刘静
目的 报道1例行为变异型额颞叶痴呆(bv-FTD)家系,分析该家系的临床和影像学特征,并行基因诊断.方法 对该家系进行调查、详细的病史询问、体格检查,行神经影像学检查(头颅磁共振成像、18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)和动脉自旋标记核磁灌注成像(ASL-MRI).对相关致病基因(MAPT 、PSEN１ 、PSEN2 、APP）进行直接测序筛查突变.结果 先证者基因检测发现MAPT基因P301L 位点致病突变.该先证者及家系其他患者均表现为以行为变异型FTD(bv-FTD),无帕金森病样表现.结构影像学检查见双侧额颞叶不对称萎缩,功能影像见额颞叶低代谢和低灌注.临床特征和影像学结果支持bv-FTD 诊断.家系内患者临床表型高度一致.结论 我们报道1例MAPT P301L 突变家系,神经影像和基因检测有助于家族史阳性痴呆患者的诊断.
作者：贺爽；陈帅；夏明荣；任治侠；孙治坤；张杰文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨授权教育对脑胶质瘤术后放疗患者自我效能及自我管理行为的影响.方法 将2013-07—2016-05在郑州某院的86例脑胶质瘤术后放疗患者随机分为试验组与对照组各43例.2组均给予放疗后护理,试验组在此基础上接受基于授权理论构建的护理干预,采用癌症自我效能感量表与自我管理行为量表评价2组患者自我效能程度与自我管理行为.结果 干预后试验组患者的自我效能、自我管理行为总分及各维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤术后放疗患者实施授权教育,能够提高患者的自我效能感,改善其自我管理行为.
作者：陈晓娟；郑蔚；段好丽 刊期： 2018年第04期
缺血性脑卒中(ischemic stroke ,IS)是发病率高、致残率高、复发率高的一种疾病.近的一项全球性疾病负担调查结果 显示 ,到2010年IS已成为全球负担严重的疾病 ,全球范围每年因IS致死人数高达590万[1 ] .近年来,随着环境的恶化 ,饮食结构的不合理 ,生活方式的改变 ,及生活节奏的加快 ,缺血性脑卒中的发病呈现年轻化趋势[2 ] .青年缺血性脑卒中是指发病时患者年龄在45岁以下的成年人群发生的缺血性脑卒中 ,其发病率占全部IS的5％ ～13％ [3 ] .该病可导致青年人劳动能力丧失 ,生活水平下降 ,让家庭及社会背负巨大的经济负担.我国人群IS的平均发病年龄较发达国家提早了5 a,而致死的人群年龄提早了10 a[4].青年缺血性脑卒中的病因及发病机制复杂多样.本文就近年来国内外青年缺血性脑卒中病因及发病机制综述如下 ,以期为临床防治工作提供参考.
作者：孙婷婷；张佩兰 刊期： 2018年第04期
目的 应用睡眠参数监测及脑卒中专用生活质量量表对脑卒中后睡眠参数、睡眠结构、情绪及生活质量进行评价,指导脑梗死后睡眠障碍的治疗,提高生活质量.方法 收集初次发病急性轻中度脑梗死亚急性期患者60例,根据PSQI评分,分成合并睡眠障碍组和不合并睡眠障碍组,对这2组患者进行睡眠监测、生活质量评定、焦虑抑郁自评量表评定,比较2组睡眠参数、焦虑抑郁评分及生活质量评分,了解睡眠障碍与生活质量的相关性.结果 合并睡眠障碍组与不合并睡眠障碍组睡眠潜伏期、S1、S3+S4、REM比例,生活质量评分,以及焦虑抑郁分值上相比较均有明显差异.结论 脑梗死后合并睡眠障碍患者存在更明显的睡眠结构的变化,更显著的焦虑和抑郁情绪,更差的生活质量,不利于疾病的康复,有针对性的治疗有一定意义.
作者：韩丹；康宏；于静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨人文关怀护理在神经内科IC U后综合征患者中的应用效果.方法 将纳入的60例研究对象随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组实施常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较2组患者的护理不良事件发生率、护理满意度、重返ICU率和ICU后综合征评分.结果 观察组护理不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的重返ICU率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的HADS、PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),而MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属的HADS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经内科ICU转出患者实施人文关怀护理,可有效地预防和治疗IC U后综合征.
作者：杨瑾；白亚娟；王军霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者的B型脑钠肽(BNP)水平及其临床意义.方法 选择急性脑梗死患者45例为研究对象,35例健康人为对照组,测定其血BNP水平,分析血BNP水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与预后的相关性.结果 急性脑梗死组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),且患者神经功能缺损越严重,BNP水平越高;大面积脑梗死组血BNP水平明显高于非大面积脑梗死组(P<0.01);而不同梗死部位血BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆BN P水平可能与脑卒中患者病情相关.
作者：陈利红；张辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(T CD)对诊断基底动脉狭窄的作用.方法 选择郑州大学第一附属医院2014-01—2016-12进行TCD检测发现基底动脉狭窄的患者213例,均经过数字减影血管造影(DSA)证实,记录患者基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MFV).同时以DSA检查结果 作为诊断基底动脉狭窄的金标准.结果TCD诊断基底动脉狭窄诊断的佳血流动力学参数:轻度狭窄为120 cm/s≤PSV≤145 cm/s或60 cm/s≤M FV≤85 cm/s.中度狭窄为145 cm/s220 cm/s或M FV>130 cm/s.结论 TCD评估基底动脉狭窄可选择M FV及PSV血流值评估基底动脉狭窄程度.
作者：杨娟；魏振玲 刊期： 2018年第04期
目的 分析音乐疗法在腰椎穿刺术后患儿中的应用效果.方法 选取郑州大学附属儿童医院2015-03—2016-01收治的进行腰椎穿刺的80例患儿为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组各40例.对照组实施常规护理干预,观察组于对照组基础上加用音乐疗法.比较2组并发症发生率、镇静剂使用情况、检查配合及术后平卧时间.结果 观察组并发症发生率为5.00％,对照组为20.00％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇静剂使用情况、检查配合、术后平卧时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 音乐疗法能够提高行腰椎穿刺患儿的治疗依从性,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：李彩霞；弓高云 刊期： 2018年第04期
目的 研究创伤性脑损伤大鼠模型的脑组织中,Leptin蛋白表达的时间依从性变化,并探讨其与炎症细胞因子(IL-6、IL-1β、T N F-α)之间的关系.方法 选用健康成年雄性SD大鼠,采用自由落体打击法制作大鼠脑挫裂伤模型,应用随机数字表进行完全随机化分组,把大鼠分为对照组、中型脑损伤组、重型脑损伤组.于模型制作成功后第1、3、5天处死大鼠,制备脑组织匀浆,采用ELSISA的方法对标本细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)及Leptin蛋白均进行检测.结果 中型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin的浓度与对照组相比显著增高(P<0.05),第3、5天回归至对照组水平,IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin之间明显相关.重型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α的浓度明显增高(P<0.05),第3天、5天回归至对照组水平,而Leptin在脑损伤后第1天明显降低,第5天升至对照组水平,和IL-6、IL-1β、TNF-α之间无显著相关.结论 Leptin的表达水平与脑损伤的程度有关,在重型脑损伤的炎症反应早期Leptin蛋白的释放受到抑制.
作者：张婷；宋宇；魏志玄 刊期： 2018年第04期
目的 根据脑淀粉样血管病的临床表现及磁共振影像资料探讨脑淀粉样血管病的临床特征及诊断方法 .方法 回顾性分析我院就诊的3例脑淀粉样血管病患者的临床表现、MRI及磁敏感加权成像(SWI)特点.结果 3例脑淀粉样血管病可以以复发性和(或)多发性脑叶出血、痴呆、认知和神经功能减退、暂时性局灶性神经症状发作为主要表现形式,早期难以诊断及鉴别诊断,行SWI检查显示皮质及皮质下多发点状微出血灶,给予对症治疗后症状改善显著.结论 脑淀粉样血管病的早期诊断需要结合临床表现及影像学检查,磁敏感成像(SWI)示皮质及皮质下多发点状微出血灶为主要诊断依据,早期诊断及治疗,减少误诊和漏诊.
作者：王甜甜；王雪晶；丁雪冰；滕军放 刊期： 2018年第04期
目的 对比糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者头颈部C T A的临床特点.方法 选择2016-04—2018-02在南方医科大学附属普宁华侨医院治疗的120例脑梗死患者,根据是否并发糖尿病分成糖尿病组60例和非糖尿病组60例.观察2组疾病类型、相关生化指标及头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分.结果 糖尿病组患者主要为腔隙性、多发性脑梗死,预后不良率明显高于非糖尿病组(P<0.05);2组血糖、血压、血脂方面比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分明显高于非糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病与脑梗死患者的颅内动脉病变密切相关,糖尿病性脑梗死患者的动脉粥样硬化程度及血管狭窄程度明显较非糖尿病性脑梗死严重,对于糖尿病性脑梗死的针对性治疗具有重要的临床指导意义.
作者：陈绍辉；陈耿春；杜耿忠；张和耀；赖汉齐；田卓斌；肖育斌 刊期： 2018年第04期
目的 研究硫辛酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用,进一步探讨其机制.方法 54只雄性清洁SD大鼠按照随机原则平均分成3组:假手术组(18只)、脑缺血再灌注组(对照组18只)、脑缺血再灌注+硫辛酸治疗组(治疗组18只).大鼠大脑中动脉局灶性缺血2 h(MCAO),再灌注24 h.治疗组在再灌注同时经颈外静脉给予硫辛酸20 mg/kg,假手术组和对照组给予相同体积的溶媒.采用TTC染色法检测大鼠脑组织梗死体积;采用RT-PCR法检测大鼠脑组织TNF-α的表达;采用TUNEL法检测大鼠脑组织凋亡细胞数.结果 与假手术组相比,对照组和治疗组大鼠脑组织梗死体积,TNF-α的表达和凋亡细胞数均明显增加(均P<0.05).与对照组相比,治疗组大鼠脑组织梗死体积,TNF-α的表达以及凋亡细胞数均明显减少(均P<0.05).结论 我们的研究结果表明,硫辛酸对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,可能机制为减轻脑缺血再灌注引起的炎症反应和细胞凋亡.
作者：刘庆杰；王伟；白宏英 刊期： 2018年第04期
目的 观察中国人视神经脊髓炎的起病情况及临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2012-01—2016-09河南省人民医院收治的56例视神经脊髓炎患者发病情况及临床表现、治疗结果 ,包括性别、年龄、诱因、疾病特征及实验室和影像学检查.结果52例患者确诊为视神经脊髓炎,4例高度怀疑视神经脊髓炎;单次发病者24例,二次复发者14例,三次以上者18例;20例患者首发症状为眼部视神经炎,7例首发症状为四肢感觉或肌力异常,5例首发症状是呕吐或发热,剩余病例两者或三者同时出现.男女发病比例为11:45,年龄20～30岁者居多.具有眼部症状的患者中,双眼累及与单眼累及的比例为36:14;磁共振检查发现12例头颅异常改变,40例视神经异常改变,46例脊髓异常改变;实验室血清免疫指标异常者18例,NMO-IgG阳性者16例;我院首诊患者中视觉诱发电位检查异常35例,磁共振检查阳性26例.结论 视神经脊髓炎多见于女性,高发年龄为20～30岁,常见的首发症状是双眼视神经炎,同时伴有脊髓病理体征,随病程进展绝大部分可符合视神经脊髓炎的诊断,视觉诱发电位较眼眶MRI具有更高敏感性,NMO-IgG阳性对其诊断及预后均有重要意义.
作者：李杰；武文忠；任胜卫；范珂；雷祥 刊期： 2018年第04期
帕金森病(Parkin's disease,PD)是一种常见的中老年神经退行性疾病,其病理特征涉及黑质多巴胺能神经元的变性丢失和路易小体形成.典型的运动症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,非运动症状种类繁多,包括睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、胃肠道症状和感觉障碍等.近年来,帕金森的非运动症状逐渐引起学界的关注及临床医师的重视.本文就帕金森病感觉障碍的流行病学、发病机制及治疗等方面进行综述.
作者：魏丹；刘金玲；薛龙星；滕军放 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基底动脉开窗畸形与缺血性脑血管病的关系.方法 搜集民航总医院3376例患者完善头颅血管影像学检查数据,统计基底动脉开窗畸形病例,并搜集头晕及脑干梗死病人的临床资料,完善头颅核磁平扫,对其进行统计学分析.结果 共94例(2.8％)病人存在基底动脉开窗畸形,以头晕为主诉入院39例(41.5％),合并急性脑干梗死20例(21.3％).高龄、男性、高血压、糖尿病及高脂血症均参与疾病的形成(P<0.05).结论 基底动脉开窗畸形发生率约为2.8％,临床表现多为头晕,严重者出现脑干梗死.
作者：周红；陈芸；王辰龙 刊期： 2018年第04期
目的 观察脑出血(CH)患者脑脊液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)含量的动态变化特点及临床意义.方法 收集急性脑出血患者发病后12 h、24 h、48 h、96 h和4周脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液IL-1β、TNF-α和CRP含量,以20例无器质性病变或免疫系统疾病的腰椎麻醉患者作对照.结果 脑出血患者脑脊液IL-1β和TNF-α含量均显著高于正常对照组(P<0.05),而CRP无明显变化;脑脊液IL-1β和TNF-α水平在急性脑出血发生后48 h达到高峰,后逐步下降,而CRP在疾病发展过程中无明显变化.结论 脑出血后脑脊液IL-1β和TNF-α水平显著增高且于48 h达到高峰,可作为出血性脑损伤指导治疗和判断病程的检测指标.
作者：李敬 刊期： 2018年第04期
目的 对比头部运动区注射鼠神经生长因子治疗痉挛性脑瘫的临床疗效及安全性.方法 纳入2013-06—2017-06就诊于菏泽市立医院儿科6个月～6岁的痉挛性脑瘫患儿150例,随机分为实验组和治疗组,所有患儿接受运动及综合康复治疗.实验组在对照组基础上进行鼠神经生长因子18μg头部运动区注射,1次/d,10次为1个疗程,共进行3个疗程,每个疗程间隔10 d.观察2组粗大运动功能量表(GM FM-88)评分情况.结果 所有患者3个疗程后GM FM-88评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组3个疗程后GMFM-88评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后6个月～3岁患儿评分与>3～6岁患儿比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼠神经生长因子可有效改善6个月～6岁痉挛型脑瘫患儿的运动功能,值得临床推广.
作者：王蕾；李燕梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨H型高血压并发急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关性.方法 选取许昌市中心医院103例高血压并发急性脑梗死患者,均行Hcy水平检测,依据Hcy水平分为观察组53例(Hcy>15μmol/L),对照组50例(Hcy≤15μmol/L),比较2组性别、年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块形成率等.结果 观察组血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin水平及IMT均高于对照组,不稳定斑块形成率60.38％(32/53),高于对照组40.00％(20/50),差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin及IMT、颈动脉斑块形成为诱发高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高的危险因素(P<0.05);经Spearman相关性分析,高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高与炎症因子、颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块形成率呈正相关(P<0.05).结论 炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成是高血压并发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高的高危因素,与血清同型半胱氨酸水平升高呈正相关.
作者：李青华 刊期： 2018年第04期
目的 应用磁共振平扫及增强扫描对脑内脱髓鞘假瘤的诊断价值进行评价.方法 回顾性分析确诊为脱髓鞘假瘤9例患者的临床资料,通过对比磁共振平扫、增强扫描对脱髓鞘假瘤的诊断准确性进行研究.结果 将磁共振平扫序列的诊断结果与增强扫描的诊断结果进行对比分析及研究,磁共振平扫序列诊断脱髓鞘假瘤的准确性55.6％(5/9),结合增强扫描诊断的准确性77.8％(7/9).结论 磁共振平扫结合增强扫描可以比较准确的诊断大部分脱髓鞘假瘤,平扫可显示病灶的形态特征,增强扫描可提供病灶的血供特点及情况,磁共振平扫及增强扫描结合对脱髓鞘假瘤疾病患者的诊断准确性很高,通过激素治疗患者预后较好,可以有效避免患者的手术损伤,对这类患者治疗方式的选择至关重要.
作者：李润涛；杨靖 刊期： 2018年第04期
目的 观察一氧化氮吸入(iNO)与高频振荡通气(HFOV)联用在新生儿严重低氧血症中的效果及对其神经发育和预后的影响.方法 将2015-03—2017-01于我院住院部收治的严重低氧血症新生儿150例纳为研究对象,并依据入院顺序单双号分为观察组(n=75)及对照组(n=75).观察组给予HFOV联合iNO治疗,对照组由常频通气改为HFOV治疗.比较2组患儿疗效;测定并比较2组患儿治疗后血气指标和神经发育情况;统计并比较2组患儿预后情况.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后24 h至48 h,2组患儿PaO2水平呈现逐渐升高趋势,PaCO2水平呈现逐渐下降趋势(P<0.05或P<0.01),且2组间差异显著(P<0.01),但pH值组间及治疗前后比较均无显著差异(P>0.05).观察组氧疗时间、机械通气时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组间气漏、肺出血、严重颅内出血情况比较无统计学差异(P>0.05).2组患儿出院后均经6个月随访,随访率100％,结果显示2组间患儿预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患儿行为能力、主动肌张力评分显著高于对照组(P<0.05),但一般状态、被动肌张力及原始反射评分2组间无差异(P>0.05).结论 对严重低氧血症患儿实施HFOV联合iNO治疗可明显改善其临床症状和氧合状态,对其神经发育和预后效果无明显影响,值得临床推广应用.
作者：郭静；金娟；孙慧清；张耀东；康文清 刊期： 2018年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
