周祥；岳双柱；惠红岩；赵树鹏；惠磊；金保哲；王仲伟；周文科
目的：探讨微创引流术联合腰穿治疗脑出血的临床疗效。方法选择本院2013-06—2014-06收治的脑出血患者80例，按照治疗方案的不同随机分为腰穿组和非腰穿组各40例，于术后定期接受头颅CT平扫检查，明确脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间，并于治疗后1个月评价治疗效果。结果（1）观察组较对照组在脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间上均明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组40例患者中29例在3～5d内复查头颅CT显示脑室通.，血肿大部分清除，其中22例血肿于1周内完全消失。（2）治疗1月后，观察组相比对照组总有效率更高，病死率低，脑积水发生率低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论微创引流术后采用腰穿放脑脊液治疗脑出血效果良好，可明显降低患者病死率并提高有效率，利于患者病情恢复，值得临床推广应用。
作者：刘西坤；何勋；董卿；戴杏兰；刘聪林；卢永欣 刊期： 2016年第13期
目的：探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为（3.51±1.42）分，对照组为（9.25±2.73）分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率92.31％，对照组为66.67％，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2.3116，P＝0.0208）。对照组接受治疗后仍有16.67％的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例（7.69％），对照组重度缺损9例（37.50％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。
作者：周梅君；范寒院；李浅峰；黄智勇；梁伟容 刊期： 2016年第13期
目的：观察和分析缺血性脑卒中（ICS ）病因学分型与血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平的关系。方法选取180例ICS患者为病例组，根据其 TOAST 病因学分型进行分组，并根据动脉粥样硬化病变部位将大动脉粥样硬化型脑卒中（L A A型）患者分为颅内病变组、颅外病变组和颅内外病变组，同时选取60例健康人为对照组。对所有研究对象的血浆 H cy水平、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（BG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标进行检测和比较。结果病例组患者的血浆Hcy水平显著高于对照组（t＝4.627，P＜0.05）；血浆Hcy水平仅与受试者的年龄（标化回归系数＝0.386）呈正相关性（t＝3.862，P＜0.05）；吸烟史（OR＝9.134）、饮酒史（OR＝1.387）、高血压（OR＝11.687）、TC水平（OR＝1.517）、LDL水平（OR＝2.998）、Hcy（OR＝1.156）均与ICS发病呈正相关性（P＜0.05）；LAA组患者的血浆 Hcy水平显著高于其他各组研究对象（q＝3.628～5.126，P＜0.05）；颅外病变组患者的血浆 Hcy水平显著高于颅内病变组或颅内外病变组（q＝5.155、4.827，P＜0.05）。结论血浆Hcy水平的升高是ICS发病的独立危险因素，特别是与LAA型ICS及颅外动脉硬化病变的发生具有密切相关性，而其水平与其他传统因素无关，临床医生应根据患者的血浆H cy水平及时采取恰当的干预措施。
作者：周丽丽；孙梅芬 刊期： 2016年第13期
目的：观察超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013-03－2015-03收治的老年脑梗死患者146例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规基础治疗，观察组实施超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗，对比2组临床疗效。结果观察组临床显效率及总有效率均明显高于对照组（ P＜0.05），治疗后2组生活质量Bar‐thel指数评分均明显升高，且观察组升高更为显著（P＜0.05）。结论对脑梗死老年患者实施超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗，可有效提高临床疗效，促进神经功能恢复，并进一步提高其生活质量，具有理想的临床效果与价值。
作者：李树臣 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：观察联合应用尼莫地平和纳洛酮治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-03我科收治的急性脑出血患者120例，按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例，对照组给予降颅压、对症支持治疗、稳定酸碱电解质平衡等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用尼莫地平联合纳洛酮治疗，记录并分析治疗前后2组患者NHISS评分变化状况，全血黏度、血浆黏度、红细胞比积变化状况及治疗状况。结果（1）治疗2周及4周后治疗组NHISS评分分别为（16.7±6.5、8.8±3.4），均优于对照组（11.9±4.6、5.7±4.3），差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗2周后治疗组血黏度（4.8±1.2）低于对照组（5.4±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组红细胞比积（44.7±2.2）高于对照组血（43.2±2.4），差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）治疗组总体有效率（93.4％）高于对照组（86.7％），差异有统计学意义（ P＜0.05），2组患者均未见明显不良反应。结论尼莫地平联合纳洛酮治疗脑出血疗效肯定、确切，与常规治疗相比无明显不良反应，能显著提高患者脑出血治愈率，降低病死率，值得临床应用。
作者：王合作；王少君 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的实验诊断方法、检验结果的综合分析与鉴别诊断，寻找发病原因，为临床治疗提供可靠依据。方法选取2014-05—2015-05在我院就诊的23例中枢神经系统感染性疾病患者，进行回顾性分析，结合病人脑脊液的病理学检查、显微镜检查、蛋白质及生化检测结果，结合临床表现，对神经系统疾病做出诊断及鉴别诊断，并追踪治疗效果对诊断进行验证。结果不同病因引起的脑脊液的性状、颜色、生化检验等检测结果具有明显差异。结论多种神经系统疾病，均会引起脑脊液的改变，只有对病人进行综合分析，才能得出准确的诊断结论，对症治疗，才能得较好治疗效果。
作者：张同华；于淑文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全面护理干对预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者运用无创双水平正压通气治疗效果的影响。方法对86例COPD合并肺性脑病患者在进行无创双水平正压通气治疗同时实施综合护理干预，观察比较护理前后患者血气分析指标变化和整体治疗效果。结果经综合护理48 h后治疗有效率91.86％（79／86），呼吸频率（RR ）、心率（HR）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）均明显优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施能够提高COPD合并肺性脑病患者实施无创双水平正压通气治疗效果，获得更好预后。
作者：肖凤艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素及防治对策。方法回顾性分析医院252例脑卒中住院患者的临床资料。结果脑卒中合并HAP患者年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、使用抗生素、吞咽困难的发生几率分别为33.85％、43.08％、30.77％、49.23％、27.69％显著高于脑卒中未合并HAP患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难是脑卒中合并HAP的独立危险因素。结论年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难与脑卒中合并HAP具有显著相关性，临床应加强对危险因素的检测，合理应用抗生素，减少侵入性操作，降低HAP感染率。
作者：张玉坤 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
目的：观察纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑损伤（sTBI）合并肺部感染的临床疗效。方法选取80例sTBI合并肺部感染患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜肺灌洗术治疗。对2组患者的治疗效果、治疗前后的动脉血气指标及治疗期间的不良反应情况进行观察和分析。结果观察组患者的疗效优于对照组且临床有效率高于对照组（U＝4.825，χ2＝11.250，P＜0.05），观察组治疗后的各项动脉血气指标均优于对照组（ t＝2.754～5.477，P＜0.05），2组患者各项不良反应的发生率及总发生率与对照组比较差异均无统计学意义（χ2＝3.117、2.051、1.013，P＞0.05）。结论应用纤维支气管镜肺灌洗术治疗sTBI合并肺部感染，可提高治疗效果，改善患者的动脉血气指标，有利于降低患者的病死率并改善预后，不良反应较轻，安全性较高。
作者：徐刚；陈友明；董碧华；陈木荣 刊期： 2016年第13期
目的：观察刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法67例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组，治疗组（34例）刺络放血联合甲钴胺片治疗，对照组（33例）甲钴胺片治疗，2组均治疗30 d。结果治疗组治疗前后L ik‐ert评分差异有统计学意义（P＜0.01），对照组治疗前后Likert评分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组Likert评分差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论刺络放血对带状疱疹后遗神经痛疗效确切，安全性高。
作者：朱志强 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者是否发生尿失禁与患者远期结局的相关性。方法选取我院收治的92例脑卒中患者，根据患者入院后10 d内是否出现尿失禁分为尿失禁组38例和非失禁组54例，比较2组基线资料、随访2 a患者的结局等。结果2组性别、脑卒中类型、既往病史构成差异无统计学意义（P＞0.05），OCSP分型构成差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者入院时实验室检查指标比较，尿失禁组NIHSS评分、WBC、PLT、FIB、hsCRP检测值均显著高于非失禁组且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组入院时的 FBG、K＋、Na＋、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿失禁组在24个月的随访中1例失访、非失禁组2例失访，尿失禁组病死率34.21％，显著高于非失禁组的7.41％（P＜0.05），2组复发率差异无统计学意义（P＞0.05），尿失禁组的残疾率及残疾程度显著高于非失禁组（P＜0.05）。结论脑卒中患者入院10 d内发生尿失禁的患者远期预后较未发生尿失禁的患者差。
作者：宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑梗死患者急性期血压水平与预后的关系。方法回顾性分析我院2013-02—2015-03收治发病时间在24h内的100例急性脑梗死患者临床资料，按脑卒中OCSP分型将其分为部分前循环梗死、后循环梗死、完全前循环梗死与腔隙性梗死。同时按脑血管狭窄程度分为无狭窄、轻中度狭窄、重度狭窄与闭塞组。统计所有患者入院2周及半年内血压均值，分别于入院时、入院2周及6个月后采取神经缺损功能评分、卒中量表评分、改良Rankin评分及Bathel指数评分评估脑梗死患者急性期血压水平与预后关系。结果急性期收缩压在120～150mmHg时，患者6个月后mRS评分与Bathel指数评分显著高于其他2组（P＜0.05）；入院时、入院14d、6个月后，≤145mmHg组mRS评分分别为（3.06±1.33）分、（2.41±1.34）分、（1.41±0.98）分，＞145mmHg组评分分别为（3.08±1.26）分、（2.92±1.42）分、（2.67±1.28）分，2组6个月后评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论部分前循环梗死患者远期预后与急性期血压水平呈U型联系，脑血管重度狭窄或闭塞患者，其前3d收缩压均值低于145mmHg患者，预后优于收缩压超过145mmHg患者。
作者：张然 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）和不对称二甲基精氨酸（ADM A ）水平的影响。方法选取2010—2014年我院收治的癫痫患者84例，随机分为2组，分别应用奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗，测定患者血浆Hcy和ADMA水平并与健康人群比较。结果两种药物单药治疗的临床疗效无明显差异（P＞0.05），而血浆 Hcy与ADMA水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；治疗时间与血浆Hcy与ADMA水平呈正相关（P＜0.05）。结论奥卡西平与丙戊酸钠均能有效治疗癫痫，缓解症状，但药物治疗会导致患者体内 Hcy与 ADM A水平升高，长期服用应当监测血清Hcy、ADM A指标，及时采取有效措施预防脑血管事件的发生。
作者：黄苑 刊期： 2016年第13期
目的：探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查，分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4％。通过三维超声检查，检出率为100％。二维与三维超声检查诊断检出率比较，差异具有统计学意义（P＝0.036＜0.05）。结论三维超声检查，可对胎儿脊椎形态进行较好的反应，同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率，具有较高的临床价值。
作者：朱琳；吴娟 刊期： 2016年第13期
目的：研究丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（sTRAIL）、骨保护素（O PG ）、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的影响。方法选取2014-03—2015-03我院收治的急性脑梗死患者140例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液治疗，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价治疗效果，并比较治疗前后2组血清sTRAIL、OPG和 TNF-α水平。结果2组治疗前NIHSS评分比较并异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后NIHSS评分均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前 sTRAIL、OPG和 TNF-α比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后sTRAIL、OPG和TNF-α均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，能降低血清sTRAIL、OPG和TNF-α水平。
作者：许云鹤；刘永刚；赵小妹；董辉 刊期： 2016年第13期
目的：研究全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的疗效。方法抽选2009-07—2013-09我院收治的幕上胶质瘤伴癫痫患者30例，按照手术切除范围分为全切组（n＝15）和次全切组（n＝15），均自愿在我院接受手术治疗。比较2组患者术后癫痫控制满意度、术前后K PS评分及并发症、复发、死亡情况。结果全切组术后癫痫控制满意率为93.33％较次全切组60.00％显著较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3月及术后1 a全切组 K PS评分较次全切组明显较高[（87.25±6.51）分、（79.91±14.32）分V S （78.23±12.74）分、（65.73±21.84）分]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2 a内全切组复发率6.67％显著低于次全切组（P＜0.05），病死率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论幕上胶质瘤半癫痫患者行全切除术治疗，术后癫痫控制满意度高，远期疗效好。
作者：巴传 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
