卢林；刘伦翠；牛莹莹；杨景云
目前,虽然有许多广谱、高效的抗菌药可供选择,但社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)仍然是人类健康的重大威胁.呼吸道感染是首位感染性疾病的死亡原因[1].
作者：李燕明；缪竞智 刊期： 2008年第16期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者与单纯OSAHS患者血脂水平的差异.方法 选取我院收治的31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS合并冠心病组)和39例单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组),均经多导睡眠监测仪(PSG)检查,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)及空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL-C)水平,比较两组间的差异.结果 两组患者n-HDL-C水平间差异有统计学意义(P＜0.05),而总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS合并冠心病者较单纯OSAHS患者存在更为明显的脂质代谢异常,n-HDL-C可用于OSAHS患者合并冠心病风险的评估.
作者：孙依萍；任涟萍；郭雪君 刊期： 2008年第16期
本文回顾了近两年来痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮的相关文献,对PPH的适应证、禁忌证和治疗进展进行总结,展示了PPH安全、有效的特点和接近治疗预期效果、提高患者生活质量的优势,值得临床推广应用.
作者：张强；陆金根；曹永清 刊期： 2008年第16期
目的 观察尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及与血管性假性血友病因子(vWF)和组织因子(TF)之间的关系,进一步探讨MHD患者动脉粥样硬化的发病机制.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆sCD40L、vWF和TF水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 MHD组血浆sCD40L、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MHD伴冠心病组sCD40L、vWF和TF水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);直线相关分析表明sCD40L水平与vWF、TF水平均呈正相关(P＜0.01);Logistic 回归分析表明:sCD40L、vWF和TF与冠心病的发生有关(P＜0.05).结论 MHD患者尤其是伴有冠心病患者sCD40L、vWF和TF水平升高,可能参与动脉粥样硬化的形成;sCD40L可能通过上调vWF和TF的表达而促进冠心病的发生、发展.
作者：姜立萍；黄雯；刘宁 刊期： 2008年第16期
目的 分析临床输液反应发生的原因,从而减少其发生率,保证临床用药安全.方法 对我院51个临床科室送检的156例输液反应病例进行分析.结果 引起输液反应的原因有液体种类、联合用药的数量和液体中加入药物的种类.结论 严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程,把好药品和输液器具质量关,合理用药,注意配伍等是减少临床输液反应的关键.
作者：王晓蕾；白林；陆路 刊期： 2008年第16期
目的 探讨股骨头坏死内科保守治疗的可行性.方法 对本院近年确诊的17例股骨头坏死患者进行内科保守治疗并观察疗效.结果 17例患者内科保守治疗均有效,无一例手术治疗.仅1例关节腔变形严重,股骨头塌陷.结论 股骨头坏死在外科手术治疗前应先积极争取内科保守治疗,大可能挽救患肢,为坏死股骨头再生并终康复打下基础.
作者：肖平 刊期： 2008年第16期
目的 总结我院心搏骤停患者的院内救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2005年5月-2007年5月院内急救的119例心搏骤停患者的临床复苏结果及预后.结果 119例心搏骤停患者中,初步复苏成功32例,终复苏成功7例,心肺复苏成功率为26.1%,心肺脑复苏成功率为5.9%.结论 院内较高的初步复苏成功率并不能有相应的终复苏成功率.后者的成功率与复苏开始时间、能否在第一目击现场打开气道、即刻给予持续有效的胸外按压、患者原发病是否可逆等因素密切相关.打开气道和即刻给予的胸外按压,能满足脑及其他重要脏器低代谢要求,不仅与心搏骤停患者初步复苏成功率关系密切,而且也是决定高级复苏术后心搏骤停患者能否终康复出院的决定性环节.除颤只是有条件下的恢复心搏骤停患者心搏的一种重要手段.
作者：陈宗跃；于明克；王广东 刊期： 2008年第16期
目前,我国60岁以上的人口已占全世界老年人的1/5,中国已成为老龄化速度快、老年人口多的国家.2020年,我国老年人口比例将从现在的7%上升到11.8%,预测当峰值到来时,65岁以上的老人比例将达到23%.随着人口的老龄化,社会对老年人的健康也日益关注.
作者：刘蕾；缪竞智；傅得兴 刊期： 2008年第16期
目的 了解社区静脉输液法的应用现状和社区医护人员的认识、态度和行为.探索完善社区静脉输液,减少不良反应发生的对策.方法 对宁波市126名社区医生和112名社区护士,采用问卷和访谈的形式进行调查.结果 社区静脉输液存在一定程度的过多过滥,在抗菌药物和中药注射剂应用中不良反应发生率较高;绝大多数医护人员对静脉输液认知正确.结论 社区静脉输液现状不容乐观,加强公众的静脉输液适应证的宣教、严格适应证、规范护理操作、密切观察和及时处置不良反应、构建合理的社区卫生服务管理体系等是行之有效和理想的对策.
作者：姚苏宁；严小惠；周菊芝 刊期： 2008年第16期
目的 探讨激素替代治疗联合降压药物对围绝经期原发性高血压妇女的血压、血管内皮功能及围绝经期相关症状的影响.方法 选取有围绝经期症状的轻中度原发性高血压妇女50例为研究组,按照治疗方法分为两组,单独用药组25例,即单独服用降压药物;联合用药组25例,在单独用药组服用降压药物基础上加用小剂量激素替代治疗.另选同期10例有围绝经期症状且血压正常的体检者为对照组.检测所有受检者的血压和偶联因子6(CF6)、前列环素(PGI2)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)水平并进行Kupperman评分;研究组用药3个月后,再次测量上述各指标并进行比较.结果 研究组用药前和对照组的收缩压、舒张压和PGI2、CF6水平间差异均有统计学意义(P＜0.01),FSH、E2水平和Kupperman评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);单独用药组、联合用药组治疗后的血压、PGI2、CF6水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后联合用药组的PGI2、E2、CF6、FSH水平及Kupperman评分与单独用药组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 激素替代治疗联合降压药物改善血管内皮细胞功能优于单纯应用降压药物,并能改善围绝经期症状,且对降压作用无不良影响,值得在围绝经期轻中度原发性高血压患者中推广使用.
作者：朱海燕；赖爱鸾；张李松 刊期： 2008年第16期
目的 探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者实行围术期管理及健康教育的效果.方法 对我院2006年5月-2007年10月收治的32例OSAS患者实行围术期管理(包括密切观察病情变化、给氧及正确的体位、经鼻持续正气压通气治疗的护理、心理护理、术前护理、术后护理等)和健康教育.结果 32例患者经治疗后呼吸调节障碍得到了明显的改善,治疗后呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停指数(AI)、血氧饱和度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围术期管理及健康教育对OSAS患者的手术顺利完成起重要作用.
作者：甘淑萍；谭晓慧 刊期： 2008年第16期
目的 观察脑脉泰胶囊治疗早期糖尿病足的临床疗效.方法 将60例早期糖尿病足患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组.两组患者均给予西药常规降糖治疗,同时治疗组给予脑脉泰胶囊治疗,对照组给予维生素B1和腺苷钴铵联合治疗.治疗前后观察患者肢端感觉、疼痛、皮肤温度和足背动脉搏动,比较踝肱指数.结果 治疗组患者在肢端感觉、疼痛、皮肤温度、足背动脉搏动与对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者踝肱指数间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊在治疗早期糖尿病足方面疗效显著.
作者：谢海鹰；万其容；郑承红；徐洁 刊期： 2008年第16期
目的 探讨痰热壅肺型咳嗽患者舌苔厚薄与临床表现、微生态间的内在联系.方法 将65例痰热壅肺咳嗽患者根据舌苔的厚薄分为黄厚腻苔组和薄黄腻苔组,并选取30例健康者作为对照组,对相关临床表现、舌部菌群的总密集度进行比较分析.结果 薄黄腻苔组、黄厚腻苔组患者菌群总密集度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).薄黄腻苔组患者菌群总密集度与黄厚腻苔组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).薄黄腻苔组患者病情程度评分与黄厚腻苔组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热壅肺型咳嗽患者舌苔变化与舌部及肺部微生态失调相关,舌诊是本病病情判断的重要客观依据.
作者：卢林；刘伦翠；牛莹莹；杨景云 刊期： 2008年第16期
目的 检测nucleostemin(NS)基因在胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞中的表达情况.方法 21例胃癌手术标本,提取胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞株总RNA,用半定量RT-PCR方法检测胃癌组织和SGC-7901中NS基因的表达情况.用脂质体法将PCDNA4/C-NS-silencer质粒及空载体PCDNA4/C-vector质粒分别转染SGC-7901细胞,分别命名为silencer组和vector组,未转染的SGC-7901细胞记为normal组,RT-PCR方法检测NS基因表达量.用MTT法检测3组细胞的生长增殖情况.结果 胃癌组织和SGC-7901细胞中皆有NS基因表达.定性分析显示,与vector组和normal组比较,silencer组细胞趋于分化,NS基因表达量下降.细胞培养24 h、48 h、72 h后,silencer组和vector组细胞增殖抑制率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌组织和SGC-7901细胞中有NS基因表达;NS基因特异性RNA干扰使NS基因表达量下降,抑制SGC-7901细胞株体外增殖.
作者：郑学芝；张承玉；孙卫；徐秋玲；蔡子微 刊期： 2008年第16期
目的 探讨PPAR-γ2 Pro12Ala(P12A)基因多态性(包括PP、PA、AA 3种基因型,用X/A作为PA、AA共同代称)与2型糖尿病(T2DM)肥胖是否相关.方法 根据体质指数(BMI)将228例T2DM患者分为肥胖组(BMI＞25 kg/m2,105例)和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2,123例).应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(RFLP-PCR)进行基因型测定.比较两组患者PPAR-?2 P12A基因突变率、等位基因分布情况及临床生化指标.分析PPAR-?2 P12A基因与T2DM肥胖的相关性.结果 T2DM患者中,肥胖组与非肥胖组患者PPAR-?2 P12A基因突变率及等位基因分布间差别无统计学意义(P＞0.05).T2DM非肥胖组X/A基因型者,血清三酰甘油、高密度脂蛋白水平及尿清蛋白/肌酐与PP基因型者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).PPAR-?2 P12A基因多态性与肥胖的发生无相关性[OR=1.639,95%CI(0.832,3.233)].结论 T2DM患者中PPAR-?2 P12A基因多态性与T2DM患者肥胖的发生无关.
作者：魏枫；王津京；高丽君；王金玲；郝二美；史瑞红；张柱 刊期： 2008年第16期
目的 探讨延肾胶囊对长期血液透析患者残余肾功能(RRF)保护作用的机制.方法 选取在我院确诊并开始血液透析治疗的慢性肾衰竭患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组给予血液透析治疗加用延肾胶囊口服,对照组仅给予血液透析治疗.观察两组患者治疗前后RRF的变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测血清IL-1a和IL-6的变化.结果 两组患者治疗前24 h尿量、RRF、血清IL-1a及IL-6水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项观察指标均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组各项观察指标间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 延肾胶囊可能是通过抑制血清IL-1a和IL-6的升高,达到保护长期血液透析患者RRF的目的 .
作者：檀金川；杨凤文 刊期： 2008年第16期
目的 总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床经验.方法 使用美国Bard公司产品,对168例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗.结果 168例均手术成功.术后阴囊水肿4例(2.3%),尿潴留2例(1.1%),伤口积血1例(0.5%),无一例切口感染.结论 无张力疝修补术方法简便、适用范围广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少.手术操作体会:(1)充分治学;(2)疝囊高位游离;(3)避免损伤生殖神经、髂腹股沟神经和髂腹下神经,减少术后疼痛;(4)补片要平整放置,不能卷曲.
作者：戴光耀；王学平；谈力欣；李振符；张玉斌；顾福杭；罗玉贤 刊期： 2008年第16期
目的 观察强化降糖治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效.方法 将57例2糖尿病合并OSAS患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,前者给予胰岛素强化治疗,后者给予常规药物治疗.治疗前及治疗4周后进行多导睡眠仪检查,观察治疗前后两组患者呼吸紊乱指标的变化.结果 强化治疗组患者治疗后呼吸暂停指数和紊乱指数与治疗前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).强化治疗组中,BMI＜25 kg/m2的患者治疗前后暂停指数和紊乱指数差值与BMI≥25 kg/m2的患者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降糖治疗对于2型糖尿病合并OSAS的患者有一定疗效,能改善呼吸暂停指数及紊乱指数,对于超重患者效果更好.
作者：杨欢；赵文穗；张如根 刊期： 2008年第16期
目的 观察布地奈德和肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德和肝素雾化吸入,对两组患儿的临床疗效、咳喘和肺部体征消失时间和住院时间进行比较.结果 两组患儿临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的咳喘、肺部体征的消失时间及住院时间间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德联合肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效好,可缩短住院时间,而且操作方便,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：马香桃 刊期： 2008年第16期
儿童期是各种感染性疾病的高发年龄段,肺炎、败血症、化脓性脑膜炎及胃肠道、尿路感染是临床上常见的儿童感染性疾病.由于小儿在体格和器官功能等各方面都处于不断发育的时期,新陈代谢旺盛,循环时间相对较短,药物排泄较快,肝、肾功能不成熟,故抗菌药使用不当可致不良反应或中毒.
作者：刘钢；胡仪吉 刊期： 2008年第16期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
