程淑华
目的 观察高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征患者,加用贺斯(6%羟乙基淀粉)治疗后,是否有利于其水肿、尿少等临床症状的缓解.方法 原发性肾病综合征患者69例,分为贺斯组和对照组.对照组常规使用糖皮质激素,抗凝、利尿等药物治疗,贺斯组在此基础上加用贺斯治疗.观察治疗前、后24 h尿量、平均动脉压、血清蛋白、ALT、尿素氮、肌酐、血钾及血钠等生化指标的变化.结果 两组治疗后24 h尿量与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.01).治疗后,两组24 h尿量间差异有显著性意义(P＜0.05).其余各项指标治疗前后组间与组内比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 贺斯在高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的治疗中有一定作用.通过扩容对利尿、消肿、缓解临床症状等均起到了积极的作用,为进一步的综合治疗提供了有利条件.
作者：朱欣航；朱建军；陈晓岚；施辉；蒋季杰 刊期： 2007年第17期
目的 观察无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石的疗效.方法 选取2006年1～5月行无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者共32例作为研究组,随机选取采用低位硬膜外麻醉下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者30例作为对照组,比较两组患者的手术时间、住院时间及手术相关费用.结果 两组患者的平均手术时间、住院时间及手术相关费用间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石手术时间短,患者恢复快,可缩短住院时间,降低治疗费用.
作者：左海震；张卫华 刊期： 2007年第17期
目的 观察纵隔切开减压引流术治疗张力性纵隔气肿的效果.方法 对16例张力性纵隔气肿患者行经胸骨上窝纵隔切开减压引流术或电视胸腔镜辅助手术治疗.结果 术后患者症状得到明显改善或消失,平均住院11 d康复出院.结论 早期正确的诊断和治疗是成功抢救张力性纵隔气肿患者的关键,经胸骨上窝纵隔切开减压引流术是简单有效的治疗手段.
作者：杜维安 刊期： 2007年第17期
目的 分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘(STC)的手术效果.方法 对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术,观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效.结果 17例排便基本正常,自然排便1～3次/d,不需要服用泻药;2例出现粘连性肠梗阻,非手术治疗后好转,间断服用泻药,排便≥2次/d.结论 全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好.
作者：董毅；刘副全；李斌；许广大 刊期： 2007年第17期
目前,高血压已经成为威胁我国城乡居民健康的大慢性病、常见病和多发病.开展高血压社区防治是疾病预防控制进社区的主要内容之一,既体现了政府对居民健康问题的关心,又积极发挥了社区医疗机构的服务平台作用,使社区医护人员与居民群众建立了良好的关系,增进了社会和谐.
作者：任冲利；任喜德 刊期： 2007年第17期
本文对医学生普遍关注的有关家庭医学专业的问题进行了解答,如:初级保健和家庭医学的意义;家庭医生的教育和培训;本专业医学实践范围以及与生活方式和医学生债务相关的问题.几个家庭医学组织,包括美国家庭医生学会(AAFP)、家庭医学教师学会(STFM)、家庭医学培训理事会(AFMRD)、家庭医学部门协会(ADFM)共同回答了以下的问题.
作者：周淑新；李春 刊期： 2007年第17期
本文通过介绍日本传染病管理方面的法律法规、机构设置、传染病的分类标准、监测方法和内容、报告制度、信息反馈及发布程序、疫情分级标准和处置以及国家危机管理体系的特点,强调了在我国建立健全的传染病防控体系和管理机制的重要性.
作者：吕敏；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期
目的 调查杭州居民摄取腌制食品的现况,探讨推进居民改变不良饮食的方法.方法 在杭州市3个区随机抽取了18周岁以上的居民1388名,用自制问卷调查居民腌制食品摄取情况、腌制食品摄入行为分阶段现况及影响居民摄取腌制食品的因素.结果 (1)1130名(81.41%)居民经常摄取腌制食品,114名(8.21%)偶尔摄取腌制食品;(2)居民在行为各阶段的现况:1244名摄取腌制食品的居民中,前意向阶段的居民占77.25%,意向阶段的占2.97%,准备阶段的占10.61%,行动阶段的占5.47%,维持阶段的占3.70%.(3)居民的文化程度、既往饮食习惯、行为态度、他人的劝告、对他人劝告的态度、行为改变的信念与摄取腌制食品的程度有相关性(P＜0.05).结论 (1)杭州居民摄取腌制食品情况较严重;(2)腌制食品的摄取行为改变受多因素影响;(3)对处于腌制食品摄取行为各阶段的居民,应采取不同的健康教育与健康促进方法,进行行为干预.
作者：许亮文 刊期： 2007年第17期
本文对社区卫生诊断的目的、意义、方法、内容、指标、过程和质量控制等技术问题进行分析,介绍一种符合Poisson分布疾病调查的样本量计算的方法.
作者：迟阿鲁；王芳；孟庆秀；史中锋 刊期： 2007年第17期
目的 探讨肺转移瘤的诊断及手术疗效.方法 回顾性分析12例肺转移瘤手术治疗患者原发肿瘤的部位,肺转移瘤的大小、出现时间、部位、数目,转移灶的影像学表现,手术方法及疗效.结果 本组原发恶性肿瘤包括消化系统恶性肿瘤6例,乳腺癌4例,泌尿系统肿瘤2例.肺转移瘤出现的时间平均为38.2个月.全组无手术死亡和发生严重并发症病例,术后生存时间达1年者10例(10/12)、3年者5例(5/12)、5年者3例(3/12).结论 对符合手术适应证的肺转移瘤患者,应积极进行外科手术治疗.能否正确诊断及彻底切除肺转移肿瘤是影响预后重要的因素.
作者：王跃；于海翔；潘黎明；孙晓玲 刊期： 2007年第17期
当前,我国的社会主义建设和改革开放已经进入了一个新的历史时期.为适应社会主义市场经济体制的建立和卫生改革与发展的需要,必须加强卫生管理干部队伍的建设,建立一支通晓现代管理知识,熟悉卫生行业发展规律的职业化卫生管理队伍.
作者：胡侠；宋禾 刊期： 2007年第17期
欧洲疾病预防控制中心(ECDC)于2004年在瑞典的斯德哥尔摩成立,目的主要是加强传染病防控能力.ECDC的任务是对危害人类健康的传染病进行鉴定、评估和交流.为了达到这一目的,ECDC在其成员国开展了广泛的传染病监测并建立了早期预警系统,同时ECDC还组建了专家库,对新发传染病进行危害性评估.
作者：黎新宇；王全意；梁万年；赵涛 刊期： 2007年第17期
目的 探讨急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系.方法 收集53例急性下壁心肌梗死患者,均在发病6 h内做心电图,3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性心肌梗死患者中,单支病变18例,双支病变22例,多支病变13例;右冠状动脉狭窄38例(71.7%),左回旋支狭窄15例(28.3%).ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为92.1%,特异性为73.3%;反之诊断左回旋支阻塞的敏感性为73.3%,特异性为73.7%.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,诊断左回旋支阻塞的敏感性为100.0%,特异性为86.8%.aVR导联ST段压低＜1 mm,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为97.4%,特异性为86.7%;aVR导联ST段压低≥1 mm,诊断左回旋支阻塞的敏感性为80.0%,特异性为94.7%.结论 急性下壁心肌梗死ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,提示右冠状动脉阻塞;反之提示左回旋支阻塞.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,aVR导联ST段压低,提示左回旋支阻塞.故急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变可作为区分右冠状动脉和左回旋支阻塞的可靠指标.
作者：王华敏；刘艺；李松 刊期： 2007年第17期
烟台市设有乡镇卫生院139所、村卫生室及农村社区卫生服务站4852个.近年来,该市针对新形势下卫生事业出现的新情况、新问题,积极推行了乡村卫生服务一体化管理工作.
作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2007年第17期
目的 了解上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度的现状.方法 采用自行设计的问卷对300名中学教师进行问卷调查.结果 中学健康教育教师各项知识得分及总分均高于其他教师,差别均有统计学意义(P＜0.01),对于是否认为性病离学生不远和任课教师应该主动和学生讨论性和艾滋病,两者间差别亦有统计学意义(P＜0.01),两组教师对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上海市中学健康教育教师对艾滋病/性病知识了解情况好于其他教师,但仍有部分教师缺少基本的预防艾滋病/性病的常识性知识,有必要对所有教师进行系统、科学的培训.
作者：蒋征刚；徐刚；蔡泳；施榕 刊期： 2007年第17期
目的 调查北方城市蛇伤的网络防治情况.方法 调查急救部12年(1992年2月～2006年12月)急诊科蛇伤患者的临床资料,总结其网络防治的特点.结果 急诊蛇伤数量逐年上升,近两年明显增加;发病季节以夏季为多,但蛇贩受伤在节假日较多.651例患者,男428例,女223例;年龄0.6～69.0岁,平均(38.3±19.8)岁.通过蛇伤救治网络前来就诊者占77.42%(504/651);蛇伤地理分布:北京地区518例;外省市133例:其中河北省99例(承德21、唐山19、保定19、张家口17、其他23例)、天津12例、山西省10例、内蒙古自治区5例、山东省5例、辽宁省2例;蛇伤分类:无毒蛇咬伤101例、毒蛇伤550例;轻伤398例,重度141例,危重11例(5例为蝰蛇伤、5例为蝮蛇伤、1例为五步蛇伤).咬伤部位:上肢341例,下肢289例,躯干部19例、会阴部1例、舌1例;就诊前局部伤口经处理188例,未做处理463例.4 h以内就诊49例,4～24 h就诊447例,24 h以后就诊155例;症状体征和受累脏器:疼痛477例(86.73%)、伤肢肿胀540例(98.18%),出现单个系统或脏器功能异常263例(47.82%)、多个系统或脏器异常46例(8.36%).11例危型患者在出现呼吸、循环、血液系统并发症后进行透析、输血、呼吸机辅助呼吸等.治疗结果:毒蛇咬伤的治愈率为99.45%(547/550)、致残率为0.72%(4/550)、死亡率为0.54%(3/550).3例死亡患者中1例为退院,死亡率为0.8%(3/391).结论 城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点,蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同;蛇伤救治要在技术,药品上做好充分的准备.应健全蛇伤救治网络.
作者：何忠杰；任国军；张宪；赵晓东；党伟 刊期： 2007年第17期
目的 探讨阿魏酸钠(SF)治疗老年类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性.方法 将52例EORA患者随机分为羟氯喹(HCQ)治疗组(对照组,24例,口服塞来昔布200 mg/次,2次/d;HCQ 200 mg/d),阿魏酸钠(SF)联合HCQ治疗组(治疗组,28例,在对照组治疗基础上加用SF 300 mg入0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,1次/d),两组均4周为一疗程.于治疗前后分别测定关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)、血尿常规、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)等指标,治疗前后检查心电图、眼科情况,记录不良反应.结果 两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05),治疗组患者治疗后关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、ESR、CRP、RF、Ig等指标与对照组间差别均有显著性意义(P＜0.05).两组不良反应发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 SF联合HCQ治疗EORA疗效较好.
作者：李芳；姚建华；张风肖；孙丽君；陶杰梅 刊期： 2007年第17期
晚期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与晚期癌症的病程不同,较难利用预后指标来估计其生存概率[1].在维持生命治疗的决策中,人工喂饲及抗生素的应用是具争议的.
作者：胡皖平 刊期： 2007年第17期
(续上期)溶栓后冠状动脉(冠脉)重新开通的时间一般在用药30 min后,冠脉是否开通将决定患者的预后和进一步治疗方案的制定,因此院前溶栓后的疗效判断十分重要.
作者：冯庚 刊期： 2007年第17期
·病例简介:患者,男,67岁,因严重的、持续性的呼吸困难4 d就诊.患者自诉4 d以来咳嗽,痰中带血,食欲减退,体重减轻.无发烧、畏寒症状,无胸痛、端坐呼吸、下肢肿胀等.无毒物接触史.
作者：Eremy Logan；李井泉 刊期： 2007年第17期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
