刘旭东
目的：探讨全面护理干对预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者运用无创双水平正压通气治疗效果的影响。方法对86例COPD合并肺性脑病患者在进行无创双水平正压通气治疗同时实施综合护理干预，观察比较护理前后患者血气分析指标变化和整体治疗效果。结果经综合护理48 h后治疗有效率91.86％（79／86），呼吸频率（RR ）、心率（HR）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）均明显优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施能够提高COPD合并肺性脑病患者实施无创双水平正压通气治疗效果，获得更好预后。
作者：肖凤艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨银杏达莫注射液联合早期康复训练治疗脑梗死的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选择2013-01—2013-12收治的脑梗死患者102例，采用随机数表法分为2组，每组51例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上给予银杏达莫注射液静滴，2组均在患者病情平稳后早期进行康复训练，疗程为4周。采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活能力，Spitzer生活质量指数表评价患者生活质量，简式Fugl-Meyer运动功能评分法评价患者患肢运动功能，观察2组患者临床疗效，对比2组患者治疗前后日常生活能力、生活质量、肢体运动功能评分。结果治疗后，对照组总有效率74.51％，观察组总有效率92.15％，2组总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前ADL、QLI、FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组ADL、QLI、FMA评分显著高于对照组，2组比相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论银杏达莫注射液联合早期康复训练治疗脑梗死效果显著，可有效改善患者日常生活能力、肢体运动功能，并对生活质量的提高有重要意义。
作者：雷鸣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查，分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4％。通过三维超声检查，检出率为100％。二维与三维超声检查诊断检出率比较，差异具有统计学意义（P＝0.036＜0.05）。结论三维超声检查，可对胎儿脊椎形态进行较好的反应，同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率，具有较高的临床价值。
作者：朱琳；吴娟 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（Mycoplasmalpneumonia ，MP）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制；肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系；肺炎支原体感染与脑卒中的关系，从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此，有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时，根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。
作者：梁鹤；白鹰 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
1临床资料患者男，42岁，因“突发双下肢乏力伴视野缺损3 h”于2015-01-02入住我院神经内科二病区，既往有高血压、糖尿病史多年，具体不祥，入院体格检查：血压170／105 m m H g ，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，对光反射稍迟钝，双侧视野缺损，右侧为主，伸舌尚居中，双下肢肌力3级，上肢正常，无肌张力亢进，双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时NIHSS评分为10分。入院后立即行磁共振检查，见图1、2、3。
作者：谭龙君；涂明义；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明 刊期： 2016年第13期
目的：分析糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性。方法选取2013-04—2015-04在我院接受治疗的急性缺血性卒中静脉溶栓患者160例，根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组（n＝40）与非糖尿病组（n＝120）。采用改良Rankin量表（mRS）对预后进行评价，预后良好0～2分，预后不良3～6分。采用单因素和多因素分析对影响预后指标进行评估。结果糖尿病组预后良好30例，占75.00％，非糖尿病组预后良好50例，占44.17％，预后不良67例，占55.83％。糖尿病组预后良好率明显低于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素分析结果显示，糖尿病是影响预后的原因之一（OR＝2.452，95％ CI＝1.594～3.892）。结论糖尿病是影响急性缺血性卒中静脉血栓预后的原因之一，早期通过药物控制血糖水平在正常范围内对溶栓后脑组织水肿改善等有明显效果。
作者：张超 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析。方法对2012-12—2014-12我院收治的113例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据MoCA测试将患者分为认知障碍者和无认知障碍者，对患者急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性进行多因素分析。结果113例急性脑梗死患者有认知障碍76例，无认知障碍37例，患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的相关因素（ P＜0.05）；对急性脑梗死后认知障碍有关的因素进行多因素Logistic回归分析得出患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的重要影响因素（ P＜0.05）；急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关因素进行多因素Logistic回归分析，男性、中青年、小动脉闭塞型高尿酸血症患者急性脑梗死后认知障碍风险更大，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高尿酸血症是急性脑梗死后认知障碍的独立影响因素，且男性、中青年、小动脉闭塞型急性脑梗死患者认知障碍风险更大。
作者：张晶晶；杨文华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选取2011—2014年我院收治的老年症状性椎动脉狭窄患者74例，随机平均分为2组，分别行经桡动脉与股动脉血管内支架成形术。结果2组1次手术穿刺成功率及临床预后无显著差异，观察组鞘管置入时间明显延长，置入鞘管至球囊扩张时间及术后卧床时间明显缩短，术后并发症发生率明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05））。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄能够缩短患者恢复时间，减少相关并发症，还能保证临床预后效果，适合临床推广应用。
作者：韩丽丽；陈玲 刊期： 2016年第13期
目的：对臂丛神经损伤的康复护理经验进行总结和探讨。方法将68例臂丛神经损伤的患者按随机原则分为2组，治疗组进行常规治疗护理，观察组在治疗组基础上进行康复护理，包括功能锻炼、电刺激、运动疗法等，观察2组患者的神经功能恢复情况。结果术后6个月复查肌电图表明，观察组神经功能恢复情况明显优于对照组。结论分期综合康复护理可以有效提高臂丛神经损伤患者的神经功能恢复状况。
作者：胡世俊；徐海婷；焦薇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨微创引流术联合腰穿治疗脑出血的临床疗效。方法选择本院2013-06—2014-06收治的脑出血患者80例，按照治疗方案的不同随机分为腰穿组和非腰穿组各40例，于术后定期接受头颅CT平扫检查，明确脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间，并于治疗后1个月评价治疗效果。结果（1）观察组较对照组在脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间上均明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组40例患者中29例在3～5d内复查头颅CT显示脑室通.，血肿大部分清除，其中22例血肿于1周内完全消失。（2）治疗1月后，观察组相比对照组总有效率更高，病死率低，脑积水发生率低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论微创引流术后采用腰穿放脑脊液治疗脑出血效果良好，可明显降低患者病死率并提高有效率，利于患者病情恢复，值得临床推广应用。
作者：刘西坤；何勋；董卿；戴杏兰；刘聪林；卢永欣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征，为临床有效治疗提供理论参考依据。方法对2011-02—2014-12我院诊治的58例外伤性硬膜下血肿患儿进行回顾性分析，根据患儿的具体病情采取不同的治疗方式，观察治疗效果并分析临床特点。结果行保守治疗患儿及钻孔引流术的患儿均痊愈，行开颅术20例患儿痊愈11例（55.00％），切口疝1例（5.00％），死亡2例（10.00％），感染1例（5.00％），伤残5例（25.00％）。儿童外伤性硬膜下血肿具有发病率相对偏低、颅内压升高缓、病情发展慢、易发贫血、休克、癫痫、意识障碍等特点，患儿出血部位主要为静脉出血、横窦表面及硬脑膜渗血。结论依据儿童外伤性硬膜下血肿临床特征及临床表现选择合理的治疗方法对于提高疗效具有一定的指导意义。
作者：邱乃锡；罗家扬；刘俊辉；陈贵林；蔡程 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组，按照患者脑出血量分成3组：大量出血组30例（＞50mL）；中等量出血组30例（30～50mL）；小出血量组30例（≤30mL）。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6，CRP的血清水平变化，进行预后评估。结果（1）实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加（P＜0.05）；随着发病时间的推移，不同出血量组血清CRP水平逐渐增加，其中第3天血清CRP水平高，之后逐渐下降（P＜0.05）；发病第1天患者血清IL-6的水平高，随着时间的推移逐渐降低，且各组间的两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）患者预后越好，IL-6和CRP的血清水平则越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性，对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。
作者：陈琳；周成芳；梁江红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流，经引流管脑室内注入尿激酶2万U，保留4～6h后放开引流血肿，3～4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后，行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液，脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管长可放置15d。结果76例病人，除7例继发脑室出血死亡，其余69例均临床治愈，其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状，经侧脑室注射抗生素及引流，积水症状很快消失，临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血，创伤小，有效地预防脑室急性扩张，预防脑室感染，减少脑积水，疗效确切。
作者：万永泉；郭根明 刊期： 2016年第13期
目的：自发性高血压颅内出血（IC H ）的处理仍有争议，本文探讨微创穿刺引流（M IPD ）与去骨瓣减压（DC ）相比能否改善患者预后。方法 ICH患者（发病24 h内基底节出血≥30 mL）非随机分配到MIPD（A组）或DC（B组）行血肿清除术。主要观察终点是发病30 d后是否死亡及1 a后其功能独立程度。结果初始格拉斯哥昏迷量表（GCS ）评分为8.1±3.4，平均血肿体积（HV）为（56.7±23.0）mL。A组＞B组，平均年龄（59.4±14.5vs55.3±11.1，P＝0.025），30 d和1 a的累积病死率分别为32.3％和43.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。≤60岁、NIHSS ＜15或 HV≤60 mL患者A组病死率显著低于B组（ P均＜0.05）。发病1 a后累积功能独立性为26.8％，A组（33／84，39.3％）和B组（（20／114，17.5％）间差异有统计学意义（P＝0.001）。多因素Logistic回归分析显示，发病1 a后治疗有效率与治疗方法、年龄、GCS、HV、IVH和肺部感染相关（P均＜0.05）。结论对于自发性高血压脑出血（基底节 HV≥30 mL），通过评估发病1 a后功能独立率及≤60岁、NIHSS ＜15分或 HV≤60 mL患者的病死率，MIPD治疗方法更有效。
作者：赵向南；邵峰；李光亮；刘建平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对189例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，干预组93例，对照组96例，对照组实施医院常规护理，干预组在对照组护理方法的基础上对入院压疮危险因素评分≤12分的患者采用集中培训、责任护士填写压疮会诊表、压疮护理小组成员24 h内介入的方法，深入临床指导共同制定压疮预防措施并督导皮肤护理执行情况，探讨对压疮的影响。结果对照组共发生1期压疮3例，2期压疮2例，3期压疮1例，无4期压疮，发生率为6.25％；干预组压疮发生率为0，2组相比差异有统计学意义（ P＜0.01）；2组患者的压疮预防知识、脑卒中疾病相关知识的掌握及护理满意度结果差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论针对入院时Braden压疮危险因素评分≤12分的卧床脑卒中患者采用压疮护理小组早期介入的方法，能够有效降低脑卒中患者压疮的发生率，提高患者对相关知识的掌握及护理满意度。
作者：王倩；颜美霞；程瑞莲；张振香 刊期： 2016年第13期
目的：分析烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点。方法回顾性分析经数字减影脑血管造影（DSA ）证实的烟雾病致脑室出血患者21例的临床资料和影像学资料。结果结合头CT、MRI检查结果，患者均为脑室出血；DSA显示19例双侧血管病变中，大脑前动脉狭窄1例（4.76％），闭塞1例（4.76％），大脑中动脉闭塞1例（4.76％），后交通动脉远端闭塞3例（14.29％），脉络膜前动脉远端闭塞13例（61.90％）；2例单侧病变均为大脑后动脉狭窄或闭塞；42例侧半球中存在脉络膜前端动脉合并后交通动脉扩张、脉络膜前端动脉异常扩张或延长、后交通动脉异常扩张或延长。结论 DSA结合C T、M RI是诊断烟雾病致脑室出血的重要方法。烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点是脉络膜前动脉和（或）后交通动脉扩张破裂，可能是该病的主要病因。
作者：吴丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
