徐巧岚；金立秀；戴荣林；杨代秀；严国明
目的 研究高胆红素患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素.方法 采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常新生儿作为对照.结果 检测高胆红素血症患儿235例,初筛异常58例,占24.7%;复筛58例,异常11例,占18.9%;复筛未通过者3个月龄时行ABR检查,确诊听力障碍5例,高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2.13%(5/235).检测对照组正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛均通过.结论 高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群.先天性巨细胞病毒感染、新生儿败血症及溶血病是导致发生听力障碍的危险因素.对高危新生儿应进行听力随访.
作者：胡劲涛；谢宗德；陈平洋；曹甜；薄涛；贺晓日；王涛；刘嘉 刊期： 2006年第17期
目的 探讨农村脑性瘫痪(CP)患儿早期干预不良的原因,并为其能早期发现、早期诊断、早期治疗提供对策.方法 对51例农村CP患儿父母进行访谈式调查,针对早期干预不良的原因归类分析,提出对策.结果 农村CP患儿早期干预不良的原因主要有对CP及育儿相关知识缺乏、后果认识不足和经济困难等.结论 加强对患儿父母的知识教育、充分发挥基层医疗单位的作用,可提高CP患儿的就诊率,做到早发现、早诊断和早治疗,减少病残率.
作者：霍素芬；张冬红；魏蕤荭 刊期： 2006年第17期
儿童狼疮性肾炎(LN)的诊断标准国内外基本一致,均无统一的治疗方案.本文重点介绍国内外LN诊断标准,并比较其治疗方案,国外治疗此病用药种类比国内多,剂量也偏大,建议根据患者临床特点、肾脏病理类型、药物耐受性等制定个体化治疗方案.
作者：沈颖；孟群 刊期： 2006年第17期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是人体内调节血压、水电解质平衡的重要系统之一,在肾脏疾病发生发展中占重要地位.该系统中血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)在血管紧张素转换酶(ACE)作用下生成AngⅡ,才能发挥功能,因此ACE是肾素-血管紧张素系统中的关键酶.人体血清ACE水平主要受控于ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,目前研究表明ACE基因多态性与肾脏疾病存在一定关联.本文将对近年有关ACE基因多态性与肾脏疾病研究进行综述,以提高认识.
作者：樊忠民；刘光陵 刊期： 2006年第17期
目的 探讨儿童IgA肾病(IgAN)的临床特点及其与病理的关系.方法 对肾活检确诊为IgAN 21例进行临床分型、病理分级及免疫分型,并分析之间的相互关系.结果 本组IgAN发病率男童多于女童(2.5∶1.0),临床表现为单纯性肉眼血尿14例(66.7%),血尿伴蛋白尿4例(19.1%),肾病综合征1例(4.7%),肾炎综合征2例(9.5%),病理改变以Ⅲ级为主,免疫球蛋白沉积以复合型为主.结论 随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多,小儿IgAN的诊断有逐年增加趋势.IgAN临床表现多样,几乎包括肾小球疾病的所有类型,且临床与病理有一定关系.单纯血尿者病理改变相对较轻,预后较好;蛋白尿者病理改变较重,应早期诊断,早期治疗.
作者：王丽峰；李晓忠；封其华；程江 刊期： 2006年第17期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童血清及外周血单个核细胞(PBMC)经乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)刺激后培养上清干扰素γ(IFN-γ)和IL-10水平及临床意义.方法 HBeAg阳性慢性HBV携带儿童21例(A组)、抗-HBe阳性慢性HBV携带儿童20例(B组)及正常儿童19例(C组),每例采集外周静脉血5mL,分离血清及PBMC,PBMC体外单独培养或与HBcAg共培养72 h后,检测血清及培养上清IFN-γ和IL-10水平.结果 血清IFN-γ在各组间无明显差异,A和B组血清IL-10较C组显著增高.经HBcAg处理后PBMC培养上清中,IFN-γ水平在B和C组较A组显著增高.同时,经HBcAg处理后A和B组PBMC培养上清中IL-10水平均较C组显著增高,尤以A组明显.结论 IL-10水平及PBMC对HBcAg应答低下在儿童HBV携带者发病机制中起一定作用.
作者：唐翠兰；周舟 刊期： 2006年第17期
补体激活在膜增生性肾炎、狼疮性肾炎、膜性肾病等肾小球疾病的发生中扮演着关键性角色.肾脏局部表达衰变加速因子、膜辅蛋白、Ⅰ型补体受体及CD59等膜结合型补体调节蛋白对补体激活进行负向调控以保护自身组织.目前学者们正试图将其运用于肾小球疾病的治疗.本文就补体激活及调控、膜结合型补体调节蛋白与肾小球疾病的关系及其在肾小球疾病治疗中的运用等方面,对近些年研究成果予以综述.
作者：张瑜；周建华 刊期： 2006年第17期
目的 探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用.方法 应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD).HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化.结果 HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P＜0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次.但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次.结论 HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生.
作者：李翠华；栾江威；吴燕祥；杨杏鲜；王筱雯；李冬云 刊期： 2006年第17期
目的 调查分析登封地区新生儿血铅水平及其相关因素.方法 按照河南省儿童青少年铅中毒监测与防治工作方案,采用原子吸收光谱法(GFAAS)对199例新生儿和产妇进行指尖微量血血铅水平测定,并对其出生情况、母孕情况、家庭环境等相关因素进行问卷式调查.结果 1.共发放儿童少年血铅监测登记表、产妇血铅监测调查登记表400份,回收398份,回收率99.5%,应答合格率100%.2.新生儿199例.男102例,女97例.血铅2.1～45.9 μg/L,中位数13.6μg/L,均值13.9 μg/L.3.产妇199例.年龄19～41岁;血铅27.0～112.4μg/L,血铅≥100μg/L占6.03%.4.经方差分析得出,新生儿与产妇之间存在显著线性正相关关系.通过相关性分析,除产妇化妆比例对血铅值呈负相关外,其他因素均对血铅水平有明显的高危影响.结论 登封地区新生儿血铅水平与孕妇情况、父母职业、居住环境、拥有车辆等有关,应引起重视.
作者：白玉苍；李森；景淑真；郝金海；梁爱芳；胡淑雅；黄红霞；张建锋 刊期： 2006年第17期
目的 总结全腔静脉肺动脉转流术(TCPC)在复杂先天性心脏病的应用.方法 回顾性分析复杂先天性心脏病患者16例实施TCPC的临床资料.男9例,女7例;年龄1.5～18岁.三尖瓣闭锁5例,单心室8例,右室双出口2例,法洛四联症并完全型心内膜垫缺损1例.病例均有中、重度肺动瓣和(或)瓣下狭窄.在低温体外循环下行心房侧壁复合通道术式.结果 死亡1例(死亡率6%),并发术后左侧乳糜胸、低蛋白血症、肠蛋白丢失综合征各1例.随访2～12个月,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级.结论 体外循环下应用心房内复合侧通道的TCPC是治疗心脏复杂畸形的有效手术.掌握手术适应证和准确的术后处理是手术成功的关键.
作者：闪辉 刊期： 2006年第17期
目的 检测原发性肾病综合征(PNS)患儿尿液结缔组织生长因子(CTGF)水平,评价其临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA方法检测42例接受治疗的PNS患儿治疗前及缓解后尿液CTGF水平,并与28例健康对照组比较.结果 激素敏感型24例患儿治疗后尿液CTGF水平明显下降(t=34.26 P＜0.01).激素抵抗型18例患儿治疗后尿液CTGF水平无明显变化(t=1.17 P＞0.05);加用环磷酰胺冲击治疗后12例病情缓解,尿CTGF水平明显下调(t=3.68 P＜0.01).CTGF水平与尿清蛋白(r=0.51 P＜0.01)、24 h尿蛋白(r=0.43 P＜0.01)呈正相关.结论 尿液CTGF水平可作为反映NS病情、评价治疗效应的指标.
作者：刘静；邹敏书；余健；刘雪梅；聂国明 刊期： 2006年第17期
目的 探讨小儿颅脑损伤后并腔隙性脑梗死的临床特点.方法 回顾性分析小儿颅脑损伤后并腔隙性脑梗死18例的发病机制、临床表现、神经影像学特征、治疗及预后.结果 痊愈11例,改善5例,轻残2例;随访10例中,痊愈9例,间歇性头痛1例.结论 小儿外伤性脑梗死多有明确轻微头外伤史,多发生于一侧基底核区,诊断主要依据临床表现和影像学检查,以保守治疗为主,早期发现和治疗是成功的关键.
作者：李浩；徐滨；靳怀明；马文浩 刊期： 2006年第17期
目的 研究癫癎患儿血清卡马西平(CBZ)血药质量浓度的影响因素.方法 对采用CBZ治疗的癫癎患儿74例血样进行检测.年龄9个月～18岁,采用高效液相色谱分析法测定其稳态血清质量浓度.采用多元逐步回归分析法进行分析.结果 仅用药剂量、年龄对CBZ血药质量浓度的影响有显著意义(P＜0.05).如用CCBZ代表CBZ血药质量浓度(mg/L),D代表用药剂量(mg/kg),用M代表年龄(个月),则多元回归方程为CCBZ=2.791+0 017M+0.078D(r=0.434 P=0.001).结论 CBZ血药质量浓度受多种因素影响,以用药剂量和年龄影响明显;在无血药质量浓度监测条件的医疗单位,可大致利用目标水平和年龄来计算其用药剂量.
作者：钟建民；周末芝；蔡兰云；谭和平；卢庆红；李建华；陈勇；吴华平 刊期： 2006年第17期
糖皮质激素(GC)自1949年应用于急性风湿病治疗后,迅速成为多种疾病治疗的主要乃至特效药物之一,肾病综合征(NS)是其中之一.
作者：卢思广；李国民 刊期： 2006年第17期
神经干细胞(NSCs)移植治疗中枢神经系统(CNS)疾病在动物实验及临床研究都取得令人鼓舞的进展.国内外NSCs移植治疗CNS疾病在成人临床应用中取得了较好结果 .新生动物的实验研究及人NSCs移植治疗缺氧缺血性脑病(HIE)的临床应用,提示NSCs移植在儿科将会有较好治疗前景.
作者：屈素清；栾佐 刊期： 2006年第17期
目的 研究窒息新生儿血清在诱导人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)损伤中的作用.方法 以HK-2为研究对象,实验分为15组:新生儿窒息后d1、d3、d7不同体积分数(2.5%、5 0%、10.0%、20.0%)血清处理HK-2细胞组,每个体数分数组均有相应的空白对照组.倒置相差显微镜下观察HK-2细胞的形态学变化,四唑盐(MTT)比色法检测HK-2细胞活力,生物化学法检测培养液中LDH漏出率.结果 实验组细胞受损明显,形态改变,活细胞数量较空白对照组明显降低(P均＜0.05);10.0%、20.0%血清组LDH漏出率较空白对照组明显升高(P均＜0.05),且以窒息后d1 20.0%组为明显,差异具有显著性(P均＜0.05).结论 新生儿窒息后不同时间血清可诱导HK-2细胞损伤,以窒息后d1损伤明显.此细胞模型的建立为进一步研究新生儿窒息后肾损伤的发病机制和防治提供实验基础.
作者：曹敏；董文斌；王明勇；邓存良；陈枫；许开桂 刊期： 2006年第17期
目的 探讨Th1/Th2细胞因子失衡在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)发病中的意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定HBV-GN患儿22例及HBV携带患儿18例血清IFN-γ、IL-2及IL-4水平,并比较两组患儿在Th1/Th2细胞因子水平上的差异.结果 HBV-GN患儿血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平显著低于HBV携带组(P＜0.01),而Th2细胞因子IL-4水平则显著高于HBV携带组(P＜0.05).结论 Th1/Th2细胞因子失衡可能是导致HBV-GN发生发展的重要机制.
作者：林瑞霞；杨青；陈敏广 刊期： 2006年第17期
目的 探讨小儿孤立性血尿的病理类型.方法 对符合孤立性血尿诊断标准的23例患儿,行B超定位引导,局麻或全麻后,采用负压吸引行小儿经皮肾活检;肾穿标本用特制邮寄盒远程送检,肾组织进行光镜、电镜及免疫组织化学检查.结果 膜性增生性肾小球肾炎(MsPGN)8例(34.9%),微小病变性肾病(MCN)5例(21.7%),IgA肾病(IgAN)4例(17.4%),薄基底膜肾病(TMN)3例(13%),Alport's综合征(AS)、局灶性节段性硬化(FSGS)、IgM肾病(IgMN)各1例(各4.3%).结论 孤立性血尿患儿以MsPGN、MGA及IgAN为主,TMN、FSGS占一定比例,极少数患儿可出现严重肾小球硬化改变.
作者：徐达良；董扬；叶学良 刊期： 2006年第17期
目的 探讨糖皮质激素(激素)对原发性肾病综合征(PNS)患儿血清IL-1、-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)和TNF-α的影响.方法 将PNS患儿25例分为激素治疗前和治疗后2组,比较3种不同病理类型血清细胞因子水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测其血清IL-1、-6、TGF-β1及TNF-α水平.结果 激素治疗前后PNS患儿血清IL-1、-6、TGF-β1、TNF-α水平差异有显著性(P＜0.01).微小病变型肾病(MCD)、膜性增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3种不同病理类型血清IL-1、-6、TNF-α水平治疗前后差异无显著性(P＞0.05);MCD治疗前后血清TGF-β1水平明显低于MsPNG、FSGS(P＜0.01),治疗前MsPNG血清TGF-β1水平与FSGS差异无显著性(P＞0.05),治疗后FSGS血清TGF-β1水平高于MsPNG(P＜0.01).结论 激素对PNS患儿血清多种细胞因子有抑制作用;不同病理类型PNS TGF-β1表达水平不同;FSGS表达高,对激素治疗反应差.
作者：刘运广；林娜；覃志坚 刊期： 2006年第17期
目的 探讨小儿输尿管囊肿诊断与治疗的方法及效果.方法 输尿管囊肿39例进行总结分析.病例均行B超和静注尿路造影(IVU)检查.IVU不显影者行CT检查14例,行MRI检查8例,行膀胱镜检查10例.结果 B超确诊31例,IVU确诊17例,行CT、MRI、膀胱镜检查者均得到确诊.输尿管囊肿39例中行上肾段及输尿管切除26例,行囊肿切除加输尿管膀胱移植术7例,经尿道行囊肿电切开窗术6例.并发症:膀胱输尿管返流3例,囊肿边缘出血、输尿管残端感染各1例.结论 B超适于囊肿的筛选.IVU可了解肾脏功能及畸形情况.CT、MRI对IVU不显影有帮助.膀胱镜对了解囊肿大小、位置起确诊作用.囊肿侧肾发育不良或伴严重积水者行上肾段及输尿管切除;囊肿大者宜行囊肿切除加输尿管膀胱移植术,较小囊肿可经尿道电切开窗术.
作者：石红林；李启忠 刊期： 2006年第17期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
