邱乃锡；罗家扬；刘俊辉；陈贵林；蔡程
目的：探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为（3.51±1.42）分，对照组为（9.25±2.73）分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率92.31％，对照组为66.67％，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2.3116，P＝0.0208）。对照组接受治疗后仍有16.67％的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例（7.69％），对照组重度缺损9例（37.50％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。
作者：周梅君；范寒院；李浅峰；黄智勇；梁伟容 刊期： 2016年第13期
目的：探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014‐10－2015‐12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组，选取符合入选标准的陪护家属为研究对象，其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教，干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教，约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教，并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度（99％）明显高于对照组（68％），对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度，减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间，避免因约束对患者造成的躯体伤害，从而提高护理质量。
作者：王淑云；刘延锦；宋学勤；张华 刊期： 2016年第13期
目的：观察电针刺激联合左旋多巴（L-dopar）治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法将40例PD患者随机分为治疗组20例，患者在口服L-dopar进行常规治疗的基础上，使用电针刺激风府穴、脑户穴、百会穴、印堂穴、水沟五穴，1次／d；对照组20例，患者按照常规剂量口服L-dopar ，2组连续治疗30 d ，试验终点时间第30天。第30天分别比较治疗前后改良Webster量表评分和统一帕金森评分量表（UPDRS）评分。结果2组患者均在改善震颤、强直、运动障碍等临床症状较治疗前效果明显（P＜0.01）；改良Webster量表评分显示治疗后2组差异无统计学意义（P＞0.05），但2组改良Webster量表总分减分率方面，治疗组在改善便秘、多汗、肌强直方面优于对照组（P＜0.05）；治疗后UPDRS评分显示治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论电针联合L-dopar治疗PD疗效肯定，且无不良反应，是治疗PD安全有效的辅助疗法。
作者：杨秀毅 刊期： 2016年第13期
目的：评价尤瑞克林联合纤溶酶注射液治疗进展性脑梗死的治疗效果。方法选取我院神经内科2012-03—2015-08确诊的120例急性进展性脑梗死为临床研究对象，随机分为4组，即对照组、尤瑞克林组、纤溶酶组和尤瑞克林联合纤溶酶注射液组。对照组采取常规治疗方法，尤瑞克林组采用尤瑞克林粉针剂进行治疗，纤溶酶组采用纤溶酶注射液进行治疗，联合治疗组采用尤瑞克林联合纤溶酶注射液治疗；14d后对比4组患者的神经功能缺损情况与治疗效果。结果治疗后，联合治疗组神经功能缺损评分明显低于其他3组；治愈率与总有效率明显高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论尤瑞克林联合纤溶酶注射液治疗进展性脑梗死有较好疗效。
作者：李文战；司金超；吕受卿；岳慧丽；李兆民；付徐伟；任巧；常留军；王金 刊期： 2016年第13期
目的：探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者手术治疗的疗效，分析多种致痫灶定位技术的联合应用对手术疗效的影响。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料，其中囊性占位7例，海绵状血管瘤6例，胶质瘤16例，其他病变2例；应用M RI、视频脑电图、脑磁图行致痫灶定位，术中应用皮质脑电图再次精确致痫灶范围后行前颞叶联合海马切除术，术后随访评估疗效。结果长程VEEG监测中，20例患者均有惯常发作和发作间期痫样放电，14例（14／20）患者发作间期痫样放电位于单侧颞叶及海马区，其中合并同侧额区放电5例。6例（6／20）患者发作间期放电位于双侧颞叶，其中合并单侧额区放电2例。8例（8／20）起源于左侧颞叶及海马区，12例（12／20）起源于右侧。M EG检查20例患者发作间歇期皆有痫样放电，检出率为100％，17例（17／20）患者单侧颞叶放电，其中合并同侧额区放电8例；3例（3／20）患者双颞放电。术后随访12～24个月：16例患者Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，手术有效率100％，效果良好率95％。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者的手术治疗疗效好，多种致痫灶定位技术的联合应用可提高手术疗效并有效减少术后并发症。
作者：乌拉别克·毛力提；艾克拜尔·亚里坤；杨小朋 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同时点及不同剂量右美托咪定在颅脑手术患者全麻中对皮质醇的抑制程度及患者氧合指数的影响。方法回顾性分析2011-02—2014-11在本院择期行颅脑手术治疗的36例患者的临床及生化数据资料，随机分为对照组、0.4μg／kg低剂量实验组、0.6μg／kg中等剂量实验组、0.8μg／kg高剂量实验组，每组9例，比较皮质醇和氧合指数相关指标。结果4组研究对象的体质量、年龄、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者不同剂量T1到T3时间，不同剂量右美托咪定对皮质醇的抑制比较分别为：T1时间点（F＝6.468，P＝0.002）；T2时间点（F＝7.561，P＝0.001）；T3时间点（F＝7.688，P＝0.001），差异有统计学意义。高剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.952，P＝0.164）；中等剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.516，P＝0.240）；低剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝0.445，P＝0.6457）；对照组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.116，P＝0.3440）；不同时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者氧合指数比较，4组患者T 1～T 3不同氧合指数：对照组（ F＝0.7949，P＝0.3917）；低剂量组（ F＝1.158，P＝0.3310）；中等剂量组（ F＝1.118，P＝0.3435）；高剂量组（ F＝1.02，P＝0.3758），差异均无统计学意义。4组患者不同剂量比较，T 1到T 3时间：T 1时间点（ F＝0.9473，P＝0.3816）；T 2时间点（ F＝1.257，P＝0.3179）；T 3时间点（ F＝1.168，P＝0.3228），差异均无统计学意义。结论颅脑手术全身麻醉患者拔管可产生应激效应，右美托咪定浓度越高对抑制皮质醇的释放作用越强。
作者：刘宝伟；赵素贞 刊期： 2016年第13期
目的：评析颅内感染实施侧脑室与腰大池持续引流辅以脑室灌注高敏抗生素治疗的临床效果。方法现选取42例颅内感染患者参与此次研究，依据随机双盲法将其划分为2组（n＝21），其中对照组行经腰大池持续引流联合鞘内灌注高敏抗生素治疗，实验组则在此基础上实施侧脑室置管外引流，统计比较2组患者临床疗效、引流与感染控制时间等的差异，同时测定比较患者治疗前后颅内压与脑脊液成分的变化情况。结果实验组临床总有效率为90.5％，与对照组的57.1％相比显著更高（P＜0.05）；实验组的引流时间、感染控制时间与对照组相比显著更短（P＜0.05）；2组治疗前颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞与葡萄糖含量均无明显差异（P＞0.05），治疗后颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞含量均明显降低（P＜0.05），葡萄糖含量明显升高（P＜0.05），而相比下实验组的降低与升高幅度显著更优（P＜0.05）。结论颅内感染实施侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药有助于缩短引流时间，降低颅内压并改善脑脊液成分，控制颅内感染效果显著，可加速患者康复，值得临床推广应用。
作者：周辉；王俊宽；王正峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有：呼吸道分泌物排出不。及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高，针对各种危险因素应采取综合治疗措施，加强基础护理，加强呼吸道、消化道管理，严格无菌操作技术，合理应用抗生素，加强营养，减少肺部感染发生。
作者：李少锋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流，经引流管脑室内注入尿激酶2万U，保留4～6h后放开引流血肿，3～4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后，行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液，脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管长可放置15d。结果76例病人，除7例继发脑室出血死亡，其余69例均临床治愈，其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状，经侧脑室注射抗生素及引流，积水症状很快消失，临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血，创伤小，有效地预防脑室急性扩张，预防脑室感染，减少脑积水，疗效确切。
作者：万永泉；郭根明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料，低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ级）14例，高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）16例，均行全脑灌注扫描，测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积，并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区，测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别、低级别取边界参考值，CBV差异有统计学意义，rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.7700 mL／100 g为CT灌注边界截点时，灵敏度85.71％，特异度78.57％。高级别胶质瘤以CBV值2.2750 mL／100 g作为判断CT 灌注边界截点时，灵敏度93.75％，特异度93.75％。高、低级别都以 rCBV为1.0250为判断C T灌注边界截点，灵敏度93.33％，特异度83.33％。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。
作者：苏杭；梁新强；宾静文；吕健；陈晓武；杜成利 刊期： 2016年第13期
1资料与方法1畅1一般资料选取我院2013‐02—2014‐02本科室收治的80例脑梗死患者，均CT或MRI检查后确诊为脑梗死。将其分为观察组和对照组各40例，观察组40例，对照组40例，观察组男22例，女18例，年龄49～77岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男18例，女22例，年龄51～75岁，平均（65.9±4.0）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：杨东亮 刊期： 2016年第13期
目的：探讨拉莫三嗪（LTG）治疗新诊断成人原发性癫痫的临床疗效。方法选择符合标准的癫痫患者40例，采用LTG单药治疗，观察记录治疗前后癫痫发作次数及成人癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评分。结果控制16例（40.0％），显效14例（35.00％），有效8例（20.00％），无效2例（5.00％）。治疗后患者QOLIE-31各维度评分较治疗前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。癫痫发作频率减少百分率与QOLIE-31总评分呈显著正相关关系（r＝0.350，P＜0.05）。结论LTG治疗新诊断成人原发性癫痫具有较高的癫痫发作控制率，临床疗效显著，可以明显改善患者的生存状态和生活质量。
作者：顾浩；顾天能；赵变歌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗重症结核性脑膜炎的可行性及安全性，进一步指导临床治疗。方法选取2011-12—2014-10我院收治的68例重症结核性脑膜炎为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各34例。对照组给予抗结核、降颅压及鞘内注药等常规治疗，研究组在对照组的基础上给予左氧氟沙星静滴，比较2组患者治疗总有效率及不良反应。结果研究组总有效率为94.1％，高于对照组的70.6％（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左氧氟沙星配合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎效果确切，可有效缓解患者临床症状，安全性高。
作者：杜冉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对189例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，干预组93例，对照组96例，对照组实施医院常规护理，干预组在对照组护理方法的基础上对入院压疮危险因素评分≤12分的患者采用集中培训、责任护士填写压疮会诊表、压疮护理小组成员24 h内介入的方法，深入临床指导共同制定压疮预防措施并督导皮肤护理执行情况，探讨对压疮的影响。结果对照组共发生1期压疮3例，2期压疮2例，3期压疮1例，无4期压疮，发生率为6.25％；干预组压疮发生率为0，2组相比差异有统计学意义（ P＜0.01）；2组患者的压疮预防知识、脑卒中疾病相关知识的掌握及护理满意度结果差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论针对入院时Braden压疮危险因素评分≤12分的卧床脑卒中患者采用压疮护理小组早期介入的方法，能够有效降低脑卒中患者压疮的发生率，提高患者对相关知识的掌握及护理满意度。
作者：王倩；颜美霞；程瑞莲；张振香 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素及防治对策。方法回顾性分析医院252例脑卒中住院患者的临床资料。结果脑卒中合并HAP患者年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、使用抗生素、吞咽困难的发生几率分别为33.85％、43.08％、30.77％、49.23％、27.69％显著高于脑卒中未合并HAP患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难是脑卒中合并HAP的独立危险因素。结论年龄≥60岁、住院时间≥30d、侵入性操作、预防性使用抗生素、吞咽困难与脑卒中合并HAP具有显著相关性，临床应加强对危险因素的检测，合理应用抗生素，减少侵入性操作，降低HAP感染率。
作者：张玉坤 刊期： 2016年第13期
目的：探讨载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值。方法以我院2013-02—2015-02就诊的50例脑梗死患者为研究组，选择同期50例健康体检者为对照组，均通过免疫比浊法、酶法测定2组受试者血清载脂蛋白E及血脂指标。结果2组载脂蛋白 E[（114.1±20.8）vs（509.5±82.6）]mg／L、TC[（7.13±0.85）vs（4.20±0.53）] mmol／L、TG[（2.01±0.38）vs（1.32±0.30）]mmol／L、HDL-C[（0.70±0.22）vs（1.25±0.04）]mmol／L、LDL-C[（7.81±1.12）vs（2.27±0.28）]mmol／L水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）。载脂蛋白E＋ TC＋LDL-C诊断脑梗死敏感度、特异度、诊断效率分别为32.0％、100.0％、58.0％。结论载脂蛋白E联合血脂水平检测在早期脑梗死诊断中有一定的应用价值。
作者：徐继勋；李晶；徐维利 刊期： 2016年第13期
目的：评价炎症因子表达及凝血相关指标检验在急性进展性脑梗死（APCI）中的应用价值。方法选择45例急性进展性脑梗死患者为观察组，另选择同时期的非进展性脑梗死患者、健康体检者各50例分别为对照组A和对照组B ，检测3组患者的白细胞介素-6（IL-6）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）各项指标。结果观察组的IL-6及PT、APTT、TT、Fg与对照组A和对照组B比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论炎症因子IL-6高表达及PT、APTT、TT、Fg等凝血相关指标检验异常是急性进展性脑梗死的危险因素，在判断病程变化方面具有较高临床价值。
作者：张健平；刘巍 刊期： 2016年第13期
目的：研究进展性脑卒中危险因素及与H型高血压的相关性。方法选取我院2013-06—2015-07收治的94例进展性脑卒中患者为观察组，选取同期90例非进展性脑卒中患者为对照组，回顾性分析2组的治疗记录并进行危险因素分析，重点探讨 H型高血压和进展性脑卒中的关系。结果观察组进展性脑卒中患者肥胖率55.32％、高血压患病率78.72％、动脉狭窄率63.83％均较对照组34.44％、44.44％、37.78％高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血糖（8.91±3.82）mmol／L、胆固醇（6.84±1.42）mmol／L、甘油三酯（2.94±1.28）mmol／L 较对照组（5.54±3.43）mmol／L、（4.74±1.03）mmol／L、（2.02±1.06）mmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组 H型高血压患病率76.60％较对照组45.56％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（173.84±30.45）mmHg、Hcy（19.87±12.46）μmol／L较对照组（148.75±24.31）mmHg、（13.24±13.02）μmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖、高血压、动脉狭窄、高血糖、胆固醇和甘油三酯含量过高等均是诱发进展性脑卒中的危险因素；H型高血压多发于进展性脑卒中患者，且患者收缩压和Hcy较高，H型高血压和Hcy指标检测是预测和评价脑卒中病情进展的重要依据。
作者：王占芬；张学艳；任秉丽；王莉 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
目的：探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查，分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4％。通过三维超声检查，检出率为100％。二维与三维超声检查诊断检出率比较，差异具有统计学意义（P＝0.036＜0.05）。结论三维超声检查，可对胎儿脊椎形态进行较好的反应，同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率，具有较高的临床价值。
作者：朱琳；吴娟 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
