黄文辉
目的：探讨护理对小儿病毒性脑炎的作用，总结护理措施和护理要点。方法通过对32例小儿病毒性脑炎患儿头痛、惊厥、发热、呕吐等对症护理，同时对患儿家长进行相应的引导与沟通，观察患儿身体恢复情况。结果治愈27例，好转4例，放弃1例，无死亡。结论护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的作用很重要，制定高效对症的护理措施能有效提高小儿病毒性脑炎的治愈率。
作者：白丽；张鹃鹃 刊期： 2016年第13期
目的：探讨神经生长因子早期干预改善HIE新生儿脑损伤程度及神经行为的作用。方法采用回顾性方法，选取2013-05—2014-10来我院接受诊治的HIE新生儿200例，将200例新生儿随机分为2组，对照组和观察组，每组100例，给予对照组患儿在常规治疗的基础上施加100mg胞二磷胆碱＋2mL静滴，1次／d，疗程为2周；给予观察组在对照组治疗的基础上施加NGF20μg肌内注射，1次／d，疗程为2周。比较2组患儿治疗前后碱性蛋白和血清酸性钙离子结合蛋白S-100及神经行为功能变化情况。结果经2周治疗，发现观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间及反射恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组S-100和MBP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患儿的神经行为功能明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子早期干预用于HIE新生儿中能有效减轻患儿脑损伤程度，促进患儿神经功能的恢复。
作者：唐文诗 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有：呼吸道分泌物排出不。及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高，针对各种危险因素应采取综合治疗措施，加强基础护理，加强呼吸道、消化道管理，严格无菌操作技术，合理应用抗生素，加强营养，减少肺部感染发生。
作者：李少锋 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法76例择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分为2组，每组38例，观察组给予羟考酮1 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀100 mL ；对照组给予地佐辛0.6 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀释至100 mL ，行静脉自控镇痛（PICA ）治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h观察组镇痛评分均低于对照组，镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCIA按压次数少于对照组。结论羟考酮用于腹腔镜子宫切除术术后PCIA ，镇静镇痛效果好，患者满意度高。
作者：贺朝阳；孙燕；李建英 刊期： 2016年第13期
目的：探讨卒中单元治疗在提高脑梗死患者康复效果中的应用价值。方法选择我院2014-12—2015-03收治的80例住院治疗的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在卒中单元模式下进行康复治疗，比较2组康复效果、住院时间及治疗满意度。结果治疗后观察组上肢、下肢运动功能、神经功能缺损评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总疗效、住院时间、治疗满意度与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论卒中单元治疗能够提高脑梗死患者的康复效果，显著改善患者的运动功能和神经缺损，缩短住院时间。
作者：刘元豪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗，术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗，必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月，根据ADL评分：Ⅰ级1例（1.72％），Ⅱ级20例（34.48％），Ⅲ级17例（29.31％），Ⅳ级7例（12.06％），Ⅴ级7例（12.06％），死亡6例（10.34％）。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率，提高患者生存质量，可作为脑疝患者的首选手术方式。
作者：周祥；岳双柱；惠红岩；赵树鹏；惠磊；金保哲；王仲伟；周文科 刊期： 2016年第13期
目的：探究对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务的临床效果。方法选取2012-07—2015-05我院接收的缺血性脑卒中患者64例为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组，分别行常规护理干预、疾病健康教育管理结合舒适护理干预，对比2组临床疗效。结果入院时，2组患者日常生活能力评分及家属健康知识评估量表错误项数评分均无明显改变（P＞0.05）；护理1周及1、3个月后，实验组神经功能评分及家属健康知识评估量表错误项数评分较对照组低（P＜0.05），日常生活能力评分较对照组高（P＜0.05）。结论对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务干预，有助于提高患者及其家属对疾病的认知水平，调整患者神经功能，改善其预后，值得临床积极借鉴。
作者：赵琼 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同时点及不同剂量右美托咪定在颅脑手术患者全麻中对皮质醇的抑制程度及患者氧合指数的影响。方法回顾性分析2011-02—2014-11在本院择期行颅脑手术治疗的36例患者的临床及生化数据资料，随机分为对照组、0.4μg／kg低剂量实验组、0.6μg／kg中等剂量实验组、0.8μg／kg高剂量实验组，每组9例，比较皮质醇和氧合指数相关指标。结果4组研究对象的体质量、年龄、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者不同剂量T1到T3时间，不同剂量右美托咪定对皮质醇的抑制比较分别为：T1时间点（F＝6.468，P＝0.002）；T2时间点（F＝7.561，P＝0.001）；T3时间点（F＝7.688，P＝0.001），差异有统计学意义。高剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.952，P＝0.164）；中等剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.516，P＝0.240）；低剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝0.445，P＝0.6457）；对照组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.116，P＝0.3440）；不同时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者氧合指数比较，4组患者T 1～T 3不同氧合指数：对照组（ F＝0.7949，P＝0.3917）；低剂量组（ F＝1.158，P＝0.3310）；中等剂量组（ F＝1.118，P＝0.3435）；高剂量组（ F＝1.02，P＝0.3758），差异均无统计学意义。4组患者不同剂量比较，T 1到T 3时间：T 1时间点（ F＝0.9473，P＝0.3816）；T 2时间点（ F＝1.257，P＝0.3179）；T 3时间点（ F＝1.168，P＝0.3228），差异均无统计学意义。结论颅脑手术全身麻醉患者拔管可产生应激效应，右美托咪定浓度越高对抑制皮质醇的释放作用越强。
作者：刘宝伟；赵素贞 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷对后循环缺血性脑卒中的预后结局的影响。方法将126例后循环缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组给予拜阿司匹林肠溶片100 mg＋氯吡格雷75 mg ，1次／d。对照组单用拜阿司匹林100 mg ，1次／d。2组患者均治疗2周。治疗结束后选择临床症状及经颅多普勒（TCD）评价其临床效果，治疗完成90 d随访，通过纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT），比较2组患者长期治疗效果。结果治疗2周完成后，治疗组总有效率为96.8％，对照组为88.9％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环缺血的效果显著，安全可行，值得推广。
作者：李舟；孙晓娜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流，经引流管脑室内注入尿激酶2万U，保留4～6h后放开引流血肿，3～4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后，行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液，脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管长可放置15d。结果76例病人，除7例继发脑室出血死亡，其余69例均临床治愈，其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状，经侧脑室注射抗生素及引流，积水症状很快消失，临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血，创伤小，有效地预防脑室急性扩张，预防脑室感染，减少脑积水，疗效确切。
作者：万永泉；郭根明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组，按照患者脑出血量分成3组：大量出血组30例（＞50mL）；中等量出血组30例（30～50mL）；小出血量组30例（≤30mL）。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6，CRP的血清水平变化，进行预后评估。结果（1）实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加（P＜0.05）；随着发病时间的推移，不同出血量组血清CRP水平逐渐增加，其中第3天血清CRP水平高，之后逐渐下降（P＜0.05）；发病第1天患者血清IL-6的水平高，随着时间的推移逐渐降低，且各组间的两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）患者预后越好，IL-6和CRP的血清水平则越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性，对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。
作者：陈琳；周成芳；梁江红 刊期： 2016年第13期
目的：分析老年心房颤动（房颤）并发脑梗死患者的临床特征及抗凝治疗现状。方法选取2012-07—2015-07在我院住院确诊的179例老年房颤并发脑梗死患者为研究对象，根据既往是否有房颤病史，分为既往有房颤组和既往无房颤组，对所收集的临床资料进行统计学分析。结果（1）2组患者既往有房颤组的风心病、甲状腺功能异常、既往脑梗死的比例高于既往无房颤组，差异有统计学意义（P＜0.05）；余临床基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）；（2）2组单独应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷上比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；既往有房颤组应用阿司匹林联合氯吡格雷的比例高于既往无房颤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组INR值达标率均较低，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论老年房颤并发脑梗死的抗凝治疗率及IN R值达标率均较低，对出血的担忧和监测IN R值的不便影响了抗凝药物的应用。
作者：丁同斌；刘士超；简立国 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料，低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ级）14例，高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）16例，均行全脑灌注扫描，测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积，并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区，测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别、低级别取边界参考值，CBV差异有统计学意义，rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.7700 mL／100 g为CT灌注边界截点时，灵敏度85.71％，特异度78.57％。高级别胶质瘤以CBV值2.2750 mL／100 g作为判断CT 灌注边界截点时，灵敏度93.75％，特异度93.75％。高、低级别都以 rCBV为1.0250为判断C T灌注边界截点，灵敏度93.33％，特异度83.33％。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。
作者：苏杭；梁新强；宾静文；吕健；陈晓武；杜成利 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌氨肽苷联合不同剂量的醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者的临床效果及对患者神经功能缺损的影响作用。方法采用随机数字表法将本院神经内科收治的120例明确诊断的高血压脑出血中患者分为肌氨肽苷组（8 mL／d）、小剂量组（醒脑静20 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）、大剂量组（醒脑静40 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）各40例，比较3组患者的临床治疗效果差异及对患者治疗后神经缺损功能的影响。结果治疗14 d后，3组患者的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），小剂量组、大剂量组治疗后的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY降低效果优于肌氨肽苷组（P＜0.05）。NIHSS、GCS、BI指数评分、血肿体积、脑水肿指数治疗后小剂量组、大剂量组优于肌氨肽苷组（P＜0.05），大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。大剂量组的临床有效率90.00％，小剂量组为87.5％均显著高于肌氨肽苷组的67.5％（ P＜0.05）；大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肌氨肽苷联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血对于改善患者的脑水肿，降低炎症反应，促进神经功能恢复具有积极作用，但加大醒脑静的剂量并不能显著提高临床疗效。
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨拉莫三嗪（LTG）治疗新诊断成人原发性癫痫的临床疗效。方法选择符合标准的癫痫患者40例，采用LTG单药治疗，观察记录治疗前后癫痫发作次数及成人癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评分。结果控制16例（40.0％），显效14例（35.00％），有效8例（20.00％），无效2例（5.00％）。治疗后患者QOLIE-31各维度评分较治疗前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。癫痫发作频率减少百分率与QOLIE-31总评分呈显著正相关关系（r＝0.350，P＜0.05）。结论LTG治疗新诊断成人原发性癫痫具有较高的癫痫发作控制率，临床疗效显著，可以明显改善患者的生存状态和生活质量。
作者：顾浩；顾天能；赵变歌 刊期： 2016年第13期
目的：分析不同药物联合治疗外周原发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法选择2013-06—2014-06收治的82例外周原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为实验组40例和对照组42例，实验组给予罗哌卡因联合复方倍他米松治疗，对照组采用卡马西平和维生素B12治疗，比较2组治疗前后N RS评分、临床疗效、不良反应及生活质量评分的变化。结果治疗前2组NRS评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周、3周和6周后，2组NRS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但实验组在治疗1周、3周和6周后的NRS评分降低幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5％，显著高于对照组的64.3％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组头痛眩晕、恶心呕吐、视物模糊及共济失调等不良反应显著少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组患者的生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康及社会功能等生活质量的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论罗哌卡因联合复方倍他米松治疗外周原发性三叉神经痛患者，能够显著降低N RS评分，提高临床疗效与生活质量评分，且具有一定的安全性，是一种令人满意的治疗方案。
作者：李志明 刊期： 2016年第13期
目的：观察纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑损伤（sTBI）合并肺部感染的临床疗效。方法选取80例sTBI合并肺部感染患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜肺灌洗术治疗。对2组患者的治疗效果、治疗前后的动脉血气指标及治疗期间的不良反应情况进行观察和分析。结果观察组患者的疗效优于对照组且临床有效率高于对照组（U＝4.825，χ2＝11.250，P＜0.05），观察组治疗后的各项动脉血气指标均优于对照组（ t＝2.754～5.477，P＜0.05），2组患者各项不良反应的发生率及总发生率与对照组比较差异均无统计学意义（χ2＝3.117、2.051、1.013，P＞0.05）。结论应用纤维支气管镜肺灌洗术治疗sTBI合并肺部感染，可提高治疗效果，改善患者的动脉血气指标，有利于降低患者的病死率并改善预后，不良反应较轻，安全性较高。
作者：徐刚；陈友明；董碧华；陈木荣 刊期： 2016年第13期
目的：观察联合应用尼莫地平和纳洛酮治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-03我科收治的急性脑出血患者120例，按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例，对照组给予降颅压、对症支持治疗、稳定酸碱电解质平衡等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用尼莫地平联合纳洛酮治疗，记录并分析治疗前后2组患者NHISS评分变化状况，全血黏度、血浆黏度、红细胞比积变化状况及治疗状况。结果（1）治疗2周及4周后治疗组NHISS评分分别为（16.7±6.5、8.8±3.4），均优于对照组（11.9±4.6、5.7±4.3），差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗2周后治疗组血黏度（4.8±1.2）低于对照组（5.4±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组红细胞比积（44.7±2.2）高于对照组血（43.2±2.4），差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）治疗组总体有效率（93.4％）高于对照组（86.7％），差异有统计学意义（ P＜0.05），2组患者均未见明显不良反应。结论尼莫地平联合纳洛酮治疗脑出血疗效肯定、确切，与常规治疗相比无明显不良反应，能显著提高患者脑出血治愈率，降低病死率，值得临床应用。
作者：王合作；王少君 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
