陈琳；周成芳；梁江红
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨普瑞巴林对坐骨神经痛患者疼痛及抑郁指数的影响。方法选择2013-04—2015-04我院治疗坐骨神经痛患者88例，随机分成对照组和观察组，每组44例，对照组服用速效坐骨神经痛丸，观察组在对照组治疗基础上加用普瑞巴林。结果治疗后，观察组腰骶部痛评分、臀部痛、大腿外侧痛、腘窝痛、小腿后外侧痛均分别低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组PSQI评分（9.01±1.06）分、抑郁指数0.19±0.08及AngⅡ水平（28.99±3.21）pg／mL均分别低于对照组，且观察组疲乏评分（64.43±14.21）分高于对照组（46.11±8.83）分，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。观察组总有效率为97.73％高于对照组的61.36％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论普瑞巴林治疗坐骨神经痛疗效显著，能够减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，降低患者抑郁情绪。
作者：苏维敏；陈剑锋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗重症结核性脑膜炎的可行性及安全性，进一步指导临床治疗。方法选取2011-12—2014-10我院收治的68例重症结核性脑膜炎为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各34例。对照组给予抗结核、降颅压及鞘内注药等常规治疗，研究组在对照组的基础上给予左氧氟沙星静滴，比较2组患者治疗总有效率及不良反应。结果研究组总有效率为94.1％，高于对照组的70.6％（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左氧氟沙星配合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎效果确切，可有效缓解患者临床症状，安全性高。
作者：杜冉 刊期： 2016年第13期
目的：分析不同药物联合治疗外周原发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法选择2013-06—2014-06收治的82例外周原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为实验组40例和对照组42例，实验组给予罗哌卡因联合复方倍他米松治疗，对照组采用卡马西平和维生素B12治疗，比较2组治疗前后N RS评分、临床疗效、不良反应及生活质量评分的变化。结果治疗前2组NRS评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周、3周和6周后，2组NRS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但实验组在治疗1周、3周和6周后的NRS评分降低幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5％，显著高于对照组的64.3％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组头痛眩晕、恶心呕吐、视物模糊及共济失调等不良反应显著少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组患者的生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康及社会功能等生活质量的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论罗哌卡因联合复方倍他米松治疗外周原发性三叉神经痛患者，能够显著降低N RS评分，提高临床疗效与生活质量评分，且具有一定的安全性，是一种令人满意的治疗方案。
作者：李志明 刊期： 2016年第13期
目的：观察和分析影响结核性脑膜炎（TBM ）患者预后的相关因素。方法选取100例 TBM 患者为研究对象，根据患者的预后将其分为预后良好组（72例）和预后不良组（28例）。对2组的基本资料、临床表现及体征、Glasgow 昏迷评分（GCS）评分、脑脊液（CSF）生化指标进行观察和比较。结果2组患者在住院时间、脑积水比例、GCS评分、CSF压力、CSF葡萄糖水平方面差异均有统计学意义（χ2＝8．658，t＝2．673～4．084，P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，TBM患者的不良预后与脑积水（OR＝1．463）、GCS评分（OR＝0．411）、CSF葡萄糖水平（OR＝0．636）等因素具有相关性（P＜0．05）。结论 TBM患者预后与多种因素具有相关性，临床医生应全面把握患者的高危因素，及时采取相应的干预措施，以达到改善患者预后的目的。
作者：王娟娟；解建国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有：呼吸道分泌物排出不。及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高，针对各种危险因素应采取综合治疗措施，加强基础护理，加强呼吸道、消化道管理，严格无菌操作技术，合理应用抗生素，加强营养，减少肺部感染发生。
作者：李少锋 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（Mycoplasmalpneumonia ，MP）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制；肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系；肺炎支原体感染与脑卒中的关系，从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此，有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时，根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。
作者：梁鹤；白鹰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年脑梗死继发癫痫治疗前后D-二聚体、IL-1β和TNF-α水平的变化意义。方法回顾性分析138例老年脑梗死患者临床资料，根据其继发癫痫情况分成癫痫组（A组，n＝83）和对照组（B组，n＝55）2组；将同期入院体检的50例老年健康志愿者归入对照组（C组，n＝50）。3组均使用双抗体夹心法检测D-二聚体（D-D），酶联免疫吸附法（ELISA）测定白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），比对3组受试者入院时（T1）、就诊后（T2）各时段内D-D、IL-1β及TNF-α等指标变化情况，记录不同脑电图严重程度患者各指标差异。结果（1）T1时，3组D-D、IL-1β及TNF-α等指标检测结果对比，A组＞B组＞C组（P＜0.05）；T2时，A、B组各指标均较T1时显著降低（P＜0.05），且A组检测结果明显高于B组（P＜0.05）；（2）A组根据脑电图检查结果分成正常组（n＝6）、轻度组（n＝15）、中度组（n＝39）和重度组（n＝23）4组，D-D、IL-1β及TNF-α等指标检测结果对比显示，正常组＜轻度组＜中度组＜重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论D-D、IL-1β及TNF-α等指标参与老年脑梗死患者继发癫痫的过程，可将其作为降低脑梗死后继发癫痫风险的针对性指标用于临床中，以提高患者预后质量。
作者：纪新博；符碧薇；顾申红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的实验诊断方法、检验结果的综合分析与鉴别诊断，寻找发病原因，为临床治疗提供可靠依据。方法选取2014-05—2015-05在我院就诊的23例中枢神经系统感染性疾病患者，进行回顾性分析，结合病人脑脊液的病理学检查、显微镜检查、蛋白质及生化检测结果，结合临床表现，对神经系统疾病做出诊断及鉴别诊断，并追踪治疗效果对诊断进行验证。结果不同病因引起的脑脊液的性状、颜色、生化检验等检测结果具有明显差异。结论多种神经系统疾病，均会引起脑脊液的改变，只有对病人进行综合分析，才能得出准确的诊断结论，对症治疗，才能得较好治疗效果。
作者：张同华；于淑文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨睡眠障碍与进展性脑卒中之间的相关性，为进展性脑卒中的预测及预防提供科学的依据。方法连续选取116例卒中发作48 h内的缺血性脑卒中患者，对所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及SPIE‐GEL睡眠量表进行评分，根据NIHSS评分的变化分为进展组和非进展组，对2组患者的平均SPIEGEL评分结果进行统计学分析，并对进展组患者的平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化进行Pearson相关分析。结果116例缺血性脑卒中患者中，36例病情出现进展，发生率31.03％。平均SPIEGEL评分在进展组与非进展组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）， Pearson相关分析显示进展组患者平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化之间呈正相关。结论睡眠障碍是进展性脑卒中的危险因素，且睡眠障碍越严重，脑卒中进展越明显。
作者：肖萌；王泽颖；周蒙蒙；李晓满；路文杰 刊期： 2016年第13期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法76例择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分为2组，每组38例，观察组给予羟考酮1 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀100 mL ；对照组给予地佐辛0.6 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀释至100 mL ，行静脉自控镇痛（PICA ）治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h观察组镇痛评分均低于对照组，镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCIA按压次数少于对照组。结论羟考酮用于腹腔镜子宫切除术术后PCIA ，镇静镇痛效果好，患者满意度高。
作者：贺朝阳；孙燕；李建英 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，并分为轻危组、中危组及高危组，经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学，采取蒙特利尔量表评估患者认知功能，分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组，以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流.、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显；高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升；3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组、轻危组对比，频谱异常率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响，是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因，随着血管危险因素的增多，患者认知功能障碍越明显。
作者：苏成林 刊期： 2016年第13期
目的：探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症IC U颅脑外伤昏迷患者147例，以昏迷是否苏醒分为2组，其中苏醒组76例，昏迷组71例，通过理化、影像学等检查作出临床诊断，并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果（1）2组患者临床及生命体征比较，苏醒组无呼吸异常66例（86.8％），无低血压70例（92.1％），无复合伤68例（89.5％），无颅内感染58例（76.3％），无瞳孔散大62例（81.6％），无高钠血症65例（85.5％）较昏迷组无呼吸异常13例（18.3％），无低血压20例（28.2％），无复合伤15例（21.1％），无颅内感染19例（26.8％），无瞳孔散大2例3（32.4％），无高钠血症17例（23.9％）明显优越，差异有统计学意义（ P＜0.05）；（2）2组患者伤后血糖均不同程度增高，苏醒组血糖（7.13±1.92）mmol／L较昏迷组（11.25±3.77）mmol／L低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）2组患者GCS评分均较低，苏醒组3～4分（4例）、5～6分（6例、7～8分（66例）明显好于昏迷组3～4分（5例）、5～6分（11例）、7～8分（7例），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析，得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者，均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒，从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。
作者：李琦；徐旭；杨海峰；周勇 刊期： 2016年第13期
目的：探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为（3.51±1.42）分，对照组为（9.25±2.73）分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率92.31％，对照组为66.67％，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2.3116，P＝0.0208）。对照组接受治疗后仍有16.67％的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例（7.69％），对照组重度缺损9例（37.50％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。
作者：周梅君；范寒院；李浅峰；黄智勇；梁伟容 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同时点及不同剂量右美托咪定在颅脑手术患者全麻中对皮质醇的抑制程度及患者氧合指数的影响。方法回顾性分析2011-02—2014-11在本院择期行颅脑手术治疗的36例患者的临床及生化数据资料，随机分为对照组、0.4μg／kg低剂量实验组、0.6μg／kg中等剂量实验组、0.8μg／kg高剂量实验组，每组9例，比较皮质醇和氧合指数相关指标。结果4组研究对象的体质量、年龄、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者不同剂量T1到T3时间，不同剂量右美托咪定对皮质醇的抑制比较分别为：T1时间点（F＝6.468，P＝0.002）；T2时间点（F＝7.561，P＝0.001）；T3时间点（F＝7.688，P＝0.001），差异有统计学意义。高剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.952，P＝0.164）；中等剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.516，P＝0.240）；低剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝0.445，P＝0.6457）；对照组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.116，P＝0.3440）；不同时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者氧合指数比较，4组患者T 1～T 3不同氧合指数：对照组（ F＝0.7949，P＝0.3917）；低剂量组（ F＝1.158，P＝0.3310）；中等剂量组（ F＝1.118，P＝0.3435）；高剂量组（ F＝1.02，P＝0.3758），差异均无统计学意义。4组患者不同剂量比较，T 1到T 3时间：T 1时间点（ F＝0.9473，P＝0.3816）；T 2时间点（ F＝1.257，P＝0.3179）；T 3时间点（ F＝1.168，P＝0.3228），差异均无统计学意义。结论颅脑手术全身麻醉患者拔管可产生应激效应，右美托咪定浓度越高对抑制皮质醇的释放作用越强。
作者：刘宝伟；赵素贞 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗急性不完全脊髓损伤的疗效。方法以2012-12—2014-12我院接诊的80例急性脊髓损伤的患者为研究对象。以患者入院先后顺序分为常规组和联合组各40例。常规组采取一般治疗，联合组采用纳洛酮联合神经节苷脂治疗，对比2组临床疗效。结果治疗后神经功能评分痛觉和触觉评分联合组均高于常规组，常规组的运动功能神经远远低于联合组，2组差异有统计学意义（P＝0.0000，t＝5.8189）。常规组总有效率50％，联合组总有效率100％，差异有统计学意义（c2＝3.8889，P＝0.0486）。结论纳洛酮联合神经节苷脂能够促进脊髓损伤后的痛觉、触觉和运动功能神经的恢复，治疗效果显著，值得推广。
作者：罗杰；李浩瑜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）和不对称二甲基精氨酸（ADM A ）水平的影响。方法选取2010—2014年我院收治的癫痫患者84例，随机分为2组，分别应用奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗，测定患者血浆Hcy和ADMA水平并与健康人群比较。结果两种药物单药治疗的临床疗效无明显差异（P＞0.05），而血浆 Hcy与ADMA水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；治疗时间与血浆Hcy与ADMA水平呈正相关（P＜0.05）。结论奥卡西平与丙戊酸钠均能有效治疗癫痫，缓解症状，但药物治疗会导致患者体内 Hcy与 ADM A水平升高，长期服用应当监测血清Hcy、ADM A指标，及时采取有效措施预防脑血管事件的发生。
作者：黄苑 刊期： 2016年第13期
目的：观察和分析缺血性脑卒中（ICS ）病因学分型与血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平的关系。方法选取180例ICS患者为病例组，根据其 TOAST 病因学分型进行分组，并根据动脉粥样硬化病变部位将大动脉粥样硬化型脑卒中（L A A型）患者分为颅内病变组、颅外病变组和颅内外病变组，同时选取60例健康人为对照组。对所有研究对象的血浆 H cy水平、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（BG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标进行检测和比较。结果病例组患者的血浆Hcy水平显著高于对照组（t＝4.627，P＜0.05）；血浆Hcy水平仅与受试者的年龄（标化回归系数＝0.386）呈正相关性（t＝3.862，P＜0.05）；吸烟史（OR＝9.134）、饮酒史（OR＝1.387）、高血压（OR＝11.687）、TC水平（OR＝1.517）、LDL水平（OR＝2.998）、Hcy（OR＝1.156）均与ICS发病呈正相关性（P＜0.05）；LAA组患者的血浆 Hcy水平显著高于其他各组研究对象（q＝3.628～5.126，P＜0.05）；颅外病变组患者的血浆 Hcy水平显著高于颅内病变组或颅内外病变组（q＝5.155、4.827，P＜0.05）。结论血浆Hcy水平的升高是ICS发病的独立危险因素，特别是与LAA型ICS及颅外动脉硬化病变的发生具有密切相关性，而其水平与其他传统因素无关，临床医生应根据患者的血浆H cy水平及时采取恰当的干预措施。
作者：周丽丽；孙梅芬 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
