廖晓阳；周新平；赵茜；代华；邓宏宇；李双庆；张廷杰
近年来研究发现,维生素D与2型糖尿病之间存在密不可分的关系.维生素D可通过抑制胰岛β细胞凋亡,促进胰岛β细胞分泌和削弱胰岛α细胞分泌来调控胰岛功能.本文通过阐述维生素D及维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的关系,探讨维生素D对胰岛功能调控的作用机制.
作者：张珍；刘春燕；王昕怡；卢斌；邵加庆 刊期： 2013年第12期
随着超声检查仪的不断更新发展和超声检查技术的日趋成熟,对于为常见的急腹症--急性阑尾炎,超声亦能发现病变阑尾的图像.超声检查方法:患者仰卧位,探头于右下腹缓缓加压扫查,显示回盲部与升结肠,肠腔内有液气泡回声,逐渐再移行至盲肠末端,平放在阑尾区,侧动探头将两侧肠管、周围组织轻轻推开,在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间可见到发炎的阑尾与盲肠相延续[1].
作者：黄英英；周德祥 刊期： 2013年第12期
Dieulafoy病属先天性病变,又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,以无先兆突发上消化道大出血为特征.病因是由于胃壁血管(多为胃左动脉分支)进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管而是一直保持管径不变,凸出于胃壁,在食物和胃液作用下破裂出血.1898年由法国医生Geoyges报道7例健康人突发致命性消化道大出血而命名.Dieulafoy 病特点是出血凶猛、突然,病死率高,内镜下止血为首选的诊断和治疗方法.本文报道2例Dieulafoy病,旨在为临床医师对该病的诊治提供参考.
作者：朱莉军；武秀文 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况.方法 选择2009年3月-2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1:1配对.采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价.结果 两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元.结论 超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广.
作者：吴伟；张庆英；吴育彬；彭佳鹏；谢玉清；夏芳芳；王翔宇；庞邵杰 刊期： 2013年第12期
目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)血清脂联素(APN)、心肌脂联素受体1(AdipoR1)的表达及胰岛素抵抗(IR)程度,探讨3者与血压升高、心室重构的关系.方法 选取22周龄SHR和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠各8只(SHR组、WKY组)为研究对象,测定血清APN、血清空腹胰岛素(FINS),免疫组化法测定心肌AdipoR1的分布及蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定心肌AdipoR1 mRNA表达.结果 (1)与同周龄WKY组相比,SHR组体质量(BW)减低,收缩压(SBP)、全心重量(HW)、左心室重量(LVW)、心脏重量指数(HWI)、左心室重量指数(LVWI)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组FBG差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与WKY组相比,SHR组血清APN表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)SHR组心肌AdipoR1阳性染色减少,与WKY组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)SHR组心肌AdipoR1 mRNA表达低于WKY组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(5)Pearson直线相关显示,大鼠SBP与血清APN、AdipoR1、AdipoR1 mRNA呈负相关,与HWI、LVWI、HOMA-IR呈正相关;多元线性逐步回归分析显示,血清APN和HOMA-IR是大鼠SBP的影响因素.(6)Pearson直线相关显示,大鼠LVWI与血清APN、AdipoR1、AdipoR1 mRNA呈负相关,与SBP、HWI、HOMA-IR呈正相关;多元线性逐步回归分析显示,心肌AdipoR1、心肌AdipoR1 mRNA、HWI、SBP是大鼠LVWI的影响因素.结论 SHR存在明显的心室重构,血清APN及心肌AdipoR1表达下降、IR程度增加;SHR心室重构可能与血清APN及心肌AdipoR 1表达下降有关.
作者：孙蕊；刘雅娟；孙红茜；秦毅；杨锐英 刊期： 2013年第12期
骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液异常的重要操作.通过骨髓穿刺可获得骨髓血,里面含有骨髓小粒.通过显微镜可观察各细胞的形态学及分化情况,用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型.另外还可进行染色体的核型分析及基因检测.通过这些检测可帮助确诊各种血液疾病.
作者：吴垠 刊期： 2013年第12期
目的 探讨维生素D水平与老年患者胰岛功能、胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2010年5月-2011年12月在我院老年科住院的168例老年患者,根据血25-羟维生素D[25(OH)D]水平将患者分为4组.维生素D严重缺乏组(Ⅰ组):25(OH)D≤15 μg/L,55例;维生素D缺乏组(Ⅱ组):15 μg/L＜25(OH)D≤20 μg/L,39例;维生素D不足组(Ⅲ组):20 μg/L＜25(OH)D≤30 μg/L,38例;维生素D正常组(Ⅳ组):25(OH)D＞30 μg/L,36例.比较4组患者的年龄、性别构成、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日间平均收缩压(ASBP)、日间平均舒张压(ADBP)、夜间ASBP、夜间ADBP、血脂、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及颈总动脉内膜中层厚度(IMT).结果 (1)4组患者年龄、性别构成、BMI、FPG、HbA1c、日间及夜间ASBP、日间及夜间ADBP、血脂比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)4组患者IAI、HOMA-β、HOMA-IR、颈总动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅰ组患者IAI、HOMA-β均低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者IAI、HOMA-β低于Ⅳ组(P＜0.01),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅳ组(P＜0.05).(3)Pearson相关分析显示,IAI、HOMA-β与25(OH)D水平呈正相关(r值分别为0.21和0.79,P均＜0.01);HOMA-IR、颈总动脉IMT与25(OH)D水平呈负相关(r值分别为-0.56和-0.49,P均＜0.01).结论 维生素D水平越低,老年患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能越低,而胰岛素抵抗程度及颈总动脉IMT越高.故维生素D水平降低可能是老年患者颈动脉粥样硬化发病的一个重要危险因素.
作者：杨宇红；刘溯；曹东华；何茜；赵怡君 刊期： 2013年第12期
目的 探讨超声血管增强技术(VET)对下肢深静脉血栓急性期治疗效果的评估价值.方法 选取2009年12月-2010年9月本院诊断为下肢深静脉血栓急性期并进行治疗的患者21例,应用VET及彩色多普勒(CDFI)于治疗前后检查下肢深静脉,比较治疗前后血栓情况、血流再通率,分析下肢深静脉常见部位.结果 共显示91条下肢深静脉血栓形成,其中完全闭塞16条,CDFI显示无血流信号,VET显示管腔内充满均质性低回声;不完全闭塞75条,CDFI及VET均显示管腔内出现不同程度的充盈缺损.经溶栓治疗后,完全闭塞者VET显示10例出现再通现象,再通率为62.5%,高于CDFI的43.8%(7/16),差异有统计学意义(χ2=13.053,P=0.021).不同类型下肢深静脉血栓检出率比较,差异有统计学意义(χ2=14.056,P=0.014),其中以股静脉段多见(χ2=23.078,P=0.004).左下肢检出率为61.5%(56/91)高于右下肢的38.5%(35/91),差异有统计学意义(χ2=9.692,P=0.002).12条存在小腿深静脉血栓患者,VET检出率为83.3%(10/12),明显高于CDFI的66.7%(8/12),差异有统计学意义(χ2=19.702,P=0.003).结论 VET能提高血管血栓显示能力及血管显示灵敏度,较好评估下肢深静脉血栓急性期患者治疗效果及小腿深部静脉血栓显示率.
作者：唐水娟；刘丽；李文彬；熊石龙 刊期： 2013年第12期
目的 对临床护士实施预防老年住院患者跌倒教育干预,评价干预措施对护士预防老年住院患者跌倒知识、态度、行为的影响.方法 采用方便抽样法,选取参加我市2012年老年护理继续教育培训大会的74名护士为研究对象,通过一系列教育干预,对比干预前后护士在预防老年住院患者跌倒知识、态度、行为等方面的改变,评估干预措施的效果.结果 74名护士均对培训满意;培训前护士预防老年人跌倒知识的中位得分18分,培训后中位得分26分,培训前后得分间差异有统计学意义(Z=-7.270,P=0.000).干预前后护士对老年人的总体态度和消极态度得分间差异均有统计学意义(P＜0.05),但积极态度间差异无统计学意义(P＞0.05).179份(95%)问卷明确表示护士在工作中运用了培训所学的知识.结论 对临床护士进行有组织、有计划的教育干预能改善护士对待老年人的态度,提高护士预防与处理老年住院患者跌倒的知识水平,并能对护士预防和处理老年住院患者跌倒的行为产生积极影响.
作者：何红燕；刘慧；沈军；肖东霞 刊期： 2013年第12期
2012年4月,我有幸随海淀区公共委全科骨干考察团到台湾参观学习,此次学习之行为期10天,对台湾的三级综合医院、二级社区医院、社区服务中心、老年护理中心、老年日间照护中心、养老院、山地医疗、急救站、联合诊所、私人诊所等机构进行了参观.考察团先后参观了坜新医院、平镇市卫生所(相当于大陆的社区卫生服务中心)、中坜联新诊所、长庚养生文化村、长庚医院、埔里基督教医院、雾社急诊中心、路加私人诊所、日月潭伊达邵急救站等.
作者：魏淑会 刊期： 2013年第12期
创伤后成长是指经历癌症等创伤性事件的人们产生的心理方面的积极改变,是随着积极心理学的发展而衍生的新的发展方向,其产生有助于患者走出疾病阴影,积极乐观地看待疾病和生活,目前已受到广泛关注并应用于各种疾病的研究.本文就乳腺癌患者创伤后成长的现状、影响因素、干预方法、评估工具等方面进行综合和评述,以期为临床乳腺癌患者的心理护理提供新的发展线索.
作者：胡晔；李惠萍；王德斌；马兰；张婷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的相关因素.方法 回顾性分析2002年1月-2012年9月河北联合大学附属开滦总医院收治的158例自发性SAH的临床资料.包括性别构成,年龄,体质指数,吸烟、饮酒情况,高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死发生情况,格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、Fisher评分和Hunt-Hess评分(HHS).并将可能继发癫痫的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 158例自发性SAH患者中23例继发癫痫发作,发生率为14.6%(23/158).经单因素分析,其中癫痫组饮酒率及脑梗死、GCS 3~8分、Fisher评分3~4分的发生率与非癫痫组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,Fisher评分3~4分[OR=1.778,95%CI(1.069,2.678),P=0.046]、脑梗死[OR=3.124,95%CI(1.221,7.184),P=0.012]进入回归方程.结论 较高的Fisher评分和脑梗死史是自发性SAH继发癫痫发作的危险因素,对于Fisher评分较高和(或)有脑梗死史的患者给予预防性抗癫痫治疗可能会更好地预防癫痫发作.
作者：李继华；杨娜；崔永鹏；刘宝军；裴斐 刊期： 2013年第12期
目的 分析胸部直接数字化放射摄影(DR)在高危人群早期肺癌筛查中的价值.方法 对2007年1-12月在四川大学华西医院健康体检中心参加团体体检的年龄≥40岁的体检者14 452例进行DR检查,根据有无高危因素分为高危组4 405例和非高危组10 047例,对检查发现的肺部病变及肺癌检出情况进行分析.结果 14 452例受检者3 014例胸部DR检出肺部病变.高危组与非高危组胸膜病变、纤维条索影、片状影、结节影检出率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为37.01,133.73,21.94和144.06,P＜0.05).胸部DR发现肺部结节986例,检出率为6.8%,其中单结节影758例,多结节影228例.高危组与非高危组单结节影和多结节影检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).758例单结节影中635例(83.8%)为良性结节,123例(16.2%)性质不明;228例多结节影中199例(87.3%)为良性结节,29例(12.7%)性质不明.123例性质不明单结节影中共检出肺癌13例(10.6%);29例性质不明多结节影中共检出肺癌3例(10.3%);202例片状影中检出肺癌8例(4.0%);35例纵隔病变中检出肺癌2例(5.7%).26例肺癌,病理证实肺癌14例、临床诊断12例;原发肺癌25例,其中Ⅰ期24例(Ⅰa期22例,Ⅰb期2例)、Ⅳ期1例,肝癌肺转移1例.高危组与非高危组间、不同年龄组间、不同数量危险因素组间肺癌检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部DR能敏感的发现肺部病变,检出无症状肺癌,且年龄越高、危险因素越多,肺癌检出率越高,可望成为我国肺癌筛查的方法之一.
作者：雷弋；陈勃江；曾莉；李为民 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同维生素D(VitD)制剂对长期从事室内工作的女性血25-羟维生素D[25(OH)D]水平的影响.方法 2011年9月成都大学附属医院招募了80例长期从事室内工作的体检健康女性,将其随机分为维生素D2注射组(孚泰组)、碳酸钙D3片组(钙尔奇D3组)、多维元素片组(善存组)及联合组,各20例.孚泰组给予孚泰针剂10 mg/次(40万U/次),每半月1次;钙尔奇D3组给予钙尔奇D3(含元素钙600 mg+VitD3 125 U)1片/d口服;善存组给予善存(含VitD3 400 U)1片/d口服;联合组给予钙尔奇D3和善存各1片/d口服,即含VitD3 525 U.均治疗2个月,观察各组治疗前后血25(OH)D水平变化.结果 对于完成治疗85%以上的人群纳入结果分析,其中孚泰组18例,钙尔奇D3组15例,善存组13例,联合组14例.治疗前4组受试者血25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后孚泰组、钙尔奇D3组、善存组、联合组血25(OH)D水平分别为(59.0±24.9)、(28.6±13.6)、(30.4±16.6)、(40.0±14.9)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);其中孚泰组血25(OH)D水平高于治疗前(33.0±11.1)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗后孚泰组血25(OH)D水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肌肉注射大剂量VitD2能明显改善机体VitD营养状况,而口服VitD或含VitD制剂(含VitD3 125~525 U)对机体VitD营养状况无明显改善.
作者：李世云；李勤；李强；郑振；熊萍；苟晓琴；钱少平；王静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同乳腺癌细胞冻融抗原负载树突细胞(DC)的抑瘤功能.方法 选取我院肿瘤外科乳腺癌手术患者纯化培养的乳腺癌细胞(A组)、乳腺癌组织(B组),购自北京协和医科大学的乳腺癌细胞株SKBR-3(C组).分别制备冻融抗原,负载自体DC获得DC疫苗,以流式细胞仪和T淋巴细胞增殖实验检测DC表型及功能.结果 诱导7 d后,3组DC的CD80、CD83、CD86和HLA-DR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中A组和C组较B组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组CPM值(13 047±215),B组(4 964±148),C组(5 082±176),3组比较差异有统计学意义(F=5 200.7159,P=0.0000);其中A组较B组和C组均升高,差异有统计学意义(q值分别为125.8166和123.9803,P＜0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(q=1.8363,P＞0.05).结论 纯化的自体肿瘤细胞冻融抗原体外致敏DC,可介导显著的T细胞免疫反应,从而起到抑瘤功能.
作者：曹天泽；高维实；郭慧军；马虎林；施晓辉 刊期： 2013年第12期
目的 分析神经梅毒的临床特征及影像学表现.方法 对2000年9月-2011年8月我院收治的31例神经梅毒患者的临床特征,实验室检查(血清学检查、脑脊液检查、影像学检查)结果,治疗及预后进行回顾性分析.结果 31例神经梅毒患者中间质型26例,实质型5例.31例患者血清快速血浆反应素试验(RPR)和梅素螺旋体明胶凝集试验(TPPA)为阳性;22例脑脊液RPR及TPPA为阳性.神经梅毒患者影像学表现多种多样,无特异性表现.结论 神经梅毒症状表现多种多样,进行血清及脑脊液RPR及TPPA检查,同时综合影像学检查结果,对早期诊断有重要价值.
作者：唐永刚；齐立；刘开祥；俸军林；廖小明 刊期： 2013年第12期
目的 调查成都市中老年人糖调节受损(IGR)合并心血管危险因素的现状及城乡差异.方法 采用随机整群抽样方法,选取2010年2-12月成都市城市和农村35～70岁中老年人群2 032名为调查对象,其中城市1 015名,农村1 017名.通过调查问卷、体格检查和实验室检查进行调查.结果 IGR患病率为32.5%(660/2 032).男性IGR患病率为32.0%(266/830),女性为32.8%(394/1 202),差异无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730).城市IGR患病率为32.2%(327/1 015),农村为32.7%(333/1 017),差异无统计学意义(χ2=0.064,P=0.800).城市与农村IGR人群吸烟情况不同,同时城市IGR人群较农村IGR人群高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组饮酒情况及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).城市与农村男性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市男性IGR人群较农村男性IGR人群高血压、LDL-C升高、血脂异常、超重或肥胖检出率升高,高血压前期检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组TG升高、HDL-C降低检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).城市与农村女性IGR人群吸烟、饮酒情况不同,同时城市女性IGR人群较农村女性IGR人群TG升高、血脂异常检出率升高,高血压、高血压前期、LDL-C升高检出率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组HDL-C降低、超重或肥胖检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压、血脂异常、超重或肥胖是城市男性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压前期是农村男性IGR人群主要合并的心血管危险因素;血脂异常是城市女性IGR人群主要合并的心血管危险因素,吸烟、饮酒、高血压、高血压前期是农村女性IGR人群主要合并的心血管危险因素.
作者：廖晓阳；周新平；赵茜；代华；邓宏宇；李双庆；张廷杰 刊期： 2013年第12期
冠状动脉无复流是指血管造影显示无血管机械性阻塞的证据,而冠状动脉循环所支配的节段心肌出现灌注不足的一种现象.急性心肌梗死时急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常可出现无复流.无复流可造成病情恶化,并发症和死亡率增加.本文对无复流的定义和分类、可能的发病机制、危险因素、预测因素、预防及治疗方法做一综述.
作者：苏笑赢；黄定 刊期： 2013年第12期
腹膜后脓肿通常由腹膜后位器官因损伤、穿孔、炎症等继发感染所引起,糖尿病患者若发生肾被膜下脓肿,脓肿易破溃,并穿破肾筋膜形成腹膜后脓肿.该病临床少见,通常起病隐匿,且常误诊、漏诊.本文报道1例糖尿病患者肾被膜下脓肿破溃致腹膜后巨大脓肿的诊断及治疗经过,并结合文献分析该病特点.
作者：都书琪；王喆；陈启光；张骞；黄川洋；陈志鹏；沈海林；杨春明；孔垂泽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析其对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响.方法 选取我院收治的胃癌治疗后患者55例,分别于静脉注射18F-FDG 后60 min及120 min行PET/CT早期及延迟显像.延迟显像于患者饮水使胃适度充盈后进行.必要时行增强CT检查.分别从肿瘤复发、淋巴结转移及淋巴结外转移3个方面评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及治疗决策的影响.分别测量胃癌复发与吻合口炎症早期及延迟显像大标准化摄取值(SUVmax)及SUVmax变化率(△SUVmax%),评价饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像的价值.所有患者的诊断以病理组织学检查结果为金标准.采用SAS 9.13统计学软件进行统计分析.结果 (1)18F-FDG PET/CT诊断胃癌复发的准确性96.4%(53/55)高于CT(85.5%),诊断淋巴结转移的灵敏度(92.0%)、准确性(96.4%)、阴性预测值(93.8%)均高于CT(60.0%、81.8%、75.0%),诊断淋巴结外转移的灵敏度(81.8%)、准确性(90.9%)均高于CT(45.5%、76.4%),差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)18F-FDG PET/CT显像使34.5%(19/55)的患者TNM分期发生改变,21.8%(12/55)的患者治疗方案改变.(3)胃癌复发患者及吻合口炎症患者△SUVmax%分别为(22.8±9.8)%、(8.6±13.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像可早期探测胃癌复发、转移,将成为胃癌治疗后有效的监测手段;且18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及合理治疗决策的制定具有重要指导作用;饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像有助于肿瘤复发与吻合口炎症的鉴别.
作者：张敬勉；赵新明；王建方；王颖晨；张召奇；赵秀娟 刊期： 2013年第12期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
