方法:分别给予小鼠正健液1.0,2.0,4.0g·kg-1·d-1,连接灌胃30d,检测血清中SOD活力及MDA含量.结果:小鼠血清SOD活力随剂量增加而增强,MDA含量随剂量增加而逐步降低.结论:正健液具有提高小鼠血清SOD活力和降低MDA含量的作用.
作者：高卫；罗学娅 刊期： 2003年第06期
笔者在临床护理工作中,摸索出一种输液滴数和时间的简便算法,该法简单易学、易操作.现介绍如下.
作者：张风玉 刊期： 2003年第06期
1990年国务院批准颁布了<学校卫生工作条例>首次提出健康教育的概念.明确指出,把健康教育纳入教学计划.要求开设健康教育选修课或者讲座.我校在教学部门领导的重视下,认真贯彻落实条例精神.从93年开始给女大学生安排卫生保健课,接着开始有计划、分批、分期给入学新生举办健康教育讲座.99年正式纳入教学计划,开设健康教育选修课.笔者多年来一直参与健康教育教学工作,总结其他高校先进教学经验,结合本校教学情况,对如何上好健康教育课,如何使学生在课时少,内容多的情况下,掌握更多的健康保健知识,不断的探索,并从实践中不断提高.认为在对学生进行健康教育的同时,必须全面了解学生选修此课的动机、目的、要求.然后在组织教学过程中,根据不同的情况,结合学校自身特点,合理选择安排开课时间、对象、内容及授课形式和方法.才能达到健康教育应有的效果.
作者：詹巧玲 刊期： 2003年第06期
2000年5月～2002年10月,我科对恶性胸水病人采取了深静脉留置针,行胸腔闭式引流、胸腔内化疗术,共36例,取得较好疗效,报告如下.
作者：马秀斌；郑彩娟；李媛珍 刊期： 2003年第06期
近年来,米索前列醇用于足月妊娠引产效果肯定,但其严重并发症屡见报道;蓖麻油餐引产经济、方便,但其胃肠道不良反应、急产、继发性宫缩乏力等并发症使其广泛应用受到限制;催产素由于对其敏感性的个体间差异极大且需重复引产致剖宫产率增加.因此,自2000年以来,我院采用人工剥膜单独使用或与催产素引产并用,效果良好且安全性高,现报告如下.
作者：刘守叶；任松娟 刊期： 2003年第06期
在我国聋儿的患病人数居五大残疾之首,婴幼儿听力损失,直接影响其语言的形成,轻者表现为发音不清,重者表现为聋哑,因此,直接影响他们上学,就业等影响他们的身心健康,有可能一部分导致智力发育障碍.因此为降低聋儿的发病率,加强耳病的防治,应对所有的婴幼儿和新生儿的听力,进行早期听力检测和干预,使聋儿的发病率降到低水平,使听力损失儿童听力水平有所提高.我们医院在北京市耳科研究所的指导下,应用耳声发射技术,自2002年5月以来,对在本院出生的新生儿进行了常规听力筛查.
作者：程显香；刘洪媛 刊期： 2003年第06期
目的:应用TSGF对固定人群连续3年进行防癌普查,以期提高恶性肿瘤的早期诊断率.方法:对铁四院5710名职工连续3年作防癌普查,筛选可疑人群进行排查:①通过相关检查确诊为恶性肿瘤者,进行专科治疗;②根据病史治疗慢性炎症,然后复查排除假阳性人员;③对无法排除的TSGF阳性人员进行定期复查,每3个月1次.结果:5710名成年人连续3年普查,TSGF阳性总数616人次,平均阳性率为3.6%(616/17130人次).经过排查和定期复查,确诊恶性肿瘤15例,确诊率2.4%,其中肺癌6例,胃癌5例,结肠癌2例,皮肤癌2例;Ⅰ期11例,Ⅱa期4例.结论:TSGF对于检测早期恶性肿瘤是一种比较灵敏的方法,操作简单,无须特殊设备,便于推广;不足之处:①假阳性问题.可能存在两方面的原因,一方面可能处于特早期的病人一时难以定位,另一方面是受到慢性疾病的干扰,因此,需要临床医生认真甄别.②定位问题.TSGF只有恶性肿瘤的特异性,而没有瘤种的特异性,因此,定位比较困难,需要根据临床症状逐一排查.
作者：王先广 刊期： 2003年第06期
尿液常规检查的临床意义众所周知,越来越被临床重视.目前,绝大多数医院都已使用了尿液分析仪,快捷、方便,但若将此结果作为尿液检查定量结果,却给临床造成许多误诊和漏诊.这说明尿液常规检查不能完全依赖尿液分析仪.笔者为探讨Miditron Junior Ⅱ尿十联分析仪检测白细胞结果的准确性,做了以下试验.
作者：何英武 刊期： 2003年第06期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
