马香桃
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌肌纤维分型和骨骼肌神经肌肉接头处运动终板的变化,从而了解COPD患者骨骼肌功能失调的原因.方法 利用熏香烟法制造COPD大鼠模型并设置空白组.取大鼠胫骨前肌做冷冻切片,琥珀酸脱氢酶染色以及乙酰胆碱酯酶染色,比较两组大鼠骨骼肌横截面积,Ⅰ型、Ⅱa和Ⅱb型肌纤维的含量以及神经肌肉接头处运动终板的差异.结果 两组大鼠Ⅰ型及Ⅱb型肌纤维含量间差异有统计学意义(P＜0.05).两组大鼠骨骼肌横截面积和单位横截面积内运动终板个数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD大鼠骨骼肌纤维含量改变,神经肌肉接头运动终板减少导致骨骼肌耐力下降以及肌肉萎缩可能是骨骼肌功能失调的原因之一.
作者：杨天芸；罗勇；徐卫国 刊期： 2008年第16期
病例简介:患者,女,50岁.因腹部出现红色皮疹,间有脓疱、小水泡就诊. 可能的诊断:脓疱性银屑病;小脓疱疹;角质层下脓疱性皮肤病;念珠菌性间擦疹.
作者：Sunil Kalia； MD；李井泉 刊期： 2008年第16期
为提高临床医护人员对病理诊断报告的理解能力.本文结合实际工作,对病理诊断报告书中的主要内容、病理基本类型和病理常用专业术语加以总结和分类.详细介绍病理报告的主要内容,病理学诊断表述的四种基本类型和病理常用专业术语的基本含义.
作者：禚保勤；张萍；黄玉华；梅向东 刊期： 2008年第16期
近年来,慢性咳嗽患者逐渐增多.本病反复发作,常因影响工作和睡眠而增加患者的痛苦,降低生活质量.2007年2月-2008年4月我院中医呼吸科门诊共治疗慢性咳嗽160例,其中80例患者采用中医辨证治疗,取得较好疗效,现总结如下.
作者：张纾难；韩桂玲 刊期： 2008年第16期
目的 分析临床输液反应发生的原因,从而减少其发生率,保证临床用药安全.方法 对我院51个临床科室送检的156例输液反应病例进行分析.结果 引起输液反应的原因有液体种类、联合用药的数量和液体中加入药物的种类.结论 严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程,把好药品和输液器具质量关,合理用药,注意配伍等是减少临床输液反应的关键.
作者：王晓蕾；白林；陆路 刊期： 2008年第16期
目的 调查医院氧气湿化瓶细菌污染情况,制订预防医院氧气湿化瓶细菌污染措施,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院内感染.方法 抽查我院11个病区患者使用后氧气湿化瓶120只(患者使用后组),消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶100只(患者使用前组)以及消毒后未安装氧气湿化瓶80只(消毒未安装组),进行细菌培养和鉴定.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为82.5%,患者使用前组细菌污染率为18.0%.消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌.3组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2＝165.13,P＜0.01);且两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2＝1.31,P＞0.05).结论 患者使用后的氧气湿化瓶细菌污染严重;消毒后已经安装的氧气湿化瓶,尽管没有患者使用,也可能存在细菌污染情况.加强氧气湿化瓶消毒后无菌保管以及安装过程无菌操作和每次使用后更换无菌水,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施.
作者：祝仲珍；王占科；郭伟 刊期： 2008年第16期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者与单纯OSAHS患者血脂水平的差异.方法 选取我院收治的31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS合并冠心病组)和39例单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组),均经多导睡眠监测仪(PSG)检查,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)及空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL-C)水平,比较两组间的差异.结果 两组患者n-HDL-C水平间差异有统计学意义(P＜0.05),而总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS合并冠心病者较单纯OSAHS患者存在更为明显的脂质代谢异常,n-HDL-C可用于OSAHS患者合并冠心病风险的评估.
作者：孙依萍；任涟萍；郭雪君 刊期： 2008年第16期
目的 观察尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及与血管性假性血友病因子(vWF)和组织因子(TF)之间的关系,进一步探讨MHD患者动脉粥样硬化的发病机制.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定48例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆sCD40L、vWF和TF水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 MHD组血浆sCD40L、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MHD伴冠心病组sCD40L、vWF和TF水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);直线相关分析表明sCD40L水平与vWF、TF水平均呈正相关(P＜0.01);Logistic 回归分析表明:sCD40L、vWF和TF与冠心病的发生有关(P＜0.05).结论 MHD患者尤其是伴有冠心病患者sCD40L、vWF和TF水平升高,可能参与动脉粥样硬化的形成;sCD40L可能通过上调vWF和TF的表达而促进冠心病的发生、发展.
作者：姜立萍；黄雯；刘宁 刊期： 2008年第16期
目的 检测nucleostemin(NS)基因在胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞中的表达情况.方法 21例胃癌手术标本,提取胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞株总RNA,用半定量RT-PCR方法检测胃癌组织和SGC-7901中NS基因的表达情况.用脂质体法将PCDNA4/C-NS-silencer质粒及空载体PCDNA4/C-vector质粒分别转染SGC-7901细胞,分别命名为silencer组和vector组,未转染的SGC-7901细胞记为normal组,RT-PCR方法检测NS基因表达量.用MTT法检测3组细胞的生长增殖情况.结果 胃癌组织和SGC-7901细胞中皆有NS基因表达.定性分析显示,与vector组和normal组比较,silencer组细胞趋于分化,NS基因表达量下降.细胞培养24 h、48 h、72 h后,silencer组和vector组细胞增殖抑制率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌组织和SGC-7901细胞中有NS基因表达;NS基因特异性RNA干扰使NS基因表达量下降,抑制SGC-7901细胞株体外增殖.
作者：郑学芝；张承玉；孙卫；徐秋玲；蔡子微 刊期： 2008年第16期
目的 总结我院心搏骤停患者的院内救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2005年5月-2007年5月院内急救的119例心搏骤停患者的临床复苏结果及预后.结果 119例心搏骤停患者中,初步复苏成功32例,终复苏成功7例,心肺复苏成功率为26.1%,心肺脑复苏成功率为5.9%.结论 院内较高的初步复苏成功率并不能有相应的终复苏成功率.后者的成功率与复苏开始时间、能否在第一目击现场打开气道、即刻给予持续有效的胸外按压、患者原发病是否可逆等因素密切相关.打开气道和即刻给予的胸外按压,能满足脑及其他重要脏器低代谢要求,不仅与心搏骤停患者初步复苏成功率关系密切,而且也是决定高级复苏术后心搏骤停患者能否终康复出院的决定性环节.除颤只是有条件下的恢复心搏骤停患者心搏的一种重要手段.
作者：陈宗跃；于明克；王广东 刊期： 2008年第16期
目的 探讨痰热壅肺型咳嗽患者舌苔厚薄与临床表现、微生态间的内在联系.方法 将65例痰热壅肺咳嗽患者根据舌苔的厚薄分为黄厚腻苔组和薄黄腻苔组,并选取30例健康者作为对照组,对相关临床表现、舌部菌群的总密集度进行比较分析.结果 薄黄腻苔组、黄厚腻苔组患者菌群总密集度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).薄黄腻苔组患者菌群总密集度与黄厚腻苔组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).薄黄腻苔组患者病情程度评分与黄厚腻苔组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热壅肺型咳嗽患者舌苔变化与舌部及肺部微生态失调相关,舌诊是本病病情判断的重要客观依据.
作者：卢林；刘伦翠；牛莹莹；杨景云 刊期： 2008年第16期
目的 探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点.方法 选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP).结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P＞0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P＜0.05).单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CPHD+PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性.
作者：叶晓芳；刘双；杨京华；徐秋芬 刊期： 2008年第16期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系.方法 测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V).结果 两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P＜0.05).DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P＜0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05).结论 DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系.
作者：刘莎；张东亮；刘静；张爱华；刘文虎 刊期： 2008年第16期
目的 探讨PPAR-γ2 Pro12Ala(P12A)基因多态性(包括PP、PA、AA 3种基因型,用X/A作为PA、AA共同代称)与2型糖尿病(T2DM)肥胖是否相关.方法 根据体质指数(BMI)将228例T2DM患者分为肥胖组(BMI＞25 kg/m2,105例)和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2,123例).应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(RFLP-PCR)进行基因型测定.比较两组患者PPAR-?2 P12A基因突变率、等位基因分布情况及临床生化指标.分析PPAR-?2 P12A基因与T2DM肥胖的相关性.结果 T2DM患者中,肥胖组与非肥胖组患者PPAR-?2 P12A基因突变率及等位基因分布间差别无统计学意义(P＞0.05).T2DM非肥胖组X/A基因型者,血清三酰甘油、高密度脂蛋白水平及尿清蛋白/肌酐与PP基因型者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).PPAR-?2 P12A基因多态性与肥胖的发生无相关性[OR=1.639,95%CI(0.832,3.233)].结论 T2DM患者中PPAR-?2 P12A基因多态性与T2DM患者肥胖的发生无关.
作者：魏枫；王津京；高丽君；王金玲；郝二美；史瑞红；张柱 刊期： 2008年第16期
目的 探讨延肾胶囊对长期血液透析患者残余肾功能(RRF)保护作用的机制.方法 选取在我院确诊并开始血液透析治疗的慢性肾衰竭患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组给予血液透析治疗加用延肾胶囊口服,对照组仅给予血液透析治疗.观察两组患者治疗前后RRF的变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测血清IL-1a和IL-6的变化.结果 两组患者治疗前24 h尿量、RRF、血清IL-1a及IL-6水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项观察指标均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组各项观察指标间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 延肾胶囊可能是通过抑制血清IL-1a和IL-6的升高,达到保护长期血液透析患者RRF的目的 .
作者：檀金川；杨凤文 刊期： 2008年第16期
肩关节脱位多发生于青壮年,男性多于女性.习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂等即可导致的肩关节反复脱位.
作者：赵辉；吴敬涛；田大庆；刘源；王军 刊期： 2008年第16期
本文回顾了近两年来痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮的相关文献,对PPH的适应证、禁忌证和治疗进展进行总结,展示了PPH安全、有效的特点和接近治疗预期效果、提高患者生活质量的优势,值得临床推广应用.
作者：张强；陆金根；曹永清 刊期： 2008年第16期
目的 探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者实行围术期管理及健康教育的效果.方法 对我院2006年5月-2007年10月收治的32例OSAS患者实行围术期管理(包括密切观察病情变化、给氧及正确的体位、经鼻持续正气压通气治疗的护理、心理护理、术前护理、术后护理等)和健康教育.结果 32例患者经治疗后呼吸调节障碍得到了明显的改善,治疗后呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停指数(AI)、血氧饱和度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围术期管理及健康教育对OSAS患者的手术顺利完成起重要作用.
作者：甘淑萍；谭晓慧 刊期： 2008年第16期
甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病,正确治疗有赖于甲状腺疾病的正确诊断.一旦患者确诊患有甲状腺疾病,临床医生就应该结合患者可获得的治疗手段的实际情况采取个性化的治疗.
作者：周盛鹏；谢锦桃；刘军；周俊枝 刊期： 2008年第16期
目的 了解社区静脉输液法的应用现状和社区医护人员的认识、态度和行为.探索完善社区静脉输液,减少不良反应发生的对策.方法 对宁波市126名社区医生和112名社区护士,采用问卷和访谈的形式进行调查.结果 社区静脉输液存在一定程度的过多过滥,在抗菌药物和中药注射剂应用中不良反应发生率较高;绝大多数医护人员对静脉输液认知正确.结论 社区静脉输液现状不容乐观,加强公众的静脉输液适应证的宣教、严格适应证、规范护理操作、密切观察和及时处置不良反应、构建合理的社区卫生服务管理体系等是行之有效和理想的对策.
作者：姚苏宁；严小惠；周菊芝 刊期： 2008年第16期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
