王晓蕾；白林；陆路
目的 探讨延肾胶囊对长期血液透析患者残余肾功能(RRF)保护作用的机制.方法 选取在我院确诊并开始血液透析治疗的慢性肾衰竭患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组给予血液透析治疗加用延肾胶囊口服,对照组仅给予血液透析治疗.观察两组患者治疗前后RRF的变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测血清IL-1a和IL-6的变化.结果 两组患者治疗前24 h尿量、RRF、血清IL-1a及IL-6水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后各项观察指标均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组各项观察指标间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 延肾胶囊可能是通过抑制血清IL-1a和IL-6的升高,达到保护长期血液透析患者RRF的目的 .
作者：檀金川；杨凤文 刊期： 2008年第16期
甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病,正确治疗有赖于甲状腺疾病的正确诊断.一旦患者确诊患有甲状腺疾病,临床医生就应该结合患者可获得的治疗手段的实际情况采取个性化的治疗.
作者：周盛鹏；谢锦桃；刘军；周俊枝 刊期： 2008年第16期
目的 探讨以患者质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用.方法 采用留置问卷法随机收集我院急救中心2007年1-3月(医疗服务质量改进前)和2007年8-10月(医疗服务质量改进后)各500例次患者质量感知信息.结果 质量改进后,患者的总体满意度由改进前的(86.6±16.7)分提高到(97.8±18.2)分(P＜0.01);忠诚度由43.8%提高到87.8%(P＜0.01).结论 了解患者需求,有利于急诊、急救工作有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针.
作者：李凤华 刊期： 2008年第16期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌肌纤维分型和骨骼肌神经肌肉接头处运动终板的变化,从而了解COPD患者骨骼肌功能失调的原因.方法 利用熏香烟法制造COPD大鼠模型并设置空白组.取大鼠胫骨前肌做冷冻切片,琥珀酸脱氢酶染色以及乙酰胆碱酯酶染色,比较两组大鼠骨骼肌横截面积,Ⅰ型、Ⅱa和Ⅱb型肌纤维的含量以及神经肌肉接头处运动终板的差异.结果 两组大鼠Ⅰ型及Ⅱb型肌纤维含量间差异有统计学意义(P＜0.05).两组大鼠骨骼肌横截面积和单位横截面积内运动终板个数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD大鼠骨骼肌纤维含量改变,神经肌肉接头运动终板减少导致骨骼肌耐力下降以及肌肉萎缩可能是骨骼肌功能失调的原因之一.
作者：杨天芸；罗勇；徐卫国 刊期： 2008年第16期
目的 探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者实行围术期管理及健康教育的效果.方法 对我院2006年5月-2007年10月收治的32例OSAS患者实行围术期管理(包括密切观察病情变化、给氧及正确的体位、经鼻持续正气压通气治疗的护理、心理护理、术前护理、术后护理等)和健康教育.结果 32例患者经治疗后呼吸调节障碍得到了明显的改善,治疗后呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停指数(AI)、血氧饱和度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围术期管理及健康教育对OSAS患者的手术顺利完成起重要作用.
作者：甘淑萍；谭晓慧 刊期： 2008年第16期
肩关节脱位多发生于青壮年,男性多于女性.习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂等即可导致的肩关节反复脱位.
作者：赵辉；吴敬涛；田大庆；刘源；王军 刊期： 2008年第16期
目的 探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系.方法 测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V).结果 两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P＜0.05).DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P＜0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P＜0.05).结论 DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系.
作者：刘莎；张东亮；刘静；张爱华；刘文虎 刊期： 2008年第16期
目的 观察布地奈德和肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德和肝素雾化吸入,对两组患儿的临床疗效、咳喘和肺部体征消失时间和住院时间进行比较.结果 两组患儿临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的咳喘、肺部体征的消失时间及住院时间间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德联合肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效好,可缩短住院时间,而且操作方便,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：马香桃 刊期： 2008年第16期
目的 总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床经验.方法 使用美国Bard公司产品,对168例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗.结果 168例均手术成功.术后阴囊水肿4例(2.3%),尿潴留2例(1.1%),伤口积血1例(0.5%),无一例切口感染.结论 无张力疝修补术方法简便、适用范围广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少.手术操作体会:(1)充分治学;(2)疝囊高位游离;(3)避免损伤生殖神经、髂腹股沟神经和髂腹下神经,减少术后疼痛;(4)补片要平整放置,不能卷曲.
作者：戴光耀；王学平；谈力欣；李振符；张玉斌；顾福杭；罗玉贤 刊期： 2008年第16期
目的 调查医院氧气湿化瓶细菌污染情况,制订预防医院氧气湿化瓶细菌污染措施,减少氧气湿化瓶细菌污染引起的医院内感染.方法 抽查我院11个病区患者使用后氧气湿化瓶120只(患者使用后组),消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶100只(患者使用前组)以及消毒后未安装氧气湿化瓶80只(消毒未安装组),进行细菌培养和鉴定.结果 患者使用后组氧气湿化瓶细菌污染率为82.5%,患者使用前组细菌污染率为18.0%.消毒未安装组氧气湿化瓶未培养出细菌.3组氧气湿化瓶细菌污染率间差异有统计学意义(x2＝165.13,P＜0.01);且两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组氧气湿化瓶污染细菌分布间差异无统计学意义(x2＝1.31,P＞0.05).结论 患者使用后的氧气湿化瓶细菌污染严重;消毒后已经安装的氧气湿化瓶,尽管没有患者使用,也可能存在细菌污染情况.加强氧气湿化瓶消毒后无菌保管以及安装过程无菌操作和每次使用后更换无菌水,是降低氧气湿化瓶细菌污染的有效措施.
作者：祝仲珍；王占科；郭伟 刊期： 2008年第16期
目前,我国60岁以上的人口已占全世界老年人的1/5,中国已成为老龄化速度快、老年人口多的国家.2020年,我国老年人口比例将从现在的7%上升到11.8%,预测当峰值到来时,65岁以上的老人比例将达到23%.随着人口的老龄化,社会对老年人的健康也日益关注.
作者：刘蕾；缪竞智；傅得兴 刊期： 2008年第16期
目的 总结我院心搏骤停患者的院内救治经验,以提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾性分析我科2005年5月-2007年5月院内急救的119例心搏骤停患者的临床复苏结果及预后.结果 119例心搏骤停患者中,初步复苏成功32例,终复苏成功7例,心肺复苏成功率为26.1%,心肺脑复苏成功率为5.9%.结论 院内较高的初步复苏成功率并不能有相应的终复苏成功率.后者的成功率与复苏开始时间、能否在第一目击现场打开气道、即刻给予持续有效的胸外按压、患者原发病是否可逆等因素密切相关.打开气道和即刻给予的胸外按压,能满足脑及其他重要脏器低代谢要求,不仅与心搏骤停患者初步复苏成功率关系密切,而且也是决定高级复苏术后心搏骤停患者能否终康复出院的决定性环节.除颤只是有条件下的恢复心搏骤停患者心搏的一种重要手段.
作者：陈宗跃；于明克；王广东 刊期： 2008年第16期
目的 探讨PPAR-γ2 Pro12Ala(P12A)基因多态性(包括PP、PA、AA 3种基因型,用X/A作为PA、AA共同代称)与2型糖尿病(T2DM)肥胖是否相关.方法 根据体质指数(BMI)将228例T2DM患者分为肥胖组(BMI＞25 kg/m2,105例)和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2,123例).应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(RFLP-PCR)进行基因型测定.比较两组患者PPAR-?2 P12A基因突变率、等位基因分布情况及临床生化指标.分析PPAR-?2 P12A基因与T2DM肥胖的相关性.结果 T2DM患者中,肥胖组与非肥胖组患者PPAR-?2 P12A基因突变率及等位基因分布间差别无统计学意义(P＞0.05).T2DM非肥胖组X/A基因型者,血清三酰甘油、高密度脂蛋白水平及尿清蛋白/肌酐与PP基因型者比较,差别有统计学意义(P＜0.05).PPAR-?2 P12A基因多态性与肥胖的发生无相关性[OR=1.639,95%CI(0.832,3.233)].结论 T2DM患者中PPAR-?2 P12A基因多态性与T2DM患者肥胖的发生无关.
作者：魏枫；王津京；高丽君；王金玲；郝二美；史瑞红；张柱 刊期： 2008年第16期
目前,虽然有许多广谱、高效的抗菌药可供选择,但社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)仍然是人类健康的重大威胁.呼吸道感染是首位感染性疾病的死亡原因[1].
作者：李燕明；缪竞智 刊期： 2008年第16期
目的 了解社区静脉输液法的应用现状和社区医护人员的认识、态度和行为.探索完善社区静脉输液,减少不良反应发生的对策.方法 对宁波市126名社区医生和112名社区护士,采用问卷和访谈的形式进行调查.结果 社区静脉输液存在一定程度的过多过滥,在抗菌药物和中药注射剂应用中不良反应发生率较高;绝大多数医护人员对静脉输液认知正确.结论 社区静脉输液现状不容乐观,加强公众的静脉输液适应证的宣教、严格适应证、规范护理操作、密切观察和及时处置不良反应、构建合理的社区卫生服务管理体系等是行之有效和理想的对策.
作者：姚苏宁；严小惠；周菊芝 刊期： 2008年第16期
目的 探讨股骨头坏死内科保守治疗的可行性.方法 对本院近年确诊的17例股骨头坏死患者进行内科保守治疗并观察疗效.结果 17例患者内科保守治疗均有效,无一例手术治疗.仅1例关节腔变形严重,股骨头塌陷.结论 股骨头坏死在外科手术治疗前应先积极争取内科保守治疗,大可能挽救患肢,为坏死股骨头再生并终康复打下基础.
作者：肖平 刊期： 2008年第16期
目的 观察脑脉泰胶囊治疗早期糖尿病足的临床疗效.方法 将60例早期糖尿病足患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组.两组患者均给予西药常规降糖治疗,同时治疗组给予脑脉泰胶囊治疗,对照组给予维生素B1和腺苷钴铵联合治疗.治疗前后观察患者肢端感觉、疼痛、皮肤温度和足背动脉搏动,比较踝肱指数.结果 治疗组患者在肢端感觉、疼痛、皮肤温度、足背动脉搏动与对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者踝肱指数间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脉泰胶囊在治疗早期糖尿病足方面疗效显著.
作者：谢海鹰；万其容；郑承红；徐洁 刊期： 2008年第16期
目的 检测nucleostemin(NS)基因在胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞中的表达情况.方法 21例胃癌手术标本,提取胃癌组织和胃癌SGC-7901细胞株总RNA,用半定量RT-PCR方法检测胃癌组织和SGC-7901中NS基因的表达情况.用脂质体法将PCDNA4/C-NS-silencer质粒及空载体PCDNA4/C-vector质粒分别转染SGC-7901细胞,分别命名为silencer组和vector组,未转染的SGC-7901细胞记为normal组,RT-PCR方法检测NS基因表达量.用MTT法检测3组细胞的生长增殖情况.结果 胃癌组织和SGC-7901细胞中皆有NS基因表达.定性分析显示,与vector组和normal组比较,silencer组细胞趋于分化,NS基因表达量下降.细胞培养24 h、48 h、72 h后,silencer组和vector组细胞增殖抑制率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌组织和SGC-7901细胞中有NS基因表达;NS基因特异性RNA干扰使NS基因表达量下降,抑制SGC-7901细胞株体外增殖.
作者：郑学芝；张承玉；孙卫；徐秋玲；蔡子微 刊期： 2008年第16期
目的 探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点.方法 选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP).结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P＞0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P＜0.05).单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CPHD+PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性.
作者：叶晓芳；刘双；杨京华；徐秋芬 刊期： 2008年第16期
目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率.方法 对27例再手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 再手术的原因有腰椎间孔狭窄7例,侧隐窝狭窄5例,明胶海绵术中应用不当3例,极外侧腰椎间盘突出5例和残余髓核再突出7例.再次手术时15例行全椎板切除侧隐窝扩大术或椎间孔扩大成形术,5例行椎间盘极外侧突出髓核切除术,5例采用扩大半椎板手术入路侧隐窝扩大术,2例在急症下行原切口探查术,所有患者保存了部分腰椎小关节突.术后随访12～63个月,效果优21例,良5例,差1例.结论 漏诊、定位错误、神经损伤等因素是腰椎间盘突出再手术的主要原因.
作者：张兆坤 刊期： 2008年第16期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
