张静
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌氨肽苷联合不同剂量的醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者的临床效果及对患者神经功能缺损的影响作用。方法采用随机数字表法将本院神经内科收治的120例明确诊断的高血压脑出血中患者分为肌氨肽苷组（8 mL／d）、小剂量组（醒脑静20 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）、大剂量组（醒脑静40 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）各40例，比较3组患者的临床治疗效果差异及对患者治疗后神经缺损功能的影响。结果治疗14 d后，3组患者的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），小剂量组、大剂量组治疗后的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY降低效果优于肌氨肽苷组（P＜0.05）。NIHSS、GCS、BI指数评分、血肿体积、脑水肿指数治疗后小剂量组、大剂量组优于肌氨肽苷组（P＜0.05），大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。大剂量组的临床有效率90.00％，小剂量组为87.5％均显著高于肌氨肽苷组的67.5％（ P＜0.05）；大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肌氨肽苷联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血对于改善患者的脑水肿，降低炎症反应，促进神经功能恢复具有积极作用，但加大醒脑静的剂量并不能显著提高临床疗效。
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：研究肥胖型高血压患者QT间期离散度（QTd）的特点和意义。方法选择73例肥胖型和58例非肥胖型高血压患者，分别为A、B组，105例健康人为对照组C ，测量QT间期大值（QTmax）和 QT 间期小值（QTmin），计算QT间期离散度（QTmax-QTmin）并进行比较。结果（1）A组、B组QTmax、QTmin、QTd均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）A组QTmax、QTmin、QTd高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖型高血压患者心电图QT‐max、QTmin、QTd均高于非肥胖型高血压患者，QTd可作为预测恶性心律失常的指标，临床上应对肥胖型高血压患者给予高度重视，进行高血压治疗、减肥的同时须密切注意预防患者发生恶性心律失常，以提高生存率。
作者：杜琼颖；谢娜；何晓丹；李世锋；井艳；李继培；张芳芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选取2011—2014年我院收治的老年症状性椎动脉狭窄患者74例，随机平均分为2组，分别行经桡动脉与股动脉血管内支架成形术。结果2组1次手术穿刺成功率及临床预后无显著差异，观察组鞘管置入时间明显延长，置入鞘管至球囊扩张时间及术后卧床时间明显缩短，术后并发症发生率明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05））。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄能够缩短患者恢复时间，减少相关并发症，还能保证临床预后效果，适合临床推广应用。
作者：韩丽丽；陈玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
目的：探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗，术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗，必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月，根据ADL评分：Ⅰ级1例（1.72％），Ⅱ级20例（34.48％），Ⅲ级17例（29.31％），Ⅳ级7例（12.06％），Ⅴ级7例（12.06％），死亡6例（10.34％）。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率，提高患者生存质量，可作为脑疝患者的首选手术方式。
作者：周祥；岳双柱；惠红岩；赵树鹏；惠磊；金保哲；王仲伟；周文科 刊期： 2016年第13期
目的：探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和干预组（n＝30），常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0％明显高于常规组66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分（59.8±4.7）分与对照组（47.6±4.6）分相比明显较高，Barthel指数（58.6±5.1）与对照组（43.8±5.7）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。
作者：梁果 刊期： 2016年第13期
目的：观察甘草甜素在神经损伤修复中的作用原理和临床应用价值。方法随机回顾性选取本院62例患者，按照治疗是否使用甘草甜素分为对照组和观察组。对照组使用曲马多治疗，观察组使用甘草甜素治疗。结果疼痛度减轻及膀胱肌无力缓解，对照组和观察组组间对比差异显著，疼痛程度对比P＝0.043，膀胱肌无力对比P＝0.042。观察组治疗效果优越于对照组，运动能力恢复上，治疗前6个月，2组组间对比无差异（P＝0.076），治疗后6个月2组组间差异显著（P＝0.038）。轴突膜蛋白在血液中的表达及光度值的组间对比，2组组间对比差异显著（P＝0.032）。对照组不良反应发生率为22.582％，治疗组为7.527％，差异有统计学意义（P＝0.035）。结论甘草甜素对于神经损伤修复有促进作用，对比曲马多疗效有优越性，作用机制为促进神经损伤修复相关蛋白质的表达。对神经损伤修复过程中的不良反应有抑制作用。
作者：王静；张小方；尉娜；翟锴华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨睡眠障碍与进展性脑卒中之间的相关性，为进展性脑卒中的预测及预防提供科学的依据。方法连续选取116例卒中发作48 h内的缺血性脑卒中患者，对所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及SPIE‐GEL睡眠量表进行评分，根据NIHSS评分的变化分为进展组和非进展组，对2组患者的平均SPIEGEL评分结果进行统计学分析，并对进展组患者的平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化进行Pearson相关分析。结果116例缺血性脑卒中患者中，36例病情出现进展，发生率31.03％。平均SPIEGEL评分在进展组与非进展组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）， Pearson相关分析显示进展组患者平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化之间呈正相关。结论睡眠障碍是进展性脑卒中的危险因素，且睡眠障碍越严重，脑卒中进展越明显。
作者：肖萌；王泽颖；周蒙蒙；李晓满；路文杰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料，低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ级）14例，高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）16例，均行全脑灌注扫描，测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积，并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区，测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别、低级别取边界参考值，CBV差异有统计学意义，rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.7700 mL／100 g为CT灌注边界截点时，灵敏度85.71％，特异度78.57％。高级别胶质瘤以CBV值2.2750 mL／100 g作为判断CT 灌注边界截点时，灵敏度93.75％，特异度93.75％。高、低级别都以 rCBV为1.0250为判断C T灌注边界截点，灵敏度93.33％，特异度83.33％。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。
作者：苏杭；梁新强；宾静文；吕健；陈晓武；杜成利 刊期： 2016年第13期
目的：观察马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血（PCI）患者的血液流变学和血流动力学的影响。方法选取100例PC I患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗。对2组患者治疗前后的血液流变学指标、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和血流动力学指标进行检测和比较；对2组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行观察和比较。结果经治疗，2组患者的各项血液流变学指标和血清hs-CRP水平均出现显著下降（t＝4.328～6.356，P＜0.05），且观察组各项血液流变学指标和血清hs-CRP水平均显著低于对照组（ t＝3.655～4.759，P＜0.05），2组椎动脉及基底动脉血流速度指标均出现显著上升（ t＝3.987～5.035，P＜0.05），且观察组椎动脉及基底动脉血流速度指标均显著高于对照组（ t＝3.394～4.358，P＜0.05）；观察组临床疗效和临床有效率均优于对照组（U＝3.703，χ2＝4.882，P＜0.05），2组患者的不良反应总发生率及各类不良反应发生率差异均无统计学意义（χ2＝0.211～1.010，P＞0.05）。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗PCI ，可有效改善患者的血流动力学指标和血液流变学指标，缓解患者的神经功能缺损症状，提高治疗效果，有利于改善患者的预后。
作者：王倩 刊期： 2016年第13期
目的：探讨卒中单元治疗在提高脑梗死患者康复效果中的应用价值。方法选择我院2014-12—2015-03收治的80例住院治疗的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在卒中单元模式下进行康复治疗，比较2组康复效果、住院时间及治疗满意度。结果治疗后观察组上肢、下肢运动功能、神经功能缺损评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总疗效、住院时间、治疗满意度与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论卒中单元治疗能够提高脑梗死患者的康复效果，显著改善患者的运动功能和神经缺损，缩短住院时间。
作者：刘元豪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗重症结核性脑膜炎的可行性及安全性，进一步指导临床治疗。方法选取2011-12—2014-10我院收治的68例重症结核性脑膜炎为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各34例。对照组给予抗结核、降颅压及鞘内注药等常规治疗，研究组在对照组的基础上给予左氧氟沙星静滴，比较2组患者治疗总有效率及不良反应。结果研究组总有效率为94.1％，高于对照组的70.6％（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左氧氟沙星配合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎效果确切，可有效缓解患者临床症状，安全性高。
作者：杜冉 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
1临床资料患者男，42岁，因“突发双下肢乏力伴视野缺损3 h”于2015-01-02入住我院神经内科二病区，既往有高血压、糖尿病史多年，具体不祥，入院体格检查：血压170／105 m m H g ，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，对光反射稍迟钝，双侧视野缺损，右侧为主，伸舌尚居中，双下肢肌力3级，上肢正常，无肌张力亢进，双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时NIHSS评分为10分。入院后立即行磁共振检查，见图1、2、3。
作者：谭龙君；涂明义；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明 刊期： 2016年第13期
目的：分析中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation ，ScvO2）与中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差（central venous-to-arterial carbon dioxide difference ，Pcv-aCO2）和重型颅脑损伤患者预后的关系。方法选取我科2011-01—2014-05收入ICU的重型颅脑损伤患者100例。按照ScvO2和Pcv-aCO2水平分为1、2、3、4组，对比4组患者治疗24 h后的血清学指标、一般情况和外周动脉血气，对比4组临床结局。结果1～4组治疗后24 h的血清乳酸浓度、hs-CRP和S100B蛋白依次显著降低，而乳酸清除率依次显著增高（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的CVP、MAP和尿量依次显著升高，而A‐PACHEⅡ评分依次显著降低（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的氧分压、pH值和BE值依次显著升高，而二氧化碳分压依次显著降低（P＜0.05）。1～4组住ICU时间、出院时NIHSS评分和住院期间病死率依次降低（P＜0.05）。结论 ScvO2联合Pcv-aCO2可有效预测重型颅脑损伤患者的预后，对其治疗有一定的指导意义。
作者：刘旭东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者是否发生尿失禁与患者远期结局的相关性。方法选取我院收治的92例脑卒中患者，根据患者入院后10 d内是否出现尿失禁分为尿失禁组38例和非失禁组54例，比较2组基线资料、随访2 a患者的结局等。结果2组性别、脑卒中类型、既往病史构成差异无统计学意义（P＞0.05），OCSP分型构成差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者入院时实验室检查指标比较，尿失禁组NIHSS评分、WBC、PLT、FIB、hsCRP检测值均显著高于非失禁组且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组入院时的 FBG、K＋、Na＋、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿失禁组在24个月的随访中1例失访、非失禁组2例失访，尿失禁组病死率34.21％，显著高于非失禁组的7.41％（P＜0.05），2组复发率差异无统计学意义（P＞0.05），尿失禁组的残疾率及残疾程度显著高于非失禁组（P＜0.05）。结论脑卒中患者入院10 d内发生尿失禁的患者远期预后较未发生尿失禁的患者差。
作者：宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨微创引流术联合腰穿治疗脑出血的临床疗效。方法选择本院2013-06—2014-06收治的脑出血患者80例，按照治疗方案的不同随机分为腰穿组和非腰穿组各40例，于术后定期接受头颅CT平扫检查，明确脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间，并于治疗后1个月评价治疗效果。结果（1）观察组较对照组在脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间上均明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组40例患者中29例在3～5d内复查头颅CT显示脑室通.，血肿大部分清除，其中22例血肿于1周内完全消失。（2）治疗1月后，观察组相比对照组总有效率更高，病死率低，脑积水发生率低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论微创引流术后采用腰穿放脑脊液治疗脑出血效果良好，可明显降低患者病死率并提高有效率，利于患者病情恢复，值得临床推广应用。
作者：刘西坤；何勋；董卿；戴杏兰；刘聪林；卢永欣 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
