16例张力性纵隔气肿治疗体会

肝细胞生长因子与糖尿病肾病的关系

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病发生、发展中的作用.方法 检测正常对照组、单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组受检者的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白、尿微量白蛋白和血清HGF水平,并分析HGF与HbA1c、尿蛋白、尿微量白蛋白的关系.结果 单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组空腹血糖、HbA1c水平与正常对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).蛋白尿组尿蛋白水平与其他3组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).微量白蛋白尿组和蛋白尿组患者尿微量白蛋白和血清HGF水平与正常对照组、单纯糖尿病组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).血清HGF水平与尿微量白蛋白及HbA1c呈正相关(P＜0.01).结论 HGF与糖尿病肾病的发生、发展有关,检测血清HGF水平可能有助于早期诊断和评估糖尿病肾病.

作者：王薇；刘丽楠；李强；张巾超 刊期： 2007年第17期

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的 分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘(STC)的手术效果.方法 对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术,观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效.结果 17例排便基本正常,自然排便1～3次/d,不需要服用泻药;2例出现粘连性肠梗阻,非手术治疗后好转,间断服用泻药,排便≥2次/d.结论 全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好.

作者：董毅；刘副全；李斌；许广大 刊期： 2007年第17期

上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度调查及分析

目的 了解上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度的现状.方法 采用自行设计的问卷对300名中学教师进行问卷调查.结果 中学健康教育教师各项知识得分及总分均高于其他教师,差别均有统计学意义(P＜0.01),对于是否认为性病离学生不远和任课教师应该主动和学生讨论性和艾滋病,两者间差别亦有统计学意义(P＜0.01),两组教师对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上海市中学健康教育教师对艾滋病/性病知识了解情况好于其他教师,但仍有部分教师缺少基本的预防艾滋病/性病的常识性知识,有必要对所有教师进行系统、科学的培训.

作者：蒋征刚；徐刚；蔡泳；施榕 刊期： 2007年第17期

河北省特殊恐怖性神经症的流行病学调查

目的 全面了解河北省特殊恐怖症的患病情况及其特点.方法 采取多阶段、整群、分层随机抽样方法,选取年龄≥18岁人群24 000人.以改编后的一般健康问卷12项(CHQ-12)为本次调查的筛选工具,以(SCID-I/P)患者版为本次调查的诊断工具.结果 诊断为特殊恐怖症者139例,患病率为9.67‰,女性患病率高于男性,差异有显著性意义(P＜0.01).农村患病率为10.31‰,高于城市(5.55‰),差异亦有显著性意义(P＜0.05).危险因素有居住在乡村、年收入＜5000元,读书年限＜6年.保护性因素有男性、汉族.结论 河北省特殊恐怖症患病率较高,且女性高于男性、农村高于城市,应引起医务工作者的广泛重视.

作者：高良会；崔利军；栗克清；江琴普；孙秀丽；张扬 刊期： 2007年第17期

伍用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展

慢性乙型肝炎是我国常见病,发病率较高.为进一步了解拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎的疗效,本文查阅了近几年的中文相关文献,对以拉米夫定为代表的核苷类似物联合其他药物进行抗乙型肝炎病毒治疗方案及疗效进行综述.

作者：张旭东；马杰；刘勇；张淑慧 刊期： 2007年第17期

北方城市蛇伤的网络防治调查

目的 调查北方城市蛇伤的网络防治情况.方法 调查急救部12年(1992年2月～2006年12月)急诊科蛇伤患者的临床资料,总结其网络防治的特点.结果 急诊蛇伤数量逐年上升,近两年明显增加;发病季节以夏季为多,但蛇贩受伤在节假日较多.651例患者,男428例,女223例;年龄0.6～69.0岁,平均(38.3±19.8)岁.通过蛇伤救治网络前来就诊者占77.42%(504/651);蛇伤地理分布:北京地区518例;外省市133例:其中河北省99例(承德21、唐山19、保定19、张家口17、其他23例)、天津12例、山西省10例、内蒙古自治区5例、山东省5例、辽宁省2例;蛇伤分类:无毒蛇咬伤101例、毒蛇伤550例;轻伤398例,重度141例,危重11例(5例为蝰蛇伤、5例为蝮蛇伤、1例为五步蛇伤).咬伤部位:上肢341例,下肢289例,躯干部19例、会阴部1例、舌1例;就诊前局部伤口经处理188例,未做处理463例.4 h以内就诊49例,4～24 h就诊447例,24 h以后就诊155例;症状体征和受累脏器:疼痛477例(86.73%)、伤肢肿胀540例(98.18%),出现单个系统或脏器功能异常263例(47.82%)、多个系统或脏器异常46例(8.36%).11例危型患者在出现呼吸、循环、血液系统并发症后进行透析、输血、呼吸机辅助呼吸等.治疗结果:毒蛇咬伤的治愈率为99.45%(547/550)、致残率为0.72%(4/550)、死亡率为0.54%(3/550).3例死亡患者中1例为退院,死亡率为0.8%(3/391).结论 城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点,蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同;蛇伤救治要在技术,药品上做好充分的准备.应健全蛇伤救治网络.

作者：何忠杰；任国军；张宪；赵晓东；党伟 刊期： 2007年第17期

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十七)

作者： 刊期： 2007年第17期

无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石疗效观察

目的 观察无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石的疗效.方法 选取2006年1～5月行无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者共32例作为研究组,随机选取采用低位硬膜外麻醉下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者30例作为对照组,比较两组患者的手术时间、住院时间及手术相关费用.结果 两组患者的平均手术时间、住院时间及手术相关费用间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石手术时间短,患者恢复快,可缩短住院时间,降低治疗费用.

作者：左海震；张卫华 刊期： 2007年第17期

卵巢透明细胞癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析

目的 探讨35例卵巢透明细胞癌患者及其合并子宫内膜异位症的临床、病理特征及预后情况.方法 对临床病理及随访资料完整的35例卵巢透明细胞癌患者的病理蜡块进行重新切片、阅片,确诊18例来源于子宫内膜异位症恶变(EM组),17例原发卵巢透明细胞癌(NEM组).随机选择同期40例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组.对比分析3组患者的一般特征、临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况.结果 EM组患者中位年龄为48岁,较NEM组(51岁)年轻3岁(P＜0.001),较对照组(54岁)年轻6岁(P＜0.001).EM组患者主要临床表现为盆腔包块(66.7%)、下腹胀痛(33.3%)及绝经后阴道流血(11.1%).原发OCCC患者主要临床表现为盆腔包块(58.8%)、未绝经的阴道不规则流血(23.5%)及下腹胀痛(17.6%),其中EM组38.9%盆腔包块持续半年以上,与 NEM组及对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05).EM组患者5年生存率为72.2%,高于NEM组的47.1%.结论 EM组患者较年轻,早期病例多见,5年生存率虽高于NEM组,但无明显的差别.研究表明二者的分子机制可能是不同的,但治疗上无差别,是否改变治疗方法有待于进一步研究.

作者：任凤岩；王丹波；姜彦多；张淑兰 刊期： 2007年第17期

香港传染病防制的工作模式和经验

本文介绍了香港特别行政区传染病防制的组织框架和相关工作,在人员培训、固定薪酬制、轮岗制、媒体监督、规范化管理等方面总结了香港的经验,对于目前内地公共卫生改革和传染病防治工作的开展可起到借鉴作用.

作者：王全意；孙培源；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期

美国传染病控制模式

美国国家传染病中心隶属于美国疾病预防控制中心(CDC),由主管办公室和10个部组成,其部下设支部,支部下设小组,小组由具体单位或项目构成.工作内容包括传染病监测与信息公布,疫情调查与处理,与国内外相关部门的协作互通,应对重大传染病疫情和生化武器的袭击.美国防制传染病的法律比较健全,其防病经费来自联邦政府的拨款及其他机构的捐款.

作者：李锡太；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期

内皮祖细胞治疗冠脉粥样硬化前景

冠脉内皮的损伤是冠脉粥样硬化的开始,冠脉粥样硬化斑块破裂形成血栓是急性冠脉狭窄引起急性冠脉综合征(ACS)的主要病理基础.内皮祖细胞具有干祖细胞的增殖、分化的特点,在一定的细胞因子诱导下可以分化为血管内皮细胞,参与血管新生.心血管疾病危险因素诱发冠脉粥样硬化部分是通过显著减少循环中的内皮祖细胞的数量,同时损伤内皮祖细胞修复内皮的功能来实现的.内皮祖细胞对损伤的血管内皮的修复作用可阻止动脉粥样硬化的进程.本文对内皮祖细胞治疗冠脉粥样硬化的前景做一综述.

作者：林杰；张怀勤 刊期： 2007年第17期

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死院前溶栓的疗效判定

(续上期)溶栓后冠状动脉(冠脉)重新开通的时间一般在用药30 min后,冠脉是否开通将决定患者的预后和进一步治疗方案的制定,因此院前溶栓后的疗效判断十分重要.

作者：冯庚 刊期： 2007年第17期

欧洲疾病预防控制中心工作模式

欧洲疾病预防控制中心(ECDC)于2004年在瑞典的斯德哥尔摩成立,目的主要是加强传染病防控能力.ECDC的任务是对危害人类健康的传染病进行鉴定、评估和交流.为了达到这一目的,ECDC在其成员国开展了广泛的传染病监测并建立了早期预警系统,同时ECDC还组建了专家库,对新发传染病进行危害性评估.

作者：黎新宇；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期

乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

烟台市设有乡镇卫生院139所、村卫生室及农村社区卫生服务站4852个.近年来,该市针对新形势下卫生事业出现的新情况、新问题,积极推行了乡村卫生服务一体化管理工作.

作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2007年第17期

答美国医学生常问的家庭医学问题

本文对医学生普遍关注的有关家庭医学专业的问题进行了解答,如:初级保健和家庭医学的意义;家庭医生的教育和培训;本专业医学实践范围以及与生活方式和医学生债务相关的问题.几个家庭医学组织,包括美国家庭医生学会(AAFP)、家庭医学教师学会(STFM)、家庭医学培训理事会(AFMRD)、家庭医学部门协会(ADFM)共同回答了以下的问题.

作者：周淑新；李春 刊期： 2007年第17期

阿尔茨海默病患者放弃维持生命治疗病例分析

晚期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与晚期癌症的病程不同,较难利用预后指标来估计其生存概率[1].在维持生命治疗的决策中,人工喂饲及抗生素的应用是具争议的.

作者：胡皖平 刊期： 2007年第17期

基于XML的社区健康卡数据集成研究

随着卫生信息化程度的提高,健康卡将逐渐被推广应用.为提高健康卡中的数据共享和交换水平,必须选用合适的技术对健康卡中不同来源的数据进行集成.本文结合XML特点及优点对健康卡的数据进行了分析,指出采用XML标准进行健康卡数据的集成方法,可以有效实现健康卡的存储、传递、表现和加工利用等.

作者：王玖；徐勇勇；刘丹红；张玉海 刊期： 2007年第17期

急诊患者和医务人员的心理特点及应对措施分析

随着我国急诊医学近30年的发展和社会的进步,人们逐渐发现仅凭医院先进的仪器和急诊医护人员的操作技能已经不能完整地体现人性化的现代急救意识.医学心理学的进步更是让心理因素影响人体健康的事实得到广泛重视.本文就急诊患者和医护人员双方的心理特点进行分析,并进一步探讨在急诊工作中应采取的应对措施.

作者：陈丹；熊光仲 刊期： 2007年第17期

建设职业化的医学管理创新人才队伍

当前,我国的社会主义建设和改革开放已经进入了一个新的历史时期.为适应社会主义市场经济体制的建立和卫生改革与发展的需要,必须加强卫生管理干部队伍的建设,建立一支通晓现代管理知识,熟悉卫生行业发展规律的职业化卫生管理队伍.

作者：胡侠；宋禾 刊期： 2007年第17期