刘蕾；缪竞智；傅得兴
目的 探讨延肾胶囊对长期血液透析患者残余肾功能(RRF)保护作用的机制.方法 选取在我院确诊并开始血液透析治疗的慢性肾衰竭患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组给予血液透析治疗加用延肾胶囊口服,对照组仅给予血液透析治疗.观察两组患者治疗前后RRF的变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测血清IL-1a和IL-6的变化.结果 两组患者治疗前24 h尿量、RRF、血清IL-1a及IL-6水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项观察指标均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组各项观察指标间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 延肾胶囊可能是通过抑制血清IL-1a和IL-6的升高,达到保护长期血液透析患者RRF的目的 .
作者：檀金川；杨凤文 刊期： 2008年第16期
目前,我国60岁以上的人口已占全世界老年人的1/5,中国已成为老龄化速度快、老年人口多的国家.2020年,我国老年人口比例将从现在的7%上升到11.8%,预测当峰值到来时,65岁以上的老人比例将达到23%.随着人口的老龄化,社会对老年人的健康也日益关注.
作者：刘蕾；缪竞智；傅得兴 刊期： 2008年第16期
目的 观察强化降糖治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效.方法 将57例2糖尿病合并OSAS患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,前者给予胰岛素强化治疗,后者给予常规药物治疗.治疗前及治疗4周后进行多导睡眠仪检查,观察治疗前后两组患者呼吸紊乱指标的变化.结果 强化治疗组患者治疗后呼吸暂停指数和紊乱指数与治疗前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).强化治疗组中,BMI＜25 kg/m2的患者治疗前后暂停指数和紊乱指数差值与BMI≥25 kg/m2的患者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降糖治疗对于2型糖尿病合并OSAS的患者有一定疗效,能改善呼吸暂停指数及紊乱指数,对于超重患者效果更好.
作者：杨欢；赵文穗；张如根 刊期： 2008年第16期
目的 检测nucleostemin(NS)基因在胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞中的表达情况.方法 21例胃癌手术标本,提取胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞株总RNA,用半定量RT-PCR方法检测胃癌组织和SGC-7901中NS基因的表达情况.用脂质体法将PCDNA4/C-NS-silencer质粒及空载体PCDNA4/C-vector质粒分别转染SGC-7901细胞,分别命名为silencer组和vector组,未转染的SGC-7901细胞记为normal组,RT-PCR方法检测NS基因表达量.用MTT法检测3组细胞的生长增殖情况.结果 胃癌组织和SGC-7901细胞中皆有NS基因表达.定性分析显示,与vector组和normal组比较,silencer组细胞趋于分化,NS基因表达量下降.细胞培养24 h、48 h、72 h后,silencer组和vector组细胞增殖抑制率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌组织和SGC-7901细胞中有NS基因表达;NS基因特异性RNA干扰使NS基因表达量下降,抑制SGC-7901细胞株体外增殖.
作者：郑学芝；张承玉；孙卫；徐秋玲；蔡子微 刊期： 2008年第16期
目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率.方法 对27例再手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 再手术的原因有腰椎间孔狭窄7例,侧隐窝狭窄5例,明胶海绵术中应用不当3例,极外侧腰椎间盘突出5例和残余髓核再突出7例.再次手术时15例行全椎板切除侧隐窝扩大术或椎间孔扩大成形术,5例行椎间盘极外侧突出髓核切除术,5例采用扩大半椎板手术入路侧隐窝扩大术,2例在急症下行原切口探查术,所有患者保存了部分腰椎小关节突.术后随访12～63个月,效果优21例,良5例,差1例.结论 漏诊、定位错误、神经损伤等因素是腰椎间盘突出再手术的主要原因.
作者：张兆坤 刊期： 2008年第16期
为提高临床医护人员对病理诊断报告的理解能力.本文结合实际工作,对病理诊断报告书中的主要内容、病理基本类型和病理常用专业术语加以总结和分类.详细介绍病理报告的主要内容,病理学诊断表述的四种基本类型和病理常用专业术语的基本含义.
作者：禚保勤；张萍；黄玉华；梅向东 刊期： 2008年第16期
目的 总结我院心搏骤停患者的院内救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2005年5月-2007年5月院内急救的119例心搏骤停患者的临床复苏结果及预后.结果 119例心搏骤停患者中,初步复苏成功32例,终复苏成功7例,心肺复苏成功率为26.1%,心肺脑复苏成功率为5.9%.结论 院内较高的初步复苏成功率并不能有相应的终复苏成功率.后者的成功率与复苏开始时间、能否在第一目击现场打开气道、即刻给予持续有效的胸外按压、患者原发病是否可逆等因素密切相关.打开气道和即刻给予的胸外按压,能满足脑及其他重要脏器低代谢要求,不仅与心搏骤停患者初步复苏成功率关系密切,而且也是决定高级复苏术后心搏骤停患者能否终康复出院的决定性环节.除颤只是有条件下的恢复心搏骤停患者心搏的一种重要手段.
作者：陈宗跃；于明克；王广东 刊期： 2008年第16期
目的 探讨持续双管腹腔灌洗引流在颅脑损伤术中诊断腹腔脏器损伤的临床价值.方法 2003年3月-2007年12月,对14例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤需要急诊行开颅手术的患者,采用持续双管腹腔灌洗引流,根据引流液的外观及实验室检查结果进行腹部损伤的诊断和术中病情观察.结果 灌洗结果阴性3例,阳性11例;行剖腹探查术9例,无阴性探查.结论 闭合性腹部损伤合并颅脑损伤需要急诊行开颅手术的患者,在诊断遇到困难时,持续双管腹腔灌洗引流是可靠的检查方法.
作者：郭兴；杨金兰 刊期： 2008年第16期
本文回顾了近两年来痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮的相关文献,对PPH的适应证、禁忌证和治疗进展进行总结,展示了PPH安全、有效的特点和接近治疗预期效果、提高患者生活质量的优势,值得临床推广应用.
作者：张强；陆金根；曹永清 刊期： 2008年第16期
作者： 刊期： 2008年第16期
目的 探讨PPAR-γ2 Pro12Ala(P12A)基因多态性(包括PP、PA、AA 3种基因型,用X/A作为PA、AA共同代称)与2型糖尿病(T2DM)肥胖是否相关.方法 根据体质指数(BMI)将228例T2DM患者分为肥胖组(BMI＞25 kg/m2,105例)和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2,123例).应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(RFLP-PCR)进行基因型测定.比较两组患者PPAR-?2 P12A基因突变率、等位基因分布情况及临床生化指标.分析PPAR-?2 P12A基因与T2DM肥胖的相关性.结果 T2DM患者中,肥胖组与非肥胖组患者PPAR-?2 P12A基因突变率及等位基因分布间差别无统计学意义(P＞0.05).T2DM非肥胖组X/A基因型者,血清三酰甘油、高密度脂蛋白水平及尿清蛋白/肌酐与PP基因型者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).PPAR-?2 P12A基因多态性与肥胖的发生无相关性[OR=1.639,95%CI(0.832,3.233)].结论 T2DM患者中PPAR-?2 P12A基因多态性与T2DM患者肥胖的发生无关.
作者：魏枫；王津京；高丽君；王金玲；郝二美；史瑞红；张柱 刊期： 2008年第16期
甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病,正确治疗有赖于甲状腺疾病的正确诊断.一旦患者确诊患有甲状腺疾病,临床医生就应该结合患者可获得的治疗手段的实际情况采取个性化的治疗.
作者：周盛鹏；谢锦桃；刘军；周俊枝 刊期： 2008年第16期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌肌纤维分型和骨骼肌神经肌肉接头处运动终板的变化,从而了解COPD患者骨骼肌功能失调的原因.方法 利用熏香烟法制造COPD大鼠模型并设置空白组.取大鼠胫骨前肌做冷冻切片,琥珀酸脱氢酶染色以及乙酰胆碱酯酶染色,比较两组大鼠骨骼肌横截面积,Ⅰ型、Ⅱa和Ⅱb型肌纤维的含量以及神经肌肉接头处运动终板的差异.结果 两组大鼠Ⅰ型及Ⅱb型肌纤维含量间差异有统计学意义(P＜0.05).两组大鼠骨骼肌横截面积和单位横截面积内运动终板个数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD大鼠骨骼肌纤维含量改变,神经肌肉接头运动终板减少导致骨骼肌耐力下降以及肌肉萎缩可能是骨骼肌功能失调的原因之一.
作者：杨天芸；罗勇；徐卫国 刊期： 2008年第16期
目的 分析糖尿病视网膜病变(DR)发生的临床危险因素,为预防和干预DR的发生提供依据.方法 将2004年9月-2007年3月在保定市第二医院眼科和内分泌科门诊和住院的2型糖尿病(T2DM)患者分为视网膜病变组(DR组)和无视网膜病变组(NDR组),对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血压和高血压病程.结果 (1)两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹高血糖水平间差异均有统计学意义(P＜0.01),并且DR的危险性随着空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹高血糖水平升高而升高,存在线性趋势关系(÷2＝128.87、107.14、58.81,P＜0.01);(2)两组患者的收缩压、舒张压间差异均有统计学意义(P＜0.01),DR的危险性有随收缩压和舒张压的升高而增加的趋势(÷2＝22.29、23.54,P＜0.01);(3)两组患者的糖尿病病程间差异有统计学意义(P＜0.01),并且糖尿病病程与糖尿病视网膜病变发生的危险性存在线性趋势关系(÷2＝58.99,P＜0.01).结论 空腹血糖、空腹高血糖、糖尿病病程及收缩压为T2DM患者发生DR的危险因素.DR的危险性有随空腹血糖、空腹高血糖水平的升高,DM病程延长,收缩压的升高而升高的趋势.
作者：韦旭；孙继玮 刊期： 2008年第16期
目的 观察尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及与血管性假性血友病因子(vWF)和组织因子(TF)之间的关系,进一步探讨MHD患者动脉粥样硬化的发病机制.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆sCD40L、vWF和TF水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 MHD组血浆sCD40L、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MHD伴冠心病组sCD40L、vWF和TF水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);直线相关分析表明sCD40L水平与vWF、TF水平均呈正相关(P＜0.01);Logistic 回归分析表明:sCD40L、vWF和TF与冠心病的发生有关(P＜0.05).结论 MHD患者尤其是伴有冠心病患者sCD40L、vWF和TF水平升高,可能参与动脉粥样硬化的形成;sCD40L可能通过上调vWF和TF的表达而促进冠心病的发生、发展.
作者：姜立萍；黄雯；刘宁 刊期： 2008年第16期
病例简介:患者,女,50岁.因腹部出现红色皮疹,间有脓疱、小水泡就诊. 可能的诊断:脓疱性银屑病;小脓疱疹;角质层下脓疱性皮肤病;念珠菌性间擦疹.
作者：Sunil Kalia； MD；李井泉 刊期： 2008年第16期
近年来,慢性咳嗽患者逐渐增多.本病反复发作,常因影响工作和睡眠而增加患者的痛苦,降低生活质量.2007年2月-2008年4月我院中医呼吸科门诊共治疗慢性咳嗽160例,其中80例患者采用中医辨证治疗,取得较好疗效,现总结如下.
作者：张纾难；韩桂玲 刊期： 2008年第16期
目的 观察脑脉泰胶囊治疗早期糖尿病足的临床疗效.方法 将60例早期糖尿病足患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组.两组患者均给予西药常规降糖治疗,同时治疗组给予脑脉泰胶囊治疗,对照组给予维生素B1和腺苷钴铵联合治疗.治疗前后观察患者肢端感觉、疼痛、皮肤温度和足背动脉搏动,比较踝肱指数.结果 治疗组患者在肢端感觉、疼痛、皮肤温度、足背动脉搏动与对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者踝肱指数间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊在治疗早期糖尿病足方面疗效显著.
作者：谢海鹰；万其容；郑承红；徐洁 刊期： 2008年第16期
目前,虽然有许多广谱、高效的抗菌药可供选择,但社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)仍然是人类健康的重大威胁.呼吸道感染是首位感染性疾病的死亡原因[1].
作者：李燕明；缪竞智 刊期： 2008年第16期
目的 探讨以患者质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用.方法 采用留置问卷法随机收集我院急救中心2007年1-3月(医疗服务质量改进前)和2007年8-10月(医疗服务质量改进后)各500例次患者质量感知信息.结果 质量改进后,患者的总体满意度由改进前的(86.6±16.7)分提高到(97.8±18.2)分(P＜0.01);忠诚度由43.8%提高到87.8%(P＜0.01).结论 了解患者需求,有利于急诊、急救工作有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针.
作者：李凤华 刊期： 2008年第16期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
