林小慧；冯泽永；刘佳；焦婷婷
目的 提高临床医师对注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛发病机制与诊治措施的认识,为临床处理提供参考.方法 结合注射用头孢呋辛钠的药理特点、不良反应和支气管痉挛诊治的相关文献报道,对1例因注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛的临床资料和成功救治经验进行回顾性分析.结果 注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛系过敏原(头孢呋辛钠)引起的支气管反应性增高所致.治疗措施主要是迅速脱离过敏原、应用抗过敏和舒张支气管药物.结论 注射用头孢呋辛钠的不良反应不容忽视,应用时要密切观察,以确保临床用药安全.
作者：龙雄初；龙枚飞 刊期： 2012年第28期
目的 探讨脂蛋白(a)[LP(a)]水平与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的相关性.方法 选取228例ACS患者,分为急性心肌梗死(AMI)亚组107例和不稳定型心绞痛(UAP)亚组121例;选取同期住院的92例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组.比较各组LP(a)水平、血脂水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率,分析LP(a)水平与ACS患者近期预后的相关性.结果 (1)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的LP(a)水平分别为(365.5±74.8)mg/L、(348.6±69.4)mg/L、(279.0±38.8)mg/L,三组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=49.760,P＜0.05).(2)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的MACE发生率分别为39.25%、41.32%、7.61%,三组间的MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=33.004,P＜0.05).(3)LP(a)水平≥300 mg/L组的多支病变率和MACE发生率(分别为88.32%、43.65%)高于LP(a)水平<300 mg/L组(分别为35.48%、19.35%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS患者存在血脂代谢紊乱,LP(a)水平较SAP患者明显升高;LP(a)水平可能与冠脉病变程度和ACS患者的近期预后相关.
作者：钟思干；陈爱文；杨飞；郑如义；廖火城；刘锦全 刊期： 2012年第28期
如果说掌握必要的入户技巧是入户成功的保证,那么清楚入户的禁忌就是避免失败的前提.社区医生在入户过程中,应不吃、拿受访对象的东西,要避免医疗活动之外的接触;不和受访对象有超乎寻常的关系;不论在何种情况下,都不能与患者发生口角;不问不该问的问题;同时对受访对象的赞美要恰如其分.只有这样才能顺利完成工作任务,保证入户访视的质量和效率.
作者：梁震宇；姜彩肖 刊期： 2012年第28期
目的 通过检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)在类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者血清中的表达水平,来探讨其在肺间质病变(ILD)中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测类风湿关节炎(RA)100例患者(其中单纯RA患者55例,RA-ILD患者45例)和50例健康对照者血清中TGF-β1和CTGF的表达水平.结果 RA-ILD组患者血清中TGF-β1和CTGF的含量均高于单纯RA组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RA-ILD组中TGF-β1(r=0.410,P=0.005)和CTGF(r=0.330,P=0.029)与C-反应蛋白(CRP)水平呈正相关.结论 TGF-β1、CTGF的表达水平与RA-ILD发生相关,并且可能是通过介导 CRP的水平升高来参与RA-ILD的发生.TGF-β1、CTGF可作为筛查RA-ILD的早期指标之一.
作者：闫慧明；丁利芳；刘媛；庞春艳；王永福 刊期： 2012年第28期
目的 从服务能力角度了解重庆市城乡社区卫生服务现状,针对存在的主要问题提出政策建议.方法 采取自制问卷调查重庆市4区(县)的卫生局、财政局以及所辖区内20个基层卫生服务机构,访谈相关负责人,查阅相关文献等.结果 基层卫生机构主要存在财政投入总量不足、拨款力度不够、地区间差异较大;卫生人力资源缺乏、职工收入较低;诊疗设备配置不全、基本药物制度推进缓慢、公共卫生服务与基本医疗服务效率不高等问题.结论 提高我市城乡基层卫生服务能力、推进社区卫生服务可持续发展,应采取均衡的财政投入和激励政策,建立高素质卫生人员到基层的培养和吸引机制,与大医院同步实施基本药物制度,加快推进基层卫生机构综合配套改革等措施.
作者：赵小云；何坪；罗利刚 刊期： 2012年第28期
目的 了解初治的原发性肾病综合征(PNS)患者骨代谢变化情况及其临床指标,探讨临床指标之间的关系.方法 纳入2009年10月-2011年10月临床资料完整的40例PNS患者为PNS组,40例健康体检者为对照组.测定血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽(CTx)以及尿钙/尿肌酐(UCa/Cr),利用双能X线骨密度仪测定患者骨密度(BMD),酶联免疫法测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.利用统计学相关分析进一步探讨IGF-1与骨代谢各指标的相关性.结果 PNS组血钙[(2.05±0.17) mmol/L]、BGP[(15.27±4.49) mg/L]均低于对照组,25-(OH)D3[(42.81±9.66) mmol/L]、BMD[(0.92±0.05)g/cm2]、UCa/Cr(0.43±0.06)和CTx[(559.23±309.40)ng/L]均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PNS组患者血清IGF-1水平[(195.02±20.67) μg/L]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson统计学相关分析显示患者血清IGF-1与BMD和BGP呈正相关(r=0.55、0.81,P＜0.05),与血CTx呈负相关(r=-0.62,P＜0.05).结论 PNS患者存在骨代谢异常,骨形成与吸收之间的平衡被破坏.血清IGF-1与血BGP、BMD及CTx相关,提示IGF-1参与PNS患者骨代谢异常的改变,IGF-1有望成为反映PNS患者骨质疏松的新指标.
作者：崔立文；温志谦 刊期： 2012年第28期
随着我国社区卫生服务事业的蓬勃开展,社区卫生服务机构越来越壮大,社区卫生服务功能不断扩充,应通过发挥社区健康促进志愿者的作用,来进一步完善社区卫生服务功能.本文以本课题组调查的重庆市江北区社区卫生服务机构为例,分析健康促进志愿者在增强社区卫生服务能力时出现的一些问题,并对此提出对策建议.
作者：林小慧；冯泽永；刘佳；焦婷婷 刊期： 2012年第28期
目的 了解开封地区新农合住院患者的疾病构成情况,为新农合管理提供科学依据.方法 对2008-2010年开封地区新农合住院患者的资料进行收集整理,以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,对新农合住院患者疾病构成进行分析.结果 三年新农合住院人次数为735 821人次,前10位系统疾病住院人次数为518 978人次,占新农合住院人次数的89.43%.其中循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、妊娠/分娩/产褥期疾病前5种系统疾病人次数为658 015人次,占新农合住院人次数的70.53%.三年新农合住院患者的疾病谱排在前10位的疾病包括循环系统(脑血管病,缺血性心脏病,高血压病,其他类型的心脏病)、呼吸系统(流行性感冒和肺炎,急性上呼吸道感染,慢性下呼吸道感染)、消化系统(阑尾疾病,食管、胃和十二指肠疾病)、肿瘤(消化器官恶性肿瘤).结论 开封地区新农合住院患者系统疾病构成中,循环系统、呼吸系统疾病三年来稳居第一、第二位,未发生变化.循环系统中脑血管病、缺血性心脏病、高血压和其他类型的心脏病等慢性非传染性疾病构成上升迅速,应加强对这些病种的防治,提高农村居民的健康水平.
作者：徐丹；田葱；刘悦；李惠；卢大雷 刊期： 2012年第28期
1 病史约翰,29岁,单身男性,多年来一直在你的全科医学诊所看病,不过他来的次数很少.如果他要预约看病的话,总是要求你上班后第一个给他看病.这次他再来看病,仍然要求你在别的病人来诊所之前给他看病.他跟你说,他有资格获得工作上的晋升,不过新的工作岗位要求他与同事们一起工作.他说自己做不到跟别人一起工作.他来问你是否可以帮帮他,让自己不在公共场合感到害羞和脸红.
作者：杨辉；Fiona Judd；Grant Blashki；Leon Piterman 刊期： 2012年第28期
目的 探讨强迫症患者及其父母的人格特征,并分析两者之间的相关性.方法 选择60例符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)(CCMD-3)中强迫症诊断标准及国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)中强迫性障碍诊断标准的强迫症患者为强迫症组,同时选择性别、年龄相匹配的60例健康者为对照组.对强迫症患者及其父母采用艾森克人格问卷(EPQ)进行评定,并与对照组及其父母进行比较,进行直线相关分析.结果 强迫症组神经质(15.0±6)、精神质(7.1±3)得分高于对照组,内-外向(11.2±5)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).强迫症组父母、父亲神经质[(12.3±4)、(12.8±5)]得分与对照组父母、父亲比较差异均有统计学意义(P＜0.05),强迫症组父母、母亲、父亲内-外向[(10.7±4)、(10.5±5)、(10.8±4)]得分与对照组父母、母亲、父亲比较差异均有统计学意义(P＜0.05),强迫症组母亲精神质(5.2±2.2)与对照组母亲相比差异有统计学意义(P＜0.05).强迫症患者内-外向得分与强迫症患者母亲内-外向得分呈正相关(r=0.368,P＜0.05),而与强迫症患者母亲精神质得分呈负相关(r=-0.368,P＜0.05);强迫症患者神经质得分与强迫症患者母亲精神质得分(r=0.387,P＜0.05)以及强迫症患者父亲神经质(r=0.533,P＜0.01)得分呈正相关;强迫症患者掩饰性得分与强迫症患者母亲掩饰性得分(r=0.412,P＜0.05)呈正相关.结论 强迫症患者的人格特征与其父母相关,强迫症父母具有的某些特质性人格特征,可能通过遗传或者后天教养影响其子女.
作者：王高；陈岭 刊期： 2012年第28期
制定社区卫生服务规范的目的 是为了统一社区卫生服务的内容,规范社区卫生服务的管理方法和服务行为,提高社区卫生服务的整体水平.本文介绍了社区卫生服务规范制定的目的 、原则、方法和主要内容,希望为指导社区卫生服务机构制定服务规范和提高服务水平提供帮助.
作者：谢珺；汪志宏；邱敏梅；王洪锐；邱创良；潘俊；卢祖洵 刊期： 2012年第28期
目的 系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响.方法 检索中国学术文献总库、维普期刊全文数据库两大中文数据库,全面收集有关基本药物制度实施前后抗菌药物使用情况的研究,运用RveMan 4.2软件对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析,用倒漏斗图进行发表偏倚分析.结果 本研究共纳入符合要求的文献16篇,随机效应模型的Meta分析得出,合并效应值OR值为0.74,其95%CI为(0.57,0.94),P＜0.05;倒漏斗图提示发表偏倚较小.结论 可以初步认为基本药物制度的实施在一定程度上减少了抗菌药物的滥用.
作者：陈钟鸣；尹文强；王飞；魏艳；黄冬梅；于倩倩 刊期： 2012年第28期
目的 了解农业人群女性宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌的经济负担变化趋势,以期为控制医疗费用上涨及农村地区女性恶性肿瘤的防治工作提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法抽取兰州市2所三甲医院11年间诊断的宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌的农村女性住院患者的病历资料,分析疾病经济负担及变化趋势.结果 11年间女性三种恶性肿瘤人均直接经济损失的平均增长速度是3.24%,2006年是1996年的2.13倍;人均间接经济损失和人均潜在工作损失年数的平均增长速度分别是3.68%、14.00%,且均逐年递增.结论 农业人群女性三种恶性肿瘤对家庭和社会造成较重的经济负担,其中乳腺癌的经济负担重,建议制定合理的措施来控制医疗费用上涨,减轻患者的经济负担.
作者：祝意；白亚娜；胡晓斌；赵迟；毛宝宏；孙仙 刊期： 2012年第28期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者血清微量元素含量与化疗耐受力的相关性.方法 选取2011年4月-2012年1月上海中医药大学附属普陀医院普外科、中医肿瘤科收治的胃肠道恶性肿瘤患者129例,测定血清微量元素铁、铜、锌、锰、铬、铯的含量;观察化疗后发生的各类副作用(全身性副作用、消化系统副作用、各系统副作用、总副作用),进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析,初步研究血清微量元素含量与化疗副作用之间的关系.结果 铜与全身性副作用呈正相关,铁与总副作用呈负相关,同时患者的年龄、疾病诊断及病理分期与化疗副作用呈正相关(P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤化疗患者的耐受力和血清微量元素含量密切相关,可根据相关情况予以营养指导和调整,减少化疗毒副作用,提高患者耐受力.
作者：侯黎莉；李敏；王晓黎；徐蕾；孙文琦 刊期： 2012年第28期
总结1例550 g超低出生体质量儿合并全身皮肤严重糜烂的护理措施,具体有:(1)保温:维持适当的体温对超低出生体质量儿极为重要.(2)呼吸管理.(3)病情观察:严密观察患儿呼吸、心率、血压、尿量、反应、进食及大便颜色以及全身皮肤有无花纹、黄染、臀红及皮肤感染等现象.(4)糜烂皮肤护理:患儿入院时即合并有严重的感染,皮肤广泛糜烂,稍碰即破,在护理时特别要注意动作轻稳.避免在胸部及四肢粘贴电极片,在四肢末端戴表带式血氧饱和度探头,以尽量减少对皮肤的刺激等,终促进提高对该类新生儿的临床救治及护理水平.
作者：吴丽元；赵丽萍 刊期： 2012年第28期
目的 探讨经鼻腔湿化排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的排痰效果.方法 选择我科住院的COPD合并不同程度痰液潴留的老年患者326例,采用区组随机方法分为试验组(163例)和对照组(163例).试验组采用经鼻腔湿化排痰法,对照组采用负压排痰法,观察两组排痰方法的效果及不良反应.结果 试验组排痰显效53人,有效87人;对照组排痰显效26人,有效56人,试验组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).排痰前血气指标中试验组动脉血氧分压(PaO2)低于对照组[(54.83±25.58)mm Hg vs.(67.80±25.58)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.01),其余指标间差异无统计学意义(P＞0.05).排痰后试验组与对照组相比pH[(7.36±0.05) vs.(7.31±0.05)]、PaO2[(76.28±22.88)mm Hg vs.(70.35±25.88)mm Hg]、血氧饱和度(SaO2)[(94.23±4.10)% vs.(85.10±6.15)%]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(54.08±16.35)mm Hg vs.(62.85±26.10)mm Hg]相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻腔湿化排痰法排痰效果显著,不良反应少,操作简单,患者依从性好、舒适度提高,患者易于接受,特别适合基层医院推广应用.
作者：齐凤娥；刘波；侯颖萍 刊期： 2012年第28期
目的 探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果.方法 遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组.强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预.定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录.结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P＜0.01).(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P＜0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P＜0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症.
作者：温会堂；白薇；徐晓云；李艳玲；聂鹏涛；张燕萍；王勇；陈京玉；陈凯；温海松；王冬；汪鹏；张冬勇；田娟；宋飞；万钢；袁申元 刊期： 2012年第28期
目的 探讨采用经导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性.方法 收集2009年1月-2012年3月就诊于华山医院的急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共26例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症.结果 23例患者通过溶栓治疗动脉得以成功开通,2例患者行膝下截肢,1例患者终行切开取栓.本组无围术期死亡病例,无导管溶栓直接相关的并发症,术后出现急性肾功能不全1例,心功能不全1例,均经内科治疗1周缓解.结论 导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法.
作者：史伟浩；何勍；朱磊；谭晋韵；王劲松；余波 刊期： 2012年第28期
目的 探讨精神疾病患者对外界歧视的感知状况及应对方式,并探讨两者之间的关系.方法 便利选取河南省某三级甲等精神病专科医院住院治疗的康复期精神分裂症和抑郁症患者87例,采用Link贬低-歧视感知量表、病耻感应对量表进行调查.结果 精神疾病患者歧视感知的平均得分为(2.55±0.32)分,与量表均值相比差异无统计学意义(P＞0.05);患者应对方式中挑战、保密、分离和教育维度的得分高于量表均值,其中挑战维度的得分高,为(2.86±0.41)分;患者的歧视感知与其应对方式之退缩行为呈正相关(r=0.242,P=0.024).结论 多数精神疾病患者感知到了人们的贬低态度,并随之产生挑战、保密、分离、教育他人和社交退缩等应对方式.
作者：徐晖；李栓荣；李峥 刊期： 2012年第28期
目的 了解补阳还五汤加减结合手法治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效.方法 按就诊时间先后顺序随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用补阳还五汤加减结合手法治疗;对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,5 mg/次,2次/d.治疗90 d后进行疗效和血液流变学指标变化的比较.结果 治疗组中痊愈12例,显效20例,有效15例;对照组中痊愈5例,显效11例,有效23例,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组血液流变学指标除血浆黏度以外,其余指标[高切:(4.79±0.51) mPa.s vs.(5.22±0.62)mPa.s,低切:(9.59±1.81) mPa.s vs.(10.98±2.03)mPa.s,血细胞比容:(44.15±0.61)% vs.(46.58±1.48)%,纤维蛋白原:(3.02±0.53)g/L vs.(3.71±0.67)g/L]差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤加减结合手法治疗CCCI可有效改善其血液流变性,无不良反应,疗效确切显著.
作者：张弛；段小英；蒲小兰 刊期： 2012年第28期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
