蒋志玲
目的 调查长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者心理状况,并分析其影响因素.方法 应用一般情况调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对96例长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者进行问卷调查,并分析人口学特征对其心理状况.结果 患儿主要照顾者的SAS为(37.67±6.25)分,SDS为(39.79±6.74)分,有焦虑和抑郁倾向.多元线性回归分析结果显示,患儿佩戴胰岛素泵时间、患儿血糖控制情况是影响照顾者焦虑和抑郁的主要因素.结论 长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者存在焦虑和抑郁的倾向,对其心理健康的关注应从佩戴胰岛素泵时间和血糖控制方面进行,从而减少因主要照顾者的焦虑和抑郁影响患儿治疗效果.
作者：陈怡杨；张秋实 刊期： 2017年第15期
目的 比较利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症的成本-效果.方法 78例老年精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组各39例,对照组给予齐拉西酮治疗;观察组给予利培酮片治疗.结果 2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后组间、组内PANSS评分各项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本-效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组锥体外系反应多于观察组(P＜0.05).结论 利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症疗效均安全有效,但利培酮的成本-效果优于齐拉西酮.
作者：李永强 刊期： 2017年第15期
[接要]目的 探讨不同药物治疗方法对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12的影响,以及PD患者病情程度与血浆Hcy的关系.方法 79例PD患者按服药不同分为4组,比较各组血浆Hcy水平;观察Hoehn-Yahr(H-Y)分期与血浆Hcy水平的关系;观察血浆Hcy水平与病程的关系;观察不同治疗组患者叶酸、维生素B12含量.结果 服多巴胺制剂组血浆Hcy水平明显高于未服药组(P＜0.05);Hcy水平较高者H-Y分期较高(P＜0.05);病程较长的患者血浆Hcy水平升高(P＜0.05);服多巴胺制剂组患者叶酸、维生素B12水平均较未服药组明显降低(P＜0.05).结论 多巴胺制剂可引起血浆Hcy水平升高,使叶酸、维生素B12水平降低,有可能促进PD进展;血浆Hcy水平高者运动障碍分期较高,病程较长,即病情相对较重.
作者：江雯涵；袁磊；徐丹；闻瑛；杨进平；周海燕；杨磊；陈后勤；张蕊 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血清缺血修饰清蛋白与急性缺血性脑卒中各亚型及患者早期预后的相关性.方法 选取我院2013-04-2016-03收治的符合研究标准的104例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选取同期门诊体检健康者54例为对照组.根据英国牛津郡社区脑卒中分型(OCSP)标准将104例急性缺血性脑卒中患者分为腔隙性梗死(LACI)组(n=25)、后循环梗死(POCI)组(n=25)、部分前循环梗死(PACI)组(n=28)、完全前循环梗死(TACI)组(n-26).抽取各组血清进行检测,对比不同亚型急性缺血性脑卒中患者血清缺血修饰清蛋白水平,并与对照组比较,统计不同亚型急性缺血性脑卒中患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(Barthel指数)变化情况.结果 LACI组、POCI组、PACI组、TACI组血清缺血修饰清蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TACI组血清缺血修饰清蛋白水平明显高于LACI组、POCI组、PACI组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前各组NIHSS评分及Barthel指数对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组均较治疗前改善,且TACI组与其余3组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清缺血修饰清蛋白作为急性缺血性脑卒中分型参考指标,其表达水平与患者预后具有密切相关性,血清缺血修饰清蛋白水平越高,预后效果越差.
作者：覃毅华；杨金文；陈桂生 刊期： 2017年第15期
目的 观察不同浓度氯化钾(KCl)溶液刺激人脑星形胶质母细胞瘤细胞(U87)后MKK4及其下游蛋白p38MAPK的表达,初步探讨MKK4以及p38 MAPK在核酸水平的表达变化特点.方法 U87细胞采用不同浓度KCl刺激,采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测MKK4及p38 MAPK mRNA表达的变化.将细胞分为对照组(0组)、不同浓度KCl组(0.001 mmol/mL,0.025 mmol/mL,0.05 mmol/mL,0.1 mmol/mL,分别标记为0.001、0.025、0.05、0.1组).结果 RT-PCR结果显示:经KCl刺激后,各组星形胶质细胞均有MKK4以及p38 MAPKmRNA的表达,其表达量均为先上升后下降,在0.05组达到高峰,此后回落.结论 KCl刺激可使人脑星形胶质母细胞瘤细胞中MKK4以及p38 MAPK mRNA的表达增高,其表达与KCl浓度有关.
作者：郝凌云；杨小雪；王沁玥；孙梦兰；潘志强 刊期： 2017年第15期
目的 探讨患者脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性.方法 对2013-01-2016-06在我院神经内科治疗的560例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.入院12 h后行神经功能缺损评分,其中0～15分249例为轻型组,16～30分201例为中型组,31～45分110例为重型组.所有患者在入院后24 h内采集外周血,采用西门子全自动血细胞分析仪计数白细胞及中性粒细胞.比较不同预后患者白细胞及中性粒细胞平均升高率,比较不同神经功能缺损评分患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天外周白细胞水平,比较不同意识患者白细胞及中性粒细胞水平.结果 重型组入院时外周白细胞计数水平高,其次是中型组,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).入院后随着治疗时间的延长,各组白细胞计数均呈下降趋势(P＜0.05);但重型组及中型组在第3天、第7天、第14天的白细胞计数仍显著高于轻型组,差异有统计学意义(P＜0.05).意识障碍患者白细胞计数及中性粒细胞比例显著高于意识清醒患者,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡患者白细胞计数平均升高率及中性细胞升高率显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑出血后患者外周血白细胞水平与患者病情以及预后有密切关系,临床上可以根据白细胞计数判断患者病情,评估预后.
作者：蒋令修；梁宇；孙永梅；陈文武；薛孟周；肖洒洒 刊期： 2017年第15期
目的 对比丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作的疗效.方法 选择我院收治的86例中老年双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数表法将86例患者分为对照组43例和观察组43例,2组均予以常规药物治疗,对照组在常规治疗基础上进行无抽搐电休克治疗,观察组予以丙戊酸钠注射液治疗,治疗2周后使用杨式躁狂评定量表(YMRS)评价症状改善情况,使用连线(TMT)测验与威斯康星卡片分类(WCTS)测验比较2组认知功能改善情况,对比2组预后情况.结果 治疗后2组YMRS评分与治疗前相比均降低,治疗后1周2组YMRS评分无明显差异(P＞0.05);治疗后2周观察组YMRS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗2周后观察组TMT与WCTS结果均优于对照组(P＜0.05);观察组住院时间、住院费用、复发次数、约束时间和约束次数均低于对照组(P＜0.05).结论 在中老年双相情感障碍躁狂发作的治疗中应用丙戊酸钠注射液的效果优于无抽搐电休克治疗,可更好改善患者的症状,缩短住院时间,节省治疗费用,值得临床推广.
作者：李予春；李强；冯砚国；程德君 刊期： 2017年第15期
目的 观察前列地尔治疗脑心综合征患者的疗效.方法 选择河南省胸科医院2015-09-2016-09住院符合脑心综合征诊断标准的168例患者,随机分为观察组(84例)和对照组(84例).2组均采用内科常规治疗,观察组采取前列地尔10μg加入0.9％氯化钠注射液100mL内静滴,bid,3周一疗程.观察2组临床疗效.结果 2组治疗后NIHSS评分显著下降,观察组较对照组明显下降(P＜0.05).BI评分显著升高,观察组较对照组明显升高(P＜0.05).2组心脏功能的疗效比较观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔可以提高脑心综合征患者的疗效.
作者：周向东 刊期： 2017年第15期
目的 探讨MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中的临床价值.方法 选择我院收治的新生儿颅内出血患儿80例,均实施MRI与三维容积超声检查.结果 80例患儿中,MRI颅内出血检出率70.00％(56/80),三维容积超声为53.75％(43/80),差异有统计学意义(P＜0.05);三维容积超声检出出血量(4.96±0.87)mL,MRI为(4.63±0.47)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中各有利弊,三维容积超声有利于检出新生儿颅内出血量,MRI在新生儿颅内出血检出率方面更有优势,临床可根据患儿的自身病情选择合理的检查方式.
作者：李宏伟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗的效果与安全性.方法 选取我院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,随机均分为对照组与实验组各40例,对照组接受神经营养药物、抗血小板凝聚药物治疗,并开展早期神经康复及对症处理;实验组在此基础上静滴尤瑞克林.观察2组NIHSS、BI评分等各项疗效指标的变化,记录不良反应.结果 对照组显效率和有效率分别为35.0％、65.0％;实验组分别为60.0％、87.5％.2组间差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,实验组颅底椎基底血流速度、NIHSS、BI评分更优,不良反应发生率更低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗效果确切,安全性较高,可显著改善患者预后,值得推广和使用.
作者：王银浩 刊期： 2017年第15期
目的 探讨影响新生儿颅脑损伤的产科因素.方法 选取2015-03-2016-08于我院进行分娩,后转入儿科并接受颅脑超声检查后确诊为颅脑损伤的患者40例(观察组),选取同期非颅脑损伤患者40例为对照组,对2组临床资料进行回顾性分析.结果 孕周小、新生儿体质量轻会增加新生儿脑损伤的风险,复杂性单绒毛膜双胎也是引发新生儿颅脑损伤的重要危险因素.结论 分娩孕周越早,新生儿发生颅脑损伤的风险越高,特别是＜30周且新生儿体质量＜1.5 kg时,风险系数明显增高,复杂性单绒毛膜双胎也是导致新生儿发生颅脑损伤的重要危险因素.
作者：黄普艳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的临床处理及护理措施.方法 2015-09-2016-09我院收治106例实施甲状腺次全切除术患者,对喉返神经损伤发生情况进行分析,探讨发生原因,提出针对性预防和护理措施.结果 本组106例患者均顺利完成手术,手术时间45～75 min,平均58.8 min;术中出血量32～110mL,平均62.5 mL;106例患者中,术后5例出现喉返神经损伤,发生率4.7％.术后6个月内完全恢复4例,永久性损伤1例.所有患者均临床表现出不同程度声音嘶哑症状.结论 甲状腺次全切除术中出现喉返神经损伤的概率较高,需引起临床医师的高度关注.要求临床医师不断提升手术操作技能,熟悉解剖关系,选择恰当的手术方式,并做好护理干预.
作者：马瑞丽 刊期： 2017年第15期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检查预测脑血管狭窄的价值.方法 选取某社区医院2014-03-2016-09门诊及病房疑似或确诊脑血管病患者为研究对象.所有研究对象首先进行TCD检查,然后进行头颅磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)确诊检查,计算两种检查方法的一致性,以及TCD检查的敏感性和特异性.结果 90例患者中,TCD检查阳性69例,阴性21例.头颅磁共振检查发现,TCD阳性组中确诊64例,TCD阴性组中确诊6例.TCD检查灵敏度为91.4％,特异度为75.0％,与脑血管狭窄金标准检测方法比较达到中高度一致,Kappa值为0.7.结论 TCD检查可以有效预测病人脑血管狭窄,为早期发现、预防、治疗脑血管病提供依据.
作者：李华；朱广荣；王海雪；姚海舟 刊期： 2017年第15期
目的 观察降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响.方法 2012-02-2015-02我科收住的老年人脑梗死急性期有重度高血压的(收缩压≥220 mmHg或舒张压≥120 mmHg)患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组给予硝酸甘油10 mg,1～2 mL/h泵入,根据血压调整速度,使血压下降速度20％/h,将收缩压稳定在150～160mmHg或舒张压稳定在95～100 mmHg,1周后给予口服降压药,将硝酸甘油减量并停用;对照组1周内不降压,1周后给予降压药口服,观察7d、14d时2组神经功能缺损情况和心脏、肾脏受损情况.结果 治疗组急性期经缓慢降压并使血压维持在150～160/95～100mmHg,和对照组1周后再降压治疗比较,7d、14 d神经功能缺损评分均较对照组低(P＜0.05);治疗组诱发心律失常、心肌梗死、心脏猝死的比例较对照组低;对肾脏的损害也较对照组低.结论 对重症高血压的急性期脑梗死老年患者适度降压可减轻神经功能缺损程度,减少对心脏和肾脏的损伤.
作者：胡亚琼 刊期： 2017年第15期
目的 探究有创机械通气联合盐酸氨溴索静滴对老年脑卒中后重症肺炎患者机械通气时间及神经功能的影响.方法 选取2014-02-2017-02我院68例老年脑卒中后重症肺炎患者,随机数字表法分为2组,每组34例.2组均采取常规治疗,对照组在此基础上予以有创机械通气治疗,观察组予以有创机械通气联合盐酸氨溴索静滴治疗,2组均持续治疗1周.对比2组治疗前、治疗1周后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)]与血清炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平及肺炎严重程度评分(CURB-65)、神经功能缺损评分(NIHSS),统计2组症状缓解时间、机械通气时间、ICU入住时间.结果 观察组治疗1周后PaCO2与血清PCT、CRP、WBC水平较对照组降低,PaO2水平较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗1周后CURB-65、NIHSS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗,观察组症状缓解时间、机械通气时间、ICU入住时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合采用有创机械通气与盐酸氨溴索静滴治疗老年脑卒中后重症肺炎患者效果显著,可明显减轻机体炎症反应,改善血气指标情况,降低患者肺炎严重程度,缩短患者机械通气时间,促进患者神经功能恢复.
作者：崔自芳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨超急性期脑梗死TOAST分型对低剂量rt-PA静脉溶栓治疗效果的影响.方法 选取2014-08-2016-05本院收治的超早期脑梗死(发病时间＜4.5 h)患者75例为研究对象,按照TOAST分型分为CE组、SAA组和LAA组,所有患者均接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察分析其临床效果及不良反应发生情况.结果 LAA组、CE组治疗后2h、7d其NIHSS评分与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);SAA组治疗前后其BI指数、NIHSS评分均无明显变化(P＞0.05);CE组不良反应发生率明显高于LAA组、SAA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于不同TOAST分型的超早期急性脑梗死患者,采用rt-PA静脉溶栓治疗以CE、LAA患者疗效为显著,而SAA患者多表现不佳,治疗过程中,对CE患者应加强病情观察和护理,以预防出血事件发生.
作者：石文芳 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特点,提高对脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2008-01-2016-01我院经头CT、MRV及脑血管造影(DSA)确诊的26例CVST患者,分析其病因、临床症状、腰椎穿刺结果、影像学特点及预后.结果 病因有产褥期、妊娠期、长期服避孕药、重度脱水、肺癌、血液病、肥胖、自身免疫性疾病,另有病因不明者.首发症状表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、偏瘫、发热及复视、视力下降.脑脊液检查示颅压增高、蛋白轻度增高,头CT示弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血、空三角症、静脉性梗死致出血及未见异常.结论 CVST的临床症状多样化,确诊需影像学检查,积极治疗预后好,以综合治疗为主,包括脱水降颅压、降纤、抗凝及原发病的治疗和血管介入治疗.
作者：郭文玲；绍春香；张弘娟 刊期： 2017年第15期
目的 观察利伐沙班治疗脑卒中后高出血风险急性肺栓塞的疗效.方法 选取脑卒中后高出血风险急性肺栓塞患者62例,随机分成2组.对照组31例给予低分子量肝素钠皮下注射和口服华法林序贯治疗,根据INR调整剂量;治疗组31例给予低分子量肝素钠皮下注射,口服利伐沙班10 mg,1次/d.比较2组治疗前和治疗1、3、6个月后的血气分析、血氧饱和度(SaO2)、呼吸困难VAS评分、圣乔治呼吸问卷评分和超声心动图检查,比较2组不良事件发生率.结果 与治疗前比较,2组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、RVEF水平均有所升高,呼吸困难VAS评分、圣乔治呼吸问卷评分、PASP、MPAP、RAP和PVR水平均有所降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后3、6个月PaO2、PaCO2、SaO2、RVEF水平较高,呼吸困难VAS评分、圣乔治呼吸问卷评分、PASP、MPAP、RAP、PVR水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用利伐沙班治疗脑卒中后高出血风险急性肺栓塞疗效满意,出血风险与常规抗凝相当.
作者：忽新刚；王留义；陈献亮 刊期： 2017年第15期
目的 观察微骨窗入路对高血压脑出血患者临床疗效、细胞免疫及预后的影响.方法 选取2014-08-2016-08于我院行手术治疗的108例高血压脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,每组54例,观察组行微骨窗入路血肿清除术,对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术,比较2组临床疗效及预后.结果 观察组手术时间(2.61±0.71)h较对照组(4.33±1.36)h短,出血量(225.42±82.66)mL较对照组少,血肿清除率(94.55±5.68)％较对照组高(P＜0.05);观察组白细胞、C反应蛋白水平较对照组低(P＜0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组(P＜0.05).结论 微骨窗入路血肿清除术可有效清除血肿,减少出血量,对细胞免疫影响小,且可提高神经功能、生活能力,改善预后.
作者：郭玉臣；徐兆冰；徐印符；李孟友 刊期： 2017年第15期
目的 分析甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松对狼疮脑病患者脑脊液(CSF)水平的影响.方法 采用随机数字表法将51例确诊狼疮脑病患者分组,对照组25例给予甲基强的松龙和鞘内注射甲氨蝶呤治疗,观察组26例给予甲基强的松龙、鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗,对比2组临床疗效和CSF水平改善效果.结果 观察组治疗后总有效率92.31％,略高于对照组的80.00％(P＞0.05);2组治疗方案均能够降低CSF水平,但观察组降低幅度明显优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率15.38％,略高于对照组的12.00％ (P＞0.05).结论 甲基强的松龙冲击治疗联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松能够显著改善狼疮脑病患者的预后,降低CSF水平,安全可靠,值得临床推广使用.
作者：王晓寒 刊期： 2017年第15期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
