韩丹；康宏；于静
目的 探讨责任制整体护理在脑瘫患儿康复治疗中的应用价值.方法 2014-06—2016-06新入院治疗的脑瘫患儿151例,行责任制整体护理的康复治疗.同时回顾分析2012-05—2014-05入院治疗的脑瘫患儿119例(行常规护理治疗).1 a后随访,责任制整体康复护理组143例,常规护理组94例.结果 2组患儿在入院时运动发育无明显区别(P>0.05);所有患儿康复护理1 a后,发育指数、精细动作、大动作等较入院时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).责任制整体护理组的发育指数、精细动作、大动作等临床指标显著优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑瘫患儿的康复治疗中,责任制整体护理能够提升护理质量,提高治疗效果.
作者：张鹃鹃；王立成；郑蔚；李少珂；李俊玲；杨展；白丽；李敬菲 刊期： 2018年第04期
目的 报道1例行为变异型额颞叶痴呆(bv-FTD)家系,分析该家系的临床和影像学特征,并行基因诊断.方法 对该家系进行调查、详细的病史询问、体格检查,行神经影像学检查(头颅磁共振成像、18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)和动脉自旋标记核磁灌注成像(ASL-MRI).对相关致病基因(MAPT 、PSEN１ 、PSEN2 、APP）进行直接测序筛查突变.结果 先证者基因检测发现MAPT基因P301L 位点致病突变.该先证者及家系其他患者均表现为以行为变异型FTD(bv-FTD),无帕金森病样表现.结构影像学检查见双侧额颞叶不对称萎缩,功能影像见额颞叶低代谢和低灌注.临床特征和影像学结果支持bv-FTD 诊断.家系内患者临床表型高度一致.结论 我们报道1例MAPT P301L 突变家系,神经影像和基因检测有助于家族史阳性痴呆患者的诊断.
作者：贺爽；陈帅；夏明荣；任治侠；孙治坤；张杰文 刊期： 2018年第04期
缺血性脑卒中(ischemic stroke ,IS)是发病率高、致残率高、复发率高的一种疾病.近的一项全球性疾病负担调查结果 显示 ,到2010年IS已成为全球负担严重的疾病 ,全球范围每年因IS致死人数高达590万[1 ] .近年来,随着环境的恶化 ,饮食结构的不合理 ,生活方式的改变 ,及生活节奏的加快 ,缺血性脑卒中的发病呈现年轻化趋势[2 ] .青年缺血性脑卒中是指发病时患者年龄在45岁以下的成年人群发生的缺血性脑卒中 ,其发病率占全部IS的5％ ～13％ [3 ] .该病可导致青年人劳动能力丧失 ,生活水平下降 ,让家庭及社会背负巨大的经济负担.我国人群IS的平均发病年龄较发达国家提早了5 a,而致死的人群年龄提早了10 a[4].青年缺血性脑卒中的病因及发病机制复杂多样.本文就近年来国内外青年缺血性脑卒中病因及发病机制综述如下 ,以期为临床防治工作提供参考.
作者：孙婷婷；张佩兰 刊期： 2018年第04期
目的 观察一氧化氮吸入(iNO)与高频振荡通气(HFOV)联用在新生儿严重低氧血症中的效果及对其神经发育和预后的影响.方法 将2015-03—2017-01于我院住院部收治的严重低氧血症新生儿150例纳为研究对象,并依据入院顺序单双号分为观察组(n=75)及对照组(n=75).观察组给予HFOV联合iNO治疗,对照组由常频通气改为HFOV治疗.比较2组患儿疗效;测定并比较2组患儿治疗后血气指标和神经发育情况;统计并比较2组患儿预后情况.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后24 h至48 h,2组患儿PaO2水平呈现逐渐升高趋势,PaCO2水平呈现逐渐下降趋势(P<0.05或P<0.01),且2组间差异显著(P<0.01),但pH值组间及治疗前后比较均无显著差异(P>0.05).观察组氧疗时间、机械通气时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组间气漏、肺出血、严重颅内出血情况比较无统计学差异(P>0.05).2组患儿出院后均经6个月随访,随访率100％,结果显示2组间患儿预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患儿行为能力、主动肌张力评分显著高于对照组(P<0.05),但一般状态、被动肌张力及原始反射评分2组间无差异(P>0.05).结论 对严重低氧血症患儿实施HFOV联合iNO治疗可明显改善其临床症状和氧合状态,对其神经发育和预后效果无明显影响,值得临床推广应用.
作者：郭静；金娟；孙慧清；张耀东；康文清 刊期： 2018年第04期
帕金森病(Parkin's disease,PD)是一种常见的中老年神经退行性疾病,其病理特征涉及黑质多巴胺能神经元的变性丢失和路易小体形成.典型的运动症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,非运动症状种类繁多,包括睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、胃肠道症状和感觉障碍等.近年来,帕金森的非运动症状逐渐引起学界的关注及临床医师的重视.本文就帕金森病感觉障碍的流行病学、发病机制及治疗等方面进行综述.
作者：魏丹；刘金玲；薛龙星；滕军放 刊期： 2018年第04期
目的 探讨H型高血压并发急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关性.方法 选取许昌市中心医院103例高血压并发急性脑梗死患者,均行Hcy水平检测,依据Hcy水平分为观察组53例(Hcy>15μmol/L),对照组50例(Hcy≤15μmol/L),比较2组性别、年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块形成率等.结果 观察组血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin水平及IMT均高于对照组,不稳定斑块形成率60.38％(32/53),高于对照组40.00％(20/50),差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin及IMT、颈动脉斑块形成为诱发高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高的危险因素(P<0.05);经Spearman相关性分析,高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高与炎症因子、颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块形成率呈正相关(P<0.05).结论 炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成是高血压并发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高的高危因素,与血清同型半胱氨酸水平升高呈正相关.
作者：李青华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨授权教育对脑胶质瘤术后放疗患者自我效能及自我管理行为的影响.方法 将2013-07—2016-05在郑州某院的86例脑胶质瘤术后放疗患者随机分为试验组与对照组各43例.2组均给予放疗后护理,试验组在此基础上接受基于授权理论构建的护理干预,采用癌症自我效能感量表与自我管理行为量表评价2组患者自我效能程度与自我管理行为.结果 干预后试验组患者的自我效能、自我管理行为总分及各维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤术后放疗患者实施授权教育,能够提高患者的自我效能感,改善其自我管理行为.
作者：陈晓娟；郑蔚；段好丽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者的B型脑钠肽(BNP)水平及其临床意义.方法 选择急性脑梗死患者45例为研究对象,35例健康人为对照组,测定其血BNP水平,分析血BNP水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与预后的相关性.结果 急性脑梗死组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),且患者神经功能缺损越严重,BNP水平越高;大面积脑梗死组血BNP水平明显高于非大面积脑梗死组(P<0.01);而不同梗死部位血BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆BN P水平可能与脑卒中患者病情相关.
作者：陈利红；张辉 刊期： 2018年第04期
目的 对比糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者头颈部C T A的临床特点.方法 选择2016-04—2018-02在南方医科大学附属普宁华侨医院治疗的120例脑梗死患者,根据是否并发糖尿病分成糖尿病组60例和非糖尿病组60例.观察2组疾病类型、相关生化指标及头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分.结果 糖尿病组患者主要为腔隙性、多发性脑梗死,预后不良率明显高于非糖尿病组(P<0.05);2组血糖、血压、血脂方面比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分明显高于非糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病与脑梗死患者的颅内动脉病变密切相关,糖尿病性脑梗死患者的动脉粥样硬化程度及血管狭窄程度明显较非糖尿病性脑梗死严重,对于糖尿病性脑梗死的针对性治疗具有重要的临床指导意义.
作者：陈绍辉；陈耿春；杜耿忠；张和耀；赖汉齐；田卓斌；肖育斌 刊期： 2018年第04期
目的 应用睡眠参数监测及脑卒中专用生活质量量表对脑卒中后睡眠参数、睡眠结构、情绪及生活质量进行评价,指导脑梗死后睡眠障碍的治疗,提高生活质量.方法 收集初次发病急性轻中度脑梗死亚急性期患者60例,根据PSQI评分,分成合并睡眠障碍组和不合并睡眠障碍组,对这2组患者进行睡眠监测、生活质量评定、焦虑抑郁自评量表评定,比较2组睡眠参数、焦虑抑郁评分及生活质量评分,了解睡眠障碍与生活质量的相关性.结果 合并睡眠障碍组与不合并睡眠障碍组睡眠潜伏期、S1、S3+S4、REM比例,生活质量评分,以及焦虑抑郁分值上相比较均有明显差异.结论 脑梗死后合并睡眠障碍患者存在更明显的睡眠结构的变化,更显著的焦虑和抑郁情绪,更差的生活质量,不利于疾病的康复,有针对性的治疗有一定意义.
作者：韩丹；康宏；于静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨局部亚低温条件下急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白水平变化及其保护机制.方法 搜集2015-02—2017-02于郑州市第七人民医院进行诊治的急性脑梗死患者120例为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例.对照组给予常规标准内科治疗方法,实验组在此基础上联合局部亚低温治疗.观察并比较2组临床疗效;检测并比较2组不同时间点血清NSE和S-100蛋白水平变化;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组神经功能变化;评估2组脑梗死体积变化.结果 实验组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗第5天2组脑梗死体积比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第7～14天2组NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗第14天实验组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后第3～14天2组血清NSE和S-100蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.01),且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 急性脑梗死在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗可明显改善其临床特征,能够有效保护机体神经细胞,促进其神经功能恢复,效果确切,值得临床推广应用.
作者：王慧霞；赵建华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨人文关怀护理在神经内科IC U后综合征患者中的应用效果.方法 将纳入的60例研究对象随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组实施常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较2组患者的护理不良事件发生率、护理满意度、重返ICU率和ICU后综合征评分.结果 观察组护理不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的重返ICU率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的HADS、PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),而MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属的HADS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经内科ICU转出患者实施人文关怀护理,可有效地预防和治疗IC U后综合征.
作者：杨瑾；白亚娟；王军霞 刊期： 2018年第04期
目的 研究创伤性脑损伤大鼠模型的脑组织中,Leptin蛋白表达的时间依从性变化,并探讨其与炎症细胞因子(IL-6、IL-1β、T N F-α)之间的关系.方法 选用健康成年雄性SD大鼠,采用自由落体打击法制作大鼠脑挫裂伤模型,应用随机数字表进行完全随机化分组,把大鼠分为对照组、中型脑损伤组、重型脑损伤组.于模型制作成功后第1、3、5天处死大鼠,制备脑组织匀浆,采用ELSISA的方法对标本细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)及Leptin蛋白均进行检测.结果 中型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin的浓度与对照组相比显著增高(P<0.05),第3、5天回归至对照组水平,IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin之间明显相关.重型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α的浓度明显增高(P<0.05),第3天、5天回归至对照组水平,而Leptin在脑损伤后第1天明显降低,第5天升至对照组水平,和IL-6、IL-1β、TNF-α之间无显著相关.结论 Leptin的表达水平与脑损伤的程度有关,在重型脑损伤的炎症反应早期Leptin蛋白的释放受到抑制.
作者：张婷；宋宇；魏志玄 刊期： 2018年第04期
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm ,IA )多见于颅底动脉环分叉处 ,IA 在普通人群中的发病率高达3. 6％ ～6％ [1] .小部分IA 在形成后短时间内就破裂出血 ,而大部分在形成后经过一些愈合过程 ,早期可以不破裂 ,能无症状的稳定存在[2 ] .但当它发生破裂出现临床症状时 ,结果 往往是灾难性的.蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage ,SA H )可由IA破裂引起 ,在普通人群中的发生率约1/10000[3] ,仅在美国就相当于每年约30000例新发病例.这些患者在送到医院就医前12％ 死亡 ,40％ 的住院病人在1个月内死亡 ,幸存的患者中也有超过1/3的人留下不可逆性的神经功能障碍.
作者：易仁辉；杨少春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(T CD)对诊断基底动脉狭窄的作用.方法 选择郑州大学第一附属医院2014-01—2016-12进行TCD检测发现基底动脉狭窄的患者213例,均经过数字减影血管造影(DSA)证实,记录患者基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MFV).同时以DSA检查结果 作为诊断基底动脉狭窄的金标准.结果TCD诊断基底动脉狭窄诊断的佳血流动力学参数:轻度狭窄为120 cm/s≤PSV≤145 cm/s或60 cm/s≤M FV≤85 cm/s.中度狭窄为145 cm/s220 cm/s或M FV>130 cm/s.结论 TCD评估基底动脉狭窄可选择M FV及PSV血流值评估基底动脉狭窄程度.
作者：杨娟；魏振玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者神经功能、日常生活能力及血管内皮功能的影响.方法 选取146例急性脑梗死患者,采用随机数字表分为2组,对照组(n=73)采取常规治疗,研究组(n=73)在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,2组均治疗14 d为1个疗程,观察2组临床疗效.治疗前后评估2组神经功能缺损(NIHSS评分)及日常生活能力(ADL评分)情况,并对2组血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]进行检测.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05).治疗前2组NIHSS评分与ADL评分及ET-1与NO含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组NIHSS评分明显较对照组低,ADL评分较对照组高;观察组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死,能够有效改善患者的内皮功能及神经功能缺损症状,提高日常生活活动能力,疗效显著,值得临床推广.
作者：张贇；卢仁凯；聂方华；郭志松；曾西 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基底动脉开窗畸形与缺血性脑血管病的关系.方法 搜集民航总医院3376例患者完善头颅血管影像学检查数据,统计基底动脉开窗畸形病例,并搜集头晕及脑干梗死病人的临床资料,完善头颅核磁平扫,对其进行统计学分析.结果 共94例(2.8％)病人存在基底动脉开窗畸形,以头晕为主诉入院39例(41.5％),合并急性脑干梗死20例(21.3％).高龄、男性、高血压、糖尿病及高脂血症均参与疾病的形成(P<0.05).结论 基底动脉开窗畸形发生率约为2.8％,临床表现多为头晕,严重者出现脑干梗死.
作者：周红；陈芸；王辰龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)对颅脑疾病的诊断价值.方法 收集安阳市人民医院2015-06—2016-06收治的78例颅脑损伤患者为观察组,并选取同时段的健康体检者78例为对照组,通过酶联免疫法(ELISA法)检测2组脑脊液PCT、CRP含量,分析颅脑损伤患者脑脊液PCT、CRP水平与损伤程度及预后的关系.结果 观察组PCT(11.30±1.25)μg/L、CRP(8.90±0.38)mg/L,较对照组的PCT(3.09±0.65)μg/L、(1.20±0.20)mg/L均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);将GCS评分方法与影像学检查相结合,观察组轻度29例,中度32例,重度17例;PCT、CR含量提高,颅脑损伤程度更为严重,颅脑损伤脑脊液内PCT、CRP水平与发病程度具有正相关性(r>0,P<0.05);病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组PCT对比均无显著差异(P>0.05).脑出血组CRP水平与其他3组对比差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性脑膜炎组CRP水平与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与CRP对颅脑损伤具有一定的诊断价值,病情越严重,PCT、CRP水平越高,脑脊液PCT、CRP水平与颅脑疾病发病程度具有正相关性,但降钙素原在常见颅脑疾病中的脑脊液含量并无显著意义.
作者：刘静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创侧前方减压固定手术治疗胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形的治疗效果.方法 回顾性分析2010-01—2016-11侧前方微创减压固定治疗的胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形患者21例,男15例,女6例;平均年龄45.3岁(36～58岁).采用微创侧前方入路减压内固定手术进行治疗.手术前后及随访时评价相关临床参数,通过填写视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍评分表(ODI)进行临床评价;局部后凸角、椎体高度及融合率通过影像学检查评估.结果 术后胸腰椎后凸畸形矫正率77.6％,矢状位Cobb角由术前(31.7±3.6)°改善至术后(15.4±4.6)°,差异有统计学意义(P<0.05).患者腰背部疼痛及下肢症状均得到明显改善.ODI由术前(69.57±5.18)分改善至(21.11±3.37)分;VAS由术前(8.7±0.9)分改善至术后(2.4±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.01).无严重手术并发症发生.所有患者植骨融合良好,随访中无患者因矫形丢失和内固定失败而行返修手术.结论 侧前方微创手术能有效减少并发症发生,促进胸腰椎功能改善和提高患者生活质量.
作者：张华；王祥善；梅伟 刊期： 2018年第04期
目的 研究硫辛酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用,进一步探讨其机制.方法 54只雄性清洁SD大鼠按照随机原则平均分成3组:假手术组(18只)、脑缺血再灌注组(对照组18只)、脑缺血再灌注+硫辛酸治疗组(治疗组18只).大鼠大脑中动脉局灶性缺血2 h(MCAO),再灌注24 h.治疗组在再灌注同时经颈外静脉给予硫辛酸20 mg/kg,假手术组和对照组给予相同体积的溶媒.采用TTC染色法检测大鼠脑组织梗死体积;采用RT-PCR法检测大鼠脑组织TNF-α的表达;采用TUNEL法检测大鼠脑组织凋亡细胞数.结果 与假手术组相比,对照组和治疗组大鼠脑组织梗死体积,TNF-α的表达和凋亡细胞数均明显增加(均P<0.05).与对照组相比,治疗组大鼠脑组织梗死体积,TNF-α的表达以及凋亡细胞数均明显减少(均P<0.05).结论 我们的研究结果表明,硫辛酸对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,可能机制为减轻脑缺血再灌注引起的炎症反应和细胞凋亡.
作者：刘庆杰；王伟；白宏英 刊期： 2018年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
