陈忠；张斌；覃凌智；邱琳；张雅琪
目的 了解遵义市城区老年人养老及投资观念,为制定养老政策提供依据.方法 采用自制问卷对遵义市城区294名老年人进行调查并分析.结果 294名老年人中,180名(61.2%)老年人认为理想的养老方式为居家养老,156名(53.1%)认为理想的居住方式为与子女同住,273名(92.9%)老年人选择公办机构养老,影响老年人选择养老机构的主要因素有医疗保健、绿化环境、服务价格、服务质量、交通便利、服务态度等.在养老投资观念上,计划每月投入养老的金额在2000元以下者占65.3%,完全不投入者占28.9%;计划将月收入的1/5用于养老者占27.9%,2/5者占32.0%,3/5者占19.7%,4/5者占12.6%,7.8%的老年人计划将全部月收入用于养老.结论 在经济欠发达的遵义地区,老年人养老观念较为传统,家庭养老依然是养老方式的主流,与子女同住依然是老年人理想的居住方式.在选择养老机构时,医疗保健条件好、收费在2000元/月以内的公办机构是老年人的首选.在今后的养老方式改革与发展中应注重医疗保健设置及亲情关怀,给老年人以健康保障及家的温馨感觉.在大力发展公办养老机构的同时,结合老年人的经济情况,建设一些优质的民营养老机构,以品牌效应带动养老产业的发展,满足养老需求.
作者：伍彩红；邓仁丽；朱明兰；万霞；黄议；周爱婷；陈扬；葛婷婷；吴娟；杨洁 刊期： 2012年第24期
乳腺癌的治疗首选外科切除,但手术所造成的并发症也十分常见,这在很大程度上关系到手术的成败与疗效.强化防范意识,做好周密的术前准备,病情评估、合理设计、熟练操作和妥善解救措施,对预防乳腺癌手术并发症的发生以及发生时的处理均有积极的意义.
作者：雷秋模 刊期： 2012年第24期
目的 探讨医学类独立院校毕业生就业焦虑的现状及其影响因素,为预防和干预医学类独立院校毕业生就业焦虑提供理论依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及自制的学生基本情况调查表,对新乡医学院三全学院105名毕业生进行问卷调查.结果 医学类独立院校毕业生就业焦虑情绪检出率为18.10%;女生的SAS评分高于男生,不同专业毕业生SAS评分由高到低依次为护理专业、药学专业、医技和临床专业,农村生源的毕业生SAS评分高于城镇生源毕业生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医学类独立院校毕业生存在不同程度的就业焦虑,应有针对性地对医学类独立院校开展职业规划和就业指导教育,拓宽学生的就业思路,培养大学生多层次、多元化、个性化发展,加强学生临床实践动手能力的培养和提升.
作者：李杰 刊期： 2012年第24期
目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补组4基因(excision repair cross complementation group 4,ERCC4)启动子区具有潜在功能性的rs6498486多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以铂类为基础化疗敏感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测228例晚期NSCLC患者外周血DNA rs6498486多态性,化疗2个周期后进行疗效评价.结果 228例NSCLC患者均完成2个周期以上化疗,化疗后完全缓解4例,部分缓解89例,无变化109例,进展26例,化疗总有效率40.79%,疾病控制率88.60%.肺鳞癌患者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的2.77倍[P=0.040,95%CI(1.05,7.33)];吸烟的男性肺鳞癌者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的4.17倍[P=0.023,95%CI(1.22,14.33)].结论 ERCC4 rs6498486多态性与晚期肺鳞癌患者铂类化疗反应性显著相关;与AA型者相比,AC+CC型携带者对铂类药物更敏感,携带同样基因型的吸烟男性肺鳞癌者的化疗敏感性则更高,提示ERCC4可能作为肺鳞癌铂类化疗反应性的预测分子.
作者：张琳琳；何彩云；徐倩；袁媛 刊期： 2012年第24期
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum)是一种少见的血管炎类皮肤病,病情较严重,常伴全身中毒症状和器官受累,具有侵袭性和复发性,死亡率较高.早期常因误诊而得不到有效治疗,从而加重病情的进展,甚至影响预后.现报告应用激素联合湿性疗法治疗坏疽性脓皮病1例,分享成功的诊治经验.
作者：魏瑾；金江；徐前喜；李文海；季娟；张建中 刊期： 2012年第24期
目的 探讨人工肝支持治疗重型肝炎中常见问题的处理及预防方法.方法 对50例重型肝炎患者110例次人工肝血浆置换治疗中出现的问题进行分析总结.结果 50例(110例次)人工肝血浆置换治疗中,6例有短暂的低血压现象,8例出现轻微的过敏反应,5例出现跨膜压增高.治疗结束后4例出现穿刺处渗血,2例出现穿刺处轻度感染.出现的各项问题经及时处理,未影响人工肝治疗.结论 减少问题发生的关键是以认真严谨的态度做好每一环节的工作.人工肝支持治疗前应详估患者情况,考虑可能出现的问题,特别是凝血功能很差的患者,应制定好抗凝方案.治疗过程中应严格执行操作规程,密切监测病情,出现异常情况时及时处理.治疗结束后密切观察可能出现的并发症,并予以相应处理.
作者：徐传荣；王庆梅 刊期： 2012年第24期
目的 探讨Bcl-2家族成员Bcl-xl、Bcl-2及Bax在类风湿关节炎(RA)发病过程中的变化,从而进一步明确RA的发病机制.方法 16只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后随机分为正常对照组及胶原诱导的RA模型组,每组8只.在初次免疫后6周处死大鼠,应用免疫组化、RT-PCR及免疫印迹(Western blotting)法检测Bcl-xl、Bcl-2、Bax基因及蛋白质在RA模型组及正常对照组大鼠滑膜组织中的表达情况.结果 RA模型组大鼠滑膜组织Bcl-xl、Bcl-2 mRNA表达水平显著高于正常对照组(P＜0.01);正常对照组大鼠滑膜组织可见微量的Bax mRNA阳性表达,但其表达水平仍显著低于RA模型组(P＜0.05).同时,在正常对照组大鼠滑膜组织Bcl-xl、Bcl-2及Bax蛋白质均有少量表达,但在RA模型组三者的表达水平发生了显著变化,其中Bcl-xl、Bcl-2表达水平显著增高(P＜0.01),而Bax蛋白表达水平虽比RA模型组略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在RA发病过程中抗凋亡因子Bcl-xl、Bcl-2呈明显高表达状态,而促凋亡因子Bax的基因及蛋白质水平升高幅度远远低于抗凋亡基因Bcl-xl及Bcl-2升高的水平,造成滑膜细胞增殖/凋亡失衡,促进了RA的发生发展.
作者：高薇；冯欣；任立冰；李云霞；李鑫 刊期： 2012年第24期
目的 通过流行病学调查,了解新疆哈萨克族代谢综合征(MS)的患病情况,比较美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断标准在哈萨克族人群中应用的差异.方法 对新疆地区2 219例哈萨克族居民进行横断面调查,根据3种诊断标准分别计算MS的患病率,分析不同诊断标准下MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较3种诊断标准在哈萨克族人群中的一致性.结果 3种诊断标准的患病率(标准化患病率)分别为23.21%(21.29%)、23.88%(21.96%)和18.21%(16.65%).3种标准对MS患者3个以上危险因素聚集的检出率分别为100.00%、96.23%和91.34%,其检出率比较差异有统计学意义(χ2=46.534,P=0.000).3种诊断标准在哈萨克人群中应用的一致性两两比较,ATPⅢ标准与IDF标准的一致性较好(一致率为0.9878,Youden指数为0.9568,Kappa值为0.9662),CDS标准与另外两种标准(ATPⅢ和IDF)的一致性不高.结论 3种MS诊断标准在新疆哈萨克族人群中应用时,获得的患病率、危险因素聚集情况和一致性差异较大,IDF标准检出率高,ATPⅢ标准对危险因素聚集检出率高,且两者一致性较好,优于CDS标准.
作者：杜国利；徐静；张莉；严丽君；谢自敬；蒋升 刊期： 2012年第24期
儿童及青少年肥胖与甲状腺功能密切相关,其关联的可能原因有:甲状腺自身免疫状态、瘦素、炎症因子、甲状腺激素抵抗、线粒体功能受损等.甲状腺激素影响肥胖,但血清促甲状腺素(TSH)轻度升高更像是肥胖的结果而不是引起肥胖的原因,因此对于这部分儿童的甲状腺激素治疗没有必要.甲状腺激素类似物GC-1是否能用于治疗儿童及青少年肥胖仍有待研究.
作者：张竞帆；李玲 刊期： 2012年第24期
目的 评价艾迪注射液联合吉西他滨及顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间为各数据库建库至2011年10月,同时辅助其他检索方式,纳入艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入15篇合格文献,共1104例病例.分析结果显示:与单纯GP方案化疗比较,艾迪注射液联合GP方案化疗能有效改善患者近期疗效[OR=1.51,95%CI(1.18,1.92),P=0.83,合并效应量的检验Z=3.31,P=0.0009],提高患者生活质量[OR=3.37,95%CI(2.57,4.40),合并效量的检验Z=8.87,P＜0.00001],降低患者骨髓抑制发生率[OR=0.40,95%CI(0.31,0.53),合并效应量的检验Z=6.41,P＜0.00001]及恶心呕吐等胃肠道毒副作用发生率[OR=0.44,95%CI(0.33,0.57),合并效应量的检验Z=6.05,P＜0.00001].结论 艾迪注射液联合GP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,能有效提高患者的生活质量,降低骨髓抑制反应及胃肠道反应的发生率,值得临床推广.
作者：杨金菊；丁敏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad4蛋白在肝癌组织中的表达及其意义.方法 选取2008年3月-2011年4月入住我院并接受治疗的肝癌患者54例,采用原位杂交显色法(IHCABC法)分析TGF-β1和Smad4蛋白在肝癌组织中表达和半定量情况.结果 肝癌组织中Smad4蛋白高表达率(38.9%)低于癌旁组织(46.3%),差异有统计学意义(χ2=16.59,P=0.01).肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在男女间差异无统计学意义(P＞0.05);以45岁为界,肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在不同年龄间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在不同病理分期间比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05),且随着病理分期增加,TGF-β1和Smad4蛋白高表达率升高.结论 肝癌组织中Smad4蛋白高表达率低于癌旁组织,TGF-β1和Smad4蛋白高表达与患者性别无关,而与病理分期和年龄增长(≥45岁)有关.
作者：马洪波；黄涛；韩风；陈伟瑜 刊期： 2012年第24期
降钙素原(PCT)作为一种新型炎症指标,目前正逐渐被广泛应用于临床,在颅内感染尤其是细菌性感染和病毒性感染诊断中,可能具有优越的敏感性和特异性.近年来研究证实,PCT在颅内感染的诊断、病情评估、预后、鉴别诊断及指导用药等方面扮演着越来越重要的角色.因此,本文就PCT的分子结构及来源、代谢特点、生物学特性以及在颅内感染中的临床价值作一综述.
作者：张翼；余刚 刊期： 2012年第24期
目的 探讨Notch1胞内段(NIC)在非角化性鼻咽癌组织和细胞株中的表达.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化染色方法对鼻咽癌标本及不同分化程度鼻咽癌细胞株进行检测.结果 RT-PCR检测显示不同鼻咽癌细胞株中NIC基因均有表达,但分化程度高的CNE1细胞株表达明显;同期进行的免疫组化染色结果与之相似;对鼻咽癌标本的免疫组化染色结果显示:鼻咽癌组织中NIC的表达高于鼻咽慢性黏膜炎症组织(P=0.005),而且NIC的表达强度与细胞分化程度密切相关(P＜0.05),与患者性别、年龄无相关性(P＞0.05).另外,在未分化型鼻咽癌中,癌巢内几乎无阳性表达,淋巴细胞阳性表达多;而在分化型鼻咽癌中癌细胞阳性表达明显,可见于胞膜、胞质及胞核.结论 Notch信号系统参与鼻咽癌的发生,其中Notch1的表达与鼻咽癌的分化程度相关.
作者：张芳婷；万汇涓；李明华；刘晓翌；尹美珺；叶静；于洁 刊期： 2012年第24期
目的 评价新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原和隐球菌特异性抗体(IgG)的检测对隐脑诊断和疗效观察的临床应用价值.方法 采用乳胶凝集试验和试管凝集试验检测28例隐脑患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原和隐球菌特异性抗体,并动态观察治疗期间抗原和抗体的变化.结果 初诊患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原效价主要集中在1:64～1:2 048,高1:65536,经抗真菌药物治疗后,抗原多在1个月内下降,2个月90%患者下降至0.1例患者抗原效价下降之后又上升,提示耐药性出现应及时更换抗真菌药物.脑脊液中隐球菌抗体均为阴性.结论 乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐脑的诊断和疗效观察有重要临床应用价值,灵敏度高,操作简单,适合实验室推广.
作者：王鑫；王冰；张静；刘瑞春；宋军 刊期： 2012年第24期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及细胞周期素E(Cyclin E)在胃癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组化(S-P)法检测58例胃癌患者的癌组织蜡块标本及正常癌旁组织中Bcl-2蛋白、Hrk蛋白及Cyclin E蛋白的表达情况.结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两种组织中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P＜0.05).不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Hrk蛋白在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,两种组织中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P＜0.05).Cyclin E蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两种组织中Cyclin E蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P＜0.05).Spearman相关分析表明,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(r=-0.286,P＜0.05),与Cyclin E蛋白呈正相关(r=0.749,P＜0.05).结论 胃癌的形成与多种蛋白的相互作用及基因水平上正负信号转导、调控密切相关,凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及Cyclin E共同参与胃癌的发生发展.
作者：赵文江；周喜元；王志强；路欣；姜秋；陈国伟；郭琳；牛延军；曾高云；杨斌；李勇 刊期： 2012年第24期
磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B (AKT/PKB)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号传导通路可抑制肿瘤细胞凋亡、促进细胞生存、调节细胞周期,促进肿瘤新生血管的形成以及侵袭与转移,在肿瘤的发生、发展、治疗及转归中发挥着重要作用.而近来研究发现此信号通路与乳腺癌的关系非常密切,使之成为乳腺癌新的治疗靶点及研究热点.临床前研究已经证实,PI3K抑制剂及mTOR抑制剂通过不同的作用靶点作用于PI3K/AKT/mTOR信号传导通路上,从而达到抗癌的作用.PI3K抑制剂中有些药物只作用于PI3K靶点,有些作用于PI3K和mTOR双靶点,且现阶段的研究更倾向于进行针对不同PI3K亚型的分子靶向药物的研究,以达到对PI3K通路的抑制作用更具有针对性和特异性的目的,其在临床上的作用和疗效需要进行进一步的研究.而mTOR抑制剂针对的作用靶点是mTORC1,是PI3K/AKT/mTOR通路中开发较为完善的分子靶向药物,雷帕霉素衍生物类药物已经在乳腺癌中进行Ⅱ/Ⅲ期临床试验,且该类药物在联合乳腺癌内分泌治疗药物或人表皮生长因子受体-2(Her-2)靶向治疗药物治疗转移性乳腺癌中取得了良好的疗效.
作者：张晟；张霄蓓；张瑾 刊期： 2012年第24期
目的 探讨儿童伤害的发生现状及周围家庭环境、游戏场所的影响因素,为社会和家庭预防儿童伤害提供指导和预防方法.方法 采用分层随机整群抽样方法,按老街道、城乡结合部(流动人口密集地)、乡镇3个层次,抽取4个老街道、3个城乡结合部、6个乡镇,采用儿童安全联盟(TASC)在亚洲各国普遍应用的调查表为基本模板,根据我市实际情况进行必要的修订.结果 武汉市儿童伤害的发生率为78.7%.伤害组儿童家周围500m内有湖泊、江河、水塘的比例高于未伤害组;伤害组家中地面类型以水泥地面为主,未伤害组以木地板为主;伤害组家中儿童床无护栏的比例,主要热源类型为煤炉、火灶的比例,儿童经常活动地方有障碍物、有水源、有危险品(电源、热源)的比例均高于未伤害组,差异有统计学意义(P＜0.01).伤害组游戏场所地面类型以水泥地面、泥土地面为主,未伤害组以水泥地面、木地板为主;两组儿童常用玩具的安全性、游戏场所设备种类比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).居住在乡镇、家中儿童床无护栏是儿童发生意外伤害的危险因素,而母亲从不参与娱乐、家周围500m内无湖泊等水源是保护因素.结论 儿童意外伤害的高频发生不容忽视,儿童家庭及环境因素与儿童意外伤害的发生有关,对控制与干预儿童意外伤害有着一定的指导作用.
作者：陈忠；张斌；覃凌智；邱琳；张雅琪 刊期： 2012年第24期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者尿微量清蛋白(MAU)的相关因素.方法 选择2009年在新疆医科大学第一附属医院住院的377例DN患者为研究对象,回顾性分析患者的一般资料[性别、年龄、民族、糖尿病病程、身高、体质量、体质指数(BMI)等]及实验室检查结果[包括尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂蛋白].根据尿MAU将患者分为低值蛋白尿组、高值蛋白尿组和极高值蛋白尿组,比较3组患者上述指标间的差异,并分析各指标与尿MAU的相关性.结果 (1)与低值蛋白尿组比较,高值蛋白尿组、极高值蛋白尿组患者年龄大、病程长,BMI、FBG、BUA、TG、TC、LDL、脂蛋白水平更高,而GFR降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)多元相关分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、BUA、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL、脂蛋白均与MAU呈正相关(P＜0.05).(3)Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL、BUA、FBG是尿MAU的独立危险因素.结论 糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL、BUA、FBG与DN患者尿MAU排泄增加有关.
作者：热衣汉·西里甫；帕提古丽·阿斯讨拜；桑晓红 刊期： 2012年第24期
本文主要分析1例可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)患儿的临床表现、影像学特征、病因,探讨治疗及预后.该病主要表现为抽搐、视觉异常、意识障碍;影像学主要表现为磁共振扩散加权成像(DWI)上见双侧顶枕叶皮质及双侧丘脑高信号,核磁共振表观弥散系数(ADC)为低信号改变.本例患儿经内科治疗后症状好转.
作者：孙涛；樊忠民；夏正坤；高远赋；史卓；黄倩；任献国；张沛 刊期： 2012年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素.方法 选用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为认知功能的测评工具,选择2型糖尿病合并MCI组患者93例(MCI组)和2型糖尿病无MCI患者64例(NC组).收集两组患者的个人史、家族史,检测体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、血脂、血压及颈动脉彩超.结果 MCI组患者高血压病史、糖尿病病程及C肽水平、大颈动脉内膜中层厚度(IMT)、小颈动脉阻力指数(RI)与NC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者高脂血症病史及其病程、糖尿病家族史、高血压病程、性别构成、年龄、BMI、WHR、血压、血糖(FPG、HbA1c)及血脂水平间差异无统计学意义(P＞0.05).患者的C肽水平与MoCA量表评分呈正相关(P＜0.01),高血压病史、糖尿病病程、大IMT、小RI与MoC量表评分呈负相关(P＜0.05).多元回归分析显示,高血压病史、C肽水平及小RI是MoCA量表评分的独立危险因素(P＜0.01).结论 2型糖尿病病程、高血压病史、C肽、颈动脉IMT及颈动脉RI可能是患者发生MCI的危险因素.
作者：陈蕊华；蒋晓真；赵晓晖；秦玉兰；顾哲；顾佩莉；周斌；朱震宏；徐凌燕；邹宇峰 刊期： 2012年第24期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
