本文对医学生普遍关注的有关家庭医学专业的问题进行了解答,如:初级保健和家庭医学的意义;家庭医生的教育和培训;本专业医学实践范围以及与生活方式和医学生债务相关的问题.几个家庭医学组织,包括美国家庭医生学会(AAFP)、家庭医学教师学会(STFM)、家庭医学培训理事会(AFMRD)、家庭医学部门协会(ADFM)共同回答了以下的问题.
作者：周淑新；李春 刊期： 2007年第17期
晚期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与晚期癌症的病程不同,较难利用预后指标来估计其生存概率[1].在维持生命治疗的决策中,人工喂饲及抗生素的应用是具争议的.
作者：胡皖平 刊期： 2007年第17期
目的 调查北方城市蛇伤的网络防治情况.方法 调查急救部12年(1992年2月～2006年12月)急诊科蛇伤患者的临床资料,总结其网络防治的特点.结果 急诊蛇伤数量逐年上升,近两年明显增加;发病季节以夏季为多,但蛇贩受伤在节假日较多.651例患者,男428例,女223例;年龄0.6～69.0岁,平均(38.3±19.8)岁.通过蛇伤救治网络前来就诊者占77.42%(504/651);蛇伤地理分布:北京地区518例;外省市133例:其中河北省99例(承德21、唐山19、保定19、张家口17、其他23例)、天津12例、山西省10例、内蒙古自治区5例、山东省5例、辽宁省2例;蛇伤分类:无毒蛇咬伤101例、毒蛇伤550例;轻伤398例,重度141例,危重11例(5例为蝰蛇伤、5例为蝮蛇伤、1例为五步蛇伤).咬伤部位:上肢341例,下肢289例,躯干部19例、会阴部1例、舌1例;就诊前局部伤口经处理188例,未做处理463例.4 h以内就诊49例,4～24 h就诊447例,24 h以后就诊155例;症状体征和受累脏器:疼痛477例(86.73%)、伤肢肿胀540例(98.18%),出现单个系统或脏器功能异常263例(47.82%)、多个系统或脏器异常46例(8.36%).11例危型患者在出现呼吸、循环、血液系统并发症后进行透析、输血、呼吸机辅助呼吸等.治疗结果:毒蛇咬伤的治愈率为99.45%(547/550)、致残率为0.72%(4/550)、死亡率为0.54%(3/550).3例死亡患者中1例为退院,死亡率为0.8%(3/391).结论 城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点,蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同;蛇伤救治要在技术,药品上做好充分的准备.应健全蛇伤救治网络.
作者：何忠杰；任国军；张宪；赵晓东；党伟 刊期： 2007年第17期
目的 探讨偏头痛与婴儿腹痛之间的相关性.方法 采用统一问卷的形式调查偏头痛儿童的婴儿腹痛史、家族腹痛史及偏头痛家族史,并与对照组进行比较分析.结果 58例偏头痛患儿中30例(52%)有婴儿腹痛病史,显著高于对照组的12例(20%),差别有显著性意义(P＜0.01);偏头痛患儿中24例(41%)有婴儿腹痛家族史,对照组8例有婴儿腹痛家族史(14%),差别有显著性意义(P＜0.01);偏头痛患儿有偏头痛家族史者38例(66%),对照组有偏头痛家族史者18例(31%),差别有显著性意义(P＜0.01).结论 偏头痛患儿更可能有婴儿腹痛、婴儿腹痛家族史和偏头痛家族史.有婴儿腹痛的患儿也更可能有偏头痛家族史.
作者：程淑华 刊期： 2007年第17期
本文依据指导健康教育者的6个基本原则:信息、方式、环境、体验、参与和评价,提出了社区护士如何成为有效的社区健康教育者的相应措施,即:提供易于理解的信息、选择适宜的学习方式、创建佳的学习环境、组织学习体验、鼓励参与式学习、提供评价和反馈.
作者：王健；单天明 刊期： 2007年第17期
随着卫生信息化程度的提高,健康卡将逐渐被推广应用.为提高健康卡中的数据共享和交换水平,必须选用合适的技术对健康卡中不同来源的数据进行集成.本文结合XML特点及优点对健康卡的数据进行了分析,指出采用XML标准进行健康卡数据的集成方法,可以有效实现健康卡的存储、传递、表现和加工利用等.
作者：王玖；徐勇勇；刘丹红；张玉海 刊期： 2007年第17期
目的 观察纵隔切开减压引流术治疗张力性纵隔气肿的效果.方法 对16例张力性纵隔气肿患者行经胸骨上窝纵隔切开减压引流术或电视胸腔镜辅助手术治疗.结果 术后患者症状得到明显改善或消失,平均住院11 d康复出院.结论 早期正确的诊断和治疗是成功抢救张力性纵隔气肿患者的关键,经胸骨上窝纵隔切开减压引流术是简单有效的治疗手段.
作者：杜维安 刊期： 2007年第17期
作者： 刊期： 2007年第17期
本文通过介绍日本传染病管理方面的法律法规、机构设置、传染病的分类标准、监测方法和内容、报告制度、信息反馈及发布程序、疫情分级标准和处置以及国家危机管理体系的特点,强调了在我国建立健全的传染病防控体系和管理机制的重要性.
作者：吕敏；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期
非常高兴能和大家一起讨论全科医学的发展,今天我想给大家一些鼓励.为什么呢?因为我们全科医学发展到今天很不容易.今天我们讲在沈阳发展全科医学的经验,不只是我来讲,还有我们的学生和教师,他们帮我回答问题.当然,我们的经验不一定适用于其他地方,但是希望可以为北京或其他的城市提供一些借鉴.我们在沈阳开了一个国际门诊,我想通过这个国际门诊让大家看看全科医学是怎么回事,而且这个门诊也可以担当培训中心,培训一些医生.我们的培训中心有3个目标,一是好好看病,二是培训医生,三是关心病人.下面请我们门诊的医生跟大家分享一下我们的培训模式.
作者： 刊期： 2007年第17期
常用的医学参考工具书有词典、药典、百科全书、年鉴、手册、名录等.
作者：李蓓 刊期： 2007年第17期
(续上期)溶栓后冠状动脉(冠脉)重新开通的时间一般在用药30 min后,冠脉是否开通将决定患者的预后和进一步治疗方案的制定,因此院前溶栓后的疗效判断十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2007年第17期
·病例简介:患者,男,67岁,因严重的、持续性的呼吸困难4 d就诊.患者自诉4 d以来咳嗽,痰中带血,食欲减退,体重减轻.无发烧、畏寒症状,无胸痛、端坐呼吸、下肢肿胀等.无毒物接触史.
作者：Eremy Logan；李井泉 刊期： 2007年第17期
本文介绍了香港特别行政区传染病防制的组织框架和相关工作,在人员培训、固定薪酬制、轮岗制、媒体监督、规范化管理等方面总结了香港的经验,对于目前内地公共卫生改革和传染病防治工作的开展可起到借鉴作用.
作者：王全意；孙培源；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期
目的 探讨35例卵巢透明细胞癌患者及其合并子宫内膜异位症的临床、病理特征及预后情况.方法 对临床病理及随访资料完整的35例卵巢透明细胞癌患者的病理蜡块进行重新切片、阅片,确诊18例来源于子宫内膜异位症恶变(EM组),17例原发卵巢透明细胞癌(NEM组).随机选择同期40例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组.对比分析3组患者的一般特征、临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况.结果 EM组患者中位年龄为48岁,较NEM组(51岁)年轻3岁(P＜0.001),较对照组(54岁)年轻6岁(P＜0.001).EM组患者主要临床表现为盆腔包块(66.7%)、下腹胀痛(33.3%)及绝经后阴道流血(11.1%).原发OCCC患者主要临床表现为盆腔包块(58.8%)、未绝经的阴道不规则流血(23.5%)及下腹胀痛(17.6%),其中EM组38.9%盆腔包块持续半年以上,与 NEM组及对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05).EM组患者5年生存率为72.2%,高于NEM组的47.1%.结论 EM组患者较年轻,早期病例多见,5年生存率虽高于NEM组,但无明显的差别.研究表明二者的分子机制可能是不同的,但治疗上无差别,是否改变治疗方法有待于进一步研究.
作者：任凤岩；王丹波；姜彦多；张淑兰 刊期： 2007年第17期
血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)和血浆纤维蛋白原(FIB)是肝细胞合成与分泌的重要蛋白质,它们反映了肝脏的合成功能,2003～2004年我院检测了426例各种肝病患者,以评价上述各指标的应用价值.
作者：吴侠 刊期： 2007年第17期
本文对社区卫生诊断的目的、意义、方法、内容、指标、过程和质量控制等技术问题进行分析,介绍一种符合Poisson分布疾病调查的样本量计算的方法.
作者：迟阿鲁；王芳；孟庆秀；史中锋 刊期： 2007年第17期
冠脉内皮的损伤是冠脉粥样硬化的开始,冠脉粥样硬化斑块破裂形成血栓是急性冠脉狭窄引起急性冠脉综合征(ACS)的主要病理基础.内皮祖细胞具有干祖细胞的增殖、分化的特点,在一定的细胞因子诱导下可以分化为血管内皮细胞,参与血管新生.心血管疾病危险因素诱发冠脉粥样硬化部分是通过显著减少循环中的内皮祖细胞的数量,同时损伤内皮祖细胞修复内皮的功能来实现的.内皮祖细胞对损伤的血管内皮的修复作用可阻止动脉粥样硬化的进程.本文对内皮祖细胞治疗冠脉粥样硬化的前景做一综述.
作者：林杰；张怀勤 刊期： 2007年第17期
目的 探讨肺转移瘤的诊断及手术疗效.方法 回顾性分析12例肺转移瘤手术治疗患者原发肿瘤的部位,肺转移瘤的大小、出现时间、部位、数目,转移灶的影像学表现,手术方法及疗效.结果 本组原发恶性肿瘤包括消化系统恶性肿瘤6例,乳腺癌4例,泌尿系统肿瘤2例.肺转移瘤出现的时间平均为38.2个月.全组无手术死亡和发生严重并发症病例,术后生存时间达1年者10例(10/12)、3年者5例(5/12)、5年者3例(3/12).结论 对符合手术适应证的肺转移瘤患者,应积极进行外科手术治疗.能否正确诊断及彻底切除肺转移肿瘤是影响预后重要的因素.
作者：王跃；于海翔；潘黎明；孙晓玲 刊期： 2007年第17期
目的 探讨阿魏酸钠(SF)治疗老年类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性.方法 将52例EORA患者随机分为羟氯喹(HCQ)治疗组(对照组,24例,口服塞来昔布200 mg/次,2次/d;HCQ 200 mg/d),阿魏酸钠(SF)联合HCQ治疗组(治疗组,28例,在对照组治疗基础上加用SF 300 mg入0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,1次/d),两组均4周为一疗程.于治疗前后分别测定关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)、血尿常规、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)等指标,治疗前后检查心电图、眼科情况,记录不良反应.结果 两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05),治疗组患者治疗后关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、ESR、CRP、RF、Ig等指标与对照组间差别均有显著性意义(P＜0.05).两组不良反应发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 SF联合HCQ治疗EORA疗效较好.
作者：李芳；姚建华；张风肖；孙丽君；陶杰梅 刊期： 2007年第17期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
