冯静；范书平；齐向红
现代医学已向学科纵深发展,并向多学科渗透.医学研究人员能否熟练地检索和利用文献信息,是衡量其自学与知识更新能力、研究和开发能力、创新与突破能力的重要标志.利用完善的检索工具和检索系统,尤其是计算机的使用,将极大节省科研人员查阅信息的时间和精力,收到事半功倍的效果.
作者：周宇葵；李蓓 刊期： 2007年第12期
目的 观察糖耐量减低(IGT)患者的骨密度变化.方法 选择62例IGT患者和65例健康体检者(对照组)为研究对象,均空腹抽血查空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),计算其体重指数(BMI)并用骨密度仪测骨密度.结果 两组受检者FPG、PPG、HbA1c及BMI间差别有显著性意义(P＜0.05),腰椎 L2～L4、股骨大转子、股骨颈、股骨Ward区骨密度间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 IGT患者骨密度减少,应进行早期干预.
作者：胡朝暉；祝素文；刘加和 刊期： 2007年第12期
目的 研究三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的临床作用特点和经济学效果.方法 采用回溯法筛选了69例晚期乳腺癌化疗病例,分成3组,分别为Ⅰ组NP方案(长春瑞滨NVB +顺铂DDP);Ⅱ组PA方案(多西他赛TAXOTERE+多柔比星ADM);Ⅲ组EAP方案(多柔比星ADM+依托泊苷VP-16+顺铂DDP).运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究.结果 3组患者疗效间差别均无显著性意义(P＞0.05);3组患者总成本间差别有显著性意义(P＜0.05);3组患者白细胞异常、神经毒性、KPS≥10增加人数间差别有显著性意义(P＜0.05);其他指标人数间差别无显著性意义(P＞0.05);Ⅲ组比Ⅰ组、Ⅱ组的成本效果比[成本(C)/效果(E),CE]明显高;Ⅰ组ΔC/ΔE明显低于Ⅱ组;药物流行病学和药物经济学原理敏感度分析:Ⅲ组比Ⅰ组、Ⅱ组的C/E值明显高.结论 NP方案疗效具经济学意义.
作者：王大志；邱淑真；李德爱；杨晓璐；焉妮；张书瑜 刊期： 2007年第12期
目的 了解杭州市某社区居民意外伤害健康教育的需求,为开展伤害防制提供依据.方法 采用抽样调查的方法对杭州市某社区987名居民进行匿名式问卷调查.结果 社区居民中意外伤害的发生具有一定的普遍性,但急救能力较差.93%的社区居民需要意外伤害健康教育;获取意外伤害急救知识的主要来源是:报纸和杂志、广播和电视.结论 社区居民意外伤害健康教育的需求较大,伤害防制的健康教育要有针对性,开展形式应多样化.
作者：刘婷婕；吕旺盛；许亮文；马海燕 刊期： 2007年第12期
目的 探讨单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型的可行性,通过观察支气管超微结构的改变,讨论氨溴索对慢性支气管炎大鼠模型的影响.方法 实验大鼠随机分为3组:健康对照组,支气管炎模型组和氨溴索干预组.采用单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型,氨溴索干预组自模型开始建立时给予盐酸氨溴索片40 mg·kg-1·d-1,分2次喂食,直至处死大鼠,连续2个月.观察各组气道炎症的超微结构特点、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类计数.结果 所建慢性支气管炎模型的超微结构改变符合人类慢性支气管炎的特点.氨溴索干预组与健康对照组相比,气管、支气管上皮细胞超微结构仍具有病理改变.但较慢性支气管炎模型组明显减轻,BALF中模型组与干预组细胞总数、中性粒细胞百分比与健康对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),模型组与干预组细胞总数比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型是可行的,长期应用氨溴索对支气管炎大鼠模型气道有明显的保护作用.
作者：于翠香；王伟；张忠玲；王英田；寧康；石彥明；周玲 刊期： 2007年第12期
目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对20例急性重症心肌炎患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 患者均进行心电图、心脏超声和心肌酶学、钙蛋白等心肌损伤标记物检查.在常规支持治疗的基础上,根据患者病情给予纠正心力衰竭、减慢心率或床旁置入临时心脏起搏器治疗.治疗2周后,8例患者临床治愈,5例好转,4例有不同程度的心功能不全,3例死亡.结论 急性重症病毒性心肌炎可根据病毒感染史、临床表现、心肌损伤标志物的升高、超声发现心脏增大和普遍活性减弱、心电图异常等,并排除其他继发性心肌病而诊断.治疗方法包括休息、综合监护、营养及改善心肌细胞代谢和纠正心力衰竭、心律失常等.
作者：杜丽波；刘路平；郑燕列；茹正义 刊期： 2007年第12期
目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥0.5 μg/L)APACHE Ⅱ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(＜0.5 μg/L)(P＜0.05).血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值.
作者：吴健；李澎 刊期： 2007年第12期
基孔肯雅热(Chikungunya fever)是一种病毒性疾病,通过被感染的蚊子叮咬进行传播.与登革热相似,主要特征:病情严重,某些病例出现持续性的关节痛(关节炎),伴有发热和皮疹,很少威胁生命.但疾病的蔓延会引起很高的发病率和经济匮乏.
作者：周淑新；刘莉 刊期： 2007年第12期
随着人口老龄化速度的加快,老年糖尿病的绝对数和相对数越来越多,其发病是遗传、行为和生活方式等多因素相互作用的结果.防治措施包括开展三级预防、综合治疗、提高防治依从性和提倡健康老龄化.本文从流行病学特征、危险因素、临床特点和诊治等方面综述了老年糖尿病的研究进展.
作者：徐春生；余灿清；李立明 刊期： 2007年第12期
·病例简介:女性患者,11岁.右侧膝部疼痛1月,近期活动较多,使疼痛加剧.1周前自觉右膝部肿胀,使用布洛芬后疼痛和肿胀减轻.
作者：Gil Z. Shlamovitz；李井泉 刊期： 2007年第12期
目的 比较不同级别医疗机构中良性子宫病变患者采取开腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜全子宫全切术(TLH)的手术效果,指导患者选择就诊.方法 回顾性分析846例因子宫良性病变进行TAH和TLH患者的临床资料,分别比较两种术式在二级和三级医院中的临床效果和医疗费用、住院天数等指标.结果 两种术式患者术前基本特征一致,与TLH相比,TAH手术时间较短(P＜0.01)、出血量较多(P＜0.01)、全身麻醉率低(P＜0.01),并发症少(P＜0.05)、直接医疗费用低(P＜0.01),但住院时间长(P＜0.05);二级和三级医院手术的效果接近,但二级医院直接医疗费用明显低于三级医院(P＜0.05).结论 TAH和TLH在所调查医院具有相似的手术结局,手术本身各具优缺点,但具有相同手术指征的患者选择二级医院完成手术成本的效果更优.
作者：陈文贤；高谨；张琼；郄明蓉；李宁秀 刊期： 2007年第12期
目的 观察尿道感染血培养阳性患者的临床表现及病原菌的种类和耐药情况,以便早期诊断脓毒血症并合理使用抗菌药.方法 收集我院4年间151例尿培养阳性的患者,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组患者的易患因素、病原学及细菌耐药情况.结果 两组患者的年龄构成间差别有显著性意义(P＜0.05);血培养阳性组中发热伴寒战、留置导尿、合并糖尿病或尿路梗阻及经常使用抗菌药的患者比率均高于血培养阴性组(P＜0.05).且近几年细菌分布及耐药性发生了明显变化.结论 血培养阳性的尿道感染患者中高龄者所占比例较大,且多合并糖尿病、尿路梗阻,留置导尿者较多,患者多有发热、寒战,应引起临床医生注意,尤其有发热、寒战的患者在抗菌药使用前应及时行血培养及药敏试验,合并慢性病经常使用抗菌药的患者应注意真菌培养,及时发现尿道感染所致脓毒血症,以指导病情评估及预后判断.
作者：胡秀芬；宋志香；银鹏飞 刊期： 2007年第12期
目的 探讨精神分裂症和重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验(MMPI)之间的差异.方法 以美国精神疾病诊断和统计手册分类为标准,对门诊和住院精神分裂症患者116例、重性抑郁障碍患者61例进行MMPI.结果 (1)两组患者说谎得分间差异有显著性意义(P＜0.01),诈病、校正得分间差异均无显著性意义(P＞0.05);(2)两组患者抑郁、精神病态、精神衰弱、社会内向得分间差异均有显著性意义(P＜0.05);(3)两组患者精神病质、神经症质、社会内向、夸大掩饰、非社会化因子得分间差异均有显著性意义(P＜0.05)(4)两组患者的危险行为中自杀自残得分间差异有显著性意义(P＜0.05),冲动伤人和酗酒滥用得分间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 精神分裂症和重性抑郁障碍患者的MMPI有明显差异,MMPI可用于两者的鉴别诊断.
作者：崔利军；孟庆瑞；张殊；陈金平；刘增龙；于雪竹；苏丽会；耿寅卯；刘杰；栗克清 刊期： 2007年第12期
作者： 刊期： 2007年第12期
目的 探讨代谢综合征(MS)患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其与脉压的关系.方法 检测126例MS患者和98例非MS患者的IMT增厚率,并分析IMT增厚率与脉压(PP)的关系.结果 (1)两组患者颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉IMT增厚率间差异均有统计学意义(P＜0.05);(2) PP与颈动脉IMT增厚率呈正相关(r=0.62,P＜0.05).结论 MS患者IMT增厚率高于非MS患者;检测PP和颈动脉IMT对早期发现MS患者及其动脉粥样硬化有重要意义.
作者：马苏美；刘永铭；吴济荫；邹全；张淼；白锋 刊期： 2007年第12期
结核是一种常见传染病,大家对其临床特点、诊断手段并不陌生,但在临床上误诊情况并不少见.本文就一例2型糖尿病合并粟粒性肺结核误诊患者进行分析,现报道如下.
作者：刘芳 刊期： 2007年第12期
1 病例简介患者,女,34岁.主因阴道淋漓出血2年,性交痛3个月,查体发现阴道肿物2 d于2006-11-14入院.患者平素月经规律,量中等,无痛经,白带正常,孕2产1,顺产1次,药流1次,2年前无明显诱因出现阴道淋漓出血及白带增多,因无其他不适,未予诊治.近3个月出现阴道灼热感,性交痛及接触性出血,于2 d前来我院门诊检查发现阴道肿物,遂住院治疗,查体:T 36.8 ℃、P 76次/min、R 18次/min、 Bp 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及异常,下腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.
作者：冯静；范书平；齐向红 刊期： 2007年第12期
在体外实验中,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)和宿主细胞相互作用后发生很多变化,而H.pylori细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated gene A,CagA)是H.pylori重要的毒力因子之一,在H.pylori与宿主细胞相互作用中起着非常重要的作用,包括CagA转运进入细胞、CagA磷酸化和断裂,以及引起胞内信号转导通路的改变.本文就CagA对H.pylori与宿主细胞的相互作用影响进行综述.
作者：姬晓云；张建中 刊期： 2007年第12期
糖尿病患者发生心血管疾病(CVD)的危险增高,发生CVD事件后转归较差.美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病学会(ADA)曾分别推出相关的疾病诊疗指南,两者内容互有交叉.近,AHA和ADA联合发布了糖尿病患者心血管疾病一级预防科学指导,强调通过改变生活方式和药物干预来预防糖尿病患者CVD的进展.
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第12期
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病.长期以来一直认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型,但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现,因此,可能是一种独立的疾病单元.
作者：戚晓昆 刊期： 2007年第12期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
