张国平；贺茂林；王莉莉；陈彪
目的 通过流行病学调查,了解新疆哈萨克族代谢综合征(MS)的患病情况,比较美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断标准在哈萨克族人群中应用的差异.方法 对新疆地区2 219例哈萨克族居民进行横断面调查,根据3种诊断标准分别计算MS的患病率,分析不同诊断标准下MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较3种诊断标准在哈萨克族人群中的一致性.结果 3种诊断标准的患病率(标准化患病率)分别为23.21%(21.29%)、23.88%(21.96%)和18.21%(16.65%).3种标准对MS患者3个以上危险因素聚集的检出率分别为100.00%、96.23%和91.34%,其检出率比较差异有统计学意义(χ2=46.534,P=0.000).3种诊断标准在哈萨克人群中应用的一致性两两比较,ATPⅢ标准与IDF标准的一致性较好(一致率为0.9878,Youden指数为0.9568,Kappa值为0.9662),CDS标准与另外两种标准(ATPⅢ和IDF)的一致性不高.结论 3种MS诊断标准在新疆哈萨克族人群中应用时,获得的患病率、危险因素聚集情况和一致性差异较大,IDF标准检出率高,ATPⅢ标准对危险因素聚集检出率高,且两者一致性较好,优于CDS标准.
作者：杜国利；徐静；张莉；严丽君；谢自敬；蒋升 刊期： 2012年第24期
目的 探讨垂体磁共振成像(MRI)在男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2004年5月-2010年5月解放军总医院收治的51例临床诊断为男性IHH患者的临床资料和MRI表现.结果 51例IHH患者就诊时平均年龄为(17.6±5.2)岁,其中15例伴有嗅觉减退或消失.33例(64.7%)垂体MRI有异常发现,其中28例垂体体积小,占异常者的84.8%(28/33);15例嗅球未见显示,占45.5%(15/33);11例嗅沟发育不全,占33.3%(11/33);4例嗅沟未见显示,占12.1%(4/33).结论 IHH患者的MRI表现为垂体体积小及部分患者可以合并嗅器发育不良,具有一定特征性;如同时结合临床及实验室检查,可达到早期诊断的目的.
作者：侯建新；娄昕；马林；王先令 刊期： 2012年第24期
梅干腹综合征(Prune Belly syndrome)是一种罕见的先天性发育异常,目前早期诊断主要依靠彩色多普勒超声(彩超)检查.本文报道了2例梅干腹综合征胎儿,均为中孕早期.彩超发现胎儿腹部异常隆起,腹壁菲薄,膀胱巨大,充满整个下腹部,可疑诊断梅干腹综合征,后经引产后死胎尸检证实.
作者：王冬梅；李丽英；王东艳；刘微；张丙信；赵一帆；王若雪；孙海川；冉金霞 刊期： 2012年第24期
降钙素原(PCT)作为一种新型炎症指标,目前正逐渐被广泛应用于临床,在颅内感染尤其是细菌性感染和病毒性感染诊断中,可能具有优越的敏感性和特异性.近年来研究证实,PCT在颅内感染的诊断、病情评估、预后、鉴别诊断及指导用药等方面扮演着越来越重要的角色.因此,本文就PCT的分子结构及来源、代谢特点、生物学特性以及在颅内感染中的临床价值作一综述.
作者：张翼；余刚 刊期： 2012年第24期
目的 了解遵义市城区老年人养老及投资观念,为制定养老政策提供依据.方法 采用自制问卷对遵义市城区294名老年人进行调查并分析.结果 294名老年人中,180名(61.2%)老年人认为理想的养老方式为居家养老,156名(53.1%)认为理想的居住方式为与子女同住,273名(92.9%)老年人选择公办机构养老,影响老年人选择养老机构的主要因素有医疗保健、绿化环境、服务价格、服务质量、交通便利、服务态度等.在养老投资观念上,计划每月投入养老的金额在2000元以下者占65.3%,完全不投入者占28.9%;计划将月收入的1/5用于养老者占27.9%,2/5者占32.0%,3/5者占19.7%,4/5者占12.6%,7.8%的老年人计划将全部月收入用于养老.结论 在经济欠发达的遵义地区,老年人养老观念较为传统,家庭养老依然是养老方式的主流,与子女同住依然是老年人理想的居住方式.在选择养老机构时,医疗保健条件好、收费在2000元/月以内的公办机构是老年人的首选.在今后的养老方式改革与发展中应注重医疗保健设置及亲情关怀,给老年人以健康保障及家的温馨感觉.在大力发展公办养老机构的同时,结合老年人的经济情况,建设一些优质的民营养老机构,以品牌效应带动养老产业的发展,满足养老需求.
作者：伍彩红；邓仁丽；朱明兰；万霞；黄议；周爱婷；陈扬；葛婷婷；吴娟；杨洁 刊期： 2012年第24期
目的 探讨医学类独立院校毕业生就业焦虑的现状及其影响因素,为预防和干预医学类独立院校毕业生就业焦虑提供理论依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及自制的学生基本情况调查表,对新乡医学院三全学院105名毕业生进行问卷调查.结果 医学类独立院校毕业生就业焦虑情绪检出率为18.10%;女生的SAS评分高于男生,不同专业毕业生SAS评分由高到低依次为护理专业、药学专业、医技和临床专业,农村生源的毕业生SAS评分高于城镇生源毕业生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医学类独立院校毕业生存在不同程度的就业焦虑,应有针对性地对医学类独立院校开展职业规划和就业指导教育,拓宽学生的就业思路,培养大学生多层次、多元化、个性化发展,加强学生临床实践动手能力的培养和提升.
作者：李杰 刊期： 2012年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素.方法 选用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为认知功能的测评工具,选择2型糖尿病合并MCI组患者93例(MCI组)和2型糖尿病无MCI患者64例(NC组).收集两组患者的个人史、家族史,检测体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、血脂、血压及颈动脉彩超.结果 MCI组患者高血压病史、糖尿病病程及C肽水平、大颈动脉内膜中层厚度(IMT)、小颈动脉阻力指数(RI)与NC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者高脂血症病史及其病程、糖尿病家族史、高血压病程、性别构成、年龄、BMI、WHR、血压、血糖(FPG、HbA1c)及血脂水平间差异无统计学意义(P＞0.05).患者的C肽水平与MoCA量表评分呈正相关(P＜0.01),高血压病史、糖尿病病程、大IMT、小RI与MoC量表评分呈负相关(P＜0.05).多元回归分析显示,高血压病史、C肽水平及小RI是MoCA量表评分的独立危险因素(P＜0.01).结论 2型糖尿病病程、高血压病史、C肽、颈动脉IMT及颈动脉RI可能是患者发生MCI的危险因素.
作者：陈蕊华；蒋晓真；赵晓晖；秦玉兰；顾哲；顾佩莉；周斌；朱震宏；徐凌燕；邹宇峰 刊期： 2012年第24期
目的 评价艾迪注射液联合吉西他滨及顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间为各数据库建库至2011年10月,同时辅助其他检索方式,纳入艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入15篇合格文献,共1104例病例.分析结果显示:与单纯GP方案化疗比较,艾迪注射液联合GP方案化疗能有效改善患者近期疗效[OR=1.51,95%CI(1.18,1.92),P=0.83,合并效应量的检验Z=3.31,P=0.0009],提高患者生活质量[OR=3.37,95%CI(2.57,4.40),合并效量的检验Z=8.87,P＜0.00001],降低患者骨髓抑制发生率[OR=0.40,95%CI(0.31,0.53),合并效应量的检验Z=6.41,P＜0.00001]及恶心呕吐等胃肠道毒副作用发生率[OR=0.44,95%CI(0.33,0.57),合并效应量的检验Z=6.05,P＜0.00001].结论 艾迪注射液联合GP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,能有效提高患者的生活质量,降低骨髓抑制反应及胃肠道反应的发生率,值得临床推广.
作者：杨金菊；丁敏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad4蛋白在肝癌组织中的表达及其意义.方法 选取2008年3月-2011年4月入住我院并接受治疗的肝癌患者54例,采用原位杂交显色法(IHCABC法)分析TGF-β1和Smad4蛋白在肝癌组织中表达和半定量情况.结果 肝癌组织中Smad4蛋白高表达率(38.9%)低于癌旁组织(46.3%),差异有统计学意义(χ2=16.59,P=0.01).肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在男女间差异无统计学意义(P＞0.05);以45岁为界,肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在不同年龄间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在不同病理分期间比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05),且随着病理分期增加,TGF-β1和Smad4蛋白高表达率升高.结论 肝癌组织中Smad4蛋白高表达率低于癌旁组织,TGF-β1和Smad4蛋白高表达与患者性别无关,而与病理分期和年龄增长(≥45岁)有关.
作者：马洪波；黄涛；韩风；陈伟瑜 刊期： 2012年第24期
目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补组4基因(excision repair cross complementation group 4,ERCC4)启动子区具有潜在功能性的rs6498486多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以铂类为基础化疗敏感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测228例晚期NSCLC患者外周血DNA rs6498486多态性,化疗2个周期后进行疗效评价.结果 228例NSCLC患者均完成2个周期以上化疗,化疗后完全缓解4例,部分缓解89例,无变化109例,进展26例,化疗总有效率40.79%,疾病控制率88.60%.肺鳞癌患者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的2.77倍[P=0.040,95%CI(1.05,7.33)];吸烟的男性肺鳞癌者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的4.17倍[P=0.023,95%CI(1.22,14.33)].结论 ERCC4 rs6498486多态性与晚期肺鳞癌患者铂类化疗反应性显著相关;与AA型者相比,AC+CC型携带者对铂类药物更敏感,携带同样基因型的吸烟男性肺鳞癌者的化疗敏感性则更高,提示ERCC4可能作为肺鳞癌铂类化疗反应性的预测分子.
作者：张琳琳；何彩云；徐倩；袁媛 刊期： 2012年第24期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及细胞周期素E(Cyclin E)在胃癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组化(S-P)法检测58例胃癌患者的癌组织蜡块标本及正常癌旁组织中Bcl-2蛋白、Hrk蛋白及Cyclin E蛋白的表达情况.结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两种组织中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P＜0.05).不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Hrk蛋白在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,两种组织中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P＜0.05).Cyclin E蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两种组织中Cyclin E蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P＜0.05).Spearman相关分析表明,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(r=-0.286,P＜0.05),与Cyclin E蛋白呈正相关(r=0.749,P＜0.05).结论 胃癌的形成与多种蛋白的相互作用及基因水平上正负信号转导、调控密切相关,凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及Cyclin E共同参与胃癌的发生发展.
作者：赵文江；周喜元；王志强；路欣；姜秋；陈国伟；郭琳；牛延军；曾高云；杨斌；李勇 刊期： 2012年第24期
儿童及青少年肥胖与甲状腺功能密切相关,其关联的可能原因有:甲状腺自身免疫状态、瘦素、炎症因子、甲状腺激素抵抗、线粒体功能受损等.甲状腺激素影响肥胖,但血清促甲状腺素(TSH)轻度升高更像是肥胖的结果而不是引起肥胖的原因,因此对于这部分儿童的甲状腺激素治疗没有必要.甲状腺激素类似物GC-1是否能用于治疗儿童及青少年肥胖仍有待研究.
作者：张竞帆；李玲 刊期： 2012年第24期
目的 对比标准数字化X线摄影术(DR)图像、DR组织均衡处理图像及CT图像在胸腰段椎体骨折诊断中的价值.方法 从本院2008年1月-2011年9月骨科手术证实胸腰段椎体骨折患者中随机抽取60例作为研究对象,均有外伤史.在医学影像存档与通讯系统(PACS)中,调取60例患者术前的影像学资料,包括DR胸腰段平片(正位、侧位及前斜位)、DR组织均衡处理后图像及CT胸腰段影像资料.分别对骨折检出情况、骨折部位、伴随症状进行对比分析,由4位有经验的诊断医生采用双盲法记录诊断结果.结果 (1)60例患者共有107处骨折,其中标准DR图像检出96处(89.7%),DR组织均衡处理图像检出105处(98.1%),CT图像检出101处(94.4%),3种方法检出率间差异有统计学意义(P＜0.05);且DR组织均衡处理图像骨折检出率显著高于标准DR图像(P＜0.01).(2)在椎体骨折检出方面,标准DR图像、DR组织均衡处理图像及CT图像分别检查出45处(88.2%)、51处(100.0%)和46处(90.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);且DR组织均衡处理图像椎体骨折检出率显著高于标准DR图像及CT图像(P＜0.05).(3)在骨折碎片侵入椎管及神经受压方面,CT图像检出率显著高于DR组织均衡处理图像,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在胸腰段椎体骨折诊断中,DR组织均衡处理图像优于CT,且DR组织均衡处理图像质量清晰,患者辐射剂量低,易于观察整体骨折特点;但在观察骨折碎片侵入椎管及椎管内神经受压方面,DR组织均衡图像的诊断结果不如CT.
作者：奚永强；蔡庆斌；李宏伟；王丽 刊期： 2012年第24期
本文主要分析1例可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)患儿的临床表现、影像学特征、病因,探讨治疗及预后.该病主要表现为抽搐、视觉异常、意识障碍;影像学主要表现为磁共振扩散加权成像(DWI)上见双侧顶枕叶皮质及双侧丘脑高信号,核磁共振表观弥散系数(ADC)为低信号改变.本例患儿经内科治疗后症状好转.
作者：孙涛；樊忠民；夏正坤；高远赋；史卓；黄倩；任献国；张沛 刊期： 2012年第24期
目的 评价新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原和隐球菌特异性抗体(IgG)的检测对隐脑诊断和疗效观察的临床应用价值.方法 采用乳胶凝集试验和试管凝集试验检测28例隐脑患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原和隐球菌特异性抗体,并动态观察治疗期间抗原和抗体的变化.结果 初诊患者脑脊液中隐球菌荚膜多糖抗原效价主要集中在1:64～1:2 048,高1:65536,经抗真菌药物治疗后,抗原多在1个月内下降,2个月90%患者下降至0.1例患者抗原效价下降之后又上升,提示耐药性出现应及时更换抗真菌药物.脑脊液中隐球菌抗体均为阴性.结论 乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐脑的诊断和疗效观察有重要临床应用价值,灵敏度高,操作简单,适合实验室推广.
作者：王鑫；王冰；张静；刘瑞春；宋军 刊期： 2012年第24期
目的 系统评价乳腔镜下行腋窝淋巴结清扫术与常规开放性腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的效果,为医患双方合理选择术式提供证据.方法 计算机检索PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI),并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较乳腔镜下行腋窝淋巴结清扫术与常规开放性腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的随机对照试验.中文检索词包括:乳腺肿瘤、乳腺癌、腔镜、腋窝淋巴结清扫术、随机、对照.英文检索词包括:breast cancer,breast tumor,randomized controlled trial,axillary lymph node dissection,axillary dissection,endoscope,cavity mirrors.对纳入的研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,合计428例患者.Meta分析结果表明:与常规开放性腋窝淋巴结清扫相比,乳腔镜下行腋窝淋巴结清扫术能减少腋下淋巴引流量[WMD=-139.02,95%CI(-160.99,-117.05)],延长手术时间[WMD=42.98,95%CI(21.34,64.61)],但在术中出血量[WMD=-21.29,95%CI(-43.34,-0.75)]、术中清扫淋巴结数目[WMD=-1.48,95%CI(-3.49,0.52)]、腋下引流管放置时间[WMD=-1.58,95%CI(-10.54,7.39)]、术后并发症[OR=0.68,95%CI(0.31,1.46)]、术后住院时间[WMD=-0.23,95%CI(-0.79,0.33)]、术后复发[OR=2.39,95%CI(0.58,9.84)]方面差异均无统计学意义.结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、并发症少、术后恢复快、瘢痕小等优点,是目前值得推广的一种手术方法,但乳腔镜手术延长了手术时间,其手术技巧有待进一步提高.由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验加以验证.
作者：张虎；胡学军；王尚前；刘贵峰；孙德波；赵斌；付芬芬；邵国安 刊期： 2012年第24期
目的 探讨儿童伤害的发生现状及周围家庭环境、游戏场所的影响因素,为社会和家庭预防儿童伤害提供指导和预防方法.方法 采用分层随机整群抽样方法,按老街道、城乡结合部(流动人口密集地)、乡镇3个层次,抽取4个老街道、3个城乡结合部、6个乡镇,采用儿童安全联盟(TASC)在亚洲各国普遍应用的调查表为基本模板,根据我市实际情况进行必要的修订.结果 武汉市儿童伤害的发生率为78.7%.伤害组儿童家周围500m内有湖泊、江河、水塘的比例高于未伤害组;伤害组家中地面类型以水泥地面为主,未伤害组以木地板为主;伤害组家中儿童床无护栏的比例,主要热源类型为煤炉、火灶的比例,儿童经常活动地方有障碍物、有水源、有危险品(电源、热源)的比例均高于未伤害组,差异有统计学意义(P＜0.01).伤害组游戏场所地面类型以水泥地面、泥土地面为主,未伤害组以水泥地面、木地板为主;两组儿童常用玩具的安全性、游戏场所设备种类比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).居住在乡镇、家中儿童床无护栏是儿童发生意外伤害的危险因素,而母亲从不参与娱乐、家周围500m内无湖泊等水源是保护因素.结论 儿童意外伤害的高频发生不容忽视,儿童家庭及环境因素与儿童意外伤害的发生有关,对控制与干预儿童意外伤害有着一定的指导作用.
作者：陈忠；张斌；覃凌智；邱琳；张雅琪 刊期： 2012年第24期
目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)患者的临床特点.方法 对50例VP患者的临床表现、影像学特点和治疗效果通过改良Hoehn-Yahr分期标准及简易智能状态检查量表(MMSE)进行观察和分析.结果 VP患者均有脑卒中史,既往有颈动脉粥样硬化、高血压、糖尿病病史;临床表现以偏瘫、少动为主,锥体束损害明显,静止性震颤少见,常伴有智能障碍等.颅脑MRI显示以基底核、脑室周围多发腔隙性脑梗死为主,多伴脑萎缩、白质疏松.改良Hoehn-Yahr分期及MMSE评价治疗前、治疗3周及3个月后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).VP患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂联合,并辅以脑血管病综合治疗措施,对VP患者的肌强直、少动和震颤症状有一定改善,是目前临床中常用的治疗方法.
作者：张国平；贺茂林；王莉莉；陈彪 刊期： 2012年第24期
乳腺癌的治疗首选外科切除,但手术所造成的并发症也十分常见,这在很大程度上关系到手术的成败与疗效.强化防范意识,做好周密的术前准备,病情评估、合理设计、熟练操作和妥善解救措施,对预防乳腺癌手术并发症的发生以及发生时的处理均有积极的意义.
作者：雷秋模 刊期： 2012年第24期
目的 分析和总结老年支气管哮喘的临床特点.方法 分析我院内科经治的哮喘患者的临床资料,按年龄分为青壮年组(15~59岁)和老年组(≥60岁),并对两组的性别、吸烟情况、发病年龄、家族史和过敏史、病因和诱因、发作季节、临床表现、基础疾病(慢性病、合并症)、并发症等进行观察比较.结果 82例哮喘患者中老年组60例(73.2%),男45例,女15例,平均年龄71.8岁;其吸烟人数明显高于青壮年组,且男性显著高于女性.老年组的过敏史和家族史及秋季哮喘发病率与青壮年组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而老年组的病因和诱因及春、夏季哮喘发病率与青壮年组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者基础疾病及并发症比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组患者临床表现比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年哮喘患者吸烟率高,以感染、气候变化为主要诱因,基础疾病多,重症病例及并发症多,易发生心力衰竭、呼吸衰竭,且治疗敏感性低,死亡率高.
作者：郑颖 刊期： 2012年第24期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
