许静；仲利娟；张丽青；李眩眩；时立；许菲斐
为进一步探索全科住院医师能力评估新方法，提高规范化培训全科住院医师毕业后的岗位胜任力，本研究根据全科医师核心能力的要求，借鉴国外评估模式及内涵，结合我国的国情，在全科住院医师规范化培训中设置基于岗位胜任力的全科住院医师综合评估体系，研究探索及全程实施多维度能力评价方法，以全面评估全科住院医师的能力素质，提高带教质量，培养高质量的全科住院医师。
作者：朱文华；方力争；王晓静；戴红蕾；陈丽英；臧国尧；乔巧华 刊期： 2016年第34期
目的：探讨剖宫产瘢痕缺陷（ CSD）的影响因素及自愈性。方法选取2015年1—11月在青岛市妇女儿童医院行足月剖宫产的产妇461例。分别于产后6~8周和产后6个月对相应产妇进行经阴道彩色多普勒超声检查，根据两次检查结果，将纳入产妇分为瘢痕正常组（n=311）、可疑瘢痕缺陷组（n=102）、瘢痕缺陷组（n=48）；根据缺陷处残留肌层厚度，将瘢痕缺陷组进一步分为轻度瘢痕缺陷组（ n=42）、重度瘢痕缺陷组（ n=6）。收集所有产妇的临床资料，探讨CSD的影响因素及自愈性。结果纳入产妇的CSD发生率为10.4%（48/461），自愈率为68.0%（102/150）。瘢痕正常组、可疑瘢痕缺陷组、瘢痕缺陷组患者剖宫产次数、喂养方式比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；剖宫产孕周比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。轻度瘢痕缺陷组、重度瘢痕缺陷组患者剖宫产次数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；剖宫产孕周、喂养方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，剖宫产次数、喂养方式是CSD的影响因素，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论剖宫产后短期内CSD有自愈可能性，多次剖宫产及非纯母乳喂养可增加CSD风险，多次剖宫产可能会加重瘢痕缺陷程度。
作者：张娇；王升华；葛翠翠；万爱华 刊期： 2016年第34期
本文对比了中国和新加坡家庭医生制度的经济支撑条件，分析了其在支撑主体、支撑方式方面的相同点，以及在政府拨款方式、具体支撑来源、基金募集体系方面的不同点。同时结合我国目前的家庭医生制度经济支撑条件现状，提出应合理加大政府投入、适当增加政府补贴项目、进一步完善医保系统、完善基金募集和支付体系、引入市场化机制并加强诊所间良性竞争等政策性建议，以期为推进家庭医生制度在我国医药卫生事业中的更好实施提供参考。
作者：蒲柳伊；代安琼 刊期： 2016年第34期
目的：了解上海市女性残疾人的妇科检查情况，为制定女性残疾人保健政策提供参考依据。方法通过上海市残疾人联合会的“康复综合信息平台”，收集2012年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的女性残疾人健康体检数据29091份（上海市阳光康复中心18200份，上海市康复职业培训中心10891份）。主要收集内容包括年龄、残疾类型及分级、妇科体检结果，比较并分析不同年龄、残疾特征残疾人的妇科异常结果检出情况。结果共检出妇科异常结果158种，其中6种的检出率>5.00%，分别为宫颈糜烂（15.31%，4454/29091）、子宫萎缩（9.59%，2789/29091）、阴道充血（6.09%，1773/29091）、子宫颈充血（5.75%，1673/29091）、子宫增大（5.52%，1606/29091）和子宫偏大（5.17%，1504/29091）。（1）不同年龄女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、子宫偏小、阴道萎缩检出率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。（2）不同残疾类型女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、子宫偏小、阴道萎缩检出率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。（3）不同等级肢体残疾女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、阴道萎缩检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级视力残疾女性残疾人的子宫萎缩、子宫质硬检出率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；不同等级智力残疾女性残疾人的子宫萎缩、子宫颈炎、子宫偏小检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级精神残疾女性残疾人的子宫质硬检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级多重残疾女性残疾人的子宫萎缩检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩等宫颈疾病的检出率较高，开展残疾人妇科体检并进行相关预防和康复治疗，对残疾女性的生殖健康具有一定意义。
作者：唐瑞瑞；白燕；王倩；宗莲；刘斐霞；张悠然；康琦；陈刚；吕军 刊期： 2016年第34期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第34期
目的：探讨谷胱甘肽 S -转移酶 P1（GSTP1）基因多态性与支气管肺发育不良（BPD）的关系。方法选取2010年3月—2013年12月在武汉市第三医院新生儿科及华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护室（NICU）住院的患有 BPD 的早产儿60例为 BPD 组（其中男38例，女22例），及同期入住华中科技大学同济医学院附属同济医院 NICU 无肺部疾病的早产儿99例为对照组（其中男63例，女36例）。釆用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测 GSTP1基因多态性。结果两组 GSTP1基因型频率均符合 Hardy - Weinbery 平衡，具有群体代表性。两组 GSTP1基因型频率和等位基因频率间差异均无统计学意义（P >0.05）。两组男性 GSTP1基因型频率和等位基因频率间差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 GSTP1基因多态性与 BPD 易感性无关。
作者：齐倩；胡晓琳 刊期： 2016年第34期
预测是卫生服务研究中的重要方面，对于制定卫生规划与卫生政策至关重要。目前，回归分析、因子分析、时间序列分析、趋势外推法、灰色模型、自回归积分滑动平均（ARIMA）模型及人工神经网络模型等方法被广泛应用于预测分析中，但常规预测方法对未来变化趋势进行预测的指标数值要求严格、指标调整不够灵活、研究目标过于单一。为克服常规预测方法的不足，本文从方法学角度出发，结合卫生服务的特点，探讨系统动力学方法在卫生服务研究中的应用。
作者：李丽清；杜福贻；卢祖洵；刘巧艳 刊期： 2016年第34期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第34期
目的：了解上海市残疾人的耳鼻咽喉科检查情况，为制定相关健康干预措施提供依据。方法通过上海市残疾人联合会的“康复综合信息平台”，收集2011年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的残疾人耳鼻咽喉科健康体检数据65659份（上海市阳光康复中心34361份，上海市康复职业培训中心31298份）。主要收集内容包括残疾人的基本人口学情况、残疾特征及耳鼻咽喉科体检结果。比较并分析不同性别、年龄、疾病特征残疾人的耳鼻咽喉科异常结果检出情况。结果共检出耳鼻咽喉科异常结果96种，检出率排在前3位的分别为咽炎（31.90%，14716/46126）、耵聍栓塞（7.19%，3710/51628）、鼻中隔偏曲（6.48%，3349/51645）。（1）不同性别残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻炎检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。（2）不同年龄残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。（3）不同残疾类型残疾人的咽炎、耵聍栓塞、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；鼻中隔偏曲检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。（4）不同等级肢体残疾残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、听力下降检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级视力残疾残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级智力残疾残疾人的耵聍栓塞、慢性鼻炎、扁桃体肥大检出率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；不同等级听力残疾残疾人的耵聍栓塞、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级精神残疾残疾人的耵聍栓塞、扁桃体肥大、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论上海市残疾人的耳鼻咽喉健康状况不容乐观，建议加强对残疾人耳鼻咽喉疾病的防治宣传，以降低其发病率。
作者：刘斐霞；张悠然；康琦；唐瑞瑞；白燕；王倩；宗莲；吕军；陈刚 刊期： 2016年第34期
目的：评价中文版患者赋权量表（CES）在慢性病患者中应用的信效度。方法对英文版 CES 进行翻译和回译，文化调试后形成中文版 CES。于2015年7—9月，选取在南方医科大学南方医院接受住院治疗的慢性病患者300例进行问卷调查，内容包括患者的一般情况和 CES，问卷有效回收率为100.0%。1周后，随机抽取20例患者进行重测，问卷有效回收率亦为100.0%。根据两次调查的 CES 得分对量表进行信效度检验，包括内容一致性、重测信度、内容效度及结构效度。结果总量表的 Cronbach's α系数为0.956，各维度 Cronbach's α系数为0.698~0.900。总量表的重测信度为0.991，各维度重测信度为0.775~0.985。量表各维度内容效度指数（CVI）为0.821~0.949，平均CVI 为0.870。Spearman 秩相关结果显示，各维度得分间均呈正相关（rs 值为0.412~0.877，P <0.05），总量表得分与各维度得分间均呈正相关（rs 值为0.652~0.943，P <0.05）。经主成分因子分析共提取出8个公因子，累计贡献率为59.74%。结论中文版 CES 的信效度良好，可用于评估慢性病患者的赋权水平。
作者：周春兰；吉雪；吴艳妮 刊期： 2016年第34期
背景射血分数降低的急性心力衰竭（AHFrEF）和射血分数保留的急性心力衰竭（AHFpEF）患者短期预后差异不显著，但远期随访资料缺乏。目的比较 AHFrEF 和 AHFpEF 患者出院后3年内再住院率和病死率，并探讨影响患者再住院的危险因素。方法选取2011—2012年于内蒙古医科大学附属医院急诊科和内蒙古自治区人民医院急诊科首次诊断为急性心力衰竭（AHF）的患者296例为研究对象，依据左心室射血分数（ LVEF），将患者分为AHFrEF 组（LVEF <50%，n =171）和 AHFpEF 组（LVEF≥50%，n =125）。记录患者性别、年龄、吸烟史、合并症、急性冠脉综合征（ACS）、充血性心力衰竭（CHF）、影像学检查、B 型利钠肽（BNP）水平，以及出院医嘱用药情况。出院后通过电话或门诊随访3年，观察终点为心脑血管源再住院或死亡。结果两组高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、ACS、CHF、左心室扩大检出率，以及 BNP≥220 ng/ L、出院医嘱口服β-受体阻滞剂（β-RB）比例比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组因 ACS、脑卒中及恶性心律失常引起的再住院率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。AHFrEF 组因心力衰竭引起的再住院率高于 AHFpEF 组，且总再住院率高于 AHFpEF 组（P <0.05）。多因素Cox 比例风险回归模型分析显示，高血压〔 HR =1.450，95% CI（1.036，2.030）〕和 BNP≥220 ng/ L〔 HR =1.894，95% CI（1.327，2.702）〕是 AHF 患者再住院的独立危险因素（P <0.05）。AHFrEF 组1、2、3年生存率分别为98%、95%、85%，AHFpEF 组1、2、3年生存率分别为98%、94%、86%。两组生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2=6.656，P =0.010）。结论 AHFrEF 患者3年内因心力衰竭引起的再住院率高于 AHFpEF 患者，3年生存率低于AHFpEF 患者；高血压和高水平 BNP 是 AHF 患者再住院的独立危险因素。临床应加强对 AHFrEF 患者的随访，改善合并高血压患者的血压控制水平。
作者：谢秀峰；崔晓迎；袁海凤；陈凤英；牛君义 刊期： 2016年第34期
目的：了解我国女性系统性红斑狼疮（SLE）患者的性功能障碍状况，并探讨其影响因素。方法于2014年10月—2015年10月在南通大学附属医院选取女性 SLE 患者80例，并进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、中文版女性性功能量表（FSFI）、系统性红斑狼疮狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、中文版简明生活质量评估量表（SF -36）4部分。共发放问卷85份，回收80份，问卷有效回收率为94.1%。结果共61例（76.2%）患者存在性功能障碍，其中存在性欲减退58例（72.5%）、性唤起困难54例（67.5%）。患者 FSFI 总分与年龄、婚龄、初潮年龄、绝经与否、合并心脏病、服用非甾体类抗炎药，存在血管炎、脓尿，SF -36生理机能、生理职能、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）；性欲维度得分与年龄、婚龄、绝经与否、合并心脏病，存在血管炎，SF -36生理机能、生理职能维度得分存在相关性（P <0.05）；性唤起维度得分与年龄、婚龄、绝经与否、合并心脏病，存在血管炎、脓尿，SF -36生理机能、生理职能、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）；阴道润滑度维度得分与年龄、婚龄、初潮年龄、绝经与否、妊娠次数、合并心脏病、服用非甾体类抗炎药，存在血管炎、脓尿、黏膜溃疡，SF -36生理机能、生理职能、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）；性高潮维度得分与年龄、婚龄、绝经与否、合并心脏病、服用非甾体类抗炎药，存在血管炎、脓尿，SF -36生理机能、生理职能、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）；性生活满意度维度得分与年龄、婚龄、绝经与否、绝经年龄、合并心脏病，存在血管炎、胸膜炎，SF -36生理机能、生理职能、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）；性交疼痛维度得分与年龄、婚龄、初潮年龄、绝经与否、合并心脏病、服用非甾体类抗炎药，存在血管炎、脓尿，SF -36生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分存在相关性（P <0.05）。多元线性回归分析结果显示，合并心脏病是女性 SLE 患者 FSFI 性欲、性唤起、阴道润滑度、性交疼痛维度得分的影响因素，存在血管炎是 FSFI 总分及性唤起、阴道润滑度、性高潮、性交疼痛维度得分的影响因素，SF -36生理职能维度得分是 FSFI 性唤起维度得分的影响因素，黏膜溃疡是 FSFI 阴道润滑度维度得分的影响因素，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论我国女性 SLE 患者的性功能障碍发生率较高，主要类型为性欲减退、性唤起困难，合并心脏病、存在血管炎和黏膜溃疡、生理职能缺失是其影响因素。
作者：秦毅；顾志峰；李立人；桑燕 刊期： 2016年第34期
目的：对比分析2012—2014年河南省公立与民营社区卫生服务中心的发展情况，为河南省社会办社区卫生服务提供政策建议。方法以2012—2014年河南省所有公立与民营社区卫生服务中心为研究对象。对河南省卫生信息统计中心提供的2012—2014年全省公立与民营社区卫生服务中心的数据资料进行分析，包括公立与民营社区卫生服务中心的数量，执业（助理）医师、注册护士的数量，门诊、急诊、家庭服务、健康检查的人次数，住院人次数、床位数，门诊和住院双向转诊人次数等。结果2012—2014年，河南省公立社区卫生服务中心数量占总数的比例从92.20%下降到90.05%；而民营社区卫生服务中心的比例从7.80%上升到9.95%。公立社区卫生服务中心执业（助理）医师、注册护士人数占总人数的比例分别从91.04%下降到89.46%、从90.14%下降到88.20%；而民营社区卫生服务中心的比例分别从8.96%上升到10.54%、从9.86%上升到11.80%。公立社区卫生服务中心门诊、急诊、家庭服务、健康检查人次数占总人次数的比例分别从86.81%下降到83.85%、从86.00%下降到78.83%、从88.34%下降到76.37%、从83.31%下降到81.99%；而民营社区卫生服务中心的比例分别从13.19%上升到16.15%、从14.00%上升到21.17%、从11.66%上升到23.63%、从16.69%上升到18.01%。公立社区卫生服务中心住院人次数、床位数占总数的比例分别从92.79%上升到93.15%、从92.67%下降到90.79%；而民营社区卫生服务中心的比例分别从7.21%下降到6.85%、从7.33%上升到9.21%。公立社区卫生服务中心门诊上转、下转人次数占总人次数的比例分别从75.33%下降到71.55%、从66.17%下降到65.83%；而民营社区卫生服务中心的比例分别从24.67%上升到28.45%、从33.83%上升到34.17%；公立社区卫生服务中心住院上转人次数占总人次数的比例从97.86%上升到97.99%，而民营社区卫生服务中心的比例从2.14%下降到2.01%；3年间住院下转人次数均为0。结论河南省公立社区卫生服务中心在门诊、住院服务方面占据主导地位，但民营社区卫生服务中心在急诊、家庭卫生服务方面正发挥越来越大的作用；两类社区卫生服务中心门诊双向转诊的机制已初步建立，但住院双向转诊机制均未建立。
作者：许静；仲利娟；张丽青；李眩眩；时立；许菲斐 刊期： 2016年第34期
目的：调查大连市社区医生业务能力自评情况，了解社区医生业务能力自评现状，寻找提高社区医生综合能力的有效途径。方法于2015年7月，选取大连市4个辖区（A 区、B 区、C 区、D 区）66个社区卫生服务中心的社区医生为调查对象。根据美国家庭医疗学会制定的美国家庭医生研修标准以及日本社区医生业务能力要求，结合我国社区全科医生能力培训要求，制定社区医生业务能力自评量表，主要包括6个维度：社区管理能力、保健指导能力、疾病诊断能力、健康管理能力、急救管理能力、科研管理能力，共42个问题。各维度结构系数均为0.4以上，量表内部一致性 Cronbach's α系数为0.976。共发放问卷512份，回收有效问卷512份，有效回收率为100.0%。结果社区医生总体业务能力自评得分率为56.1%（117.9/210），其中社区管理能力、保健指导能力、疾病诊断能力、健康管理能力、急救管理能力、科研管理能力自评得分率分别为56.8%（14.2/25）、58.9%（20.6/35）、58.2%（26.2/45）、57.4%（28.7/50）、57.2%（14.3/25）、46.3%（13.9/30）。不同辖区的社区医生社区管理能力、保健指导能力、疾病诊断能力、健康管理能力、急救管理能力、科研管理能力及总体业务能力自评得分率间差异均有统计学意义（P <0.05）。不同学历的社区医生社区管理能力、保健指导能力、疾病诊断能力、健康管理能力及总体业务能力自评得分率间差异有统计学意义（ P <0.05），而急救管理能力、科研管理能力自评得分率间差异无统计学意义（P >0.05）。不同社区工作年限的社区医生社区管理能力、保健指导能力、疾病诊断能力及总体业务能力自评得分率间差异无统计学意义（P >0.05），而健康管理能力、急救管理能力、科研管理能力自评得分率间差异有统计学意义（P <0.05）。结论社区医生总体业务能力自评水平不佳，各辖区社区医生业务能力自评水平间有差异，应注重社区医生整体业务能力水平的提升。
作者：张铎龄；张译丹；项雪；宋志杰；王娅玲；张莹 刊期： 2016年第34期
目的：探讨跨理论模式干预对老年2型糖尿病（T2DM）患者饮食控制依从性的影响，为发展和完善糖尿病健康教育计划提供实践依据及实施方法。方法选取2014年3—9月在南通大学附属医院内分泌科住院治疗的老年 T2DM 患者159例，根据就诊的先后顺序进行编号排序，奇数进入干预组（n =80），偶数进入对照组（n =79），患者均不知晓其所在的组别。干预前对所有患者建立档案，并进行饮食控制依从性问卷调查。对照组采用传统教育方式，参加科室专题讲座；干预组在对照组的基础上，运用跨理论模式，根据患者所处的饮食控制行为改变阶段，针对饮食控制方面问题进行一对一个体化干预。出院后两组均给予电话随访，1次/月，连续6个月。比较两组干预前后糖尿病饮食控制依从性、饮食控制行为改变阶段及临床指标。结果两组干预前饮食控制知识、饮食疗法依从性得分间差异均无统计学意义（ P >0.05）；两组干预后饮食控制知识、饮食疗法依从性得分间差异均有统计学意义（P <0.05）。两组干预前饮食控制行为改变阶段间差异无统计学意义（P >0.05）；两组干预后饮食控制行为改变阶段间差异有统计学意义（P <0.05）。两组干预前 BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）间差异无统计学意义（ P >0.05）；两组干预后 BMI、SBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TG 间差异有统计学意义（P <0.05），而 DBP、TC、HDL、LDL 间差异无统计学意义（ P >0.05）。结论跨理论模式健康教育在改善老年T2DM 患者饮食控制依从性、饮食控制行为改变阶段及临床指标方面，效果优于传统教育，是科学、可行、有效的。
作者：张晓义；顾海云；黄燕华；耿桂灵 刊期： 2016年第34期
守门人（gatekeeper）的初始意义是政府、保险公司或付费机构（第三方付费方）为了给居民或参保人支付保险费用时，由家庭医生对居民或参保人的疾病诊治活动及费用进行“把关”。开始的目标就是为了控制费用，是从第三方费用控制的角度来考虑的，后来随着服务理念的发展与深入，守门人由原来的“费用控制”概念延伸到了“健康管理”的内涵。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第34期
目的：了解上海市残疾人的眼科检查情况，为残疾人眼病预防、治疗及健康指导提供依据。方法通过上海市残疾人联合会的“康复综合信息平台”，收集2011年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的残疾人眼科健康体检数据75336份（上海市阳光康复中心45084份，上海市康复职业培训中心30252份）。主要收集内容包括残疾人的基本人口学情况、残疾特征及眼科体检结果。比较并分析不同性别、年龄、疾病特征残疾人的眼科异常结果检出情况。结果共检出眼科异常结果145种，检出率排在前3位的分别为眼底动脉硬化（37.37%，28153/75336）、屈光不正（16.47%，12406/75336）、白内障（15.77%，11879/75336）。（1）不同性别残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜病变、眼底病变检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；失明、斜视检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。（2）不同年龄残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。（3）不同残疾类型残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。（4）不同等级肢体残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、黄斑变性、斜视检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级视力残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级智力残疾残疾人的眼底动脉硬化、白内障、胬肉、斜视检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级听力残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、黄斑变性检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级精神残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同等级多重残疾残疾人的屈光不正、玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜病变、眼底病变检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论上海市残疾人的眼科异常结果检出率较高，不同人口学特征残疾人的眼科异常结果检出率间存在差异。建议有针对性地对残疾人进行眼科健康检查，帮助其形成良好生活习惯。
作者：王倩；宗莲；刘斐霞；张悠然；康琦；唐瑞瑞；白燕；吕军；陈刚 刊期： 2016年第34期
以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为主的慢性呼吸系统疾病是常见，患病率、死亡率与致残率高的疾病，严重威胁居民健康。目前，与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病相比，呼吸疾病远未受到重视，防治体系和能力建设滞后。本文主要从国家卫生政策、慢阻肺基本用药及医保政策、慢阻肺社区综合管理、基层医生慢阻肺防治能力现状、肺功能检查在基层医疗卫生机构中的应用、患者以及社会公众对慢阻肺的认知情况等方面阐述了我国基层慢阻肺防治体系以及能力建设现状，以期为基层慢阻肺防治提供参考。
作者：许扬；张鹏俊；杨汀；王辰 刊期： 2016年第34期
我国区域卫生协同模式并不欠缺，但多流于形式。为寻找区域内卫生资源配置与优化、各方协同发展的突破口，本研究基于循证理念，对国内区域卫生协同发展现状及问题进行文献荟萃分析，梳理出包括外部政策体制和内部管理机制的区域卫生协同发展的主要问题，得出各方利益共赢机制未形成是区域卫生协同发展不力的症结所在。本研究在借鉴已有实践经验的基础上，剖析下一步区域卫生协同发展的突破口，提出应循序渐进，以“医疗-科研-人才培养”的三维协同模式作为切入，由二三级大医院为主导，充分调动体系内所有主体的积极性，推进区域卫生协同深化发展。
作者：于德华；石建伟；张含之；陆媛；张斌；潘莹；王博；王朝昕 刊期： 2016年第34期
目的：比较早期与中晚期帕金森病（PD）患者的非运动症状（NMS）发生情况。方法选取2013年1月—2015年1月在温州医科大学附属第一医院神经内科接受住院治疗的 PD 患者125例，根据 Hoehn - Yahr 分级分为早期（1~2级，n =56）和中晚期（3~5级，n =69）。由神经科医师采用统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRS -Ⅲ）评价患者的运动障碍，采用帕金森病非运动症状问卷（NMSQuest）评价患者的 NMS。结果早期与中晚期 PD 患者的 NMS 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；但消化系统症状、泌尿系统症状、性功能异常、心血管系统症状、记忆障碍/淡漠、幻觉/妄想、抑郁/焦虑、睡眠障碍及其他症状发生率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。其中，早期与中晚期患者的消化系统症状发生率分别为57.1%（32/56）、76.8%（53/69）。Spearman 秩相关结果显示，PD 患者的 NMS 数量与 UPDRS -Ⅲ得分呈正相关（P <0.05）。结论 NMS 贯穿于 PD 的整个病程，以消化系统症状较为常见，可能随病程进展逐渐加重，运动障碍与 NMS 间存在相关性。
作者：李静；陈为安；张旭；童秋玲 刊期： 2016年第34期
中国全科医学杂志
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