许富康；郭航远
目的：探讨在有金属冠存在的情况下，1.5 T磁共振成像T2*/梯度回波序列（ GRE）、T2W/反转恢复自旋回波（IR）、T2W/快速自旋回波序列（FSE）、T1W/自旋回波序列（SE）4种序列产生伪影的程度。方法给实验犬依次佩戴钴铬合金、镍铬合金、低钛合金、纯钛金属4种金属冠，按序进行4种序列常规1.5 T磁共振成像的颅脑扫描，分别测量4种序列在4种金属冠存在下所产生伪影的大面积并计数金属伪影涉及图像的层数，对测量结果进行统计分析。结果各金属冠在1.5 T磁共振成像4种序列均产生了伪影。4种序列钴铬合金、镍铬合金、低钛合金、纯钛金属伪影大面积比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；其中T2W/IR组、T2W/FSE组、T1W/SE组较T2*/GRE组均降低（P＜0.05）。结论金属冠引起T2*/GRE序列伪影大，其他3种序列产生伪影程度相近。
作者：高岚；廉云敏；崔彩霞；肖铁朋；陈磊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨不同病理类型肾病综合征患者尿蛋白对人肾小管上皮细胞（ hrTESc）凋亡的影响。方法提取人类微小病变肾病综合征、膜性肾病综合征、局灶-节段性肾病综合征患者尿蛋白，进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后，试验组分别按1、2、4、8 g/L尿蛋白浓度刺激hrTECs 48 h，空白组无尿蛋白，Hoechst 33258染色法观察hrTECs凋亡情况。结果尿蛋白组分构成：微小病变肾病综合征清蛋白83.8％、转铁蛋白11.9％、IgG 3.4％；膜性肾病综合征清蛋白56.4％、转铁蛋白34.6％、IgG 6.9％；局灶-节段性肾病综合征清蛋白59.9％、转铁蛋白15.3％、IgG 13.8％。尿蛋白浓度1、2、4、8 g/L时，膜性肾病综合征组较微小病变肾病综合征组细胞凋亡率均升高（ P＜0.05）；局灶-节段性肾病综合征组较膜性肾病综合征组和微小病变肾病综合征组细胞凋亡率均升高（P＜0.05）。3组尿蛋白浓度1、2、4、8 g/L时较空白时，2、4、8 g/L时较1 g/L时，4、8 g/L时较2 g/L时，8 g/L时较4 g/L时细胞凋亡率均升高（P＜0.05）。结论 hrTECs的异常凋亡与尿蛋白具有浓度依赖关系，同时可能与尿蛋白中IgG成分密切相关，而尿清蛋白可能不是重要的致病因子。
作者：吴丽丹；冯胜军；卓华钦；张莞灵；刘华锋 刊期： 2014年第18期
目的：应用受试者工作特征（ROC）曲线评价基质金属蛋白酶9（MMP-9）对ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）的诊断价值。方法2011年9月-2012年2月选取于新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室（ CCU）年满18周岁初次诊断为STEMI（典型胸痛持续＞30 min，相邻两个或两个以上导联ST段抬高＞0.1 mV）的汉族患者55例作为STEMI组，同期选取收住心脏中心普通病房有非典型胸痛表现，冠状动脉造影提示左右冠状动脉未见异常者50例作为对照组。分别于STEMI患者心肌梗死症状出现后t≤4 h（≤4 h组）、4 h＜t≤8 h（4 h＜t≤8 h组）、8 h＜t≤12 h（8 h＜t≤12 h组）、12 h＜t≤24 h（12 h＜t≤24 h组）、24 h＜t≤48 h（24 h＜t≤48 h组）测定血浆MMP-9、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）表达水平；应用ROC曲线评价MMP-9及CK-MB对STEMI的诊断价值。结果 STEMI组的性别构成、年龄、吸烟率、体质指数（ BMI）、白细胞计数、单核细胞计数、血肌酐（ Cr）与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、淋巴细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同时间段STEMI患者与对照组血浆MMP-9及CK-MB表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。≤4 h组、4 h＜t≤8 h组、8 h＜t≤12 h组、12 h＜t≤24 h组、24 h＜t≤48 h组STEMI患者血浆MMP-9表达水平均高于对照组（P＜0.05）；4 h＜t≤8 h组、8 h＜t≤12 h组、12 h＜t≤24 h组、24 h＜t≤48 h组STEMI患者血浆CK-MB表达水平均高于对照组（P＜0.05）。在患者症状发作后≤4 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.987和0.852，约登（Youden）指数为0.880和0.642；在患者症状发作后4 h＜t≤8 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.949和0.967，Youden指数为0.869和0.855；在患者症状发作后8 h＜t≤12 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.995和0.976，Youden指数为0.962和0.927；在患者症状发作后12 h＜t≤24 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.989和0.955，Youden指数为0.944和0.873；在患者症状发作后24 h
作者：门莉；杨毅宁；马依彤；孙惠萍；李晓梅；刘芬；赵倩；郭俊林；李东泽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨胎盘植入的保守治疗方法。方法回顾性分析2008-2013年本院收治的26例胎盘植入行保守治疗患者的临床资料，总结保守治疗方法、产后出血量、保守治疗效果及母婴结局。结果26例患者中，19例行剖宫产术，其中11例切除植入胎盘，8例保留植入胎盘；7例行阴道分娩，均保留植入胎盘。19例剖宫产患者中，7例合并前置胎盘患者产后出血量大于12例胎盘位置正常患者〔（1514.3±177.3） ml与（904.2±326.4） ml，t＝4.534，P＜0.05〕。7例阴道分娩患者均在阴道分娩时发现胎盘植入，产后出血量平均为1142.9 ml；出血量超过1000 ml者6例，其中4例由基层医院转入。妊娠结局：26例胎盘植入行保守治疗患者中，无孕产妇死亡及新生儿死亡，1例手术保守治疗失败者行全子宫切除，1例合并感染患者抗感染治疗后好转。胎盘组织排出时间：12例患者产后3个月内排出，3例患者产后3个月后排出。结论胎盘植入合并前置胎盘患者产后出血量明显增多。根据胎盘植入面积大小、深浅及出血情况，制定不同类型的胎盘植入个体化保守治疗方案，加上充分的术前准备、及时正确的产时处理、严格的产后随诊等措施，可改善妊娠结局。
作者：屠京慧；李莹 刊期： 2014年第18期
目的：探讨培门冬酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法选择2012年1月-2013年9月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院淋巴瘤血液内科收治的结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）患者28例，按治疗药物的不同将患者分成左旋门冬酰胺酶组（13例）和培门冬酶组（15例）。左旋门冬酰胺酶组接受左旋门冬酰胺酶联合吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松治疗，培门冬酶组接受培门冬酶联合吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松治疗，同时两组均结合放疗。比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果28例患者的总有效率为89.3％（25/28）。左旋门冬酰胺酶组有效率为84.6％（11/13），培门冬酶组有效率为93.3％（14/15），差异无统计学意义（χ2＝0.553，P＝0.457）。左旋门冬酰胺酶组患者3~4度消化道反应、高血糖（空腹血糖＞7.0 mmol/L）、过敏反应的发生率均高于培门冬酶组（P＜0.05）。结论培门冬酶对结外NK/T细胞淋巴瘤的近期治疗效果较好，且较左旋门冬酰胺酶不良反应发生率低，安全性高，为临床治疗提供了有益参考。
作者：欧阳周；易平勇；孙中义；黄利军；贺军侨 刊期： 2014年第18期
目的：观察骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年人腰椎间盘突出症（ LDH）的疗效。方法选择2012年1月-2013年6月广州市第一人民医院诊治的老年LDH患者90例，按随机数字表法将其分为3组：骶管注射组（A组）、运动治疗组（B组）及核心肌群稳定性治疗组（C组），每组30例。3组均给予骶管注射治疗，即通过骶管注射由0.9％氯化钠无菌水溶液、利多卡因注射液、碳酸氢钠注射液及醋酸曲安奈德注射液等组成的混合液体20 ml，1次/周，共计3次。B组及C组在骶管注射治疗的基础上再给予各自的间歇性运动训练，30 min/次，2次/d，连续3周。于治疗前及治疗后使用改良的日本矫形外科学会改良腰痛评分法（ M-JOA）和疼痛视觉模拟评分（ VAS）进行临床疗效评价。结果治疗前，3组患者 M -JOA 评分、VAS 间无差异（ P ＞0.05）；治疗3周后， B 组、C 组M-JOA评分、VAS低于A组，而M-JOA评分改善率高于A组（P＜0.05）；C组M-JOA评分改善率高于B组，VAS低于B组（P＜0.05）。结论骶管注射治疗后，配合腰背肌或腹肌的相关运动训练均是治疗老年LDH的有效疗法，但骶管注射疗法配合核心肌群稳定性训练的疗效好。
作者：温优良；李智；邓卫兵；梁兴森 刊期： 2014年第18期
目的：分析首发脑卒中致残后抑郁的影响因素。方法收集2010年4月-2012年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科门诊、急诊收治的急性脑卒中致残患者161例，分别在患者患病后1个月、2个月、3个月时对其进行问卷调查，并定义为A组、B组、C组，其中A组为住院调查，B组、C组为出院门诊随访。调查工具包括：患者一般情况调查表、日常生活能力评定量表（ BI ）、神经功能缺损量表（ NIHSS ）、社会支持调查量表（ MOS-SSS）。分析3组患者抑郁发病率，并对其影响因素进行单因素和多因素分析。结果 A、B、C组抑郁发病率分别为23.6％（38/161），32.9％（53/161），42.2％（68/161），差异有统计学意义（χ2＝13.94，P＜0.05）；3组间轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁发病率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。A、B、C组患者的BI评分、NIHSS评分、MOS-SSS评分、既往病史、病程、月工资收入比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。B、C组BI评分、既往病史比例、病程均高于A组，且C组BI评分、既往病史比例高于B组（ P＜0.05）；B、C组NIHSS评分、MOS-SSS评分、月工资收入均低于A组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NIHSS评分高、既往病史、病程长是抑郁的独立危险因素（P＜0.05），而BI评分高和月工资收入高是抑郁的保护因素（P＜0.05）。结论 BI评分、NIHSS评分、既往病史、病程、月工资收入是脑卒中致残后抑郁的独立影响因素，为制定护理对策提供了参考依据。
作者：齐丹青；姚济荣；刘宇；解月红；张菁 刊期： 2014年第18期
目的：调查北京市德胜社区家庭医生式服务开展初期，签约慢性病患者的健康行为现状并探讨其影响因素，为有效进行健康行为干预、提高家庭医生式服务质量提供依据。方法采用单纯随机抽样方法，按患者档案号随机抽取2012年9-12月在德胜社区卫生服务中心门诊签约的420例慢性病（高血压、糖尿病）患者，采用自行设计的社区慢性病患者健康行为调查表调查慢性病患者一般资料、健康行为、知识与态度。结果签约慢性病患者的总体健康行为呈中等水平，总分为（60.07±8.51）分，总体达标率为55.48％（233/420）。健康行为各维度得分分别为：饮食（31.35±5.42）分，达标率为73.10％（307/420）；运动（9.25±3.46）分，达标率为50.48％（212/420）；嗜好（7.24±1.61）分，达标率为82.62％（347/420）；心理调节（8.37±1.83）分，达标率为75.71％（318/420）；遵医行为（3.87±1.80）分，达标率为30.95％（130/420）。慢性病相关知识（8.44±2.95）分，达标率为46.90％（197/420）；患者对疾病的态度（7.96±1.77）分，达标率为66.43％（279/420）。Pearson相关分析结果显示，健康行为与知识呈正相关（r＝0.118，P＝0.015）；健康行为与态度无直线相关性（r＝-0.042，P＝0.391）。多元线性回归分析结果显示，体质指数与运动相关，性别和知识与嗜好相关，知识和病程与心理有关，知识和病种与遵医行为相关（P＜0.05）。结论签约慢性病患者健康行为现状不理想，其中进食早餐、控制烟酒及遵医嘱服药较好；饮食中油盐控制、运动异常处理及血糖监测较差。患者的知识、性别、病程是主要影响因素，家庭医生式服务团队在制定签约慢性病患者的行为干预措施时要针对患者不同的性别及病程阶段，在传授慢性病相关知识的同时，更加注重培养患者的自我管理技能，以更好地改善并维持其健康行为，提高家庭医生式服务质量。
作者：温秀芹；韩琤琤；路瑜；赵洁；王凌云；马鹏涛；吴静；宋学凤；赵辉 刊期： 2014年第18期
欧洲呼吸学会（ ERS）/美国胸科学会（ ATS）工作组关于年龄≥6岁者重度哮喘的定义：在过去1年需要指南建议的全球哮喘创议（ GINA）4~5级哮喘药物治疗〔大剂量吸入性糖皮质激素（ ICS）联合长效β2受体激动剂（ LABA）或白三烯调节剂/茶碱〕或全身激素治疗≥50％的时间，以防止变成未控制哮喘，或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第18期
目的：应用受试者工作特征（ ROC）曲线评价血清雌二醇在妊娠早期预测宫内妊娠结局的临床价值。方法选择2013年1-5月在广东医学院附属陈星海医院妇产科就诊的早期宫内单胎（4~6周）孕妇114例，根据后妊娠结局分为正常妊娠组52例和稽留流产组62例，检测血清雌二醇水平，应用ROC曲线对雌二醇水平进行统计学分析。结果正常妊娠组血清雌二醇水平高于稽留流产组〔704（482）μg/L与192（250）μg/L，U ＝442.5，P ＝0.000〕。血清雌二醇水平判断正常妊娠与稽留流产的ROC曲线下面积为0.863，佳临界值为242μg/L，此时敏感度为0.942、特异度为0.645、阳性预测值为0.690、阴性预测值为0.930、阳性似然比为2.654、阴性似然比为0.089、漏诊率为0.058。结论血清雌二醇水平可用于预测早期宫内妊娠的结局，其佳临界值为242μg/L，具有较高的阴性预测值，可有效地预测稽留流产。
作者：易旺云 刊期： 2014年第18期
2008年美国临床内分泌医师学会（ AACE）、肥胖学会（ TOS）和美国代谢与减重手术学会（ ASMBS）共同制定《减重手术患者围术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南》以来，减重手术的发展经历了非常重要的几年。2013年AACE-TOS-ASMBS对减重手术围术期临床实践指南进行了更新。越来越多有力证据支持对体质指数（ BMI）≥40.0 kg/m2（欧美Ⅲ度肥胖）而未合并其他疾病的患者以及BMI≥35.0 kg/m2（欧美Ⅱ度肥胖）合并2型糖尿病、高血压、高血脂等代谢紊乱的患者进行减重手术。对于BMI＜35.0 kg/m2的患者，指南由过去的不推荐到如今建议，对于BMI 30.0~34.9 kg/m2（欧美Ⅰ度肥胖）合并糖尿病或其他代谢紊乱的患者，可以考虑接受减重手术治疗，尽管支持该建议的证据还比较有限，而且缺乏对长期疗效的观察。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第18期
心房纤颤是目前影响人类健康的重要心律失常疾病。随着我国的经济发展，高血压、冠心病等发病率越来越高，由此导致心房纤颤的发生率也越来越高。心房纤颤的发生，不仅降低了患者的运动耐力，而且会引起血栓栓塞、继发心脏扩大等并发症，严重威胁着患者的健康、生活质量甚至生命。因此，有效预防心房纤颤的发生，并对已发生的心房纤颤采取有效的治疗措施，已成为近年来治疗心律失常的重要部分，而心房纤颤射频消融术是心房纤颤治疗方案中较前沿且重要的一项。
作者：许富康；郭航远 刊期： 2014年第18期
肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，远处转移发生较晚，相比腺癌，对化疗和放疗敏感。但在分子靶向治疗方面没有取得突破性进展。5年生存率没有明显提高。本例患者肿瘤较大，内有空洞、坏死，患者长期发热。术后辅助化疗1个周期，但是化疗后出现双肺转移，体质量明显下降，选择用厄洛替尼试验性治疗，1个月后双肺转移瘤消失，无瘤生存期达11个月。
作者：高玉军 刊期： 2014年第18期
冠状动脉内支架植入术后支架内血栓（ ST）的发生率为0.5％~1.0％，除个别缓慢形成且有良好侧支成形外，大部分会引起急性心肌梗死，病死率可高达40％~50％。美国学术研究联合会（ ARC）将ST分为确定的（ definite）、很可能的（ probable）和可能的（ possible）三类。根据介入手术到血栓发生的时间，ST分为急性（＜24 h）、亚急性（1~30 d）、晚期（31 d~1年）和极晚期（＞1年）四类。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2014年第18期
背景炎性关节炎（ IA）患一系列不同并存病的研究少见，然而，这方面的知识有利于优化IA患者的预防保健。目的评估基层医疗机构中新诊断为 IA 的患者发生新的慢性并存病的风险。方法这是一项巢式病例对照研究，数据源于2001-2010年在全科诊所就医患者的电子病历。总共有3354例新诊断为IA的患者纳入研究。在同一家全科诊所，每位患者均选取两位年龄和性别相匹配的对照患者。索引121种慢性并存病，采用Cox回归法与对照组的患者进行比较。结果随访时间的中位数为2.8年，56％的IA患者患IA后新发了至少一种慢性并存病，而对照组只有46％（ P＜0.05）。患IA后常见的并存病为心血管疾病（23％）和肌肉骨骼病（17％）。风险比高的几种疾病分别是：贫血〔HR＝2.0，95％CI（1.4，2.7）〕、骨质疏松〔HR＝1.9，95％CI（1.4，2.4）〕及慢性阻塞性肺疾病（COPD）〔HR＝1.8，95％CI（1.4，2.3）〕。结论在控制了年龄和性别等因素后，本研究发现IA患者更易患慢性并存病。并存病对病程、生活质量及IA治疗有较大的影响，因而，应将预防并存病的发生作为IA患者治疗的主要目标之一。
作者：周淑新(译) 刊期： 2014年第18期
目的：筛选与乳腺癌术后淋巴水肿发生有关的预测因素，并以此为基础构建乳腺癌术后淋巴水肿风险评分系统。方法采用便利抽样方法选择2011年9月-2012年12月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科确诊乳腺癌且行腋窝淋巴结清扫术的患者346例，调查人口学资料、疾病资料、治疗资料、行为资料。采用单因素和多因素逐步Logistic回归（前进法）分析，根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建Logistic评分系统和Additive 评分系统，采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）评价评分系统的预测能力。结果淋巴水肿组和无淋巴水肿组患者肿瘤部位、腋窝淋巴结情况、手术切口类型、腋窝淋巴结清扫的级别、腋窝淋巴结清扫的个数、新辅助化疗、经患侧上肢行新辅助化疗、放疗、内分泌治疗及淋巴水肿预防行为中“避免割伤、烧伤、咬伤等各种损伤”“做家务戴手套”“剪指甲避免损伤”“避免剧烈运动”“不忽视上肢或胸部水肿”“不提重物”“保持理想体质量”执行率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。淋巴水肿组患者上肢功能评定表（DASH）总分值15.42（8.33，28.33）分，无淋巴水肿组患者13.33（6.87，28.30）分，差异有统计学意义（u＝-1.999，P＝0.046）。多因素逐步Logistic回归（前进法）分析显示，肿瘤部位、手术切口类型、腋窝淋巴结清扫的级别、放疗、淋巴水肿预防行为中“不忽视上肢或胸部水肿”“避免剧烈运动”“避免损伤”进入回归方程（P＜0.05）。Logistic评分系统分值为0~89分，Additive 评分系统分值为5~26分。当Logistic评分为35分时，预测术后发生淋巴水肿的敏感度和特异度分别为84.70％、70.50％， AUC为0.836，95％CI（0.784，0.888）；当 Additive 评分为13分时，预测术后发生淋巴水肿的敏感度和特异度分别为87.10％、68.2％，AUC为0.834，95％CI（0.782，0.886）。结论所构建的乳腺癌术后淋巴水肿风险Logistic评分系统和Additive 评分系统可以预测乳腺癌术后淋巴水肿的发生风险，筛查淋巴水肿高危人群。
作者：李惠萍；王玲；杨娅娟；苏丹 刊期： 2014年第18期
罗伊适应模式全面阐述了人面对刺激的适应过程，为临床护理实践提供了一个系统的理论框架。乳腺癌患者术后面临着重新适应家庭和社会等诸多挑战，本文以罗伊适应模式为基础，从生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4个方面对患者的行为进行评估，帮助社区护理人员更好地进行居家照护。
作者：吴燕；颜君；马纯华；房妍妍；肖方；次仁努吉 刊期： 2014年第18期
目的：检测人肺癌组织中的Hedgehog信号通路主要成分SHH、Gli-1和血管内皮生长因子（ VEGF）的表达，探讨其与不同临床病理特征的相关性。方法选取2013年3-10月广西医科大学第一附属医院临床病理明确诊断为肺癌，并行外科手术治疗的患者72例，取癌组织及癌旁组织（距离癌组织5 cm），另选取同时期良性肺病变组织30例。收集肺癌患者临床病理资料，免疫组织化学法检测SHH、Gli-1和VEGF的表达，实时荧光定量PCR检测其mRNA的表达。结果肺癌组织中SHH阳性表达率为73.6％（53/72），癌旁组织为16.7％（12/72），良性肺病变组织为6.7％（2/30），差异有统计学意义（χ2＝64.819，P＜0.05）。肺癌组织中Gli-1阳性表达率为30.6％（22/72），癌旁组织为8.3％（6/72），良性肺病变组织为6.7％（2/30），差异有统计学意义（χ2＝15.300，P＜0.05）。肺癌组织中VEGF阳性表达率为75.0％（54/72），癌旁组织为69.4％（50/72），良性肺病变组织为16.7％（5/30），差异有统计学意义（χ2＝34.530，P＜0.05）。不同性别、年龄、吸烟史、分化程度、术前放化疗肺癌患者Gli-1阳性表达率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；不同淋巴结转移、远处转移、TNM分期、早晚期、分化程度、病理类型、术前放化疗肺癌患者VEGF阳性表达率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。肺癌组织中SHH mRNA相对表达量为（60.857±5.446），癌旁组织为（10.848±1.600），良性肺病变组织为（25.763±2.178），差异有统计学意义（F＝110.982，P＜0.05）。肺癌组织中Gli-1 mRNA相对表达量为（9.804±1.054），癌旁组织为（5.661±0.612），良性肺病变组织为（3.551±0.545），差异有统计学意义（F＝59.183，P＜0.05）。肺癌组织中VEGF mRNA相对表达量为（0.574±0.051），癌旁组织为（0.495±0.027），良性肺病变组织为（0.357±0.030），差异有统计学意义（F ＝6.061，P＜0.05）。不同性别、吸烟史、TNM分期、分化程度、病理类型、术前放化疗肺癌患者Gli-1 mRNA相对表达量比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；不同分化程度、术前放化疗肺癌患者VEGF mRNA相对表达量比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。肺癌组织中 SHH、Gli -1和 VEGF的表达与 mRNA 相对表达量均呈正相关（ P ＜0.05）。结论 Hedgehog信号通路主要成分SHH、Gli-1及VEGF在肺癌中高表达，与肿瘤的发展密切相关；联合抑制Hedgehog信号通路及VEGF是肺癌分子靶向治疗的有效措施。
作者：郑晓文；陈一强；孔晋亮；张剑锋；经庆玲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨结直肠癌患者K-ras基因突变情况，比较汉族与维吾尔族患者K-ras基因突变率的差异，同时分析K-ras基因突变的影响因素。方法收集2010年1月-2013年3月新疆医科大学第一附属医院结直肠癌活检或手术切除病理标本91例，汉族52例，维吾尔族39例。应用焦磷酸测序法对K-ras基因外显子2第12、13密码子突变情况进行检测，比较汉族与维吾尔族患者K-ras基因突变率的差异，采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析K-ras基因突变的影响因素。结果91例结直肠癌患者中K-ras基因突变型33例，总突变率为36.3％，单纯12密码子突变24例（占72.7％），单纯13密码子突变9例（占27.3％），无12、13密码子均突变病例。维吾尔族12密码子突变率明显高于汉族（ P＜0.05），但两组总突变率及13密码子突变率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示，结直肠癌患者中K-ras 基因突变率与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位、大体病理类型、分化程度、分期、浸润深度、淋巴结转移及远处转移均无相关性（ P＞0.05）。结论结直肠癌患者K-ras基因突变率高，维吾尔族12密码子突变率高于汉族。K-ras 基因突变率与患者临床病理特征无明显相关性。
作者：刘超；郑超；才层；穆振诺；阿丽亚·阿不都卡德尔；玛依努尔·艾力 刊期： 2014年第18期
目的：探讨低剂量造影剂结合低管电压在食管癌CT增强扫描中应用的可行性。方法选取2013年5-9月在本院行胸部CT增强扫描的食管癌患者100例，将其随机分为两组：常规剂量造影剂组（ A组，造影剂用量为1.5 ml/kg体质量，管电压为120 kV，采用反投影滤过重建算法）和低剂量造影剂组（ B组，造影剂用量为1.0 ml/kg体质量，管电压为80 kV，采用迭代重建算法），各50例。记录患者的造影剂用量和辐射剂量，测量两组图像中胸主动脉、正常食管、食管癌病变的平均CT值及噪声，计算信噪比（ SNR）和对比噪声比（ CNR）。对图像质量进行评级评分。结果 B组的造影剂用量低于A组〔（52.5±13.4） ml与（80.5±15.4） ml，P＜0.05〕；B组的辐射剂量低于A组〔容积剂量指数（CTDIvol）：（2.3±1.1）mGy与（6.5±1.5）mGy，剂量长度乘积（DLP）：（75.3±22.6） mGy·cm与（220.5±35.1） mGy·cm；P＜0.05〕。两组图像中胸主动脉、正常食管、食管癌病变平均CT值、噪声、SNR、CNR间无差异（P＞0.05）；两组的图像质量评分间无差异（P＞0.01）。结论低剂量造影剂结合低管电压及迭代重建算法可得到质量满意的食管癌CT增强扫描图像。
作者：王亚宁；时高峰；杜煜；王琦；李如迅 刊期： 2014年第18期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
