Sunil Kalia； MD；李井泉
目前,我国60岁以上的人口已占全世界老年人的1/5,中国已成为老龄化速度快、老年人口多的国家.2020年,我国老年人口比例将从现在的7%上升到11.8%,预测当峰值到来时,65岁以上的老人比例将达到23%.随着人口的老龄化,社会对老年人的健康也日益关注.
作者：刘蕾；缪竞智；傅得兴 刊期： 2008年第16期
目的 观察强化降糖治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效.方法 将57例2糖尿病合并OSAS患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,前者给予胰岛素强化治疗,后者给予常规药物治疗.治疗前及治疗4周后进行多导睡眠仪检查,观察治疗前后两组患者呼吸紊乱指标的变化.结果 强化治疗组患者治疗后呼吸暂停指数和紊乱指数与治疗前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).强化治疗组中,BMI＜25 kg/m2的患者治疗前后暂停指数和紊乱指数差值与BMI≥25 kg/m2的患者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降糖治疗对于2型糖尿病合并OSAS的患者有一定疗效,能改善呼吸暂停指数及紊乱指数,对于超重患者效果更好.
作者：杨欢；赵文穗；张如根 刊期： 2008年第16期
目的 检测nucleostemin(NS)基因在胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞中的表达情况.方法 21例胃癌手术标本,提取胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞株总RNA,用半定量RT-PCR方法检测胃癌组织和SGC-7901中NS基因的表达情况.用脂质体法将PCDNA4/C-NS-silencer质粒及空载体PCDNA4/C-vector质粒分别转染SGC-7901细胞,分别命名为silencer组和vector组,未转染的SGC-7901细胞记为normal组,RT-PCR方法检测NS基因表达量.用MTT法检测3组细胞的生长增殖情况.结果 胃癌组织和SGC-7901细胞中皆有NS基因表达.定性分析显示,与vector组和normal组比较,silencer组细胞趋于分化,NS基因表达量下降.细胞培养24 h、48 h、72 h后,silencer组和vector组细胞增殖抑制率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌组织和SGC-7901细胞中有NS基因表达;NS基因特异性RNA干扰使NS基因表达量下降,抑制SGC-7901细胞株体外增殖.
作者：郑学芝；张承玉；孙卫；徐秋玲；蔡子微 刊期： 2008年第16期
目的 总结我院心搏骤停患者的院内救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2005年5月-2007年5月院内急救的119例心搏骤停患者的临床复苏结果及预后.结果 119例心搏骤停患者中,初步复苏成功32例,终复苏成功7例,心肺复苏成功率为26.1%,心肺脑复苏成功率为5.9%.结论 院内较高的初步复苏成功率并不能有相应的终复苏成功率.后者的成功率与复苏开始时间、能否在第一目击现场打开气道、即刻给予持续有效的胸外按压、患者原发病是否可逆等因素密切相关.打开气道和即刻给予的胸外按压,能满足脑及其他重要脏器低代谢要求,不仅与心搏骤停患者初步复苏成功率关系密切,而且也是决定高级复苏术后心搏骤停患者能否终康复出院的决定性环节.除颤只是有条件下的恢复心搏骤停患者心搏的一种重要手段.
作者：陈宗跃；于明克；王广东 刊期： 2008年第16期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系.方法 测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V).结果 两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P＜0.05).DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P＜0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05).结论 DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系.
作者：刘莎；张东亮；刘静；张爱华；刘文虎 刊期： 2008年第16期
目的 观察尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及与血管性假性血友病因子(vWF)和组织因子(TF)之间的关系,进一步探讨MHD患者动脉粥样硬化的发病机制.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆sCD40L、vWF和TF水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 MHD组血浆sCD40L、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MHD伴冠心病组sCD40L、vWF和TF水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);直线相关分析表明sCD40L水平与vWF、TF水平均呈正相关(P＜0.01);Logistic 回归分析表明:sCD40L、vWF和TF与冠心病的发生有关(P＜0.05).结论 MHD患者尤其是伴有冠心病患者sCD40L、vWF和TF水平升高,可能参与动脉粥样硬化的形成;sCD40L可能通过上调vWF和TF的表达而促进冠心病的发生、发展.
作者：姜立萍；黄雯；刘宁 刊期： 2008年第16期
近年来,慢性咳嗽患者逐渐增多.本病反复发作,常因影响工作和睡眠而增加患者的痛苦,降低生活质量.2007年2月-2008年4月我院中医呼吸科门诊共治疗慢性咳嗽160例,其中80例患者采用中医辨证治疗,取得较好疗效,现总结如下.
作者：张纾难；韩桂玲 刊期： 2008年第16期
目的 分析糖尿病视网膜病变(DR)发生的临床危险因素,为预防和干预DR的发生提供依据.方法 将2004年9月-2007年3月在保定市第二医院眼科和内分泌科门诊和住院的2型糖尿病(T2DM)患者分为视网膜病变组(DR组)和无视网膜病变组(NDR组),对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血压和高血压病程.结果 (1)两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹高血糖水平间差异均有统计学意义(P＜0.01),并且DR的危险性随着空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹高血糖水平升高而升高,存在线性趋势关系(÷2＝128.87、107.14、58.81,P＜0.01);(2)两组患者的收缩压、舒张压间差异均有统计学意义(P＜0.01),DR的危险性有随收缩压和舒张压的升高而增加的趋势(÷2＝22.29、23.54,P＜0.01);(3)两组患者的糖尿病病程间差异有统计学意义(P＜0.01),并且糖尿病病程与糖尿病视网膜病变发生的危险性存在线性趋势关系(÷2＝58.99,P＜0.01).结论 空腹血糖、空腹高血糖、糖尿病病程及收缩压为T2DM患者发生DR的危险因素.DR的危险性有随空腹血糖、空腹高血糖水平的升高,DM病程延长,收缩压的升高而升高的趋势.
作者：韦旭；孙继玮 刊期： 2008年第16期
目的 调查医院氧气湿化瓶细菌污染情况,制订预防医院氧气湿化瓶细菌污染措施,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院内感染.方法 抽查我院11个病区患者使用后氧气湿化瓶120只(患者使用后组),消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶100只(患者使用前组)以及消毒后未安装氧气湿化瓶80只(消毒未安装组),进行细菌培养和鉴定.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为82.5%,患者使用前组细菌污染率为18.0%.消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌.3组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2＝165.13,P＜0.01);且两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2＝1.31,P＞0.05).结论 患者使用后的氧气湿化瓶细菌污染严重;消毒后已经安装的氧气湿化瓶,尽管没有患者使用,也可能存在细菌污染情况.加强氧气湿化瓶消毒后无菌保管以及安装过程无菌操作和每次使用后更换无菌水,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施.
作者：祝仲珍；王占科；郭伟 刊期： 2008年第16期
目的 探讨以患者质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用.方法 采用留置问卷法随机收集我院急救中心2007年1-3月(医疗服务质量改进前)和2007年8-10月(医疗服务质量改进后)各500例次患者质量感知信息.结果 质量改进后,患者的总体满意度由改进前的(86.6±16.7)分提高到(97.8±18.2)分(P＜0.01);忠诚度由43.8%提高到87.8%(P＜0.01).结论 了解患者需求,有利于急诊、急救工作有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针.
作者：李凤华 刊期： 2008年第16期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者与单纯OSAHS患者血脂水平的差异.方法 选取我院收治的31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS合并冠心病组)和39例单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组),均经多导睡眠监测仪(PSG)检查,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)及空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL-C)水平,比较两组间的差异.结果 两组患者n-HDL-C水平间差异有统计学意义(P＜0.05),而总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS合并冠心病者较单纯OSAHS患者存在更为明显的脂质代谢异常,n-HDL-C可用于OSAHS患者合并冠心病风险的评估.
作者：孙依萍；任涟萍；郭雪君 刊期： 2008年第16期
目的 探讨痰热壅肺型咳嗽患者舌苔厚薄与临床表现、微生态间的内在联系.方法 将65例痰热壅肺咳嗽患者根据舌苔的厚薄分为黄厚腻苔组和薄黄腻苔组,并选取30例健康者作为对照组,对相关临床表现、舌部菌群的总密集度进行比较分析.结果 薄黄腻苔组、黄厚腻苔组患者菌群总密集度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).薄黄腻苔组患者菌群总密集度与黄厚腻苔组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).薄黄腻苔组患者病情程度评分与黄厚腻苔组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热壅肺型咳嗽患者舌苔变化与舌部及肺部微生态失调相关,舌诊是本病病情判断的重要客观依据.
作者：卢林；刘伦翠；牛莹莹；杨景云 刊期： 2008年第16期
目的 了解社区静脉输液法的应用现状和社区医护人员的认识、态度和行为.探索完善社区静脉输液,减少不良反应发生的对策.方法 对宁波市126名社区医生和112名社区护士,采用问卷和访谈的形式进行调查.结果 社区静脉输液存在一定程度的过多过滥,在抗菌药物和中药注射剂应用中不良反应发生率较高;绝大多数医护人员对静脉输液认知正确.结论 社区静脉输液现状不容乐观,加强公众的静脉输液适应证的宣教、严格适应证、规范护理操作、密切观察和及时处置不良反应、构建合理的社区卫生服务管理体系等是行之有效和理想的对策.
作者：姚苏宁；严小惠；周菊芝 刊期： 2008年第16期
儿童期是各种感染性疾病的高发年龄段,肺炎、败血症、化脓性脑膜炎及胃肠道、尿路感染是临床上常见的儿童感染性疾病.由于小儿在体格和器官功能等各方面都处于不断发育的时期,新陈代谢旺盛,循环时间相对较短,药物排泄较快,肝、肾功能不成熟,故抗菌药使用不当可致不良反应或中毒.
作者：刘钢；胡仪吉 刊期： 2008年第16期
目的 探讨激素替代治疗联合降压药物对围绝经期原发性高血压妇女的血压、血管内皮功能及围绝经期相关症状的影响.方法 选取有围绝经期症状的轻中度原发性高血压妇女50例为研究组,按照治疗方法分为两组,单独用药组25例,即单独服用降压药物;联合用药组25例,在单独用药组服用降压药物基础上加用小剂量激素替代治疗.另选同期10例有围绝经期症状且血压正常的体检者为对照组.检测所有受检者的血压和偶联因子6(CF6)、前列环素(PGI2)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)水平并进行Kupperman评分;研究组用药3个月后,再次测量上述各指标并进行比较.结果 研究组用药前和对照组的收缩压、舒张压和PGI2、CF6水平间差异均有统计学意义(P＜0.01),FSH、E2水平和Kupperman评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);单独用药组、联合用药组治疗后的血压、PGI2、CF6水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后联合用药组的PGI2、E2、CF6、FSH水平及Kupperman评分与单独用药组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 激素替代治疗联合降压药物改善血管内皮细胞功能优于单纯应用降压药物,并能改善围绝经期症状,且对降压作用无不良影响,值得在围绝经期轻中度原发性高血压患者中推广使用.
作者：朱海燕；赖爱鸾；张李松 刊期： 2008年第16期
甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病,正确治疗有赖于甲状腺疾病的正确诊断.一旦患者确诊患有甲状腺疾病,临床医生就应该结合患者可获得的治疗手段的实际情况采取个性化的治疗.
作者：周盛鹏；谢锦桃；刘军；周俊枝 刊期： 2008年第16期
作者： 刊期： 2008年第16期
肩关节脱位多发生于青壮年,男性多于女性.习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂等即可导致的肩关节反复脱位.
作者：赵辉；吴敬涛；田大庆；刘源；王军 刊期： 2008年第16期
目的 探讨持续双管腹腔灌洗引流在颅脑损伤术中诊断腹腔脏器损伤的临床价值.方法 2003年3月-2007年12月,对14例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤需要急诊行开颅手术的患者,采用持续双管腹腔灌洗引流,根据引流液的外观及实验室检查结果进行腹部损伤的诊断和术中病情观察.结果 灌洗结果阴性3例,阳性11例;行剖腹探查术9例,无阴性探查.结论 闭合性腹部损伤合并颅脑损伤需要急诊行开颅手术的患者,在诊断遇到困难时,持续双管腹腔灌洗引流是可靠的检查方法.
作者：郭兴；杨金兰 刊期： 2008年第16期
病例简介:患者,女,50岁.因腹部出现红色皮疹,间有脓疱、小水泡就诊. 可能的诊断:脓疱性银屑病;小脓疱疹;角质层下脓疱性皮肤病;念珠菌性间擦疹.
作者：Sunil Kalia； MD；李井泉 刊期： 2008年第16期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
