赵向南；邵峰；李光亮；刘建平
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：观察超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013-03－2015-03收治的老年脑梗死患者146例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规基础治疗，观察组实施超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗，对比2组临床疗效。结果观察组临床显效率及总有效率均明显高于对照组（ P＜0.05），治疗后2组生活质量Bar‐thel指数评分均明显升高，且观察组升高更为显著（P＜0.05）。结论对脑梗死老年患者实施超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗，可有效提高临床疗效，促进神经功能恢复，并进一步提高其生活质量，具有理想的临床效果与价值。
作者：李树臣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的实验诊断方法、检验结果的综合分析与鉴别诊断，寻找发病原因，为临床治疗提供可靠依据。方法选取2014-05—2015-05在我院就诊的23例中枢神经系统感染性疾病患者，进行回顾性分析，结合病人脑脊液的病理学检查、显微镜检查、蛋白质及生化检测结果，结合临床表现，对神经系统疾病做出诊断及鉴别诊断，并追踪治疗效果对诊断进行验证。结果不同病因引起的脑脊液的性状、颜色、生化检验等检测结果具有明显差异。结论多种神经系统疾病，均会引起脑脊液的改变，只有对病人进行综合分析，才能得出准确的诊断结论，对症治疗，才能得较好治疗效果。
作者：张同华；于淑文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组，按照患者脑出血量分成3组：大量出血组30例（＞50mL）；中等量出血组30例（30～50mL）；小出血量组30例（≤30mL）。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6，CRP的血清水平变化，进行预后评估。结果（1）实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加（P＜0.05）；随着发病时间的推移，不同出血量组血清CRP水平逐渐增加，其中第3天血清CRP水平高，之后逐渐下降（P＜0.05）；发病第1天患者血清IL-6的水平高，随着时间的推移逐渐降低，且各组间的两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）患者预后越好，IL-6和CRP的血清水平则越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性，对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。
作者：陈琳；周成芳；梁江红 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同时点及不同剂量右美托咪定在颅脑手术患者全麻中对皮质醇的抑制程度及患者氧合指数的影响。方法回顾性分析2011-02—2014-11在本院择期行颅脑手术治疗的36例患者的临床及生化数据资料，随机分为对照组、0.4μg／kg低剂量实验组、0.6μg／kg中等剂量实验组、0.8μg／kg高剂量实验组，每组9例，比较皮质醇和氧合指数相关指标。结果4组研究对象的体质量、年龄、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者不同剂量T1到T3时间，不同剂量右美托咪定对皮质醇的抑制比较分别为：T1时间点（F＝6.468，P＝0.002）；T2时间点（F＝7.561，P＝0.001）；T3时间点（F＝7.688，P＝0.001），差异有统计学意义。高剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.952，P＝0.164）；中等剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.516，P＝0.240）；低剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝0.445，P＝0.6457）；对照组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.116，P＝0.3440）；不同时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者氧合指数比较，4组患者T 1～T 3不同氧合指数：对照组（ F＝0.7949，P＝0.3917）；低剂量组（ F＝1.158，P＝0.3310）；中等剂量组（ F＝1.118，P＝0.3435）；高剂量组（ F＝1.02，P＝0.3758），差异均无统计学意义。4组患者不同剂量比较，T 1到T 3时间：T 1时间点（ F＝0.9473，P＝0.3816）；T 2时间点（ F＝1.257，P＝0.3179）；T 3时间点（ F＝1.168，P＝0.3228），差异均无统计学意义。结论颅脑手术全身麻醉患者拔管可产生应激效应，右美托咪定浓度越高对抑制皮质醇的释放作用越强。
作者：刘宝伟；赵素贞 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，并分为轻危组、中危组及高危组，经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学，采取蒙特利尔量表评估患者认知功能，分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组，以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流.、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显；高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升；3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组、轻危组对比，频谱异常率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响，是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因，随着血管危险因素的增多，患者认知功能障碍越明显。
作者：苏成林 刊期： 2016年第13期
1临床资料患者男，42岁，因“突发双下肢乏力伴视野缺损3 h”于2015-01-02入住我院神经内科二病区，既往有高血压、糖尿病史多年，具体不祥，入院体格检查：血压170／105 m m H g ，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，对光反射稍迟钝，双侧视野缺损，右侧为主，伸舌尚居中，双下肢肌力3级，上肢正常，无肌张力亢进，双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时NIHSS评分为10分。入院后立即行磁共振检查，见图1、2、3。
作者：谭龙君；涂明义；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明 刊期： 2016年第13期
目的：观察甘草甜素在神经损伤修复中的作用原理和临床应用价值。方法随机回顾性选取本院62例患者，按照治疗是否使用甘草甜素分为对照组和观察组。对照组使用曲马多治疗，观察组使用甘草甜素治疗。结果疼痛度减轻及膀胱肌无力缓解，对照组和观察组组间对比差异显著，疼痛程度对比P＝0.043，膀胱肌无力对比P＝0.042。观察组治疗效果优越于对照组，运动能力恢复上，治疗前6个月，2组组间对比无差异（P＝0.076），治疗后6个月2组组间差异显著（P＝0.038）。轴突膜蛋白在血液中的表达及光度值的组间对比，2组组间对比差异显著（P＝0.032）。对照组不良反应发生率为22.582％，治疗组为7.527％，差异有统计学意义（P＝0.035）。结论甘草甜素对于神经损伤修复有促进作用，对比曲马多疗效有优越性，作用机制为促进神经损伤修复相关蛋白质的表达。对神经损伤修复过程中的不良反应有抑制作用。
作者：王静；张小方；尉娜；翟锴华 刊期： 2016年第13期
目的：观察马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血（PCI）患者的血液流变学和血流动力学的影响。方法选取100例PC I患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗。对2组患者治疗前后的血液流变学指标、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和血流动力学指标进行检测和比较；对2组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行观察和比较。结果经治疗，2组患者的各项血液流变学指标和血清hs-CRP水平均出现显著下降（t＝4.328～6.356，P＜0.05），且观察组各项血液流变学指标和血清hs-CRP水平均显著低于对照组（ t＝3.655～4.759，P＜0.05），2组椎动脉及基底动脉血流速度指标均出现显著上升（ t＝3.987～5.035，P＜0.05），且观察组椎动脉及基底动脉血流速度指标均显著高于对照组（ t＝3.394～4.358，P＜0.05）；观察组临床疗效和临床有效率均优于对照组（U＝3.703，χ2＝4.882，P＜0.05），2组患者的不良反应总发生率及各类不良反应发生率差异均无统计学意义（χ2＝0.211～1.010，P＞0.05）。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗PCI ，可有效改善患者的血流动力学指标和血液流变学指标，缓解患者的神经功能缺损症状，提高治疗效果，有利于改善患者的预后。
作者：王倩 刊期： 2016年第13期
目的：探讨神经生长因子早期干预改善HIE新生儿脑损伤程度及神经行为的作用。方法采用回顾性方法，选取2013-05—2014-10来我院接受诊治的HIE新生儿200例，将200例新生儿随机分为2组，对照组和观察组，每组100例，给予对照组患儿在常规治疗的基础上施加100mg胞二磷胆碱＋2mL静滴，1次／d，疗程为2周；给予观察组在对照组治疗的基础上施加NGF20μg肌内注射，1次／d，疗程为2周。比较2组患儿治疗前后碱性蛋白和血清酸性钙离子结合蛋白S-100及神经行为功能变化情况。结果经2周治疗，发现观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间及反射恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组S-100和MBP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患儿的神经行为功能明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子早期干预用于HIE新生儿中能有效减轻患儿脑损伤程度，促进患儿神经功能的恢复。
作者：唐文诗 刊期： 2016年第13期
目的：研究早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响。方法选取我院2010-07—2013-07高血压脑出血患者108例，抽签随机分为干预组与对照组，每组54例，干预组实施早期预警干预，对照组不实施早期预警干预，比较2组患者治疗前后脑氧代谢指标水平变化，和治疗前后血清中炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平。结果干预组患者的动脉-颈内静脉球部血氧差、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平较对照组显著较高（P＜0.05），脑氧摄取率、脑氧含量较对照自显著较低（P＜0.05）；干预组患者的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平较对照组均显著较低（P＜0.05）。结论早期预警分级干预治疗高血压脑出血，可有效改善患者脑氧代谢情况，降低炎性因子水平，能及时对高血压脑出血患者的病情进行评估调整治疗方案，对患者的预后有一定预测能力，有临床应用推广价值。
作者：黄文辉 刊期： 2016年第13期
目的：考察脑糖氧代谢对急性出血性脑卒中老年患者生存状况的影响，并分析其与预后的关系。方法急性出血性脑卒中老年患者共62例，均行颈内静脉逆行置管，分别于颅脑体征发生的变化较大或每6～8 h时进行采血送检，并于发病后24 h采集患者血样送检，共监测3 d。采集患者的桡动脉血与颈静脉血，计算动脉血氧饱和、颈内静脉氧饱和度脑动静脉氧差和血糖差、乳酸差、脑氧利用率、颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差的绝对值等临床指标。记录患者的短期预后，存活的判定是体温、呼吸、心率、血压等基本稳定在正常范围内，而转出IC U的患者判定为存活，按照患者的短期预后存活与否，将患者分为存活组（45例）和死亡组（17例），比较2组在上述各临床指标上的差异，及其与预后间的关系。并从2013-08开始对所有患者进行6个月的前瞻性研究，分析患者的短期预后状况。结果（1）与死亡组比较，存活组CEO2（29.42±12.25 vs.48.56±18.67％）、Ca-jvO2（59.87±28.72 vs.87.03±41.85 mL／L ）、A-VLac（0.24±0.15 vs.1.42±0.34 mmol／L）、A-VGlu（0.22±0.05 vs.0.43±0.07 mmol／L）显著降低（P＜0.05），Pa-jvCO2（6.91±2.42 vs.4.16±1.94 mmHg）、Sj‐vO2（98.28±45.47 vs.98.13±42.51％）明显升高（P＜0.05）；（2）符合SjvO2＜52％，Ca-jvO2＞83 mL／L条件的，存活组5例，死亡组14例，2组的人口分布比例差异显著（χ2＝29.465，P＜0.05）。根据患者发病3 d内符合上述条件的患者为预死亡组（19例），不符的患者为预存活组（43例），患者发病1个月的预后，经Kaplan-Meier法分析，预存活组的中位存活时间（13.2±3.5）d长于预死亡组（6.9±1.8）d。结论入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分的急性出血性脑卒中老年患者的脑无氧代谢明显增加，SjvO2＜52％与Ca-jvO2＞83 mL／L与该类老年患者的死亡相关。
作者：张珺 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和干预组（n＝30），常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0％明显高于常规组66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分（59.8±4.7）分与对照组（47.6±4.6）分相比明显较高，Barthel指数（58.6±5.1）与对照组（43.8±5.7）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。
作者：梁果 刊期： 2016年第13期
1资料与方法1畅1一般资料选取我院2013‐02—2014‐02本科室收治的80例脑梗死患者，均CT或MRI检查后确诊为脑梗死。将其分为观察组和对照组各40例，观察组40例，对照组40例，观察组男22例，女18例，年龄49～77岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男18例，女22例，年龄51～75岁，平均（65.9±4.0）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：杨东亮 刊期： 2016年第13期
目的：研究大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点。方法回顾性分析41例大面积脑梗死继发癫痫患者的临床资料及脑电图结果。结果大面积脑梗死合并癫痫发作发病率为26.1％，早发性癫痫占总发病数65.9％（27／41），迟发性癫痫占35.1％（14／41），早发性癫痫患者中全面性发作占66.7％，迟发性癫痫患者中部分性发作占78.6％，95.1％（39／41）大面积脑梗死并继发性癫痫患者脑电图异常。结论大面积脑梗死更容易合并癫痫发作，且早发性癫痫患者和迟发性癫痫患者发作类型特点不同。脑电图检查可帮助定位，预测病情及观察治疗效果。
作者：张颖；李艳伟；陈洲平；韩雄 刊期： 2016年第13期
目的：探讨护理对小儿病毒性脑炎的作用，总结护理措施和护理要点。方法通过对32例小儿病毒性脑炎患儿头痛、惊厥、发热、呕吐等对症护理，同时对患儿家长进行相应的引导与沟通，观察患儿身体恢复情况。结果治愈27例，好转4例，放弃1例，无死亡。结论护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的作用很重要，制定高效对症的护理措施能有效提高小儿病毒性脑炎的治愈率。
作者：白丽；张鹃鹃 刊期： 2016年第13期
目的：探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症IC U颅脑外伤昏迷患者147例，以昏迷是否苏醒分为2组，其中苏醒组76例，昏迷组71例，通过理化、影像学等检查作出临床诊断，并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果（1）2组患者临床及生命体征比较，苏醒组无呼吸异常66例（86.8％），无低血压70例（92.1％），无复合伤68例（89.5％），无颅内感染58例（76.3％），无瞳孔散大62例（81.6％），无高钠血症65例（85.5％）较昏迷组无呼吸异常13例（18.3％），无低血压20例（28.2％），无复合伤15例（21.1％），无颅内感染19例（26.8％），无瞳孔散大2例3（32.4％），无高钠血症17例（23.9％）明显优越，差异有统计学意义（ P＜0.05）；（2）2组患者伤后血糖均不同程度增高，苏醒组血糖（7.13±1.92）mmol／L较昏迷组（11.25±3.77）mmol／L低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）2组患者GCS评分均较低，苏醒组3～4分（4例）、5～6分（6例、7～8分（66例）明显好于昏迷组3～4分（5例）、5～6分（11例）、7～8分（7例），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析，得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者，均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒，从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。
作者：李琦；徐旭；杨海峰；周勇 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷对后循环缺血性脑卒中的预后结局的影响。方法将126例后循环缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组给予拜阿司匹林肠溶片100 mg＋氯吡格雷75 mg ，1次／d。对照组单用拜阿司匹林100 mg ，1次／d。2组患者均治疗2周。治疗结束后选择临床症状及经颅多普勒（TCD）评价其临床效果，治疗完成90 d随访，通过纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT），比较2组患者长期治疗效果。结果治疗2周完成后，治疗组总有效率为96.8％，对照组为88.9％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环缺血的效果显著，安全可行，值得推广。
作者：李舟；孙晓娜 刊期： 2016年第13期
目的：分析中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation ，ScvO2）与中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差（central venous-to-arterial carbon dioxide difference ，Pcv-aCO2）和重型颅脑损伤患者预后的关系。方法选取我科2011-01—2014-05收入ICU的重型颅脑损伤患者100例。按照ScvO2和Pcv-aCO2水平分为1、2、3、4组，对比4组患者治疗24 h后的血清学指标、一般情况和外周动脉血气，对比4组临床结局。结果1～4组治疗后24 h的血清乳酸浓度、hs-CRP和S100B蛋白依次显著降低，而乳酸清除率依次显著增高（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的CVP、MAP和尿量依次显著升高，而A‐PACHEⅡ评分依次显著降低（P＜0.05）。1～4组治疗后24 h的氧分压、pH值和BE值依次显著升高，而二氧化碳分压依次显著降低（P＜0.05）。1～4组住ICU时间、出院时NIHSS评分和住院期间病死率依次降低（P＜0.05）。结论 ScvO2联合Pcv-aCO2可有效预测重型颅脑损伤患者的预后，对其治疗有一定的指导意义。
作者：刘旭东 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
