肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌中的临床意义

邱慧敏；卢少毅；许德凤；蔡明香；潘武红；王辉

关键词：大肠癌肿瘤标志物 CA242 CA19-9

摘要：目的:评价肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌诊断、治疗和预后中的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测35例大肠癌和204例非癌患者血清CA242与CA19-9的含量.结果:大肠癌患者血清CA242与CA19-9的含量(99.5±112.41U/mL和46.23±70.82U/mL)明显高于非癌患者(9.63±15.50U/mL和8.40±22.02U/mL)(P＜0.01).血清CA242对大肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为60%、96.57%和91.21%,血清CA19-9分别为31.43%、95.59%和86.19%.CA242与CA19-9比较,敏感性二者差异有显著性(P＜0.01),特异性和准确性差异无显著性(P＞0.05).联合检测CA242与CA19-9的敏感性为68.57%(24/35),明显高于单独检测CA19-9的敏感性(31.43%)(P＜0.01),略高于单独检测CA242的敏感性(P＞0.05).CA242与CA19-9对结肠癌诊断的敏感性为64.71%和41.18%,高于对直肠癌诊断的敏感性55.55%和22.22%(P＞0.05).大肠癌中血清CA242正常的患者治疗有效率为57.14%,CA242升高的有效率为14.29%(P＜0.01).CA19-9正常的患者治疗有效率为33.33%,CA19-9升高的有效率为27.27%(P＞0.05).随访3～14个月,CA242和CA19-9升高与正常的大肠癌患者的生存期均为2～14个月.中位生存期:CA242正常患者为9个月,CA242升高患者为6.5个月;CA19-9正常患者为7.5个月,升高患者为6.5个月.结论:血清CA242和CA19-9对大肠癌的诊断有一定的临床价值,且CA242的诊断作用优于CA19-9,二者联合检测可提高诊断的敏感性.二者检测有助于临床治疗疗效的评价、预后评估和病情随访监测.

医学理论与实践杂志相关文献

支气管哮喘缓解期小气道功能测定及预防

目的:观察缓解期小气道功能的异常状况,探讨缓解期预防的方法.方法:将30例哮喘缓解期患者与30例健康人进行对照.结果:哮喘组与对照组比较,MEF75、MEF50、MEF25及MMEF4项指标均有显著性差异.结论:哮喘缓解期小气道功能明显异常,此期的治疗与预防不可忽视.

作者：叶正龙；吴火宝；赵来荣；刘斌；李卫星；司马菱；李明刊期： 2001年第08期
米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的作用

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇在过期流产作用.方法:采用分组对照方法,对观察组52例过期流产的临床疗效进行前瞻性研究,并与传统治疗方法的50例进行对照.结果:观察组妊娠组织物自然流产率达到98.08%,对照组一次性刮宫成功率82%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产安全有效,使用方便,患者乐于接受,值得临床推广应用.

作者：向志根；肖淑君刊期： 2001年第08期
适应时代发展,培养合格护理人员

信息技术突飞猛进的发展,使得护理科学产生了日新月异的变化,从事护理学教学的高等教育工作者深切感到,现在的护理学教育无法跟上高科技的步伐.1993年美国宾夕法尼亚医学院在社会上进行了3个调查均提示,现行的医学教育无法适应科学技术发展的速度以满足社会的需求.由于健康模式已由过去单纯的生物医学模式转变为以人为中心的“生物-心理-社会”的医学模式,健康的概念已不仅局限于没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力.这些都为护理工作人员提出了更高更广的要求.护理工作者不仅要有扎实的基础医学理论知识、护理知识及护理操作技能,还要掌握更多的其它学科知识.如何培养我们的护生成为适应新时代的合格护理工作者呢?笔者想从下面几个方面谈谈自己的认识.

作者：张旭；周立颖刊期： 2001年第08期
血清游离/总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨血清游离态PSA(F-PSA)和总PSA(T-PSA)及游离态/总(F/T)PSA比值作为前列腺疾病诊断指标的价值.方法:采用Abbott公司AxSYM化学发光免疫分析仪自动检测未经治疗的84例前列腺增生(BPH)病人和29例前列腺癌病人血清F-PSA和T-PSA,并计算F/T比值.结果:F/T百分率值在前列腺癌组中明显低于前列腺增生组(P＜0.001).若总PSA限定于4～1OμL范围内,应用F/T百分率值可区别前列腺癌与前列腺增生(P＜0.01),而两组总PSA差异无显著意义(P＞0.05).结论:F/T百分率值可用于区别前列腺癌与前列腺增生;总PSA在4～10μg/L范围时,应用F/T百分率值较总PSA为佳.

作者：张国元；唐中；邓健康；周祖寅；廖涛；郭晓兰刊期： 2001年第08期
推按运经仪加肾石通冲剂治疗尿石病45例

1临床资料1.1一般资料本组病例共45例,男19例,女26例;年龄20岁以下者1例,21～30岁17例,31～40岁7例,41～50岁11例,51岁以上9例.其中左肾结石13例,右肾结石14例,双肾结石17例,输尿管结石1例,全组45例中合并肾积水7例.

作者：林海刊期： 2001年第08期
流行性腮腺炎并发脑炎43例脑电图分析

1临床资料1.1一般资料选择我院儿科2000年1月～2001年2月,确诊为流行性腮腺炎并发脑炎的患儿43例,男29例,女14例,年龄4～14岁.1.2临床表现 43例患儿有头痛、恶心、发热,腮腺或(和)颌下腺或(和)舌下腺肿胀,可为单侧或双侧,发病2～6d出现脑炎并发症.27例脑膜刺激征阳性.1.3实验检查 7例脑脊液检查,1例白细胞增多(300～450)×106/L,6例正常.

作者：刘娟刊期： 2001年第08期
辨证与辨病相结合治疗肺心病40例

慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是临床常见病,其发病率和死亡率均比较高,多属于中医肺胀范畴,临床多见咳、喘、痰、肿等证.笔者自1990年1月起采用辨病与辨证相结合方法,治疗40例肺心病患者,效果满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 40例均为住院病人,根据病史,临床表现,查体,实验室检查,心电图、胸透检查,均符合1972年“全国肺心病急性发病期疗效考查参考意见”标准,其中男25例,女15例,年龄48～69岁,平均56岁;病程长31年、短8年,并发肺性脑病3例,心律失常5例. .1.2观察项目观察项目包括临床主症及体征,如咳嗽、气喘、痰液、呼吸以及神志变化和肺部体征,治疗前后的白细胞以及离子变化,X线检查等.

作者：刘俐刊期： 2001年第08期
对糖尿病人实施分层次健康教育的体会

随着人民生活水平的提高,糖尿病人数也在不断增多.在发达国家中,糖尿病的发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,近年来我国糖尿病发病率也逐年上升.我院内分泌科从1997年6月30日开始实施整体护理,而健康教育又是整体护理中的一个重要内容.1997年9月～1999年5月我科共收治符合WHO诊断标准的糖尿病人103例,年龄为17岁～72岁.其中文盲13例,小学以上文化程度34例,初中文化35例,高中以上文化34例.89例有合并症.103例中2型糖尿病人86例,大部分为初中及以下文化程度.健康教育效果的好坏除与护士的耐心及教育方法有关,还与病人的文化程度有着密切关系.我科对103例糖尿病人根据不同的文化层次采用不同的健康教育方法,获得了较好的效果.

作者：王亚南；钱妍刊期： 2001年第08期
胃复安致强烈椎体外系反应1例

1临床资料患者,女,64岁,因淋巴结肿大,伴低热3个月入院.患者发现颈部两侧各一肿块,大小2cm×3cm×3cm,质硬,可活动,无压痛,同时伴随有乏力,胸闷,气短,就诊克拉玛依职工医院行淋巴结穿刺活检,提示:倾向恶性淋巴瘤,根据病史,查体特点,初步诊断恶性淋巴瘤Ⅲ期,院外行骨髓细胞学检查示:淋巴肉瘤白血病.查体:体温37.2℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压10/8kPa,全身浅表淋巴结均可触及肿大,球结膜水肿,颈部右侧呈穿刺术后状态,脾大,脐下一指,质硬.淋巴结活检:恶性淋巴瘤,骨髓穿刺涂片:白血肉瘤,在一般支持治疗的基础上,征得家属同意给予IFO、ADM、VCR、PDN联合化疗,于第1疗程结束后,由于患者恶心、呕吐明显,给予胃复安20mg肌注,第2d下午患者出现反复发作的牙关紧闭伴口腔分泌物增多,双上肢有不自主抖动,无目的摸索,时有双眼上翻,无明显意识障碍,四肢肌张力增高,双侧瞳孔无增大改变.

作者：朱芳；赵乐修；吴克雄刊期： 2001年第08期
中西医结合治疗糖尿病足10例

糖尿病并发症的发生是一个慢性病理改变过程,必然涉及到组织中多方面的生化病理变化.有些生化过程尚未弄清,因此目前不论是蛋白质非酶性糖化反应还是多元醇通道活性增加与肌醇储备耗竭假说,都不能讲清楚病变的全部过程,但是可以在一个个环节上进行探索,从而制定有效的治疗方案.糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,笔者采用中西医结合治疗方法取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料10例糖尿病足患者,均符合WHO(1985)NIDDM诊断,全部为老年女性,年龄59～85岁,平均72岁,糖尿病史8～20年,平均14年,糖尿病足病程3～6个月,平均4.5个月,空腹血糖16.2～22.3mmol/L,餐后2h血糖18～27.5mmol/L;糖尿病足溃疡累及2个足趾者2例,累及2～3个足趾及足背、底8例,2例为干性坏疽,8例为湿性坏疽.

作者：张英刊期： 2001年第08期
药物相互作用与临床用药

临床合用药物的目的是为了提高疗效,获得单一药物所不能获得的更强的药理作用:防止或消除药物的不良反应,或治疗病人同时患有的多种疾病或出现的多种症状.但是,由于各种药物的理化性质不同,药理作用各异,因此若配伍不当,则可能出现配伍禁忌或药源性疾病等不合理用药的情况.

作者：赵世用刊期： 2001年第08期
苯那普利、非洛地平和硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响

目的:比较苯那普利、非洛地平与硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响.方法:90例高血压病患者随机分成3组:苯那普利组(30例,10mg,1次/d),非洛地平组(30例,5mg,1次/d),硝苯地平组(30例,10mg,3次/d),疗程24周,治疗前、后观察偶测血压和动态血压(24h平均血压,白天平均血压,夜间平均血压)及肾功能变化.结果:苯那普利组和非洛地平组治疗后,偶测血压和动态血压及血、尿β2微球蛋白,24h尿微量白蛋白均显著降低(P＜0.01),硝苯地平组治疗后偶测血压和白天平均血压明显下降(P＜0.01),夜间平均血压及24h平均血压下降幅度小,与苯那普利组和非洛地平组比较差异显著(P＜0.01).硝苯地平组治疗后肾功能各项指标无明显变化(P＞0.05).结论:苯那普利和非洛地平能有效降低高血压病患者血压和改善肾功能,而硝苯地平不能平稳降压,无肾脏保护作用.

作者：欧阳迎春；余琴；王艳刊期： 2001年第08期
狼疮性肾炎诊治进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的疾病.肾脏是SLE常受累的器官,文献报道40%～75%的SLE患者有肾炎的临床表现,多发生在疾病的4～5年内,而McClusrey报道几乎100%的患者有肾损害.SLE不仅可累及肾小球,同时也可伴不同类型的肾小管功能不全.本文就近年来狼疮性肾炎(LN)的诊治进展综述如下.1 LN活动期的临床指标1.1狼疮疾病活动发热、皮疹、脱发、关节痛肿或浆膜炎表现.1.2实验室指标叶任高等近年来研究认为:①外周血可溶性白细胞介素2(IL-2)受体检测;②尿白介素6(IL-6)活性检测;③粘附分子表达分析;④肾小球滤过率测定;⑤热休克蛋白P90抗体测定.以上均可作为LN活动的检测指标.

作者：郑东；郑显法；王宜德；王昆；季延桥刊期： 2001年第08期
小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

不稳定型心绞痛是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差,若不及时有效的治疗,部分不稳定性心绞痛可发展为AMI.笔者在常规治疗的基础上,应用小剂量肝素钙皮下注射,治疗不稳定心绞痛42例收到满意疗效.总结如下.1资料与方法1.1一般资料按1979年WHO推荐的及1994年南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会诊断标准诊断的UAP病人80例,均为我院住院病人,随机分为2组:治疗组42例(男30例,女12例),平均年龄58.1岁,其中初发劳力型心绞痛9例,恶化劳力型心绞痛18例,自发型心绞痛11例,心肌梗塞后心绞痛4例;常规治疗组(对照组)38例,(男28例,女10例),平均年龄57.9岁,其中初发劳力型心绞痛8例,恶化劳力型心绞痛16例,自发型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例;两组临床资料无显著性差异,并具有可比性.

作者：胡桂才；唐世英；吕喜英刊期： 2001年第08期
布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩在基层医院中的应用

无痛分娩可显著减轻产妇疼痛,甚受欢迎.由于硬膜外阻滞无痛分娩镇痛作用满意、可靠且操作简单,管理方便,因而在大医院已广泛开展,取得了较好的效果.然而在基层医院对硬膜外阻滞分娩镇痛有多种顾虑而未能很好推广.本文研究表明:低浓度布比卡因加小剂量芬太尼硬膜外阻滞是一种安全有效的分娩止痛方法.现报告如下.1资料与方法1.1病例来源 1998年6月～2000年元月在本院就诊的单胎,足月初产妇中选50例ASAⅠ～Ⅱ级产科情况正常,估计可经阴道顺利分娩且志愿行无痛分娩的产妇为观察组;另选50例ASAⅠ～Ⅱ级估计可经阴道顺利分娩的单胎足月初产妇为对照组.两组产妇年龄,身高,体重均无明显差异(P＞0.05)

作者：赵建洪刊期： 2001年第08期
椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:借助腰椎X线平片定位,对201例腰椎间盘突出症患者,经小关节内缘行硬膜外腔穿刺,注射胶原酶治疗.结果:随访2～18个月,平均10个月,本组近期优良率81%.结论:经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法简单,易于掌握,疗效确切,值得推广使用.

作者：熊东林；蒋劲；张德仁；张敏；卢卫；肖礼祖刊期： 2001年第08期
复方丹参滴丸治疗冠心病的药理研究与临床应用

复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用.复方丹参滴丸也是目前唯一通过美国FDA临床用药申请(IND)的中成药,临床用药实验证明,其主要成份丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用,丹参是味活血化淤药物,有增加冠脉流量和改善心肌供血的作用,有抑制血小板聚集功能.从而能够扩张冠状动脉、降血脂、抗动脉粥样硬化,有效治疗冠心病.

作者：魏玉英；左风亭；张秀英刊期： 2001年第08期
病毒性传染病致小儿急性小脑共济失调综合征

小儿急性病毒性传染病临床颇多,如儿科门诊常见的流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等,但由此引起的急性小脑共济失调综合征甚少.笔者近年来收治¨例由急性病毒性传染病引起的小脑共济失调综合征患儿.现报道如下.1临床资料1.1一般资料男8例,女3例,农村7例,城市4例.年龄3～14岁.其中流行性腮腺炎5例,水痘3例,麻疹2例,风疹1例.所有病例均因原发病后1～2周发生步态不稳或不能静坐而就诊,其中6例在发病期间有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状.

作者：姚静婵刊期： 2001年第08期
较大卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转1例

1临床资料患者,女,47岁,因腹胀伴不规则腹痛2个月加重1d,于2000年11月20日入院.既往患者有“胃炎”病史20余年,2个月前因腹部胀痛不适,在基层医院以“胃炎”治疗,效果不佳.近来自觉腹膨,扪之硬,偶有绞痛,伴恶心,食欲不振等.昨天突然腹痛加重,今晨自觉缓解.平素尿频,量少,大便正常.入院查体:T37.1℃,P76次/min,BP16/10kPa,痛苦面容,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,腹膨,如5个多月妊娠大,质中,压痛,叩浊音,肠鸣音弱.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈光,子宫前位,大小正常,于子宫上方触及一巨大盆腹腔占位性肿瘤,边界清,上界达脐平,质中,活动一般,触痛,双附件区未触及异常.B超提示:子宫大小正常.肌层回声均匀,于左附件区探及一约15cm×10cm无回声暗区,内可见条索状回声,右附件区未探及异常.诊断:卵巢肿瘤蒂扭转(左)?入院查血常规、肝功、肾功、心电图、胸透均正常,急在硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术.术中见子宫正常大小,左卵巢囊性增大约16cm×14cm×10cm.张力大,色淡黄,部分暗红,蒂部粗大,呈逆时针方向扭转180度,右附件正常,遂行左附件切除术.术后送病检,诊为:卵巢浆液性囊腺瘤并蒂扭转(左).术后7d患者腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院.

作者：王守宏；王玉霞刊期： 2001年第08期
术后早期炎性肠梗阻的诊治经验(附19例临床分析)

腹部手术后并发的肠梗阻有多种类型,其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPⅡ)发生在腹部手术后早期,不正确的处理可能会引起肠瘘、短肠、重症感染等严重并发症.在本组资料中,我们分析了我科1998年9月～2000年9月收治的EPⅡ患者19例的治疗情况,结合文献报告如下.1临床资料本组男12例,女7例.年龄24～67岁,平均43.5岁.临床表现:腹胀19例,均无明显胃肠型,轻度腹痛4例,呕吐7例.体检:腹部无明显压痛13例,轻度压痛6例,肠鸣音减弱12例,肠鸣消失7例,有气过水声1例.实验室检查:白细胞计数正常8例,偏高11例,血钾正常6例,降低13例.

作者：王军；张剑刊期： 2001年第08期