宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平
目的：观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗，对照组术后给予西医常规处理，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14 d ，比较2组临床疗效，治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况（NIHSS）。结果观察组总有效率（94.59％）较对照组（75.68％）高，且治疗后血清炎性因子 TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液，有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应，降低神经缺损程度，疗效显著。
作者：张松坡；高玉松；胡承啸；罗新铭；郭宏伟；柴超 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷对后循环缺血性脑卒中的预后结局的影响。方法将126例后循环缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组给予拜阿司匹林肠溶片100 mg＋氯吡格雷75 mg ，1次／d。对照组单用拜阿司匹林100 mg ，1次／d。2组患者均治疗2周。治疗结束后选择临床症状及经颅多普勒（TCD）评价其临床效果，治疗完成90 d随访，通过纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT），比较2组患者长期治疗效果。结果治疗2周完成后，治疗组总有效率为96.8％，对照组为88.9％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环缺血的效果显著，安全可行，值得推广。
作者：李舟；孙晓娜 刊期： 2016年第13期
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：研究进展性脑卒中危险因素及与H型高血压的相关性。方法选取我院2013-06—2015-07收治的94例进展性脑卒中患者为观察组，选取同期90例非进展性脑卒中患者为对照组，回顾性分析2组的治疗记录并进行危险因素分析，重点探讨 H型高血压和进展性脑卒中的关系。结果观察组进展性脑卒中患者肥胖率55.32％、高血压患病率78.72％、动脉狭窄率63.83％均较对照组34.44％、44.44％、37.78％高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血糖（8.91±3.82）mmol／L、胆固醇（6.84±1.42）mmol／L、甘油三酯（2.94±1.28）mmol／L 较对照组（5.54±3.43）mmol／L、（4.74±1.03）mmol／L、（2.02±1.06）mmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组 H型高血压患病率76.60％较对照组45.56％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（173.84±30.45）mmHg、Hcy（19.87±12.46）μmol／L较对照组（148.75±24.31）mmHg、（13.24±13.02）μmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖、高血压、动脉狭窄、高血糖、胆固醇和甘油三酯含量过高等均是诱发进展性脑卒中的危险因素；H型高血压多发于进展性脑卒中患者，且患者收缩压和Hcy较高，H型高血压和Hcy指标检测是预测和评价脑卒中病情进展的重要依据。
作者：王占芬；张学艳；任秉丽；王莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者是否发生尿失禁与患者远期结局的相关性。方法选取我院收治的92例脑卒中患者，根据患者入院后10 d内是否出现尿失禁分为尿失禁组38例和非失禁组54例，比较2组基线资料、随访2 a患者的结局等。结果2组性别、脑卒中类型、既往病史构成差异无统计学意义（P＞0.05），OCSP分型构成差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者入院时实验室检查指标比较，尿失禁组NIHSS评分、WBC、PLT、FIB、hsCRP检测值均显著高于非失禁组且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组入院时的 FBG、K＋、Na＋、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿失禁组在24个月的随访中1例失访、非失禁组2例失访，尿失禁组病死率34.21％，显著高于非失禁组的7.41％（P＜0.05），2组复发率差异无统计学意义（P＞0.05），尿失禁组的残疾率及残疾程度显著高于非失禁组（P＜0.05）。结论脑卒中患者入院10 d内发生尿失禁的患者远期预后较未发生尿失禁的患者差。
作者：宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑卒中后抑郁的危险因素。方法本研究共纳入健康体检者（A组）、脑卒中后未伴抑郁组（B组）及脑卒中后伴抑郁组（C组）3组患者作为研究对象，分别为测定3组血清IL-1、IL-18、hsCRP等相关炎症因子水平并观察其与SDS评分之间关系。结果3组中SDS评分与血清IL-1、IL-18、hsCRP水平均为A组低、C组高，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），A、B组SDS评分显示均无抑郁症状，但脑卒中的发生依然导致B组评分高于A组，而C组SDS评分与A、B组相比均明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），血清IL-1、IL-18、hsCRP水平与SDS评分之间呈正相关。结论血清IL-1、IL-18、hsCRP水平的升高为脑卒中后抑郁的重要危险因素，可作为抑郁发生预测依据，在确保患者生活质量方面临床价值显著。
作者：缪学琼；郭建军 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑梗死患者梅毒血清学检测阳性结果。方法回顾性分析2012-12—2014-11本院收治的2308例脑梗死患者临床资料。所有患者经血清学梅毒检测，筛选RPR阳性（快速血浆反应素环状卡片试验）患者255例行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（T PPA ）（复检组），另选 RPR阴性265例为对照组。结果 T PPA复检，梅毒血清学生物学假阳性（BFP）4例，假阳性率1.54％。其中男性假阳性3例，假阳性率1.73％（3／173），女性假阳性1例，假阳性率1.22％（1／82）。男女性假阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。阳性患者中，男性患者多于女性患者（P＜0.05）。高龄患者（≥60岁）多于其他年龄段患者。复检组患者，脑神经症状比例高于对照组（P＜0.05），其中中枢性面瘫和舌瘫显著高于对照组。复检阳性患者神经性梅毒比例高于复检阴性患者（30.8％ vs5.7％，P＜0.05）。结论脑梗死患者梅毒 TPPA复检阳性患者以高龄、男性居多。
作者：周映彤；黎罗明；冯欣；李华文；邹达良；刘惠晶 刊期： 2016年第13期
目的：探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者手术治疗的疗效，分析多种致痫灶定位技术的联合应用对手术疗效的影响。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料，其中囊性占位7例，海绵状血管瘤6例，胶质瘤16例，其他病变2例；应用M RI、视频脑电图、脑磁图行致痫灶定位，术中应用皮质脑电图再次精确致痫灶范围后行前颞叶联合海马切除术，术后随访评估疗效。结果长程VEEG监测中，20例患者均有惯常发作和发作间期痫样放电，14例（14／20）患者发作间期痫样放电位于单侧颞叶及海马区，其中合并同侧额区放电5例。6例（6／20）患者发作间期放电位于双侧颞叶，其中合并单侧额区放电2例。8例（8／20）起源于左侧颞叶及海马区，12例（12／20）起源于右侧。M EG检查20例患者发作间歇期皆有痫样放电，检出率为100％，17例（17／20）患者单侧颞叶放电，其中合并同侧额区放电8例；3例（3／20）患者双颞放电。术后随访12～24个月：16例患者Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，手术有效率100％，效果良好率95％。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者的手术治疗疗效好，多种致痫灶定位技术的联合应用可提高手术疗效并有效减少术后并发症。
作者：乌拉别克·毛力提；艾克拜尔·亚里坤；杨小朋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨银杏达莫注射液联合早期康复训练治疗脑梗死的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选择2013-01—2013-12收治的脑梗死患者102例，采用随机数表法分为2组，每组51例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上给予银杏达莫注射液静滴，2组均在患者病情平稳后早期进行康复训练，疗程为4周。采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活能力，Spitzer生活质量指数表评价患者生活质量，简式Fugl-Meyer运动功能评分法评价患者患肢运动功能，观察2组患者临床疗效，对比2组患者治疗前后日常生活能力、生活质量、肢体运动功能评分。结果治疗后，对照组总有效率74.51％，观察组总有效率92.15％，2组总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前ADL、QLI、FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组ADL、QLI、FMA评分显著高于对照组，2组比相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论银杏达莫注射液联合早期康复训练治疗脑梗死效果显著，可有效改善患者日常生活能力、肢体运动功能，并对生活质量的提高有重要意义。
作者：雷鸣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，按入院编号随机选取30例为对照组，采用利培酮治疗，另外30例为观察组，采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异（ P＞0.05）。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，值得运用。
作者：常军玲；王建刚 刊期： 2016年第13期
目的：研究早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响。方法选取我院2010-07—2013-07高血压脑出血患者108例，抽签随机分为干预组与对照组，每组54例，干预组实施早期预警干预，对照组不实施早期预警干预，比较2组患者治疗前后脑氧代谢指标水平变化，和治疗前后血清中炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平。结果干预组患者的动脉-颈内静脉球部血氧差、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平较对照组显著较高（P＜0.05），脑氧摄取率、脑氧含量较对照自显著较低（P＜0.05）；干预组患者的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平较对照组均显著较低（P＜0.05）。结论早期预警分级干预治疗高血压脑出血，可有效改善患者脑氧代谢情况，降低炎性因子水平，能及时对高血压脑出血患者的病情进行评估调整治疗方案，对患者的预后有一定预测能力，有临床应用推广价值。
作者：黄文辉 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选取2011—2014年我院收治的老年症状性椎动脉狭窄患者74例，随机平均分为2组，分别行经桡动脉与股动脉血管内支架成形术。结果2组1次手术穿刺成功率及临床预后无显著差异，观察组鞘管置入时间明显延长，置入鞘管至球囊扩张时间及术后卧床时间明显缩短，术后并发症发生率明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05））。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄能够缩短患者恢复时间，减少相关并发症，还能保证临床预后效果，适合临床推广应用。
作者：韩丽丽；陈玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）和不对称二甲基精氨酸（ADM A ）水平的影响。方法选取2010—2014年我院收治的癫痫患者84例，随机分为2组，分别应用奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗，测定患者血浆Hcy和ADMA水平并与健康人群比较。结果两种药物单药治疗的临床疗效无明显差异（P＞0.05），而血浆 Hcy与ADMA水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；治疗时间与血浆Hcy与ADMA水平呈正相关（P＜0.05）。结论奥卡西平与丙戊酸钠均能有效治疗癫痫，缓解症状，但药物治疗会导致患者体内 Hcy与 ADM A水平升高，长期服用应当监测血清Hcy、ADM A指标，及时采取有效措施预防脑血管事件的发生。
作者：黄苑 刊期： 2016年第13期
目的：分析中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation ，ScvO2）与中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差（central venous-to-arterial carbon dioxide difference ，Pcv-aCO2）和重型颅脑损伤患者预后的关系。方法选取我科2011-01—2014-05收入ICU的重型颅脑损伤患者100例。按照ScvO2和Pcv-aCO2水平分为1、2、3、4组，对比4组患者治疗24 h后的血清学指标、一般情况和外周动脉血气，对比4组临床结局。结果1～4组治疗后24 h的血清乳酸浓度、hs-CRP和S100B蛋白依次显著降低，而乳酸清除率依次显著增高（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的CVP、MAP和尿量依次显著升高，而A‐PACHEⅡ评分依次显著降低（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的氧分压、pH值和BE值依次显著升高，而二氧化碳分压依次显著降低（P＜0.05）。1～4组住ICU时间、出院时NIHSS评分和住院期间病死率依次降低（P＜0.05）。结论 ScvO2联合Pcv-aCO2可有效预测重型颅脑损伤患者的预后，对其治疗有一定的指导意义。
作者：刘旭东 刊期： 2016年第13期
目的：观察电针刺激联合左旋多巴（L-dopar）治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法将40例PD患者随机分为治疗组20例，患者在口服L-dopar进行常规治疗的基础上，使用电针刺激风府穴、脑户穴、百会穴、印堂穴、水沟五穴，1次／d；对照组20例，患者按照常规剂量口服L-dopar ，2组连续治疗30 d ，试验终点时间第30天。第30天分别比较治疗前后改良Webster量表评分和统一帕金森评分量表（UPDRS）评分。结果2组患者均在改善震颤、强直、运动障碍等临床症状较治疗前效果明显（P＜0.01）；改良Webster量表评分显示治疗后2组差异无统计学意义（P＞0.05），但2组改良Webster量表总分减分率方面，治疗组在改善便秘、多汗、肌强直方面优于对照组（P＜0.05）；治疗后UPDRS评分显示治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论电针联合L-dopar治疗PD疗效肯定，且无不良反应，是治疗PD安全有效的辅助疗法。
作者：杨秀毅 刊期： 2016年第13期
目的：探讨压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对189例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，干预组93例，对照组96例，对照组实施医院常规护理，干预组在对照组护理方法的基础上对入院压疮危险因素评分≤12分的患者采用集中培训、责任护士填写压疮会诊表、压疮护理小组成员24 h内介入的方法，深入临床指导共同制定压疮预防措施并督导皮肤护理执行情况，探讨对压疮的影响。结果对照组共发生1期压疮3例，2期压疮2例，3期压疮1例，无4期压疮，发生率为6.25％；干预组压疮发生率为0，2组相比差异有统计学意义（ P＜0.01）；2组患者的压疮预防知识、脑卒中疾病相关知识的掌握及护理满意度结果差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论针对入院时Braden压疮危险因素评分≤12分的卧床脑卒中患者采用压疮护理小组早期介入的方法，能够有效降低脑卒中患者压疮的发生率，提高患者对相关知识的掌握及护理满意度。
作者：王倩；颜美霞；程瑞莲；张振香 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的围手术期护理方法。方法回顾性分析46例原发性手汗症患者行胸腔镜下交感神经链切断术的临床资料。结果本研究所有病人手术效果满意，未出现严重并发症；10例术后出现程度各异的双下肢、胸背部代偿性出汗，4例发生闭合性气胸，经密切观察和对症治疗3～7d后满意出院。结论术前评估及术前准备充分、围手术期严密观察病情及加强护理是取得手术成功的重要保证。
作者：邱红丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析。方法对2012-12—2014-12我院收治的113例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据MoCA测试将患者分为认知障碍者和无认知障碍者，对患者急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性进行多因素分析。结果113例急性脑梗死患者有认知障碍76例，无认知障碍37例，患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的相关因素（ P＜0.05）；对急性脑梗死后认知障碍有关的因素进行多因素Logistic回归分析得出患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的重要影响因素（ P＜0.05）；急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关因素进行多因素Logistic回归分析，男性、中青年、小动脉闭塞型高尿酸血症患者急性脑梗死后认知障碍风险更大，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高尿酸血症是急性脑梗死后认知障碍的独立影响因素，且男性、中青年、小动脉闭塞型急性脑梗死患者认知障碍风险更大。
作者：张晶晶；杨文华 刊期： 2016年第13期
目的：观察刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法67例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组，治疗组（34例）刺络放血联合甲钴胺片治疗，对照组（33例）甲钴胺片治疗，2组均治疗30 d。结果治疗组治疗前后L ik‐ert评分差异有统计学意义（P＜0.01），对照组治疗前后Likert评分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组Likert评分差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论刺络放血对带状疱疹后遗神经痛疗效确切，安全性高。
作者：朱志强 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
