李润涛；杨靖
目的 分析音乐疗法在腰椎穿刺术后患儿中的应用效果.方法 选取郑州大学附属儿童医院2015-03—2016-01收治的进行腰椎穿刺的80例患儿为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组各40例.对照组实施常规护理干预,观察组于对照组基础上加用音乐疗法.比较2组并发症发生率、镇静剂使用情况、检查配合及术后平卧时间.结果 观察组并发症发生率为5.00％,对照组为20.00％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇静剂使用情况、检查配合、术后平卧时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 音乐疗法能够提高行腰椎穿刺患儿的治疗依从性,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：李彩霞；弓高云 刊期： 2018年第04期
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm ,IA )多见于颅底动脉环分叉处 ,IA 在普通人群中的发病率高达3. 6％ ～6％ [1] .小部分IA 在形成后短时间内就破裂出血 ,而大部分在形成后经过一些愈合过程 ,早期可以不破裂 ,能无症状的稳定存在[2 ] .但当它发生破裂出现临床症状时 ,结果 往往是灾难性的.蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage ,SA H )可由IA破裂引起 ,在普通人群中的发生率约1/10000[3] ,仅在美国就相当于每年约30000例新发病例.这些患者在送到医院就医前12％ 死亡 ,40％ 的住院病人在1个月内死亡 ,幸存的患者中也有超过1/3的人留下不可逆性的神经功能障碍.
作者：易仁辉；杨少春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨类固醇生长因子1(SF1)和细胞角蛋白8(CK8)在垂体腺瘤分类中的指导作用.方法 收集垂体腺瘤49例,检测SF1和CK8在垂体腺瘤中的表达,分析二者在不同类型垂体腺瘤中的表达特点.结果 SF1在促性腺激素细胞腺瘤中的阳性表达率(90％,18/20)明显高于其他类型垂体腺瘤(0);CK8在SF1阳性的垂体腺瘤中的高表达率(21％,5/24)明显低于SF1阴性的垂体腺瘤(92％,23/25).结论 SF1对促性腺激素细胞腺瘤有极高的诊断价值;CK8阴性或低表达是促性激素细胞腺瘤的分子特征之一,可以辅助用于垂体腺瘤的分类.
作者：吴会芳；王俊宽；常佳；顾斌；冯怡锟；杨婉菁；张岩；胡桂明；陈琛；任景丽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨局部亚低温条件下急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白水平变化及其保护机制.方法 搜集2015-02—2017-02于郑州市第七人民医院进行诊治的急性脑梗死患者120例为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例.对照组给予常规标准内科治疗方法,实验组在此基础上联合局部亚低温治疗.观察并比较2组临床疗效;检测并比较2组不同时间点血清NSE和S-100蛋白水平变化;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组神经功能变化;评估2组脑梗死体积变化.结果 实验组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗第5天2组脑梗死体积比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第7～14天2组NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗第14天实验组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后第3～14天2组血清NSE和S-100蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.01),且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 急性脑梗死在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗可明显改善其临床特征,能够有效保护机体神经细胞,促进其神经功能恢复,效果确切,值得临床推广应用.
作者：王慧霞；赵建华 刊期： 2018年第04期
目的 观察脑出血(CH)患者脑脊液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)含量的动态变化特点及临床意义.方法 收集急性脑出血患者发病后12 h、24 h、48 h、96 h和4周脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液IL-1β、TNF-α和CRP含量,以20例无器质性病变或免疫系统疾病的腰椎麻醉患者作对照.结果 脑出血患者脑脊液IL-1β和TNF-α含量均显著高于正常对照组(P<0.05),而CRP无明显变化;脑脊液IL-1β和TNF-α水平在急性脑出血发生后48 h达到高峰,后逐步下降,而CRP在疾病发展过程中无明显变化.结论 脑出血后脑脊液IL-1β和TNF-α水平显著增高且于48 h达到高峰,可作为出血性脑损伤指导治疗和判断病程的检测指标.
作者：李敬 刊期： 2018年第04期
目的 研究创伤性脑损伤大鼠模型的脑组织中,Leptin蛋白表达的时间依从性变化,并探讨其与炎症细胞因子(IL-6、IL-1β、T N F-α)之间的关系.方法 选用健康成年雄性SD大鼠,采用自由落体打击法制作大鼠脑挫裂伤模型,应用随机数字表进行完全随机化分组,把大鼠分为对照组、中型脑损伤组、重型脑损伤组.于模型制作成功后第1、3、5天处死大鼠,制备脑组织匀浆,采用ELSISA的方法对标本细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)及Leptin蛋白均进行检测.结果 中型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin的浓度与对照组相比显著增高(P<0.05),第3、5天回归至对照组水平,IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin之间明显相关.重型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α的浓度明显增高(P<0.05),第3天、5天回归至对照组水平,而Leptin在脑损伤后第1天明显降低,第5天升至对照组水平,和IL-6、IL-1β、TNF-α之间无显著相关.结论 Leptin的表达水平与脑损伤的程度有关,在重型脑损伤的炎症反应早期Leptin蛋白的释放受到抑制.
作者：张婷；宋宇；魏志玄 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创侧前方减压固定手术治疗胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形的治疗效果.方法 回顾性分析2010-01—2016-11侧前方微创减压固定治疗的胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形患者21例,男15例,女6例;平均年龄45.3岁(36～58岁).采用微创侧前方入路减压内固定手术进行治疗.手术前后及随访时评价相关临床参数,通过填写视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍评分表(ODI)进行临床评价;局部后凸角、椎体高度及融合率通过影像学检查评估.结果 术后胸腰椎后凸畸形矫正率77.6％,矢状位Cobb角由术前(31.7±3.6)°改善至术后(15.4±4.6)°,差异有统计学意义(P<0.05).患者腰背部疼痛及下肢症状均得到明显改善.ODI由术前(69.57±5.18)分改善至(21.11±3.37)分;VAS由术前(8.7±0.9)分改善至术后(2.4±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.01).无严重手术并发症发生.所有患者植骨融合良好,随访中无患者因矫形丢失和内固定失败而行返修手术.结论 侧前方微创手术能有效减少并发症发生,促进胸腰椎功能改善和提高患者生活质量.
作者：张华；王祥善；梅伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(T CD)对诊断基底动脉狭窄的作用.方法 选择郑州大学第一附属医院2014-01—2016-12进行TCD检测发现基底动脉狭窄的患者213例,均经过数字减影血管造影(DSA)证实,记录患者基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MFV).同时以DSA检查结果 作为诊断基底动脉狭窄的金标准.结果TCD诊断基底动脉狭窄诊断的佳血流动力学参数:轻度狭窄为120 cm/s≤PSV≤145 cm/s或60 cm/s≤M FV≤85 cm/s.中度狭窄为145 cm/s220 cm/s或M FV>130 cm/s.结论 TCD评估基底动脉狭窄可选择M FV及PSV血流值评估基底动脉狭窄程度.
作者：杨娟；魏振玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较脑梗死(cerebral infarction,CI)与脑出血(cerebral hemorrhage,CH)患者凝血功能指标和D-二聚体的变化.方法 纳入海南省人民医院神经内/外科收治的100例CI和100例CH患者,同时纳入100例同期门诊体检健康对照者(CO组),测定其活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-dimmer,DD).结果 CI组PT、APTT、TT显著低于CO组(P<0.05),而Fib和D-二聚体显著高于CO组(P<0.05);此外,CH组PT、APTT、TT和D-二聚体显著高于CO组(P<0.05),而Fib显著低于CO组(P<0.05).结论 凝血功能指标和D-二聚体可用于临床对CI和CH的辅助鉴别诊断.
作者：吴婵姬；黄仕雄 刊期： 2018年第04期
目的 应用磁共振平扫及增强扫描对脑内脱髓鞘假瘤的诊断价值进行评价.方法 回顾性分析确诊为脱髓鞘假瘤9例患者的临床资料,通过对比磁共振平扫、增强扫描对脱髓鞘假瘤的诊断准确性进行研究.结果 将磁共振平扫序列的诊断结果与增强扫描的诊断结果进行对比分析及研究,磁共振平扫序列诊断脱髓鞘假瘤的准确性55.6％(5/9),结合增强扫描诊断的准确性77.8％(7/9).结论 磁共振平扫结合增强扫描可以比较准确的诊断大部分脱髓鞘假瘤,平扫可显示病灶的形态特征,增强扫描可提供病灶的血供特点及情况,磁共振平扫及增强扫描结合对脱髓鞘假瘤疾病患者的诊断准确性很高,通过激素治疗患者预后较好,可以有效避免患者的手术损伤,对这类患者治疗方式的选择至关重要.
作者：李润涛；杨靖 刊期： 2018年第04期
目的 对比头部运动区注射鼠神经生长因子治疗痉挛性脑瘫的临床疗效及安全性.方法 纳入2013-06—2017-06就诊于菏泽市立医院儿科6个月～6岁的痉挛性脑瘫患儿150例,随机分为实验组和治疗组,所有患儿接受运动及综合康复治疗.实验组在对照组基础上进行鼠神经生长因子18μg头部运动区注射,1次/d,10次为1个疗程,共进行3个疗程,每个疗程间隔10 d.观察2组粗大运动功能量表(GM FM-88)评分情况.结果 所有患者3个疗程后GM FM-88评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组3个疗程后GMFM-88评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后6个月～3岁患儿评分与>3～6岁患儿比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼠神经生长因子可有效改善6个月～6岁痉挛型脑瘫患儿的运动功能,值得临床推广.
作者：王蕾；李燕梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者神经功能、日常生活能力及血管内皮功能的影响.方法 选取146例急性脑梗死患者,采用随机数字表分为2组,对照组(n=73)采取常规治疗,研究组(n=73)在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,2组均治疗14 d为1个疗程,观察2组临床疗效.治疗前后评估2组神经功能缺损(NIHSS评分)及日常生活能力(ADL评分)情况,并对2组血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]进行检测.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05).治疗前2组NIHSS评分与ADL评分及ET-1与NO含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组NIHSS评分明显较对照组低,ADL评分较对照组高;观察组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死,能够有效改善患者的内皮功能及神经功能缺损症状,提高日常生活活动能力,疗效显著,值得临床推广.
作者：张贇；卢仁凯；聂方华；郭志松；曾西 刊期： 2018年第04期
目的 探讨授权教育对脑胶质瘤术后放疗患者自我效能及自我管理行为的影响.方法 将2013-07—2016-05在郑州某院的86例脑胶质瘤术后放疗患者随机分为试验组与对照组各43例.2组均给予放疗后护理,试验组在此基础上接受基于授权理论构建的护理干预,采用癌症自我效能感量表与自我管理行为量表评价2组患者自我效能程度与自我管理行为.结果 干预后试验组患者的自我效能、自我管理行为总分及各维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤术后放疗患者实施授权教育,能够提高患者的自我效能感,改善其自我管理行为.
作者：陈晓娟；郑蔚；段好丽 刊期： 2018年第04期
目的 观察一氧化氮吸入(iNO)与高频振荡通气(HFOV)联用在新生儿严重低氧血症中的效果及对其神经发育和预后的影响.方法 将2015-03—2017-01于我院住院部收治的严重低氧血症新生儿150例纳为研究对象,并依据入院顺序单双号分为观察组(n=75)及对照组(n=75).观察组给予HFOV联合iNO治疗,对照组由常频通气改为HFOV治疗.比较2组患儿疗效;测定并比较2组患儿治疗后血气指标和神经发育情况;统计并比较2组患儿预后情况.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后24 h至48 h,2组患儿PaO2水平呈现逐渐升高趋势,PaCO2水平呈现逐渐下降趋势(P<0.05或P<0.01),且2组间差异显著(P<0.01),但pH值组间及治疗前后比较均无显著差异(P>0.05).观察组氧疗时间、机械通气时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组间气漏、肺出血、严重颅内出血情况比较无统计学差异(P>0.05).2组患儿出院后均经6个月随访,随访率100％,结果显示2组间患儿预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患儿行为能力、主动肌张力评分显著高于对照组(P<0.05),但一般状态、被动肌张力及原始反射评分2组间无差异(P>0.05).结论 对严重低氧血症患儿实施HFOV联合iNO治疗可明显改善其临床症状和氧合状态,对其神经发育和预后效果无明显影响,值得临床推广应用.
作者：郭静；金娟；孙慧清；张耀东；康文清 刊期： 2018年第04期
缺血性脑卒中(ischemic stroke ,IS)是发病率高、致残率高、复发率高的一种疾病.近的一项全球性疾病负担调查结果 显示 ,到2010年IS已成为全球负担严重的疾病 ,全球范围每年因IS致死人数高达590万[1 ] .近年来,随着环境的恶化 ,饮食结构的不合理 ,生活方式的改变 ,及生活节奏的加快 ,缺血性脑卒中的发病呈现年轻化趋势[2 ] .青年缺血性脑卒中是指发病时患者年龄在45岁以下的成年人群发生的缺血性脑卒中 ,其发病率占全部IS的5％ ～13％ [3 ] .该病可导致青年人劳动能力丧失 ,生活水平下降 ,让家庭及社会背负巨大的经济负担.我国人群IS的平均发病年龄较发达国家提早了5 a,而致死的人群年龄提早了10 a[4].青年缺血性脑卒中的病因及发病机制复杂多样.本文就近年来国内外青年缺血性脑卒中病因及发病机制综述如下 ,以期为临床防治工作提供参考.
作者：孙婷婷；张佩兰 刊期： 2018年第04期
目的 对比糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者头颈部C T A的临床特点.方法 选择2016-04—2018-02在南方医科大学附属普宁华侨医院治疗的120例脑梗死患者,根据是否并发糖尿病分成糖尿病组60例和非糖尿病组60例.观察2组疾病类型、相关生化指标及头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分.结果 糖尿病组患者主要为腔隙性、多发性脑梗死,预后不良率明显高于非糖尿病组(P<0.05);2组血糖、血压、血脂方面比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组头颈部动脉狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分、动脉粥样硬化斑块积分明显高于非糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病与脑梗死患者的颅内动脉病变密切相关,糖尿病性脑梗死患者的动脉粥样硬化程度及血管狭窄程度明显较非糖尿病性脑梗死严重,对于糖尿病性脑梗死的针对性治疗具有重要的临床指导意义.
作者：陈绍辉；陈耿春；杜耿忠；张和耀；赖汉齐；田卓斌；肖育斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)对颅脑疾病的诊断价值.方法 收集安阳市人民医院2015-06—2016-06收治的78例颅脑损伤患者为观察组,并选取同时段的健康体检者78例为对照组,通过酶联免疫法(ELISA法)检测2组脑脊液PCT、CRP含量,分析颅脑损伤患者脑脊液PCT、CRP水平与损伤程度及预后的关系.结果 观察组PCT(11.30±1.25)μg/L、CRP(8.90±0.38)mg/L,较对照组的PCT(3.09±0.65)μg/L、(1.20±0.20)mg/L均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);将GCS评分方法与影像学检查相结合,观察组轻度29例,中度32例,重度17例;PCT、CR含量提高,颅脑损伤程度更为严重,颅脑损伤脑脊液内PCT、CRP水平与发病程度具有正相关性(r>0,P<0.05);病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组PCT对比均无显著差异(P>0.05).脑出血组CRP水平与其他3组对比差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性脑膜炎组CRP水平与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与CRP对颅脑损伤具有一定的诊断价值,病情越严重,PCT、CRP水平越高,脑脊液PCT、CRP水平与颅脑疾病发病程度具有正相关性,但降钙素原在常见颅脑疾病中的脑脊液含量并无显著意义.
作者：刘静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者的B型脑钠肽(BNP)水平及其临床意义.方法 选择急性脑梗死患者45例为研究对象,35例健康人为对照组,测定其血BNP水平,分析血BNP水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与预后的相关性.结果 急性脑梗死组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),且患者神经功能缺损越严重,BNP水平越高;大面积脑梗死组血BNP水平明显高于非大面积脑梗死组(P<0.01);而不同梗死部位血BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆BN P水平可能与脑卒中患者病情相关.
作者：陈利红；张辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基底动脉开窗畸形与缺血性脑血管病的关系.方法 搜集民航总医院3376例患者完善头颅血管影像学检查数据,统计基底动脉开窗畸形病例,并搜集头晕及脑干梗死病人的临床资料,完善头颅核磁平扫,对其进行统计学分析.结果 共94例(2.8％)病人存在基底动脉开窗畸形,以头晕为主诉入院39例(41.5％),合并急性脑干梗死20例(21.3％).高龄、男性、高血压、糖尿病及高脂血症均参与疾病的形成(P<0.05).结论 基底动脉开窗畸形发生率约为2.8％,临床表现多为头晕,严重者出现脑干梗死.
作者：周红；陈芸；王辰龙 刊期： 2018年第04期
目的 报道1例行为变异型额颞叶痴呆(bv-FTD)家系,分析该家系的临床和影像学特征,并行基因诊断.方法 对该家系进行调查、详细的病史询问、体格检查,行神经影像学检查(头颅磁共振成像、18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)和动脉自旋标记核磁灌注成像(ASL-MRI).对相关致病基因(MAPT 、PSEN１ 、PSEN2 、APP）进行直接测序筛查突变.结果 先证者基因检测发现MAPT基因P301L 位点致病突变.该先证者及家系其他患者均表现为以行为变异型FTD(bv-FTD),无帕金森病样表现.结构影像学检查见双侧额颞叶不对称萎缩,功能影像见额颞叶低代谢和低灌注.临床特征和影像学结果支持bv-FTD 诊断.家系内患者临床表型高度一致.结论 我们报道1例MAPT P301L 突变家系,神经影像和基因检测有助于家族史阳性痴呆患者的诊断.
作者：贺爽；陈帅；夏明荣；任治侠；孙治坤；张杰文 刊期： 2018年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
