杜冉
目的：分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，并分为轻危组、中危组及高危组，经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学，采取蒙特利尔量表评估患者认知功能，分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组，以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流.、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显；高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升；3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组、轻危组对比，频谱异常率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响，是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因，随着血管危险因素的增多，患者认知功能障碍越明显。
作者：苏成林 刊期： 2016年第13期
目的：对比腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy ，LN‐SRH）和传统广泛性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy ，LRH）的临床效果，以及膀胱功能和直肠功能障碍的发生情况。方法选取2010-01—2014-12我院收治的宫颈癌患者70例，分别行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（LNSRH组，35例）和腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH组，35例），对比2组手术时间、术中出血量、韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量，并研究2组膀胱功能障碍及直肠功能障碍的发生情况。结果 LNSRH组的手术时间明显长于LRH组，LNSRH组出血量与LRH组差异无统计学意义，LNSRH组和LRH组在韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量方面差别均无统计学意义（P＞0.05）。LNSRH组尿管留置时间明显短于 LRH组，LNSRH组排气时间明显短于LRH组。结论 LNSRH和 LRH 在手术效果方面无差异，LNSRH对膀胱和直肠功能的保护要明显优于LRH。
作者：鲁笑钦；李元昆；付美洲；张侠 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑卒中后抑郁的危险因素。方法本研究共纳入健康体检者（A组）、脑卒中后未伴抑郁组（B组）及脑卒中后伴抑郁组（C组）3组患者作为研究对象，分别为测定3组血清IL-1、IL-18、hsCRP等相关炎症因子水平并观察其与SDS评分之间关系。结果3组中SDS评分与血清IL-1、IL-18、hsCRP水平均为A组低、C组高，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），A、B组SDS评分显示均无抑郁症状，但脑卒中的发生依然导致B组评分高于A组，而C组SDS评分与A、B组相比均明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），血清IL-1、IL-18、hsCRP水平与SDS评分之间呈正相关。结论血清IL-1、IL-18、hsCRP水平的升高为脑卒中后抑郁的重要危险因素，可作为抑郁发生预测依据，在确保患者生活质量方面临床价值显著。
作者：缪学琼；郭建军 刊期： 2016年第13期
目的：对臂丛神经损伤的康复护理经验进行总结和探讨。方法将68例臂丛神经损伤的患者按随机原则分为2组，治疗组进行常规治疗护理，观察组在治疗组基础上进行康复护理，包括功能锻炼、电刺激、运动疗法等，观察2组患者的神经功能恢复情况。结果术后6个月复查肌电图表明，观察组神经功能恢复情况明显优于对照组。结论分期综合康复护理可以有效提高臂丛神经损伤患者的神经功能恢复状况。
作者：胡世俊；徐海婷；焦薇 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑梗死患者急性期血压水平与预后的关系。方法回顾性分析我院2013-02—2015-03收治发病时间在24h内的100例急性脑梗死患者临床资料，按脑卒中OCSP分型将其分为部分前循环梗死、后循环梗死、完全前循环梗死与腔隙性梗死。同时按脑血管狭窄程度分为无狭窄、轻中度狭窄、重度狭窄与闭塞组。统计所有患者入院2周及半年内血压均值，分别于入院时、入院2周及6个月后采取神经缺损功能评分、卒中量表评分、改良Rankin评分及Bathel指数评分评估脑梗死患者急性期血压水平与预后关系。结果急性期收缩压在120～150mmHg时，患者6个月后mRS评分与Bathel指数评分显著高于其他2组（P＜0.05）；入院时、入院14d、6个月后，≤145mmHg组mRS评分分别为（3.06±1.33）分、（2.41±1.34）分、（1.41±0.98）分，＞145mmHg组评分分别为（3.08±1.26）分、（2.92±1.42）分、（2.67±1.28）分，2组6个月后评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论部分前循环梗死患者远期预后与急性期血压水平呈U型联系，脑血管重度狭窄或闭塞患者，其前3d收缩压均值低于145mmHg患者，预后优于收缩压超过145mmHg患者。
作者：张然 刊期： 2016年第13期
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例Chiari Ⅰ型畸形成年患者分为2组，其中对照组采用单纯颅后窝减压术（PFD），观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建，比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组，观察组总有效率（90.00％）明显高于对照组（63.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Chiari Ⅰ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率（6.67％）明显低于对照组（36.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人Chiari Ⅰ型畸形，患者神经症状明显好转，减少并发症的发生，具有较高的临床疗效，建议广泛应用。
作者：欧阳一彬；莫业和；谢镇明；刘达远；孙衍昶；何青龙；范旭东 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者是否发生尿失禁与患者远期结局的相关性。方法选取我院收治的92例脑卒中患者，根据患者入院后10 d内是否出现尿失禁分为尿失禁组38例和非失禁组54例，比较2组基线资料、随访2 a患者的结局等。结果2组性别、脑卒中类型、既往病史构成差异无统计学意义（P＞0.05），OCSP分型构成差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者入院时实验室检查指标比较，尿失禁组NIHSS评分、WBC、PLT、FIB、hsCRP检测值均显著高于非失禁组且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组入院时的 FBG、K＋、Na＋、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿失禁组在24个月的随访中1例失访、非失禁组2例失访，尿失禁组病死率34.21％，显著高于非失禁组的7.41％（P＜0.05），2组复发率差异无统计学意义（P＞0.05），尿失禁组的残疾率及残疾程度显著高于非失禁组（P＜0.05）。结论脑卒中患者入院10 d内发生尿失禁的患者远期预后较未发生尿失禁的患者差。
作者：宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征，为临床有效治疗提供理论参考依据。方法对2011-02—2014-12我院诊治的58例外伤性硬膜下血肿患儿进行回顾性分析，根据患儿的具体病情采取不同的治疗方式，观察治疗效果并分析临床特点。结果行保守治疗患儿及钻孔引流术的患儿均痊愈，行开颅术20例患儿痊愈11例（55.00％），切口疝1例（5.00％），死亡2例（10.00％），感染1例（5.00％），伤残5例（25.00％）。儿童外伤性硬膜下血肿具有发病率相对偏低、颅内压升高缓、病情发展慢、易发贫血、休克、癫痫、意识障碍等特点，患儿出血部位主要为静脉出血、横窦表面及硬脑膜渗血。结论依据儿童外伤性硬膜下血肿临床特征及临床表现选择合理的治疗方法对于提高疗效具有一定的指导意义。
作者：邱乃锡；罗家扬；刘俊辉；陈贵林；蔡程 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年脑梗死继发癫痫治疗前后D-二聚体、IL-1β和TNF-α水平的变化意义。方法回顾性分析138例老年脑梗死患者临床资料，根据其继发癫痫情况分成癫痫组（A组，n＝83）和对照组（B组，n＝55）2组；将同期入院体检的50例老年健康志愿者归入对照组（C组，n＝50）。3组均使用双抗体夹心法检测D-二聚体（D-D），酶联免疫吸附法（ELISA）测定白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），比对3组受试者入院时（T1）、就诊后（T2）各时段内D-D、IL-1β及TNF-α等指标变化情况，记录不同脑电图严重程度患者各指标差异。结果（1）T1时，3组D-D、IL-1β及TNF-α等指标检测结果对比，A组＞B组＞C组（P＜0.05）；T2时，A、B组各指标均较T1时显著降低（P＜0.05），且A组检测结果明显高于B组（P＜0.05）；（2）A组根据脑电图检查结果分成正常组（n＝6）、轻度组（n＝15）、中度组（n＝39）和重度组（n＝23）4组，D-D、IL-1β及TNF-α等指标检测结果对比显示，正常组＜轻度组＜中度组＜重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论D-D、IL-1β及TNF-α等指标参与老年脑梗死患者继发癫痫的过程，可将其作为降低脑梗死后继发癫痫风险的针对性指标用于临床中，以提高患者预后质量。
作者：纪新博；符碧薇；顾申红 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（Mycoplasmalpneumonia ，MP）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制；肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系；肺炎支原体感染与脑卒中的关系，从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此，有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时，根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。
作者：梁鹤；白鹰 刊期： 2016年第13期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法76例择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分为2组，每组38例，观察组给予羟考酮1 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀100 mL ；对照组给予地佐辛0.6 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀释至100 mL ，行静脉自控镇痛（PICA ）治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h观察组镇痛评分均低于对照组，镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCIA按压次数少于对照组。结论羟考酮用于腹腔镜子宫切除术术后PCIA ，镇静镇痛效果好，患者满意度高。
作者：贺朝阳；孙燕；李建英 刊期： 2016年第13期
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者手术治疗的疗效，分析多种致痫灶定位技术的联合应用对手术疗效的影响。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料，其中囊性占位7例，海绵状血管瘤6例，胶质瘤16例，其他病变2例；应用M RI、视频脑电图、脑磁图行致痫灶定位，术中应用皮质脑电图再次精确致痫灶范围后行前颞叶联合海马切除术，术后随访评估疗效。结果长程VEEG监测中，20例患者均有惯常发作和发作间期痫样放电，14例（14／20）患者发作间期痫样放电位于单侧颞叶及海马区，其中合并同侧额区放电5例。6例（6／20）患者发作间期放电位于双侧颞叶，其中合并单侧额区放电2例。8例（8／20）起源于左侧颞叶及海马区，12例（12／20）起源于右侧。M EG检查20例患者发作间歇期皆有痫样放电，检出率为100％，17例（17／20）患者单侧颞叶放电，其中合并同侧额区放电8例；3例（3／20）患者双颞放电。术后随访12～24个月：16例患者Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，手术有效率100％，效果良好率95％。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者的手术治疗疗效好，多种致痫灶定位技术的联合应用可提高手术疗效并有效减少术后并发症。
作者：乌拉别克·毛力提；艾克拜尔·亚里坤；杨小朋 刊期： 2016年第13期
目的：研究丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（sTRAIL）、骨保护素（O PG ）、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的影响。方法选取2014-03—2015-03我院收治的急性脑梗死患者140例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液治疗，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价治疗效果，并比较治疗前后2组血清sTRAIL、OPG和 TNF-α水平。结果2组治疗前NIHSS评分比较并异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后NIHSS评分均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前 sTRAIL、OPG和 TNF-α比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后sTRAIL、OPG和TNF-α均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，能降低血清sTRAIL、OPG和TNF-α水平。
作者：许云鹤；刘永刚；赵小妹；董辉 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：研究进展性脑卒中危险因素及与H型高血压的相关性。方法选取我院2013-06—2015-07收治的94例进展性脑卒中患者为观察组，选取同期90例非进展性脑卒中患者为对照组，回顾性分析2组的治疗记录并进行危险因素分析，重点探讨 H型高血压和进展性脑卒中的关系。结果观察组进展性脑卒中患者肥胖率55.32％、高血压患病率78.72％、动脉狭窄率63.83％均较对照组34.44％、44.44％、37.78％高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血糖（8.91±3.82）mmol／L、胆固醇（6.84±1.42）mmol／L、甘油三酯（2.94±1.28）mmol／L 较对照组（5.54±3.43）mmol／L、（4.74±1.03）mmol／L、（2.02±1.06）mmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组 H型高血压患病率76.60％较对照组45.56％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（173.84±30.45）mmHg、Hcy（19.87±12.46）μmol／L较对照组（148.75±24.31）mmHg、（13.24±13.02）μmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖、高血压、动脉狭窄、高血糖、胆固醇和甘油三酯含量过高等均是诱发进展性脑卒中的危险因素；H型高血压多发于进展性脑卒中患者，且患者收缩压和Hcy较高，H型高血压和Hcy指标检测是预测和评价脑卒中病情进展的重要依据。
作者：王占芬；张学艳；任秉丽；王莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014‐10－2015‐12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组，选取符合入选标准的陪护家属为研究对象，其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教，干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教，约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教，并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度（99％）明显高于对照组（68％），对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度，减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间，避免因约束对患者造成的躯体伤害，从而提高护理质量。
作者：王淑云；刘延锦；宋学勤；张华 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
