张翠红
目的:观察重型肝炎合并真菌感染的早期临床表现,探讨相应的护理措施.方法:分析141例重型肝炎住院患者中40例合并真菌感染的临床表现,并对护理工作进行评价.结果:真菌感染主要发生部位依次为呼吸道、胃肠道和泌尿道,主要致病菌为白色念珠菌.细致的护理工作能及早发现真菌感染,减少感染的发生率.结论:真菌感染的早期临床表现隐匿,对重型肝炎病人要加强呼吸道、消化道、泌尿道等临床表现的观察,做好病房环境消毒,加强基础护理,严格执行无菌操作原则,预防真菌感染.
作者：苏玉珍；陈文娜 刊期： 2003年第06期
基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧.
作者：夏圣梅；杨凤民；孙桂芬；刘淑贤 刊期： 2003年第06期
我院自2000年9月购进SF-3000全自动血液分析仪后,仪器性能一直很好.今年10月底,在连续打出的9份报告单中血小板结果偏高(平均＞600),在打出第10份后结果开始恢复正常.重复对前9份标本测定结果均正常,这表明不是仪器的故障.经过反复测定,反复检查,发现问题出现在自动进样针处.进样针在自动抽出时会带出少量的血液,在关闭仪器到下一次使用时会形成血块.打开仪器使用时血块会顺着针口进入测定管中致使仪器误认小血块为血小板,使血小板测定值偏高.另外一方面是由于SF-3000自动进样针较长,进样针长期暴露在空气中粘上灰尘,在进样针进入一次性静脉采血管中会使灰尘带入测定管中,出现高值.
作者：孙婷 刊期： 2003年第06期
非典型肺炎(Atypical Pneumonia)实际上是由于细菌引起的所谓典型肺炎(Twpical Pneumonia)不同的一组肺炎.以往发现的非典型肺炎是指支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其它一些不明病原体引起的肺炎.而此次的传染性非典型肺炎(简称为非典型肺炎,AP)是指2002年11月16日起,我国局部地区发生的、以呼吸道,粪-口,密切接触传播的传染病,以发热为首发症状,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象,其传染性强、病情较重、进展快,危害大.已在世界近20个国家和地区出现的非典型肺炎(WHO称为Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS,严重急性呼吸道综合征)病例,病原体为冠状病毒的一个变种.即一种新的病毒,目前,我国已将该病正式列入法定传染病管理.
作者：陈志明 刊期： 2003年第06期
药物流产简便、痛苦小、无损伤,可以消除流产者的恐惧心理,已在临床广泛使用,但药物流产阴道出血时间较长和出血量较多,是其主要不足之处,为寻找解决这一问题较为有效的药物,从不同角度已有一些研究报道.加味生化颗粒是在生物汤基础上予以加减的中成药散剂,有促进子宫平滑肌收缩的作用,我们对药物流产时加服加味生化颗粒与肌注缩宫素两组进行对照观察、探讨了加味生化颗粒对药流出血的影响,现将初步结果报道如下.
作者：陈志明 刊期： 2003年第06期
1病例资料患者张某,女性,39岁,癫痫反复发作1年.体格检查:神志清楚、合作,心肺正常,腹平软,肝脾不肿大,肠鸣音正常,双下肢不肿,CT显示:脑内广泛分布的圆形低密度灶,内有结节状钙化,肝内均匀性分布直径约5mm的低密度区,双肺广泛分布的圆形高密度影,大小均匀,直径约5mm,以两下肺为著,囊虫间接血凝集试验阳性.
作者：王明燕 刊期： 2003年第06期
MARS是一种新型体外肝脏支持系统,方法是使用白蛋白透析液循环透析滤过,它可以提高重症肝炎的治愈率及缓解病情.现将我院使用MARS治疗1例慢重肝伴肝性脑病的护理介绍如下.
作者：朱宝焕；李桂珍；朱秀颖 刊期： 2003年第06期
目的:探讨乙型肝炎患者HBV抗体阳性模式与HBV DNA含量的相关关系.方法:采用乙肝患者入院时第一份血清,同步进行HBV标志物(HBVM)、HBV DNA含量和肝功能检测,对其中96例HBV抗体阳性的病例进行综合分析.结果:HBsAg/HBeAb/HbcAb组和HBsAg/HBcAb组的HBV DNA含量显著高于HBsAb/HBeAb/HBcAb组和HBcAb组(P＜0.01).按临床分型,HBV DNA阳性率为HLC(85.0%)＞ CH(76.5%)＞ AH(12.5%).结论:乙肝患者血清HBV抗体阳性并不表示体内病毒复制停止而无传染性,多数患者体内HBV DNA呈低水平持续复制,部分患者仍保持较高的复制水平.本文结果提示,慢性持续感染者体内病毒复制活跃与机体免疫功能紊乱或功能低下,不能清除病毒有关.部分HBeAb阳性患者HBV DNA持续复制,可能与HBV基因变异有关.
作者：童金玉；臧桂珍；李丹平 刊期： 2003年第06期
无菌术是外科教学中的一项重点内容,要求学员在进行临床实习前必须掌握.其主要包括洗手、穿衣、戴手套及病人术区消毒,既术者及病人两方面的无菌准备.笔者就学员在练习容易出现的几个常见错误动作,谈谈自己的体会.
作者：张乐明；王学民；王满；刘庆刚 刊期： 2003年第06期
病毒性肝炎是一种严重危害人民健康的常见传染病,随着生活水平的提高,老年人的寿命逐渐延长,因老年患者的组织器官和神经系统的功能逐渐衰退,机体免疫和代偿能力减退,所以感染各种疾病的机会比较多,病毒性肝炎也是老年人易感染,患病毒性肝炎后,由于病程长,恢复慢,反复发作,预后较差,经济负担重,使病人及家属心理负担重.
作者：李桂珍；贾永芬 刊期： 2003年第06期
目的:在Stark剖宫产术式的基础上,进一步探索更佳的手术方式.方法:分析256例改良式Stark剖宫产产妇术中、术后情况,并与同期Stark剖宫产、子宫下段剖宫产比较,观察切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后并发症、住院时间、术后腹腔粘连及疼痛等.结果:改良式Stark剖宫产与Stark剖宫产比较,胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率无明显差异.术后腹腔粘连减少34.86%,术后腹痛减少17.31%(P＜0.005).与同期子宫下段剖宫产比较,从切皮至胎儿娩出时间平均缩短3.9min(P＜0.05),手术时间平均缩短29.4min(P＜0.01),出血量平均减少48.9mL(P＜0.05).术后排气时间平均提前11.6h(P＜0.05).术后病率减少8.34%,住院时间平均缩短2.7d.结论:改良式Stark剖宫产明显优于其他剖宫产术,有临床推广价值.
作者：黄卫华；谢朋木；周敏 刊期： 2003年第06期
目的:研究Ⅱb群黄杆菌的耐药特征,探讨其耐药机制,以便采取相应对策以防止其耐药性的蔓延.方法:采用WHO提供的临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片琼脂扩散法,测定了2年中初次分离的87株Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氨苄青霉素等20种抗生素的耐药特征,并对4例Ⅱb群黄杆菌菌血症的治疗进行了分析.结果:Ⅱb群黄杆菌对环丙沙星、阿米卡星、氧氟沙星的敏感率高,分别为79.8%、90.5%、43.3%,而对氨苄青霉素、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林、头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、替卡西林、多西环素、氨曲南、头孢呋辛钠、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸、头孢美唑、庆大霉素高水平耐药,敏感率为0～6%,从阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星对Ⅱb群黄杆菌抑菌环直径分布累积百分率图看出:阿米卡星、环丙沙星为活性好的抗生素.结论:阿米卡星、环丙沙星对所分析的Ⅱb群黄杆菌有较高的活性,是Ⅱb群黄杆菌菌血症严重感染治疗的有效的抗生素.
作者：王淑华 刊期： 2003年第06期
目的:探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症高血压脑出血后早期肠内营养支持的临床应用和效果.方法:早期(发病后48～72h)持续滴注鼻饲要素膳综合治疗重症高血压脑出血患者51例(实验组,GCS评分4～8分)与按传统方法发病后7～8d鼻饲流质综合治疗的同类患者51例(对照组)比较.结果:GCS评分5分以上的病人能较好地耐守持续滴注的鼻饲营养方法.实验组血清白蛋白、体重等营养指标明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.01),胃肠道并发症及其他并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05～P＜0.01),临床疗效也显著改善.结论:持续滴注的鼻饲营养可安全地用于重症高血压脑出血早期,且对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差 刊期： 2003年第06期
笔者在临床护理工作中,摸索出一种输液滴数和时间的简便算法,该法简单易学、易操作.现介绍如下.
作者：张风玉 刊期： 2003年第06期
目的:对我科会诊并实施术前后营养治疗和营养支持的疗法13例手术科糖尿病病人进行总结.方法:术前按糖尿病的营养治疗原则予饮食或肠内营养,每天予能量105～147KJ/kg体重,蛋白质≥1.2g/kg体重,占总热量的16%～20%,碳水化物占总热量的50%～60%,脂肪占30%～35%,注意补充维生素B、C、锌、铬.术后开禁后根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食,能量供给每天84～105KJ/kg体重,蛋白质供给1～1.2g/kg体重.其中消化吸收功能部分受损者经管饲予预消化型肠内营养剂,消化吸收功能基本正常而饮食摄人不足者口服补充不含简单糖类的全营养素.结果:经营养治疗后所有病例术前空腹血糖均控制在7.2±1.8mmol/L的水平,术后第8天空腹血糖控制在7.4±1.5mmol/L的水平.所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等代谢紊乱,术后第8天血清前白蛋白、淋巴细胞总数均较营养治疗和支持前显著增高,所有病例伤口均一期愈合,无合并感染.结论:围手术期合理的营养治疗和营养支持可有效控制血糖、减轻代谢紊乱,改善营养状况,促进病人术后的伤口的愈合,防止感染并发症的发生.
作者：潘丹峰 刊期： 2003年第06期
目的:了解目前我院院外下呼吸道感染菌株的分布及药敏情况,为临床用药提供借鉴.方法:我院98年12月～1999年12月收住的197例院外下呼吸道感染患者行痰培养和药敏.药物敏感性试验采用KB纸片法.结果:共培养出菌株212株,其中革兰氏阳菌90株,占42.45%;革兰氏阴性菌有85株占40.09%;霉菌类有37株,占17.45%.革兰氏阳性菌对头孢唑啉和头孢曲松的敏感性分别为96.67%和86.67%;革兰氏阴性菌对头孢唑啉的敏感性为90.59%;对头孢曲松的敏感性为96.47%.结论:我院院外下呼吸道感染致病菌以革兰氏阳性菌为主,主要对头孢唑啉(cefazolin),头孢曲松(ceftriaxome)敏感.
作者：郑荣 刊期： 2003年第06期
1病例资料患者,男性,27岁,因被人用木棒击伤上腹部,全腹剧痛,血压下降而急诊入院.查体:BP10/6kPa,P110次/min,全腹肌紧张,呈木板样,压痛反跳痛,右下腹穿刺抽出不凝固性血液,腹透膈下有游离气体,急诊手术.术中见十二指肠降部内有一2cm×1cm破裂口,诊为十二指肠破裂,行破裂修补.置右上腹引流管一条,关腹.术后持续胃肠减压、静脉补液及应用抗生素.术后第3天晨发现阴茎呈持续性勃起状态.检查见阴茎海绵体充盈张力大,阴茎皮肤呈青灰色,持续勃起约5h.处理时于勃起阴茎海绵体内刺入12号针头抽尽不凝血后,注入阿拉明6mg,阴茎在20min时疲软.
作者：王俊涛；吴黎明 刊期： 2003年第06期
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量.而白血病病人在疾病的发展和治疗中,由于机体的多种原因,易发生感染,以口腔感染为多见.临床白血病化疗病人口腔感染发生率为40%～66%.既使在层流病房,也有19.2%的病人发生口腔感染.感染轻者增加病人的痛苦,重者导致败血症,危及生命.在白血病化疗病人口腔感染的防治方面,正确的口腔护理起着重要作用.我科自开展整体护理以来,根据白血病病人的特点,采用了口头讲解与书面指导相结合,小组讨论与个别辅导相结合,计划教育与灵活教育相结合等多种形式的健康教育,取得了较好的效果.现将具体作法报告如下.
作者：董燕 刊期： 2003年第06期
目的:评价吲哒帕胺联合卡托普利治疗中、高度高血压的疗效及其对心率、电解质、肾功能、血糖、血脂及尿酸的影响.方法:46例中、重度高血压患者每日给予吲哒帕胺2.5mg及卡托普利75mg口服,疗程8周,在治疗前后分别检测心率、电解质、肾功能、血糖、血脂及尿酸.结果:总有效率95.7%,无效率4.3%,血尿酸升高(P＜0.05),而对心率、电解质、肾功能、血糖、血脂的影响均无统计学意义(P＞0.05).结论:吲哒帕胺联合卡托普利治疗中、重度高血压疗效显著,副作用少,且两者价格便宜,值得进一步推广使用.
作者：刘晓松；范志平；陈珏通 刊期： 2003年第06期
干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为主要特征的自身免疫病,以口眼干燥为主要表现,可累及多个系统,出现多种自身抗体,易被误、漏诊.本文收集了近10年国内文献报道的SS误漏诊病例共127例,该127例患者共被误漏诊170例次,误诊时间长20年,被误诊疾病达40余种.常见误诊疾病有病毒性肝炎(12.9%),类风湿性关节炎(11.7%),慢性胃炎或消化不良(8.6%),慢性活动性肝炎(8.6%),系统性红斑狼疮(6.7%),支气管炎(5.5%),肾小管酸中毒(3.7%)等,本文旨在探讨误漏诊原因及其防治对策.
作者：王少坤；袁威玲 刊期： 2003年第06期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
