都书琪；王喆；陈启光；张骞；黄川洋；陈志鹏；沈海林；杨春明；孔垂泽
冠状动脉无复流是指血管造影显示无血管机械性阻塞的证据,而冠状动脉循环所支配的节段心肌出现灌注不足的一种现象.急性心肌梗死时急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常可出现无复流.无复流可造成病情恶化,并发症和死亡率增加.本文对无复流的定义和分类、可能的发病机制、危险因素、预测因素、预防及治疗方法做一综述.
作者：苏笑赢；黄定 刊期： 2013年第12期
半合成四环素类抗生素是一种四环素的衍生物,现在的研究显示其除了具有抑菌、控制炎症反应的抗生素活性外,还具有非抗生素活性包括抗凋亡和抗氧化作用.临床已将其作为神经保护剂应用于脑卒中、多发性硬化等多种急慢性神经系统疾病的治疗中.本文主要针对半合成四环素类抗生素(米诺环素和多西环素)治疗MS的机制做一综述.
作者：肖凤娟；李作孝 刊期： 2013年第12期
目的 探讨肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果.方法 选取2007年7月-2009年6月我院收治的具有手术指征的肝癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.对照组患者行单纯手术治疗,观察组患者在瘤体切除后的手术创面喷涂丝裂霉素纤维蛋白胶2.5 ml进行局部缓释化疗.观察两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、1年肝功能指标,血清甲胎蛋白(AFP)水平及凝血酶原时间(PT);记录两组患者中位无瘤生存期,计算1、2、3年无瘤生存率;建立Cox风险回归模型分析肝癌术后复发的影响因素.结果 两组患者术前肝功能指标、血清AFP水平及PT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、1年血清AFP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组肝功能指标、PT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组中位无瘤生存期为15.5个月[95%CI(13.9,17.6)],观察组为21.3个月[95%CI(2.4,28.2)],两组比较差异有统计学意义(χ2=6.190,P＜0.05);对照组1、2、3年无瘤生存率分别为62.2%、40.4%及12.7%,观察组分别为81.3%、54.6%及30.7%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.013、4.267、4.826,P＜0.05).Cox风险回归模型显示,术中缓释化疗、肿瘤结节数目对Cox风险回归模型的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌术中应用丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗可明显延长患者无瘤生存期,降低术后血清AFP水平,对肝功能无明显影响.
作者：殷香保；邬林泉；罗志强；娄思源；方路；傅华群 刊期： 2013年第12期
目的 分析胸部直接数字化放射摄影(DR)在高危人群早期肺癌筛查中的价值.方法 对2007年1-12月在四川大学华西医院健康体检中心参加团体体检的年龄≥40岁的体检者14 452例进行DR检查,根据有无高危因素分为高危组4 405例和非高危组10 047例,对检查发现的肺部病变及肺癌检出情况进行分析.结果 14 452例受检者3 014例胸部DR检出肺部病变.高危组与非高危组胸膜病变、纤维条索影、片状影、结节影检出率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为37.01,133.73,21.94和144.06,P＜0.05).胸部DR发现肺部结节986例,检出率为6.8%,其中单结节影758例,多结节影228例.高危组与非高危组单结节影和多结节影检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).758例单结节影中635例(83.8%)为良性结节,123例(16.2%)性质不明;228例多结节影中199例(87.3%)为良性结节,29例(12.7%)性质不明.123例性质不明单结节影中共检出肺癌13例(10.6%);29例性质不明多结节影中共检出肺癌3例(10.3%);202例片状影中检出肺癌8例(4.0%);35例纵隔病变中检出肺癌2例(5.7%).26例肺癌,病理证实肺癌14例、临床诊断12例;原发肺癌25例,其中Ⅰ期24例(Ⅰa期22例,Ⅰb期2例)、Ⅳ期1例,肝癌肺转移1例.高危组与非高危组间、不同年龄组间、不同数量危险因素组间肺癌检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部DR能敏感的发现肺部病变,检出无症状肺癌,且年龄越高、危险因素越多,肺癌检出率越高,可望成为我国肺癌筛查的方法之一.
作者：雷弋；陈勃江；曾莉；李为民 刊期： 2013年第12期
创伤后成长是指经历癌症等创伤性事件的人们产生的心理方面的积极改变,是随着积极心理学的发展而衍生的新的发展方向,其产生有助于患者走出疾病阴影,积极乐观地看待疾病和生活,目前已受到广泛关注并应用于各种疾病的研究.本文就乳腺癌患者创伤后成长的现状、影响因素、干预方法、评估工具等方面进行综合和评述,以期为临床乳腺癌患者的心理护理提供新的发展线索.
作者：胡晔；李惠萍；王德斌；马兰；张婷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同乳腺癌细胞冻融抗原负载树突细胞(DC)的抑瘤功能.方法 选取我院肿瘤外科乳腺癌手术患者纯化培养的乳腺癌细胞(A组)、乳腺癌组织(B组),购自北京协和医科大学的乳腺癌细胞株SKBR-3(C组).分别制备冻融抗原,负载自体DC获得DC疫苗,以流式细胞仪和T淋巴细胞增殖实验检测DC表型及功能.结果 诱导7 d后,3组DC的CD80、CD83、CD86和HLA-DR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中A组和C组较B组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组CPM值(13 047±215),B组(4 964±148),C组(5 082±176),3组比较差异有统计学意义(F=5 200.7159,P=0.0000);其中A组较B组和C组均升高,差异有统计学意义(q值分别为125.8166和123.9803,P＜0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(q=1.8363,P＞0.05).结论 纯化的自体肿瘤细胞冻融抗原体外致敏DC,可介导显著的T细胞免疫反应,从而起到抑瘤功能.
作者：曹天泽；高维实；郭慧军；马虎林；施晓辉 刊期： 2013年第12期
目的 分析眩晕误诊病例的临床特点及误诊原因,总结减少误诊的措施,提高诊断率.方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月我院神经内科门诊及住院诊治的235例眩晕患者的临床资料,根据各诊断标准对患者进行诊断,选出误诊病例并进行分析,内容包括误诊及确诊情况、误诊病例的临床表现、影像学检查、耳科学及电生理检查、脑脊液检查、误诊医院和科室.结果 本组误诊93例,误诊率为39.6%,误诊病例依次为椎-基底动脉供血不足39例,梅尼埃病13例,颈椎病11例,脑梗死8例,后循环缺血8例,颅脑外伤综合征4例,前庭神经元炎4例,偏头痛眩晕3例,癔症3例;经诊断标准确诊为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)53例、梅尼埃病10例、前庭神经元炎7例、迟发性膜迷路积水5例、小脑梗死4例、脑干梗死3例、偏头痛眩晕3例、多发性硬化2例、听神经瘤2例、突发性聋2例、药物性眩晕1例、迷路震荡1例.结论 眩晕误诊原因复杂多样,误诊率高,通过提高临床医师对眩晕症状及相关疾病的认识,仔细询问病史、认真查体,结合适当的耳科学及影像学检查,可有效降低误诊率,提高诊断率.
作者：查达珍；郑志雄；郑建明 刊期： 2013年第12期
目的 对临床护士实施预防老年住院患者跌倒教育干预,评价干预措施对护士预防老年住院患者跌倒知识、态度、行为的影响.方法 采用方便抽样法,选取参加我市2012年老年护理继续教育培训大会的74名护士为研究对象,通过一系列教育干预,对比干预前后护士在预防老年住院患者跌倒知识、态度、行为等方面的改变,评估干预措施的效果.结果 74名护士均对培训满意;培训前护士预防老年人跌倒知识的中位得分18分,培训后中位得分26分,培训前后得分间差异有统计学意义(Z=-7.270,P=0.000).干预前后护士对老年人的总体态度和消极态度得分间差异均有统计学意义(P＜0.05),但积极态度间差异无统计学意义(P＞0.05).179份(95%)问卷明确表示护士在工作中运用了培训所学的知识.结论 对临床护士进行有组织、有计划的教育干预能改善护士对待老年人的态度,提高护士预防与处理老年住院患者跌倒的知识水平,并能对护士预防和处理老年住院患者跌倒的行为产生积极影响.
作者：何红燕；刘慧；沈军；肖东霞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨超声检测锁骨下动脉远段血流加速时间改变对预测近段重度狭窄的价值.方法 选取2008年5月-2012年6月在我院就诊的锁骨下动脉狭窄患者59例,采用超声检测锁骨下动脉远段血流加速时间等信息.比较锁骨下动脉患侧和健侧远段血流加速时间,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同加速时间的诊断敏感度及特异度.结果 59例均为单侧狭窄,左侧54例,右侧5例.轻度狭窄(狭窄程度30%~49%)20例,中度狭窄(狭窄程度50%~69%)10例,重度狭窄(狭窄程度70%~99%)29例.重度狭窄患者锁骨下动脉远段血流加速时间为(0.150±0.018)s,与健侧(0.077±0.011)s比较,差异有统计学意义(t=17.75,P＜0.01).应用ROC曲线,加速时间诊断锁骨下动脉近段重度狭窄的曲线下面积是0.972;佳诊断截点为0.115 s,敏感度为100.0%,特异度为86.3%.结论超声检测锁骨下动脉远段血流加速时间能预测近段重度狭窄.
作者：武敬平；郭丹丹；田艳；王瑛；赵玉珍 刊期： 2013年第12期
目的 调查成都市中老年人糖调节受损(IGR)合并心血管危险因素的现状及城乡差异.方法 采用随机整群抽样方法,选取2010年2-12月成都市城市和农村35～70岁中老年人群2 032名为调查对象,其中城市1 015名,农村1 017名.通过调查问卷、体格检查和实验室检查进行调查.结果 IGR患病率为32.5%(660/2 032).男性IGR患病率为32.0%(266/830),女性为32.8%(394/1 202),差异无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730).城市IGR患病率为32.2%(327/1 015),农村为32.7%(333/1 017),差异无统计学意义(χ2=0.064,P=0.800).城市与农村IGR人群吸烟情况不同,同时城市IGR人群较农村IGR人群高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组饮酒情况及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).城市与农村男性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市男性IGR人群较农村男性IGR人群高血压、LDL-C升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组TG升高、HDL-C降低检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).城市与农村女性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市女性IGR人群较农村女性IGR人群TG升高、血脂异常检出率升高,高血压、高血压前期、LDL-C升高检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组HDL-C降低、超重或肥胖检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压、血脂异常、超重或肥胖是城市男性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压前期是农村男性IGR人群主要合并的心血管危险因素;血脂异常是城市女性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压、高血压前期是农村女性IGR人群主要合并的心血管危险因素.
作者：廖晓阳；周新平；赵茜；代华；邓宏宇；李双庆；张廷杰 刊期： 2013年第12期
近年来研究发现,维生素D与2型糖尿病之间存在密不可分的关系.维生素D可通过抑制胰岛β细胞凋亡,促进胰岛β细胞分泌和削弱胰岛α细胞分泌来调控胰岛功能.本文通过阐述维生素D及维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的关系,探讨维生素D对胰岛功能调控的作用机制.
作者：张珍；刘春燕；王昕怡；卢斌；邵加庆 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况.方法 选择2009年3月-2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1:1配对.采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价.结果 两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元.结论 超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广.
作者：吴伟；张庆英；吴育彬；彭佳鹏；谢玉清；夏芳芳；王翔宇；庞邵杰 刊期： 2013年第12期
2012年4月,我有幸随海淀区公共委全科骨干考察团到台湾参观学习,此次学习之行为期10天,对台湾的三级综合医院、二级社区医院、社区服务中心、老年护理中心、老年日间照护中心、养老院、山地医疗、急救站、联合诊所、私人诊所等机构进行了参观.考察团先后参观了坜新医院、平镇市卫生所(相当于大陆的社区卫生服务中心)、中坜联新诊所、长庚养生文化村、长庚医院、埔里基督教医院、雾社急诊中心、路加私人诊所、日月潭伊达邵急救站等.
作者：魏淑会 刊期： 2013年第12期
Dieulafoy病属先天性病变,又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,以无先兆突发上消化道大出血为特征.病因是由于胃壁血管(多为胃左动脉分支)进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管而是一直保持管径不变,凸出于胃壁,在食物和胃液作用下破裂出血.1898年由法国医生Geoyges报道7例健康人突发致命性消化道大出血而命名.Dieulafoy 病特点是出血凶猛、突然,病死率高,内镜下止血为首选的诊断和治疗方法.本文报道2例Dieulafoy病,旨在为临床医师对该病的诊治提供参考.
作者：朱莉军；武秀文 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同维生素D(VitD)制剂对长期从事室内工作的女性血25-羟维生素D[25(OH)D]水平的影响.方法 2011年9月成都大学附属医院招募了80例长期从事室内工作的体检健康女性,将其随机分为维生素D2注射组(孚泰组)、碳酸钙D3片组(钙尔奇D3组)、多维元素片组(善存组)及联合组,各20例.孚泰组给予孚泰针剂10 mg/次(40万U/次),每半月1次;钙尔奇D3组给予钙尔奇D3(含元素钙600 mg+VitD3 125 U)1片/d口服;善存组给予善存(含VitD3 400 U)1片/d口服;联合组给予钙尔奇D3和善存各1片/d口服,即含VitD3 525 U.均治疗2个月,观察各组治疗前后血25(OH)D水平变化.结果 对于完成治疗85%以上的人群纳入结果分析,其中孚泰组18例,钙尔奇D3组15例,善存组13例,联合组14例.治疗前4组受试者血25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后孚泰组、钙尔奇D3组、善存组、联合组血25(OH)D水平分别为(59.0±24.9)、(28.6±13.6)、(30.4±16.6)、(40.0±14.9)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);其中孚泰组血25(OH)D水平高于治疗前(33.0±11.1)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗后孚泰组血25(OH)D水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肌肉注射大剂量VitD2能明显改善机体VitD营养状况,而口服VitD或含VitD制剂(含VitD3 125~525 U)对机体VitD营养状况无明显改善.
作者：李世云；李勤；李强；郑振；熊萍；苟晓琴；钱少平；王静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨冠心病患者的红细胞体积分布宽度(RDW)与冠心病的关系.方法 收集2011年1月-2012年6月在我院住院的冠心病患者224例(冠心病组),其中心绞痛患者110例(稳定性心绞痛24例、不稳定性心绞痛86例)、急性心肌梗死患者114例;另选取同期冠状动脉造影结果正常者81例作为对照组.对所有入选者测定RDW、血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、红细胞平均体积(MCV)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白、血脂水平,并对两组进行对比分析.根据冠状动脉造影结果对冠心病组进行Gensini积分评价,并分析Gensini积分与RDW是否有相关性.应用多元Logistic回归分析预测冠心病的独立危险因素.结果 与对照组比较,冠心病组RDW升高[(12.38±0.64)%与(12.17±0.45)%],差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示,RDW与年龄、BUN、Cr、Gensini积分呈正相关,相关系数r分别为0.233、0.222、0.120、0.199,P均＜0.01.多元线性回归分析显示,年龄、Gensini积分为RDW的独立影响因素.多元 Logistic 回归分析显示,预测冠心病的独立影响因素包括:吸烟、糖尿病、RDW和三酰甘油.结论 RDW与冠心病冠状动脉狭窄程度有关,是冠心病的独立影响因素.
作者：张翠苹；马向红 刊期： 2013年第12期
骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液异常的重要操作.通过骨髓穿刺可获得骨髓血,里面含有骨髓小粒.通过显微镜可观察各细胞的形态学及分化情况,用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型.另外还可进行染色体的核型分析及基因检测.通过这些检测可帮助确诊各种血液疾病.
作者：吴垠 刊期： 2013年第12期
目的 探讨黄石社区2型糖尿病肾病(DN)的流行现状和相关因素.方法 2011年7-9月,采用便利抽样法,以黄石城区红旗桥、皇姑岭、青龙山、青山湖、八泉路5个社区的918例2型糖尿病患者为调查对象.根据尿清蛋白排泄率(UAER),将2型糖尿病患者分为DN组(UAER≥30 mg/d)和糖尿病(DM)组(UAER<30 mg/d).比较两组患者的年龄、性别构成、糖尿病病程、血压(收缩压和舒张压)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、UAER及高血压、高脂血症患病率,并探讨DN相关因素.结果 (1)918例2型糖尿病患者中,98例为DN,患病率为10.24%(标化率10.17%);(2)DN组患者的年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖、UAER及高血压、高脂血症患病率高于DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)单因素相关分析显示,UAER与年龄(r=0.33,P＜0.05)、糖尿病病程(r=0.48,P＜0.01)、TG(r=0.41,P＜0.01)、HbA1c(r=0.56,P＜0.01)呈正相关.以UAER为因变量,以糖尿病病程、收缩压、舒张压、TG、HbA1c等为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,糖尿病病程、收缩压、舒张压、TG、HbA1c进入回归方程(偏回归系数分别为0.197、0.107、0.098、0.267、0.173,P均<0.01).结论 黄石社区2型糖尿病肾病患病率为10.17%;长病程、高血压、高血脂、高血糖是DN的危险因素.
作者：柯箫韵；翟海龙；黄飞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析其对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响.方法 选取我院收治的胃癌治疗后患者55例,分别于静脉注射18F-FDG 后60 min及120 min行PET/CT早期及延迟显像.延迟显像于患者饮水使胃适度充盈后进行.必要时行增强CT检查.分别从肿瘤复发、淋巴结转移及淋巴结外转移3个方面评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及治疗决策的影响.分别测量胃癌复发与吻合口炎症早期及延迟显像大标准化摄取值(SUVmax)及SUVmax变化率(△SUVmax%),评价饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像的价值.所有患者的诊断以病理组织学检查结果为金标准.采用SAS 9.13统计学软件进行统计分析.结果 (1)18F-FDG PET/CT诊断胃癌复发的准确性96.4%(53/55)高于CT(85.5%),诊断淋巴结转移的灵敏度(92.0%)、准确性(96.4%)、阴性预测值(93.8%)均高于CT(60.0%、81.8%、75.0%),诊断淋巴结外转移的灵敏度(81.8%)、准确性(90.9%)均高于CT(45.5%、76.4%),差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)18F-FDG PET/CT显像使34.5%(19/55)的患者TNM分期发生改变,21.8%(12/55)的患者治疗方案改变.(3)胃癌复发患者及吻合口炎症患者△SUVmax%分别为(22.8±9.8)%、(8.6±13.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像可早期探测胃癌复发、转移,将成为胃癌治疗后有效的监测手段;且18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及合理治疗决策的制定具有重要指导作用;饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像有助于肿瘤复发与吻合口炎症的鉴别.
作者：张敬勉；赵新明；王建方；王颖晨；张召奇；赵秀娟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨维生素D水平与老年患者胰岛功能、胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2010年5月-2011年12月在我院老年科住院的168例老年患者,根据血25-羟维生素D[25(OH)D]水平将患者分为4组.维生素D严重缺乏组(Ⅰ组):25(OH)D≤15 μg/L,55例;维生素D缺乏组(Ⅱ组):15 μg/L＜25(OH)D≤20 μg/L,39例;维生素D不足组(Ⅲ组):20 μg/L＜25(OH)D≤30 μg/L,38例;维生素D正常组(Ⅳ组):25(OH)D＞30 μg/L,36例.比较4组患者的年龄、性别构成、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日间平均收缩压(ASBP)、日间平均舒张压(ADBP)、夜间ASBP、夜间ADBP、血脂、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及颈总动脉内膜中层厚度(IMT).结果 (1)4组患者年龄、性别构成、BMI、FPG、HbA1c、日间及夜间ASBP、日间及夜间ADBP、血脂比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)4组患者IAI、HOMA-β、HOMA-IR、颈总动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅰ组患者IAI、HOMA-β均低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者IAI、HOMA-β低于Ⅳ组(P＜0.01),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅳ组(P＜0.05).(3)Pearson相关分析显示,IAI、HOMA-β与25(OH)D水平呈正相关(r值分别为0.21和0.79,P均＜0.01);HOMA-IR、颈总动脉IMT与25(OH)D水平呈负相关(r值分别为-0.56和-0.49,P均＜0.01).结论 维生素D水平越低,老年患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能越低,而胰岛素抵抗程度及颈总动脉IMT越高.故维生素D水平降低可能是老年患者颈动脉粥样硬化发病的一个重要危险因素.
作者：杨宇红；刘溯；曹东华；何茜；赵怡君 刊期： 2013年第12期
中国全科医学杂志
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